颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的疗效研究
颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
在术后 ２４ ｈ 拔除。 引流管拔除后即下地行走活动，术后 ２ ～７ ｄ 出院，颈围领佩戴 １ ～１２ 周。
２．手术适应证及注意事项：零切迹 ＡＣＩＦ 系统非常适合单 节段和跨节段的颈椎病变，从其螺钉设计的理念上可以支持做 相邻节段的固定，因为其植入螺钉通道上位椎体在两侧而下位 椎体在中间。 因此有作者用于前路融合术后相邻节段退变的手 术，获得满意疗效［１４］ 。 考虑在一个椎体中植入 ４ 枚螺钉尤其是 骨质疏松患者可能会降低内植物的固定强度，因此本组国内患 者未选择相邻节段病变的病例。
中华临床医师杂志（ 电子版）２０１３ 年 ５ 月第 ７ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ １５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０
·４５８５·
· 临床经验·
颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
包昌盛 贺永雄 刘斌 东家茂 王东资料：１５ 例患者中，男 １１ 例，女 ４ 例，年龄 ４３ ～６８ 岁，平均（５４ ±８畅６） 岁；其病程 １ 周至 ２ 年。 其中神经根型颈椎 病 １２ 例，脊髓型颈椎病 ２ 例，混合型颈椎病 １ 例。 单节段 １４ 例， １ 例为跨节段。 术前经颈椎动力位 Ｘ 线片评价颈椎稳定性，ＭＲＩ 明确病变节段，肌电图评价神经受损情况，骨密度测定骨含量。 常规化验、胸片、心电图、颈部血管彩超检查，６０ 岁以上患者行超 声心动图及肺通气功能检查，充分做好术前评估及准备。 ２．手术方法：术前 ３ ～５ ｄ 常规气管推移训练，所有患者均 采用经口气管插管全身麻醉，麻醉后于右侧髂前上棘抽取自体 骨髓 ５ ｍｌ 备用，根据病变节段取相应位置的颈前横切口，１４ 例 取右侧颈前横切口，１ 例右侧颈动脉粥样斑块取左侧颈前横切 口，切开皮肤、横断颈阔肌，用左手食指经胸锁乳突肌内侧缘沿 肌间隙钝性推移分离，将气管食管推向内侧，用拉钩牵开，同时 向外牵开颈动脉鞘，用电刀将椎前筋膜切开 １ ｍｍ，用两把弯钳 钝性纵向分离，显露椎体，于预估节段椎体植入套筒螺钉定位，Ｃ 型臂 Ｘ 线机透视确定手术节段。 根据病变情况行间盘切除、椎 体后缘减压和后纵韧带切开，根据骨密度结果适度处理上下终 板，试膜量取融合器大小，将人工骨与自体骨髓混合填塞入零切 迹内固定系统椎间融合器中，导向器引导植入融合器，Ｃ 臂透视 确定融合器位置良好，由导向器引导从融合器上、下端植入固定 材料，上下植入 ４ 枚 １４ ｍｍ 长的螺钉，术中放置负压引流，逐层 缝合关闭切口，可吸收线缝合颈阔肌及皮下，皮内美容缝合。 术 中常规应用奥美拉唑 ４０ ｍｇ，甲强龙 ５００ ｍｇ，单唾液酸四己糖神 经节苷酯 １００ ｍｇ，预防减压后脊髓反应性水肿和脊髓缺血再灌 注等并发症发生［７］ 。 ３．术后处理：所有患者术前 ２ ｈ 和术后第一天应用抗生素 预防感染，常规应用脱水药物 ３ ｄ，根据患者不同情况应用神经 妥乐平、单唾液酸四己糖神经节苷酯、地塞米松等药物 １ ～５ ｄ。 术后 ６ ｈ 坐起进食，术后观察引流量及引流液性状等，引流管均
前路减压植骨融合钛板内固定治疗下颈椎骨折脱位疗效分析
前路减压植骨融合钛板内固定治疗下颈椎骨折脱位疗效分析目的探讨早期前路减压植骨融合钛板内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。
方法选取2007年6月～2012年6月，本院骨科收治的52例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者为研究对象，实施颈椎前路减压、自体骨植骨椎体间融合及带锁钛板内固定手术治疗。
结果全部患者术后复查颈椎X线片显示颈椎序列、曲度及椎体高度恢复正常，植骨融合，内固定器无松动、断裂；术后脊髓神经功能改善1～2级。
结论早期前路减压植骨融合钛板内固定手术治疗下颈椎骨折脱位，可彻底减压，使颈椎排列恢复正常，维持颈椎的稳定和重建，明显改善脊髓的功能状况；还可避免因发生并发症而错过手术时机，是治疗下颈椎骨折脱位的一种有效方法。
标签：前路减压；植骨融合；钛板内固定；下颈椎骨折脱位；疗效随着交通的提速，交通工具的普及，以及高空作业、蹦极等体育运动的兴起，下颈椎骨折脱位的发生率呈增高趋势。
下颈椎骨折脱位多见于青壮年，在颈椎损伤中较为常见。
下颈椎是指C3～C7，发生骨折或脱位时，脊椎骨排列出现异常，脊髓常发生不同程度的损伤，可引起高位截瘫，病残率非常高，甚至危及生命[1]。
目前多数学者主张手术治疗，目前下颈椎骨折脱位手术方式有前路手术、后路手术或前后路联合手术[2]，我院自2007年6月～2012年6月采用前路减压植骨融合钛板内固定术治疗下颈椎骨折脱位患者，取得了满意的疗效。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年6月～2012年6月，本院收治的52例下颈椎骨折脱位患者的临床资料。
入院后所有病例均行X线片检查，并经CT或MRI确诊，充分了解患者颈椎椎体、椎间盘损伤情况及脊髓有无受压。
入选患者男35例，女17例。
年龄18～67岁，平均（35.7±2.41）岁。
受伤原因：高处坠落伤19例；车祸伤28例，重物砸伤15例。
骨折类型压缩性骨折28例，损伤节段椎间盘破裂或突出14例，爆裂性骨折10例。
颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效
岁 ，病程在5 个月：10年 ，平 均 （2.15±
0.46)年 ，术 前 J0 A 评 分 在 10 :1 5 分 ，平
均( 12.05±2.49)分 ，_ 型 2 0 例 ，神经根
15例 ；病 于 1 个 椎 间 11例 ，
两个椎间 20 ，3 个椎间 5 例;脊
22 ，
15 ;病
：
C4-5 5
A 基金项目：广 东 省 医 学 科 研 基 金 项 目 （ 2018032);
佛 山 市 医 学 科 研 基 金 项 目 （20160339);佛 山 市 十 三五医学重点专科和特色专科建设项目
(FSZDZK135059)
作者简介:夏雄超（984-)，男 ，广 东 籍 ，主治医师
研 究 方 向 : 脊 柱 外 科 、创 伤 骨 科
2 结果
2.1手术情况比较观察组手术时 间 、引 流 时 间 均 较 对 照 组 短 ，且 观 察 组 术中出血量和术后引流量显著少于对 照 组 ，组 间 统 计 差 异 显 著 ( ！<〇.〇5);而 术后带颈托下床活动时间及缝合线拆 除 时 间 组 间 未 见 统 计 学 差 异 ( ！>〇.〇5)。 详 见 表 1。 2.2 J0 A 评 分 比 较 术 前 组 间 J0 A 评 分 未 见 显 著 性 差 异 ( ！>0.05) ，且 术 后 3 个 月 、术 后 1 年 、术 后 2 年 及 术 后 3 年 J0 A 评 分 均 较 术 前 高 ，组 内 差 异 显 著 (!<0.05) ，但 组 间 术 后 同 一 时 间 点 J0 A 评 分 未 见 显 著 性 差 异 (！>0.05 )。
D 0 1 ：10.3969/j .issn.l 005-7234.2018.04.002
零切迹椎间融合内固定Zero-P系统用于颈椎前路手术的效果评价
零切迹椎间融合内固定Zero-P系统用于颈椎前路手术的效果评价周大凯;朱振军;李慧宁【摘要】目的探究在进行颈椎前路手术过程中使用Zero-P系统的临床效果并进行分析.方法将我院收治的需进行颈椎前路手术的患者进行分组,并给予其不同的治疗方法,对照组患者进行Cage+钛板融合术(ACDF);而观察组则选择进行零切迹椎间融合内固定术治疗,治疗结束后比较两种方法带来的不同临床效果.结果经过不同治疗后,观察组的出血量仅为(60.4±10.5)mL,手术时间仅为(61.9±5.8)min,相比较另一组有着明显的优势,而在VAS和NDI的评分上,观察组也优于另一组.结论在需进行该类手术的患者中使用两种不同的治疗方法有着不同的效果,Zero-P系统相比较ACDF方法手术时间更短,并且术后的并发症发生情况更少,具有较高的安全性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】2页(P11,13)【关键词】颈椎前路手术;临床效果;Zero-P系统【作者】周大凯;朱振军;李慧宁【作者单位】新乡市中心医院脊柱外科,河南新乡 453000;新乡市中心医院脊柱外科,河南新乡 453000;新乡市中心医院脊柱外科,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈椎病是一种由于患者椎间盘发生一定程度的蜕变和松动而引起的一种退化性疾病，该病的发生常常在临床上导致患者出现颈肩疼痛或颈椎劳累等症状，而对该病的治疗现在主要是通过ACDF中的Cage+钛板进行手术，该治疗方法虽然有着不错的治疗效果，但是由于钛板本身的体积较大，所以患者在手术时会出现吞咽困难的情况，并且还有可能发生内固定失效和损伤食管的情况[1-2]。
本次研究中，相比较传统的方法我院采用Zero-P系统进行该类手术，并探究其临床效果和安全性能，现报道结果如下。
1.1 一般资料：将我院在2013年～2014年期间收治的需进行颈椎前路手术的患者共40例进行随机的分组，在对照组中有7例男性患者、13例女性患者；另其年龄在23～69岁，平均年龄（45.2±3.5）岁；该组中有8例为脊髓型颈椎病另外12例则为神经根型。
颈椎前路减压融合术对颈椎病眩晕患者的缓解效果——多中心前瞻性队列研究
丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣丣颈椎前路减压融合术对颈椎病眩晕患者的缓解效果——多中心前瞻性队列研究颈椎病患者除颈部疼痛外常伴有眩晕症状，这种颈源性眩晕并非由前庭病理引起。
研究表明，退行性椎间盘突出症与颈椎病患者的退行性眩晕有关，而颈椎前路椎间盘切除融合手术可缓解这一症状。
本项多中心队列研究的目的在于分析颈椎前路减压（anterior cervical decompression，ACD）手术对颈源性眩晕的缓解效果，同时探讨其发病机制。
研究选取2014年3月至2015年3月3家医疗机构157例脊髓型颈椎病和/或脊髓病患者，排除有颈部创伤或既往手术史，伴神经系统疾病、心血管疾病、前庭疾病、视觉障碍或任何其他系统性疾病，先天性或发育性颈椎异常以及无法遵守研究或服用可能导致头晕药物的患者。
患者均经保守治疗3个月无效、伴有眩晕且适合行ACD手术。
手术采取颈椎间盘切除术、椎体次全切除术或联合手术，采用椎间融合器或钛网行前路植骨融合内固定，手术范围为C2/3～C7/T1。
123例患者（78.3%）接受ACD手术（手术组），34例患者拒绝手术并继续行保守治疗（保守治疗组）。
其中145例患者（手术组116例、保守组29例）随访1年以上。
主要评判标准为头晕强度和频率，用100mm视觉模拟量表（V AS）测量强度，频率以六点分类评定量表评估；次要评分标准为改良日本骨科学会（mJOA）神经功能恢复评分和颈部疼痛100mm V AS评分；同时根据患者对治疗的主观感受，将其评定为无眩晕、改善或未改善。
颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病任永安【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(20)3【摘要】目的探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度.结果手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1100(608.5±115.4)ml.患者均获得随访,时间6~24个月.术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度.%Objective To analyze the efficacy of cervical spine decompression and interbody fusion on the cervical function in patients with multilevel cervical spondylotic myelopathy (MCSM).Methods The 44 patients with MCSM were all undergone the cervical spine decompression and interbody fusion surgey.At 3 d,6 months postoperation and the end of postoperative follow-up,the JOA score,cervical curvature and intervertebral height were compared with those of preoperative period.Results The operation timewas 4.2~5.5(4.59±0.37) h,and the bleeding volume was 320~1100(608.5±115.4)ml.All patients were followed up for 6~24 months.At 3 d,6 months postoperation and the end of follow-up period,the JOA score,average recovery rate,cervical lordosis and intervertebral height were significantly increased relative to those of the preoperative period,the differences were statistically significant (P<0.05).As for the end of follow-up and 6 months postoperation,the JOA score,average recoveryrate,cervical curvature and intervertebral height,all showed nosignificantly differences (P>0.05).The nerve function ineffective was significantly lower than that of the 6 months postoperative (P<0.05).Conclusions In the treatment of MCSM,cervical decompression and interbody fusion surgery can effectively relieve the compression of the spine spinal cord as well as nerve function recovery,to maximize the recovery of cervical curvature and intervertebral height.【总页数】4页(P268-271)【作者】任永安【作者单位】成都市第一人民医院脊柱外科,四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.前路减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察 [J], 陈占磊;官众;王义生2.颈前路减压+MC+®颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病对比观察 [J], 杨子斌;赵伟;吕乔;董锡亮3.颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野4.颈前路减压＋MC＋颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野5.颈椎前路减压Zero-P椎间植骨融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗单节段神经根型颈椎病的疗效比较 [J], 张丙才;张兴;胡传亮;官安红;黄振;李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
零切迹颈前路椎间融合系统治疗颈椎病：支撑固定效果评价
零切迹颈前路椎间融合系统治疗颈椎病：支撑固定效果评价作者：李志斌丁江平来源：《今日健康》2014年第12期【摘要】目的：探究零切迹颈前路椎间融合系统对颈椎病治疗的支撑固定效果。
方法：选取我院2014年2月-2014年11月期间收治的18例颈椎病患者，所有患者均实行零切迹颈前路椎间融合系统治疗，对椎间隙的恢复状况以及临床效果进行观察。
结果：患者经治疗后，其椎间隙高度逐渐升高，临床症状均存在一定程度上的恢复，椎间融合率为88.89%（16/18），所有患者治疗后并未出现并发症现象。
结论：零切迹颈前路椎间融合系统方法操作较为简便，对患者的损伤较小，近期治疗效果显著。
【关键词】零切迹颈前路椎间融合系统支撑固定颈椎病颈椎病是骨质增生以及颈椎间盘发生退行性变化而引发的疾病。
颈椎病常见于中老年中，其主要临床表现为颈肩疼，通常是由颈椎退行性疾病而引发的，并且颈椎间盘所发生的退变现象以及继发性改变对邻近组织起到一定的压迫效果[1]。
颈椎病对人们的生活质量造成了严重的影响。
此研究对我院2014年2月-2014年11月期间收治的18例颈椎病患者的临床资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月-2014年11月期间收治的18例颈椎病患者，其中男性患者为14例，女性患者为4例，患者年龄均在45-63岁之间，平均年龄为（52.4±3.5）岁。
其中，双节段患者为2例，单节段患者为16例。
所有患者均符合以下诊断标准：患者颈肩部存在不适感，上肢具有麻木感，下肢类似踩棉花等，手术前颈椎MRI能够呈现出颈椎间盘突出等现象。
1.2 方法1.2.1 材料零切迹颈前路椎间融合内固定系统的组成部分分别为椎间融合器、钛合金固定板和椎间螺钉。
椎间融合器则是通过纯度较高的医用聚醚醚酮材料研制而成的，聚醚醚酮材料中没有炭纤维物质，可以减少全身吸收和局部结缔组织增生的发生率，并且材料表面的齿状结构具有一定的稳定性，中央空腔是植骨区，能够植入自体骨或相应的植骨材料。
颈椎前路零切迹椎间融合内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果
・34・中国实用[氏刊2019年2月第46卷第3期Chinese Journal of Practical Medicine.Feb.2019,\d.46’3颈椎前路零切迹椎间融合内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果黄晓魏颜志坚方文焕曹智全广东省湛江中心人民医院骨外一科524045通信作者：黄晓魏,Email：liuckosd@【摘要】目的探讨颈椎前路零切迹椎间融合内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效.方法选择湛江中心人民医院2016年10月至2018年2月收治的单节段颈椎间盘突出症患者40例为研究对象，随机分为对照组(20例)和观察组(20例)：对照组采用传统融合器钢板内固定治疗，观察组采用颈椎前路零切迹椎间融合内固定治疗，比较分析两组治疗效果结果观察组临床疗效与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组术前、术后6个月日本骨科协会评估治疗分数(JOA)各项评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术后6个月椎前软组织厚度低于对照组.吞咽困难、邻近节段退变发生率也低于对照组(P<0.05)：结论对于单节段颈椎间盘突出症患者.颈椎前路零切迹椎间融合内固定术与传统融合器钢板内固定术治疗效果相当，但前者能降低椎前软组织厚度，减少吞咽困难、邻近节段退变发生率，更具应用优势，值得推广【关键词)寒切迹椎间融合内固定；颈椎间盘突出症；钢板内固定；吞咽困难；邻近节段退变1)01：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.03.010Observation of clinical effect of anterior cervical zero cut interbody fusion and internal fixation onsingle segment cervical disc herniationHuang Xiaowei,Yan Zhijian,Fang Wenhuan,Cao ZhiquanDepartment of Orthopaedics,the People\Central Hospital of Zh(inji(mg,Zhanjiang524045,ChinaCorresponding author：Huang Xiaowei,Email:liuckosd@[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of anterior cervical zero cut interbodyfusion and internal fixation on single segment cervical disc herniation.Methods Forty patients with singlesegment cervical disc herniation who were treated in the People's Central Hospital of Zhanjicing fromOctober2016to February2018were selected.And they were randomly divided into control group(20cases)and observation group(20cases).Patients in control group were treated by traditional fusion plateinternal fixation,while patients in observation group were treated by anterior cervical zero cut interbodyfusion and internal fixation.Then,I h e treatment effects of two groups were compared and analyzed.Results There was no significant difference in clinical effect between observation group and control group(P>().05).The Japanese Orthopaedic Association(JOA)scores in observation group were notsignificantly differ from those in control group before operation and6months after operation(P〉0.05).The thickness of anterior vertebral soft tissue in observation group was significantly lower than that incontrol group6months after operation,and the incidences of dysphagia and adjacent segment degenerationin obseiTation group were also lower than those in control group(P<0.05).Conclusions The anteriorcervical zero cut interbody fusion and internal fixation in clinical treatment of single segment cervical disclierniation can achieve the same clinical effect as traditional fusion plate internal fixation surgery.But theformer can reduce the thickness of anterior vertebral soft tissue,reduce incidence of dysphagia,adjacentsegment degeneration.It has more application advantages,thus it is worth promoting.[Keywords]Anterior Cervical zero cut interbody fusion and internal fixation；Cervical discherniation；Plate internal fixation；Dysphagia；Adjacent segment degenerationDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.03.010中国实用医刊2019年2月第46卷第3期Chinese Journal of Practical Medicine.Feb.2019.\"l.46.\o.3•35•单节段颈稚间盘突出症是常见外科脊柱疾病，目前手术是其主要治疗方式，传统融合器钢板内固定手术具有确切的疗效，不过近年来研究发现患者术后容易出现吞咽困难、邻近阶段退变等并发症，因此需探讨更为安全有效的手术方式".本研究观察分析颈椎前路零切迹椎间融合内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效.1资料与方法1.1一般资料:选择湛江中心人民医院2016年10月至2018年2月收治的单节段颈椎间盘突出症患者40例，随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。
颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病临床效果分析
[文章编号]1009-2188(2019)05-0329-05㊃临床论著㊃颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病临床效果分析冯文龙,周炳华,黄伟,祝晓聪,李艳青,杨寿志,余文忠(深圳市龙华区中心医院脊柱关节外科,广东深圳518110)㊀㊀[摘要]㊀目的㊀探讨颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果㊂㊀方法㊀选择2014年10月~2017年12月我院收治的脊髓型颈椎病患者133例,按手术方法分成两组:对照组66例,采用颈椎前路椎间盘摘除融合术治疗;观察组67例,采用颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术结合内固定术治疗㊂比较两组患者临床效果㊁影像学指标和术后疼痛评分㊂㊀结果㊀观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),且观察者患者改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后1㊁2个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05)㊂术后12~16个月随访,所有患者均出现不同程度吞咽不适,术后6个月均消失㊂㊀结论㊀颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术结合内固定术治疗脊髓型颈椎病,可明显改善患者临床症状,且创伤较小,临床疗效较好,值得应用推广㊂㊀㊀[关键词]脊髓型颈椎病;㊀颈前路椎间盘切除术;㊀椎间植骨融合术;㊀内固定[中图分类号]R681.55㊀[文献标志码]B㊀DOI:10.16260/ki.1009-2188.2019.05.003Clinical Effect of Anterior Cervical Discectomy and Interbody Fusion with Internal Fixation for Cervi-cal Spondylotic Myelopathy㊀FENG Wen-long,ZHOU Bing-hua,HUANG Wei,ZHU Xiao-cong,LI Yan-qing,YANG Shou-zhi,YU Wen-zhong㊀(Department of Spine and Joint Surgery,The Central Hospital of Long-hua District,Shenzhen518110,Guangdong,China)Abstract:㊀Objective㊀To discuss the clinical effect of anterior cervical cervical discectomy,interbodyfusion combined with internal fixation for cervical spondylotic myelopathy.㊀Methods㊀133patients with cervi-cal spondylotic myelopathy admitted in our hospital from October2014to December2017were enrolled and di-vided into two groups according to different surgical methods,including control group(66cases)and observa-tion group(67cases).The surgery of anterior cervical discectomy and fusion was performed in the controlgroup,and anterior cervical discectomy,interbody fusion with internal fixation was carried out in the observa-tion group.The clinical effect,imaging indexes and postoperative pain were compared between the two groups.Results㊀The amount of intraoperative blood loss in the observation group was significantly lower than that inthe control group(P<0.05).Compare to pre-operation,the cervical curvature,intervertebral height and Cobbangle of fusion segment were significantly improved in both groups6months after surgery(P<0.05),and the improvement of the observation group was significantly better than the control group(P<0.05).The VASscores of the observation group were significantly lower than those of the control group at1and2months after operation(P<0.05).During12to16months follow-up,all patients appeared different degrees of dysphagia,and disappeared6months after operation.㊀Conclusion㊀Anterior cervical discectomy,interbody fusion com-bined with internal fixation is an effective and mini-trauma surgery for cervical spondylotic myelopathy with clin-ical symptoms improvement obviously,and it is worthy of application.㊀㊀Key words:cervical spondylotic myelopathy;㊀anterior cervical discectomy;㊀interbody fusion,internal fixation㊀㊀[收稿日期]2019-04-10,[修回日期]2019-10-11㊀㊀[作者简介]冯文龙,深圳市龙华区中心医院脊柱关节外科医师㊂通信作者:周炳华,深圳市龙华区中心医院脊柱关节外科副主任医师㊂㊀㊀脊髓型颈椎病是一种脊髓压迫症,因颈椎椎骨间连接结构发生退变,如钩椎关节增生,椎体后缘骨刺,椎间盘突出,黄韧带钙化或肥厚,后纵韧带骨化,使脊髓受压㊁缺血而发生脊髓功能障碍,严重者可致残[1,2]㊂该病具有较高的临床发病率,其中老年人为高发人群,约占10%~15%㊂脊髓型颈椎病主要临床表现为肢体麻木㊁椎间无力,并可能伴有尿频㊁尿急等临床症状,对患者生活质量产生严重影响[3],因此一旦确诊需尽快治疗㊂颈椎前路椎间盘摘除融合术为脊髓型颈椎病常用的手术治疗方法,但术中出血较多,术后疼痛较严重,疗效并不理想㊂颈前路椎间盘切除椎间植骨融合结合内固定术为该病的新型治疗方法,其优缺点尚不明确㊂本研究选取2014年10月~2017年12月我院收治的133例脊髓型颈椎病患者,分别采用颈椎前路椎间盘摘除融合术和颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术结合内固定术治疗,报道如下㊂1㊀临床资料1.1㊀一般资料选择2014年10月~2017年12月我院收治的133例脊髓型颈椎病患者,按治疗方法分为两组:观察组67例,男40例,女27例;年龄41~72岁,平均(61.32ʃ15.61)岁;病程3~22个月,平均(11.24ʃ2.90)个月;单节段30例(C3~45例,C4~513例, C5~67例,C6~75例),双节段31例(C3~4㊁C4~59例, C4~5㊁C5~615例,C5~6㊁C6~77例),三节段6例(C4~5㊁C5~6㊁C6~76例)㊂对照组66例,男38例,女28例;年龄40~71岁,平均(60.92ʃ14.93)岁;病程4~23个月,平均(10.97ʃ2.64)个月;单节段31例(C3~46例,C4~511例,C5~68例,C6~76例),双节段30例(C3~4㊁C4~59例㊁C4~5㊁C5~616例㊁C5~6㊁C6~75例),三节段5例(C4~5㊁C5~6㊁C6~75例)㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程㊁病变部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂1.2㊀纳入及排除标准纳入标准:①经临床诊断已确诊为脊髓型颈椎病;②出现反射㊁感觉及四肢运动障碍等脊髓损害相关的临床症状;③无其它影响入组的严重疾病;④心肺功能正常,可耐受手术;⑤患者或家属已签署知情同意书㊂排除标准:①既往有颈椎手术史;②伴随肿瘤性病变㊁先天性椎管狭窄㊁感染性疾病㊁脊柱结核或者严重骨质疏松;③身体素质较差或者伴有严重基础性疾病,不能耐受手术㊂1.3㊀手术方法1.3.1㊀对照组采用颈椎前路椎间盘摘除融合术㊂插管全麻,取仰卧颈部过伸位㊂右颈部作斜行或横行切口入路,沿颈内脏鞘和血管神经鞘间间隙进入颈椎体的前方,显露颈椎间盘㊁椎体前缘㊂C型臂X线机透视明确病变节段,于拟切除节段椎体部位置入撑开器,切除后纵韧带,显露椎间盘纤维外层㊁节段神经根和硬膜囊,尖刀切开纤维环,用髓核钳取出椎间盘组织㊂采用咬骨钳咬除椎体前后缘皮质骨㊁松质骨,采用刮匙刮出全部终板㊁椎间盘,形成减压槽,调节撑开器高度使颈椎前柱高度达正常水平㊂选择合适直径㊁高度的钛网,钛网内放入自体骨后置于减压槽内㊂生理盐水充分清洗切口,伤口深部置引流管,颈阔肌㊁皮下组织和皮肤间断缝合㊂1.3.2㊀观察组采用颈前路椎间盘切除椎间植骨融合结合内固定术治疗㊂麻醉㊁体位㊁切口和明确病变部位同对照组㊂分别将撑开器螺钉置入拟定切除椎间盘上下椎体中间,撑开器套在撑开螺钉上,朝上下撑开,切开后纵韧带,前纵韧带Ⅰ形切开,显露椎间盘纤维外层㊁节段神经根和硬膜囊,髓核采用3mm尖刀纤维化,从浅到深摘除以充分减压,靠近椎体后缘时采用刮匙将残留软骨板㊁椎间盘组织刮除㊂修整左侧髂骨为碎骨块,选取高度合适的椎间植骨融合器和大小合适的融合器,碎骨块填入融合器之后,置入椎间隙㊂选择长度合适的6孔钛板,预弯塑形后加螺钉固定在椎体表面,C型臂X线机下明确固定位置稳定㊁满意㊂伤口处理㊁缝合等操作同对照组㊂1.4㊀术后处理术后预防性使用抗生素预防感染;术后24~ 48h根据引流液情况拔除引流管,颈托保护下坐起及下地活动,使用颈托保护3~6周㊂1.5㊀观察指标比较两组患者临床指标(包括术中出血量㊁手术时间㊁住院时间和颈托保护时间),影像学指标(包括术前及术后6个月颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角)及术后疼痛情况㊂术后疼痛采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评估,得分越高疼痛越严重[4]㊂1.6㊀统计学处理采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理,计量资料采用 xʃs表示,数据比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2.1㊀围手术期指标两组患者围手术期临床指标见表1㊂观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间㊁住院时间和颈托保护时间比较均无统计学差异(P>0.05)㊂所有患者术后12~16个月进行随访㊂所有患者手术之后均出现不同程度吞咽不适,术后6个月均消失㊂2.2㊀影像学指标两组患者手术前后影像学结果见图1㊁2,表2㊂术前两组患者颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)㊂术后6个月,两组患者颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组明显优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)㊂2.3㊀术后疼痛评分两组患者手术前及术后1㊁2㊁6个月疼痛VAS 评分见表3㊂观察组患者术后1㊁2个月VAS评分明显低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)㊂图1㊀术前颈椎MRI及X线片侧位片示C4~5㊁C5~6㊁C6~7椎间盘突出,脊髓受压,椎间隙变窄,颈椎不稳定图2㊀术后颈椎X线侧位及正位片示内固定位置良好,颈椎曲度基本恢复表1㊀两组患者临床效果比较( xʃs)分组例数术中出血量(ml)手术时间(min)住院时间(d)颈托保护时间(d)对照组66365.38ʃ82.17152.51ʃ38.2218.20ʃ4.7316.31ʃ4.09观察组67229.32ʃ50.42160.26ʃ40.2917.69ʃ4.1215.12ʃ3.79 t值9.47 1.08 2.140.93P值0.0050.0670.0740.105表2㊀两组患者影像学指标比较( xʃs)分组例数颈椎曲度(ʎ)㊀术前㊀㊀㊀㊀术后6个月椎间高度(mm)㊀术前㊀㊀㊀㊀术后6个月融合节段Cobb角(ʎ)㊀术前㊀㊀㊀㊀术后6个月对照组6616.22ʃ4.0322.24ʃ5.46①43.45ʃ11.2945.27ʃ10.90③ 5.14ʃ1.369.07ʃ2.28b⑤观察组6715.98ʃ4.1724.69ʃ6.11②43.12ʃ10.8847.27ʃ12.62④ 5.22ʃ1.4110.63ʃ2.76⑥t值 1.288.630.957.88 2.119.34 P值0.0630.0400.0800.0340.0830.032㊀注:组内与术前比较,①t=6.32,P=0.047;②t=9.41,P=0.038;③t=7.12,P=0.022;④t=8.86,P=0.018;⑤t=6.52,P=0.048;⑥t=8.75,P=0.032表3㊀两组患者术后疼痛情况对比(( xʃs,分)分组例数术前术后1个月术后2个月术后6个月对照组66 5.07ʃ1.21 4.34ʃ1.17 3.26ʃ0.77 1.36ʃ0.45观察组67 5.12ʃ1.28 3.20ʃ0.79 2.80ʃ0.66 1.27ʃ0.50 t值 1.289.957.42 2.19P值0.1360.0330.0440.0703㊀讨㊀㊀论脊髓型颈椎病多见于50岁以上人群,患者因出现颈椎退变常伴有手臂麻木㊁脊髓压迫和下肢肌张力增高等症状[5,6],保守治疗效果不佳或症状愈发严重时常需外科手术治疗,以解除脊髓和神经根的压迫,重建颈椎㊁椎管功能和解剖形态,恢复脊髓功能[7,8]㊂根据入路方式不同,脊髓型颈椎病外科手术可分为颈后路和颈前路㊂颈后路减压为间接解除压迫,操作安全,但术后可能会出现减压不彻底,且术后神经根麻痹㊁轴性疼痛等并发症发生率较高[9]㊂颈前路减压则是通过将致压物直接去除的方式实现直接减压,通过植骨融合以利于颈椎稳定,手术操作视野较好,可实现彻底减压,手术并发症发生率较低[10]㊂本研究探讨颈椎前路椎间盘摘除融合术(对照组)和颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(观察组)的临床效果㊂颈椎前路椎间盘摘除融合术可明显改善患者颈肩部疼痛症状,对脊髓功能有一定的改善作用,但手术操作中需剔除大部分椎体松质骨,易导致术中出血量大,并且该手术往往需要手术医生具备熟练的技术和较高的手术操作水平[11]㊂颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术也是颈前路减压手术的一种,颈前路入路暴露较为方便,操作较简单,可在直视下进行操作,副损伤发生率较低,创伤较小㊂术中去除压迫神经根的椎间盘,也可剪掉部分钩突关节,神经根直接减压,效果更好㊂术后可重建椎间隙高度,恢复神经根管纵径,且并不破坏后方结构,前方行颈椎间融合,从而恢复颈椎稳定性㊂颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术具有较高的植骨融合率,对患者中柱稳定性结构的破坏性较小,可减少手术出血量㊂术中终板处理时应注意刮除软骨终板㊂椎间融合器表面为齿状,可起到防滑作用,有利于改善力线和恢复颈椎前曲,内固定形态和椎体上下终板匹配度高,融合面积大,中远期稳定性更好[12]㊂本研究中采用颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术时,对于终板的处理是将软骨终板刮除,挫磨深度应挫磨骨面至点状渗血,且椎间融合器表面为齿状,有防滑效果,能够为骨愈合创造稳定生物力学环境,从而使力线明显改善,有利于颈椎前曲恢复和植骨融合,椎体上下终板和内固定形态相匹配,具有较大的融合面积,能增加植骨融合中远期稳定性[13]㊂本研究中观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05),这表明颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术可通过减小对患者中柱稳定性结构的破坏,显著降低患者手术出血量㊂与手术前相比,手术后6个月两组患者颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角均明显改善(P<0.05),且观察组患者改善情况明显优于对照组(P<0.05),提示两种方法均有助于患者植骨融合和颈椎前曲的恢复,且观察组术中可对软骨终板进行重点刮除,骨愈合的生物力学环境更加稳定,椎体上下和内固定形态匹配性好,利于融合,有助于显著改善患者颈椎曲度㊁椎间高度和融合节段Cobb角㊂观察组患者术后1个月及2个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05),提示颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病植骨融合更好,可明显降低患者术后疼痛㊂综上所述,颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术结合内固定术治疗脊髓型颈椎病,可明显改善患者临床症状,且手术创伤较小,临床疗效较好,值得应用推广㊂[参考文献][1]㊀田效铭,王辉,赵红伟,等.多节段脊髓型颈椎病手术治疗的研究进展[J].脊柱外科杂志,2018,16(2):67-71. [2]㊀钟远鸣,莫日养,梁梓扬,等.脊髓型颈椎病的手术治疗研究进展[J].中国全科医学,2018,21(8):998-1002. [3]㊀Cornett CA,Kang JD,Lee JY,et al.Surgical management of cer-vical spondylotic myelopathy[J].Instructional Course Lectures, 2017,66:329.[4]㊀汪敏,高晓平,吴毅文.脊髓型颈椎病患者非手术治疗的远期疗效观察[J].安徽医药,2018,22(4):642-645. [5]㊀Rajasekaran,Kanna,Rishi M,et al.Efficacy of diffusion tensorimaging indices in assessing postoperative neural recovery in cervi-cal spondylotic myelopathy[J].Spine,2017,42(1):8. [6]㊀Aditya Vedantam M,Avinash Rao B,Kurpad,SN,et al.Diffu-sion Tensor Imaging Correlates with Short-Term Myelopathy Out-come in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy[J].World Neurosurgery,2017,97:489-494.[7]㊀周波,贺西京.Zero-P治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析[J].实用骨科杂志,2016,22(9):769-773. [8]㊀李孝海,陶海鹰,卫爱林,等.颈椎后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J].临床外科杂志,2016, 24(2):125-126.[9]㊀查圆瑜,杨阳,陈舒振,等.后路椎板切除螺钉内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析[J].中国组织工程研究,2017,21(3):485-492.[10]甘立猛,鲁世保,孙文志,等.前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较[J].北京医学,2016,38(7):631-637. 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前路颈椎零切迹椎间融合内固定器治疗颈椎病
前路颈椎零切迹椎间融合内固定器治疗颈椎病沈健坚;姜志强;李颖;常旭东;梅平均;龚辉松;吕振京;袁彬彬【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(9)5【摘要】目的探讨前路颈椎零切迹椎间融合内固定器(Zero-P)治疗颈椎病的临床效果.方法对2014年3月至2016年8月广东省中西医结合医院采用前路颈椎减压+Zero-P椎间植骨融合内固定术治疗的48例颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析.记录手术时间和术中出血量,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分评价手术疗效.结果患者均顺利完成手术,手术时间95～175 min,平均手术时间(122.5±27.5)min;术中出血量100～300 mL,平均术中出血量(180.8±78.8)mL.术后未发生感染、神经损伤、食道瘘、椎前血肿并发症;2例患者出现轻度吞咽不适,4周后症状缓解并逐渐消失.48例患者均获随访,随访时间4～36个月,平均随访时间18.5个月.患者临床症状均较术前有不同程度缓解.术后3、12个月VAS评分、JOA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时JOA评分优28例、良15例、中5例,优良率90％.随访期间无内固定物移位下沉、螺钉拔出断裂、颈椎不稳或邻近节段退变征象.结论前路颈椎零切迹椎间融合内固定器治疗颈椎病具有力学稳定性好、术后吞咽不适发生率低、疗效显著等优点.【总页数】6页(P280-285)【作者】沈健坚;姜志强;李颖;常旭东;梅平均;龚辉松;吕振京;袁彬彬【作者单位】528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科;528200广东佛山,广东省中西医结合医院脊柱骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531;R687.3【相关文献】1.零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤 [J], 高招文;吴建斌;赖必华;连伟飞;喻文波2.Zero-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗颈椎病的疗效观察 [J], 尉志强;王亚非;尉禹;柏立群;李彦;李运海3.零切迹(Zero-P)颈椎前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病的临床效果观察 [J], 邓烨; 王建波; 邓立明4.颈前路零切迹椎间融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的安全性及对患者颈椎功能的影响 [J], 艾力夏提·艾热提;王雷;马志刚;梅建5.新型颈椎前路零切迹椎间融合系统治疗脊髓型颈椎病对患者术后颈椎曲度变化及临床疗效的影响 [J], 高殿杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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者神 经功 能改善 效 果 明显好 于使 用钛 板 固定进 行 手术 的 患者 ， 且 并 发症 发 生率 和 患者 对 生 活质 量 的满 意度也 有 显著 差异 。
关 键词 ： 颈 椎病 ； 椎 板切 除术 ； 零切 迹椎 间植 骨 融合 固定 系统 ； 神 经功 能 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４ — ０ ９ ４ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ０ ８ １ － ０ ４ 网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ５ － ３ － １ ３ ２ ３ ： ５ １
山东医学高等专科学校学报 ２ ０ １ ５ ， ３ ７ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
颈 前 路 减 压 零 切 迹 椎 间植 骨 融合 内 固定 系统 治 疗 颈 椎 病 的
分别为 ６ ． ６ ７ 和 １ ７ ． ７ ８ ， 患者 总满 意率 分别 为 ９ ４ ． ６ ８ ％和 ７ ３ ． ８ ７ ， 两组数 据具 有 显著差 异 ， 有统
计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 颈 前路 减压使 用零切 迹椎 间植 骨 融合 固定 系统 进行 手 术 的颈椎 病 患
复情况、 并 发症 发 生率及 患者对 生活质 量 的 满 意度 。结果 治 疗 组 与对 照 组 术后 Ｊ ＯＡ 评 分 都 高 于
术前（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组术 后 Ｊ ｏＡ 评分 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组与对 照组 的 并发 症 发 生率
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ０ ９ ４ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ０ １
网络 出版地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ３ ７ ． １ ４ ５ １ ． Ｒ ． ２ ０ １ ５ ０ ３ １ ３ ． ２ ３ ５ １ ． ０ １ ２ ． ｈ ｔ ｍｌ
疗 效 研 究
李 再 宝
（ 临 沂市精 神卫 生 中心 ， 山东 临沂 ２ ７ ６ ０ ０ ５ ）
摘要： 目的 研 究颈 前路 减压 零切 迹椎 间植 骨 融合 固定 系统 治疗脊 髓 型颈椎 病 的疗 效 。方法 选取 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月使 用零切 迹 椎 间植 骨 融合 内 固定 系统 进 行 手术 的颈 椎 病 患 者 ４ ５ 例（ 治 疗组 ） ， 使 用钛 板行 颈前路 椎 间盘 切 除植 骨融合 术 的颈椎 病 患者 ４ ５例 （ 对 照组 ） 。通 过 比较 手 术 前后 日本 骨科 协会 （ Ｊ ０Ａ） 评分 来观 察神 经 功能 改 善 情 况 ； 比较 治疗 组 与对 照 组 术后 神 经 功 能恢
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