手术讲解模板：颈椎椎体次全切除减压融合术
颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术
手术目的
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解除脊髓和神经根的压迫
重建颈椎的稳定性
促进颈椎融合和愈合
通过手术切除病变的颈椎椎体，解除脊髓 和神经根受到的压迫，缓解患者的疼痛和 神经症状。
植入钛笼和钛板可以重建颈椎的稳定性， 防止颈椎进一步畸形和不稳定。
钛笼和钛板的植入可以为颈椎提供良好的 融合环境，促进颈椎融合和愈合。
手术适用范围
必要的并发症。
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术后定期复查
术后定期进行颈椎影像学检查 ，观察颈椎的愈合情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
术后康复与护理
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颈部制动
手术后需对颈部进行制动，避 免剧烈活动，以免影响颈椎的
愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行颈部功能 锻炼，促进颈椎的康复。
药物治疗
根据病情需要，使用抗炎、止 痛、营养神经等药物进行治疗
。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高康
复效果。
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手术案例与经验分享
成功案例
患者情况
患者李先生，45岁，因颈椎骨折 压迫神经导致四肢瘫痪，经过颈 椎前路椎体次全切钛笼植入钛板 内固定术，成功恢复四肢功能。
手术过程
手术历时3小时，医生在患者颈 部切开一个适当大小的切口，显 露病变的颈椎椎体，然后进行次 全切除，植入钛笼并使用钛板进
患者反馈与评价
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李先生表示，手术过程中医生非常专业，术后恢复情况良好，对治疗 效果非常满意。
其他患者也反馈说，这种手术方式创伤小、恢复快，术后生活质量得 到了显著提高。
THANKS
促进神经功能恢复
解除压迫后，有利于脊髓 和神经功能的恢复，改善 患者的生活质量。
手术讲解模板：颈椎半椎板切除减压术
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
适应证： 2.椎板局部肿瘤及炎症等需局部切除者。
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
适应证： 3.局限性椎管狭窄 如椎板骨折、塌陷， 引起椎管内压迫。
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适应证：
4.各种原因所致的单侧神经症状，或椎管 内占位性病变经影像学检查证实致压物局 限于椎管后方一侧者，可在相应椎节行半 椎板切除、椎管探查。
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
术后处理： 3.如术中脊髓受到干扰，术后宜应用地塞 米松，每天20mg，2d后减量，维持5～7d， 也可同时应用速尿等脱水剂。
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
并发症： 1.脊髓损伤
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
并发症：
是主要并发症，其原因：①动作粗糙，手 术器械、尤其是咬骨钳太厚，每伸入椎板 下方时都可能是一次压迫；②椎板和黄韧 带粘连，未作分离或分离不充分，在咬除 椎板时将硬脊膜撕裂。
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术后护理： 术后尽量卧床休息。
谢谢！
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
手术禁忌： 3.严重颈椎管狭窄症者，慎用。
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术前准备： 1.术前训练俯卧位，以适应术中体位的需 要。
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术前准备： 2.常规备皮，包括头发剃除干净。
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术前准备： 3.根据临床和临床影像学征象确定减压部 位。
手术步骤： 2.椎板显露
手术资料：颈椎半椎板切除减压术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织，直达项韧带表面， 自其一侧将项韧带从棘突表面切开，沿确 定显露椎板侧的棘突和椎板切割，用骨膜 剥离器自内向外做骨膜下剥离，用干纱条 填充止血，逐次将颈7至颈2半侧椎板和关 节突暴露，用自动拉钩牵开颈后肌群并固 定（图3.26.2.1.1-4）。
(医学课件)颈椎前路椎体次全切、钛笼植入钛板内固定术
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六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。
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• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
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• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
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二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
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颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 7
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11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
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六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病发表时间：2016-06-21T11:36:18.890Z 来源：《医药前沿》2016年5月第14期作者：黄超李光富[导读] 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段。
黄超李光富（湖北省来凤县人民医院骨外科湖北恩施 445700）【摘要】目的：探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果。
方法：选取我院自2012年5月～2015年5月间共救治的42例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，均采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定手术进行治疗，对比该组患者治疗前后的的颈椎曲度C值和JOA评分情况。
结果：手术治疗后平均随访1年，患者的JOA评分为（15.0±0.1），与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05;并发症发生率为4.76%。
结论：在治疗多节段脊髓型颈椎病时采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨联合内固定术治疗效果显著，非常值得临床上推广使用。
【关键词】多节段脊髓型颈椎病；多节段椎体次全切减压植骨手术；内固定手术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0143-02 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段，导致椎体压迫颈髓造成神经功能损伤的情况[1]。
患者主要的临床症状为躯体感觉严重减退、上肢和下肢均有麻木和无力感[2]。
该种疾病已经发现应该立即采取有效措施进行治疗，负责将会导致患者发生严重并发症严重者甚至出现截瘫的情况。
临床治疗中手术入路途径的选择存在较大的差异，为了研究哪种手术入路的效果更好我院进行长期的实验研究，现将实验的结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的所有研究对象均是我院近几年收治的多节段脊髓型颈椎病患者，共计病例数为42例，年龄最小的45岁，年龄最大的患者67岁，年龄中数为（57.3±1.4）岁，病程时间在0.5～4年之间，病程中数为（2.3±0.2）年；其中病变节段为3个的患者32例，病变节段为4个的患者10例，霍夫曼征单侧呈阳性患者12例，双侧均呈阳性患者30例。
手术讲解模板：颈椎半椎板切除减压术共39页文档
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Leabharlann 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病发布时间：2023-02-28T03:05:56.131Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：王浩名[导读] 目的：研究在多节段脊髓型颈椎病中应用颈前路椎体次王浩名黑龙江双鸭山双矿医院 , 黑龙江双鸭山 155100摘要：目的：研究在多节段脊髓型颈椎病中应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式所起到的治疗效果。
方法：随机选取2021年10月至2022年10月期间本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者40例，40例患者在治疗中均使用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式，治疗后通过回顾性分析的应用来对治疗效果进行分析。
结果：应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式治疗的患者多个部位的身体功能都得到较好的恢复，且术后2个月患者的JOA评分与术前相比有着明显的改善（P＜0.05）。
结论：对患有多节段脊髓型颈椎病的患者应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合方式进行治疗，能够从治疗效果提升中提升患者的生活质量，且患者术后发生多种并发症的概率也能得到明显的降低。
关键词：颈前路椎体，全切除，融合术，应用研究前言：当前社会发展中患有脊椎病的患者人数较多，当患者的脊椎发生退行性病变时就会对神经和脊髓产生刺激或者压迫，这种情况下患者就会出现脊髓型颈椎病。
当患者患有脊髓型颈椎病之后如果没有采用合理的方式进行治疗，轻则患者身体会出现酸痛、四肢无力等症状，重则会对患者的生命健康产生威胁。
而多节段脊髓型颈椎病治疗难度要更高，如果治疗中存在差错也对患者的治疗效果产生严重的影响。
以往的多节段脊髓型颈椎病患者治疗中应用颈前路融合手术，该手术治疗方式虽然有着一定的作用，但在两个节段以上的颈椎病治疗中会导致愈合速度缓慢或者不愈合情况的出现，以此也会导致假关节形成。
而应用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合的方式既能起到较好的治疗效果也能减少多种术后安全问题的出现，因此应用中具有多种有利影响。
前路椎体次全切除脊髓潜行减压融合内固定治疗脊髓型颈椎病
明显 。内固定 牢靠 、 融合率高 、 近期并发症 少 ， 疗效优 良
【 关键词 】 型颈椎病 ； 脊髓 脊髓减压 ； 合内固定 融
中图分 类号：Ｒ ８ ． ６ 颈 椎 病 （ｅｖ ａ ｓｏｄｌｉ ｍ ｅ ｐｔ ， ｃｒｃｌ ｐｎｙ ｔ ｙｌ ａ ｙ ｉ ｏｃ ｏ ｈ Ｃ Ｍ） 骨科的常见病 ， Ｓ 是 多发于 ４ ｏ岁以上患者 ， 害 其危 性 大 ， 确诊应 及时手 术治疗 ， 一旦 以解除脊 髓压 迫 ， 保 护 和改善 脊髓 功能 。颈椎 前路 融 合仍 然 是首 选手 术
．
ａｅｉ ｔ ｖｎｏａ ｎｏｄｕａｔ ｈｍ ｔ ｒ ｙｃｕ ｍ ｒｖ ｔ ｈｒ—ｔ ｍ ｅ ｃｃ ｆ ｅ ｉ ｌ ａｃｒ ｎ ｅｔ ｉｔｓａｅ ｒｒｌｎ ｒ ｔｎｌ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏｈ ａ ， ｏｌ ｉｐ ｅ ｈ ｓｏ ｔ ａ ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｐ ｄ ｏ ｅ ｔ ｅ ｆ ａｙｏ ｒ ｃ ｎｅ．ａｄｔ ｏ ｃ ｉ ｒ ｒ ｆ ｉ ｃ ｖａ ｃ ｈ ｘ ｉｅ
前 路 椎体 次 全 切 除 脊髓 潜 行 减 压 融 合 内 固定 治疗 脊 髓 型颈 椎 病
汪银 魁 邓 永发 马 爱玲
（ 新疆 兵 团农 一师 医院脊 柱外 科 ， 疆 阿克苏 ，４ ００ 新 ８３ ０ ）
【 】 摘要 目的 ： 探讨前路椎体 次全切 除脊髓潜 行减压 植骨融 合内 固定 治疗颈椎 病 的疗 效和近期 并发症 。方法 ：
颈椎前后路手术配合讲义
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤
颈 前 路 椎 体 次 全 切 除减 压 联 合 椎 间盘 切 除减 压 治 疗 多 节段 颈椎 病合 并 颈椎 过 伸性 损 伤
孙敬国， 黄科 宇
【 摘 要】 目的 探讨前路分节段减压植骨融合 术在多 节段过 伸性颈 椎损伤 治疗 中的应用价值 。方法
对２ ６例多节段过伸性颈椎损 伤患者采用分 节段椎 体次全 切除 ＋椎 间盘 切除减 压 、 植 骨融合 内固定术 治
创伤 外科 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ４期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
・
３ ３ ５・
・
论 著 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ５— ０ ３
ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ － ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ 。 ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效
探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效摘要：目的：探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效。
方法：将2019年1月到2019年6月我院收治的30例多节段颈椎病患者作为研究样本，对全部患者进行椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗，记录本组患者的疗效及治疗前后的融合节段Cobb角、颈椎曲度。
结果：本组患者手术均顺利完成，手术时间（165.8±10.5）min；术中出血（200.5±50.8）ml。
术后12个月所有患者均获得骨性融合，未见钛网或融合器位移、内固定物松动。
术后患者融合节段Cobb角、颈椎曲度大于术前，对比差异具有显著性（P＜0.01）。
术后依据JOY评分改善率评定疗效，其中优15例、良19例、可6例。
结论：颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病疗效理想，值得临床借鉴。
关键词：多节段颈椎病颈；前路椎体次全切除；椎间隙减压融合内固定术；疗效多节段颈椎病临床主张尽早外科干预，因为一旦延误诊治常会导致不可逆的神经损害[1]。
但目前国内多节段（＞3节段）的颈椎病术式仍存有一定争议颈前路融合手术被证实为治疗颈椎病安全有效的经典手术，但临床发现相邻＞2个椎体次全切除有可能出现延迟（不）愈合、植入物沉降等问题，故而椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术开始在临床应用，本研究围绕其疗效展开探讨，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料获得我院伦理委员会批准入选2019年1月到2019年6月收治的30例多节段颈椎病患者。
其中男18例，女12例；年龄（40-76）岁，平均（60.2±10.0）岁；病程（12-80）个月，平均（45.5±10.8）个月；脊髓型24例、脊髓型并神经根型6例。
C3、4、C4、5、C5、615例，C4、5、C5、6、C6、719例，C5、6、C6、7、C7T16例1.2纳入标准①经MRI或CT诊断为颈椎不稳、椎间盘突出，符合多节段颈椎病的诊断标准。
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手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
椎体和椎间盘前部。当甲状腺上 动脉显露时，在其上方可见喉上神经。如 未见到，也不必探查和游离，以免损伤。 颈内脏鞘和颈动脉鞘分离后用拉钩将气管、 食管向中线牵拉，颈动脉鞘稍向右侧牵 然后纵行 分离此层筋膜，向上下逐渐扩大暴露
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备：
特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞麻醉者， 术前必须训练推移气管和食管。颈前路手 术入路系经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙而 抵达椎体前方，故术中需将内脏鞘牵向对 侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术 前牵拉不合要求，术中可因无法牵开气管 而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能 损伤气管或食管，甚至引起术
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘，以有齿长 镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联 合筋膜并剪开，并沿其间隙分别向上下方 向扩大剪开。该部为一疏松的结缔组织， 很容易分离。于颈内脏鞘外侧可见肩胛舌 骨肌，可从其内侧直接暴露，也可从其外 侧进入。术中以示指沿已分开的间隙做钝 性松解，再轻轻向深部分离抵达
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备： 后喉头痉挛、水肿（图3.26.4.2-4）。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备：
训练方法是患者或他人用2～4指在皮外插入切口一侧的颈内脏鞘与血管鞘 间隙处，持续性向对侧推移。开始时每次持续10～20分钟，此后渐增加到 30～40分钟，而且必须将气管牵拉过中线，训练3～5天，即能适应。这种 牵拉易刺激气管引起反射性干咳等症状，必须反复向患者交待其重要性。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 3.急性创伤性颈椎间盘突出症，因外伤诱 发，造成四肢完全性或不完全性瘫痪者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 4.脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症 状严重，影响生活和工作者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 5.多节段或严重型脊髓型颈椎病，脊髓受 压节段多且范围广者，需扩大减压者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤： 2.撑开椎体
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
目前应用较多的颈椎椎体撑开器。于病椎 上下位椎体中央分别拧入撑开器螺钉，在 撑开螺钉上套入撑开器，向上下两端撑开 （图3.26.4.2-5，3.26.4.2-6）。撑开椎 体有利于使损伤的椎体、椎间盘高度恢复， 减轻对脊髓的压迫，并在行椎体切除时有 利于操作。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备： 2.卧床排尿、排便训练
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备： 术后将有数日卧床，为减少因术后排尿、 排便困难，以及插导尿管后引起的尿路感 染，在术前必须进行床上排尿、排便练习。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤： 1.切口、显露及定位
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
概述：
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
概述：
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
概述：
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 1.脊髓型颈椎病，诊断明确，经正规非手 术治疗，症状和体征无缓解者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 2.脊髓型颈椎病，临床症状和体征进行性 加剧，或在短期内急剧加重，应尽早手术 者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
椎体和椎间隙，通常为1或2个椎间盘。两 侧 分离以不超过颈长肌内侧缘2～3mm为宜， 若向侧方过大分离则有可能损伤横突孔中 穿行的椎动脉及交感神经丛。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
新鲜颈椎外伤有椎体骨折或前纵韧带损伤 者，凭直观观察即可定位。对陈旧性骨折 或单纯椎间盘损伤者，直视下有时难以分 辨，最可靠的方法是以注射针头去除尖端 保留1.5cm长度，插入椎间盘，摄全颈椎 侧位X线片，根据X线片或C臂机透视定位。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 6.颈椎椎体骨折伴脊髓压迫者或陈旧性骨 折脱位合并不完全性脊髓损伤，并存在较 广泛的致压物者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
适应证： 7.某些颈椎后纵韧带骨化症，如连续型， 混合型，行多节段减压可使骨化物呈浮动 状，有助于减压者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧 斜行切口，此切口视野开阔、切口松弛、 利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可 以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较 小，术后外观较好。切口长度一般为3～ 5cm。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
切开皮肤和皮下组织，切断颈阔肌，止血 后在颈阔肌深面做钝性和锐性分离，上下 各2～3cm，扩大纵向显露范围。胸锁乳突 肌内侧缘与颈内脏鞘之间较宽松，是理想 的手术进路。
手术禁忌： 1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患， 不能承受手术创伤者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 2.合并颈椎后纵韧带骨化等其他疾患。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但 影像学检查和神经系统检查均有疑问者。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 4.高龄病人，丧失正常自理能力，不能配 合术前准备和术后处理者不宜手术。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，肌肉萎 缩、关节僵硬，表明脊髓损伤严重，即使 减压，脊髓功能也难以恢复。
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
术前准备： 1.推移气管和食管训练
颈椎椎体次全切除减 压融合术
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
颈椎椎体次全切除减压融合术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：全麻
手术资料：颈椎椎体次全切除减压融合术
概述：
颈椎病椎体次全切除减压融合术是目前应 用较多的术式。与环锯扩大减压术相比， 其减压范围大，牺牲的正常骨质少，故已 逐步取代环锯扩大减压术。手术相关解剖 见下图（图3.26.4.2-1～3.26.4.2-3）。