神经内科知识点小结
神经内科总结

神经内科总结
神经内科(Neurology)是一门研究神经系统疾病的学科,主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病,包括脑、脊髓、周围神经、自主神经以及神经肌肉的疾病。
神经内科所研究的疾病包括但不限于以下几个方面:
1.脑血管疾病:脑卒中、脑炎、脑出血等;
2.神经系统感染:脑膜炎、脑炎、脊髓炎等;
3.癫痫:癫痫发作、癫痫持续状态等;
4.神经退行性疾病:帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化症等;
5.神经肌肉疾病:肌无力、肌营养不良等;
6.自主神经功能障碍:自主神经功能失调综合征等。
神经内科的诊断一般包括以下几个步骤:
1.病史询问:详细了解患者的病史、症状出现的时间、发展情况等;
2.体格检查:对患者的神经系统进行全面检查,包括脑神经、感觉、运动、反射等方面;
3.辅助检查:包括血液检查、脑电图、神经影像学等方法来进一步确定病情。
在治疗方面,神经内科主要采取药物治疗、康复训练和手术治疗等方法。
药物治疗是最常用的方法,常用的药物包括抗癫痫药、抗帕金森药物、抗癫痫药、抗炎药等。
康复训练是对患者进行功能训练,帮助患者恢复日常生活功能。
对于某些需要手术治疗的疾病,神经内科可以进行相关手术操作。
神经内科的发展前景非常广阔,随着人们对神经系统疾病认识的不断深入,神经内科的诊断和治疗水平也在不断提高。
未来,神经内科有望发展出更多有效的治疗方法,提高患者的生活质量。
总的来说,神经内科是一门研究和治疗神经系统疾病的学科,通过病史询问、体格检查和辅助检查等方法来诊断病情,采取药物治疗、康复训练和手术治疗等方法来治疗疾病。
神经内科在神经系统疾病的治疗上取得了显著的成绩,并且未来的发展前景非常广阔。
神经内科经验总结范文

随着我国医疗水平的不断提高,神经内科疾病的治疗与护理也取得了显著的进步。
在过去的工作中,我深刻体会到神经内科疾病治疗与护理的重要性,现将个人在神经内科的经验总结如下:一、基础知识掌握1. 神经系统解剖学:熟悉神经系统各个部位的解剖结构,了解神经传导通路及神经支配范围。
2. 神经系统生理学:掌握神经细胞膜电位、神经递质、神经元之间的突触传递等基本生理知识。
3. 神经系统病理学:了解神经系统疾病的发生机制、病理变化及病理生理过程。
二、诊断与鉴别诊断1. 常见神经系统疾病的临床表现:熟悉头痛、头晕、肢体无力、感觉异常、运动障碍、语言障碍等常见症状。
2. 诊断与鉴别诊断:掌握神经系统疾病的诊断方法,如病史采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查、影像学检查等。
3. 诊断思维:培养良好的诊断思维,对复杂病例进行分析、归纳、推理,提高诊断准确性。
三、治疗与护理1. 治疗原则:根据疾病特点,遵循个体化治疗原则,合理选用药物治疗、物理治疗、康复治疗等。
2. 药物治疗:掌握神经系统疾病的常用药物及其作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等。
3. 护理措施:关注患者的生活质量,提高患者的生活自理能力,做好心理护理、饮食护理、呼吸道护理、皮肤护理等。
四、临床经验1. 病例观察:注重病例观察,及时发现病情变化,调整治疗方案。
2. 团队协作:与医生、护士、康复师等紧密协作,共同为患者提供优质服务。
3. 患者沟通:加强与患者的沟通,了解患者需求,提高患者满意度。
4. 学术交流:积极参加学术交流活动,不断学习新知识、新技术,提高自身业务水平。
五、总结在神经内科工作过程中,我深刻体会到以下几点:1. 神经内科疾病种类繁多,临床表现复杂,要求医护人员具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
2. 诊断与鉴别诊断是神经内科工作的关键,需不断提高诊断水平。
3. 治疗与护理应个体化,关注患者的生活质量,提高患者满意度。
4. 团队协作和学术交流对提高神经内科诊疗水平具有重要意义。
神经内科医学小知识整理

神经内科医学小知识整理
1.神经内科是研究神经系统疾病的分支学科,包括脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病等。
2. 常见的神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症、脑膜瘤、肌无力等。
3. 中风是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部缺氧、神经细胞死亡而引起的疾病,常见症状包括一侧肢体无力、语言障碍等。
4. 癫痫是由于脑神经元异常放电引起的一类疾病,常见症状包括意识障碍、肢体抽搐等。
5. 帕金森病是一种逐渐发展的神经退行性疾病,主要症状包括肢体僵硬、震颤、运动迟缓等。
6. 多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,常见症状包括视力下降、肢体麻木无力等。
7. 肌无力是一种神经肌肉传导障碍导致的疾病,主要症状包括肢体无力、疲劳等。
8. 神经内科的诊断主要依靠病史、体格检查和神经影像学等辅助检查,如脑电图、核磁共振等。
9. 神经内科的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等,需根据不同疾病选择合适的治疗方法。
10. 神经内科疾病的预防主要包括保持健康生活方式、预防脑卒中、避免脑外伤等措施。
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神经内科知识点

神经内科知识点神经内科是研究神经系统疾病的分支专科。
神经系统是人体重要的组成部分,控制着身体的各种活动和功能,包括感觉、运动、思维、记忆等。
神经内科主要涉及的疾病包括脑血管疾病、癫痫、中风、头痛、睡眠障碍、帕金森病等。
下面我们来了解一些常见的神经内科知识点。
首先是脑血管疾病。
脑血管疾病是指与脑血管有关的疾病,最常见的是脑卒中即中风。
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型。
出血性脑卒中是由于脑内血管破裂导致出血,常见症状有突然发生的严重头痛、恶心、呕吐等;而缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑部缺血,常见症状有突然发生的面瘫、肢体无力、说话困难等。
治疗脑卒中要尽快就医,早期溶栓治疗可以显著改善预后。
第二是癫痫。
癫痫是一组反复发作的脑电异常所致的慢性脑部疾病。
癫痫发作形式多样,可以是全身抽搐、失神、短暂昏迷等。
癫痫的主要治疗方法是长期抗癫痫药物治疗,药物选择应根据发作类型和患者的具体情况来确定。
第三是头痛。
头痛是指头部出现疼痛症状的一种疾病。
常见的头痛类型有偏头痛、紧张型头痛等。
偏头痛是一种突发性、阵发性的搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐等症状。
头痛的治疗要从找出导致头痛的原因开始,一般可以采取药物治疗和生活方式调整等方法来缓解头痛症状。
第四是睡眠障碍。
睡眠障碍是指入睡困难、睡眠不深、睡眠时间不足等问题。
常见的睡眠障碍有失眠症、过度困倦综合征等。
失眠症是指持续存在睡眠障碍,包括入睡困难、入睡后易醒、睡眠不深、早醒等。
睡眠障碍的治疗方法有药物治疗和睡眠hygiene 、行为治疗等。
最后是帕金森病。
帕金森病是一种退行性疾病,主要症状是肢体肌肉僵硬、静止性震颤和运动不灵活等。
帕金森病的治疗主要以药物治疗为主,能够改善症状并延缓病情进展。
神经内科是一门综合性科室,涉及领域广泛,以上只是其中一些常见的疾病和治疗方法。
如果出现神经系统相关的症状,应及时就医,由专业的神经内科医生进行诊断和治疗,以提高治疗效果和预防并发症的发生。
神经内科知识点

1、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。
2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌;正常成人脑脊液总量为130ml;每日生成量400~500ml3、穿刺操作:左侧卧位,屈颈抱膝,尽量使脊柱前屈,有利于拉开椎间隙。
背部与检查床垂直,脊柱与床平行。
4、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病,如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病,蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。
②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。
③鞘内用药或注射造影剂。
④极少数用于降低颅内压.腰椎穿刺禁忌症:①颅内占位性病变可能使颅内压增高,特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。
②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染.③凝血功能异常。
凝血因子缺乏或血小板减少者。
④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期,开放性颅脑损伤等。
⑤病情危重者。
腰穿并发症:①最常见的事腰穿后头痛;②脑疝是最危险的并发症。
5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80~180mmH2O,大于200为增高,低于70为降低。
6、正常脑脊液无色透明;可用三管试验法鉴别出血。
7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混;化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0.15~0.45g/L(15~45mg/dl)。
脑脊液糖含量约为2。
5~4.4mmol/L(50~75mg/dl),为血糖的50%~70%.脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L(700~750mg/dl);结核性脑膜炎使氯化物降低最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断,但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时,脑电图可能显示局灶性异常。
11、核磁的优点:①分辨度高,能清晰显示直径为1mm的病灶;②由于对组织含水量敏感,能显示早期缺血和水肿;③无骨组织伪迹,适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断;④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。
神经内科的总结15篇

神经内科的总结神经内科的总结15篇神经内科的总结1时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入,可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。
平时觉得那些病离我们很远,但是在这个科室脑梗,脑栓,脑出血很常见,长期卧床的病人也很多,气管切开的病人,picc的病人也有,特别是昏迷的病人。
觉得他们很痛苦,所以一开始不敢给他们打针,害怕没有一针见效,让他们更加痛苦。
后来11床陪护叔叔说:“小范,实习就是要练,如果害怕,那就学不到什么,你现在可以在他们身上练习,反正打疼了他也没觉”。
我克服自己的恐惧去给他们打针,终于从一开始每天给周明明打针一针见血,到现在可以给他们都可以打了,不在恐惧害怕,那么的没有信心。
老师说这是第一步,做一个护士如果不会打针就什么都不要做了,静脉留置针还不会,一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。
每次看老师做自己不敢动。
21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害,手一直抖,全身出汗把护士服都打湿了。
现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张,因为知道如果我紧张,病人会更加紧张,这样子只会让他们更加痛苦。
从心理学的角度讲,的需要是很重要的。
马斯洛的层次需要理论认为,人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
其中人们满足较低层次需要的基本相同,各需要层次之间可相互影响,当基本需要被满足的程度与健康状况成正比,所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。
在临床上很难做到满足病人所有的需要,但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要,以促进生命健康。
在临床上工作会发现自己所学的是那么的有限,生命医学是永远没有止境的',每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业,因为害怕自己很冷血。
神经病学知识点总结

神经病学知识点总结关键信息项1、神经系统解剖大脑结构与功能脊髓结构与功能周围神经分布与功能2、神经病学常见症状头痛头晕意识障碍感觉障碍运动障碍认知障碍3、神经系统疾病诊断方法神经系统体格检查影像学检查(如 CT、MRI 等)实验室检查神经电生理检查4、常见神经系统疾病脑血管疾病(如脑梗死、脑出血)帕金森病阿尔茨海默病癫痫偏头痛周围神经病神经肌肉接头疾病脱髓鞘疾病5、神经系统疾病治疗原则药物治疗手术治疗康复治疗11 神经系统解剖神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
111 大脑结构与功能大脑分为左右半球,包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶等。
额叶主要负责运动控制、计划和决策等;顶叶处理感觉信息,如触觉、痛觉和温度觉等;颞叶与听觉、语言理解和记忆有关;枕叶负责视觉处理;岛叶参与内脏感觉和情感调节。
大脑内部结构包括基底节、丘脑、下丘脑、海马体等。
基底节在运动调节中起重要作用;丘脑是感觉信息的中继站;下丘脑控制内分泌和自主神经功能;海马体与记忆形成密切相关。
112 脊髓结构与功能脊髓呈圆柱形,位于椎管内。
脊髓由灰质和白质组成。
灰质包含神经元细胞体,分为前角、后角和侧角。
前角主要支配躯体运动;后角处理感觉信息;侧角与自主神经功能有关。
白质由神经纤维束组成,负责传递神经信号。
113 周围神经分布与功能周围神经包括脑神经和脊神经。
脑神经共 12 对,分别负责面部感觉、运动、味觉、听觉等功能。
脊神经共 31 对,分布于躯干和四肢,负责感觉和运动功能。
12 神经病学常见症状121 头痛头痛是常见的神经系统症状,可分为原发性头痛(如偏头痛、紧张型头痛)和继发性头痛(如颅内感染、脑血管疾病等引起)。
头痛的特点、部位、发作频率等有助于诊断病因。
122 头晕头晕可分为眩晕、头昏和失衡感。
眩晕通常与内耳或脑干病变有关;头昏多为非特异性症状;失衡感常与小脑或本体感觉障碍有关。
123 意识障碍意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等。
神经内科总结范文(通用11篇)

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神经内科总结1本人自参加外科工作以来,对工作热情,奋发向上,用心完成本职工作。
在党和上级领导的关怀和帮忙下,思想进步,积极进取,团结同事,遵纪守法,响应医院的号召,用心执行党的各项方针政策,努力提高政治思想觉悟,坚持以病人为中心,踏踏实实做好本职工作。
现将近5年来的思想、工作和学习状况汇报如下:一、思想上深入贯彻落实科学发展观。
拥护党的路线、方针、政策,以模范人物为榜样,发扬“草原精神”,充分发挥党员的先锋模范作用,做群众的表率。
二、学习上始终持续爱学习的习惯,注重专业知识的学习。
透过学习,使我的专业理论、专业技能逐渐提高。
尤其是近几年解决本专业较疑难问题的潜力有了较大提高。
在专业理论方面,掌握诊断学、临床医学、普通外科学、胸心外科学等基础理论,掌握了普外科及胸外科常见病、多发病的诊断要点及治疗原则,熟练掌握急诊急救的相关理论知识和急救药品的综合应用。
在专业技能方面,熟练掌握临床各项基本操作、诊断技巧和临床各项医疗文书的书写,基本掌握本科室常见疾病的手术方法,基本能独立完成普外科阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部切除术、腹部疝修补术、脾切除术等常见手术,结合本科室特点能够独立完成经腹腔镜下胆囊切除术等手术,并能够在上级医生指导下完成更复杂的手术。
5年来共诊治病人20xx余人次,其中危重病人60余例,参与突发事故抢救10余次。
单独及协助上级医师完成大中型手术800余例。
对国内外普通外科、胸外科及急救领域新进展新技术能做到及时追踪了解,并能结合本院实际加以开展。
工作上,勤勤恳恳,任劳任怨,用心配合科室领导的工作。
临床工作一丝不苟,对待病人热心、耐心、关心,真正做到视病人如亲人,急病人之所急、想病人之所想,所自己所学全部投入到为驻地军人健康服务上,受到病人的好评。
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神经内科知识点小结一癫痫1、癫痫:多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
2、痫性发作:临床上每次发作或每种发作的过程。
一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
3、 Jackson发作:癫痫部分发作时,异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,临床表现抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。
4、 Todd麻痹:严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性(半小时至36小时内消除)肢体瘫痪。
5、癫痫持续状态(SE):或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
癫痫状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高。
从速控制发作是治疗的关键。
6、难治性癫痫持续状态:指持续的癫痫发作对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续发作1小时以上者。
其治疗的首要任务是要迅速终止发作。
1、复杂部分性发作的首选药物——卡马西平、丙戊酸钠2、失神发作的治疗首选药物——丙戊酸钠、乙琥胺3、婴儿痉挛症可选用药物——ACTH、强的松、丙戊酸、氯硝西泮4、癫痫发作的分类(国际抗癫痫联盟1981):1)部分性发作,包括单纯性部分性发作、复杂性部分性发作、部分性发作继发全身发作。
2)全面性发作,包括失神发作、强直性发作、阵挛性发作、强直阵挛性发作、肌阵挛发作、失张力发作3)不能分类的发作。
5、全面性强直-阵挛发作(GTCS)的临床表现:意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。
早期出现意识丧失、跌倒,随后的发作分为三期:1)强直期:表现为全身骨骼肌持续性收缩。
眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视;咀嚼肌收缩出现张口,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖;喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声,呼吸停止;颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲,后反张;上肢由上举后旋转为内收旋前,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10-20秒钟后进入阵挛期。
2)阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,阵挛频率由快变慢,松弛时间逐渐延长,持续30-60秒或更长。
在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期,这两期可伴明显的自主神经功能紊乱,Babinski征为阳性。
3)发作后期:本期全身肌肉松弛,可发生尿失禁。
呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常,肌张力松弛,意识逐渐恢复。
醒后常出现头痛,周身酸痛和疲乏,对发作全无记忆。
4)GTCS典型EEG为:强直期开始逐渐增强的10Hz棘波样节律,然后频率不断降低,波幅不断增高,阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波,痉挛后期呈明显脑电抑制,发作时间愈长,抑制愈明显。
6、癫痫持续状态的治疗原则:1)保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持2)终止呈持续状态的癫痫发作,减少癫痫发作对脑部神经元的损害3)寻找并尽可能根除病因及诱因4)处理并发症7、癫痫持续状态的处理:1)一般措施(1)对症处理:保持呼吸道通畅、吸氧、监护、检查、牙套(2)建立静脉通道(3)积极防止并发症:脑水肿——20%甘露醇125-250ml快速静滴防控感染——抗生素高热——物理降温纠正代谢紊乱纠正酸中毒营养支持2)迅速控制抽搐是治疗的关键,可使用下列药物:(1)地西泮静注:是控制成人或儿童各型癫痫状态的首选药。
(2)地西泮加苯妥英钠:地西泮静注取得疗效后,再加用苯妥英钠静滴。
(3)苯妥英钠(4)10%水水合氯醛:加等量植物油保留灌肠。
(5)副醛:植物油稀释后保留灌肠。
3)发作控制后应考虑使用苯巴比妥0.1-0.2g肌注,每日2次,巩固和维持疗效。
同时鼻饲抗癫痫药,达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。
4)上述方法均无效者,需按难治性癫痫持续状态处理。
5)发作停止后,需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。
二帕金森氏病1、帕金森氏病:PD,或称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变形缺失和路易小体形成为主要特征。
临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。
2、帕金森氏病的主要临床表现:1)多在60岁以后发病,起病隐匿,缓慢进展,逐渐加重。
2)静止性震颤:常为首发症状,多始及一侧上肢远端,逐渐扩展至同侧下肢及对侧肢体,下颌、口唇、舌及头部通畅最后受累,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失,典型表现是“搓丸样”动作。
3)运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙,早期表现为手指精细运动障碍明显,晚期各种动作均迟缓,“面具脸”,语音低沉单调,“写字过小征”……4)肌强直:被动运动关节时阻力增加。
铅管样强直、齿轮样强直5)姿势步态异常:平衡功能减退,姿势反射消失引起的姿势步态不稳、易跌跤。
屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态、冻结现象。
6)其他:可有精神症状、失眠、智能减退、自主神经功能障碍等。
3、帕金森氏病的药物治疗:1)药物治疗应从小剂量开始,缓慢递增,以较小剂量达到较满意的疗效,采取个体化方案。
2)药物治疗目标:延缓疾病进展、控制症状、并尽可能延长症状控制的年限,同时尽量减少药物的不良反应和并发症。
3)治疗药物:(1)抗胆碱能药:主要有苯海索,主要适用于震颤明显且年轻患者,老年患者慎用,闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
主要不良反应有口干、视物模糊、便秘和排尿困难等。
(2)金刚烷胺:对少动、强直、震颤均有改善作用,对异动症有一定治疗作用。
(3)复方左旋多巴:治疗本病最基本、最有效的药物,对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。
(4)DA受体激动剂:如溴隐亭,通常与美多巴合用,年轻患者可单用。
(5)单胺氧化酶B抑制剂:阻止DA降解,延缓“开关”现象,减少左旋多巴用量。
(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂:抑制左旋多巴外周代谢,增加其进脑量,可增强其疗效,单用无效。
三脑血管疾病1、 TIA:短暂性脑缺血发作,是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10-20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。
2、脑梗死:又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,是局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
根据其发病机制和临床表现,通常将其分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
3、蛛网膜下腔出血:SAH,通常是脑底部或脑表面的动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
4、缺血半暗带:由于存在侧支循环,尚有大量存活的神经元,如果能在短时间内迅速恢复血流,该区脑组织损伤是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能。
缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是缺血性脑卒中患者急性溶栓的病理学基础。
5、再灌注损伤:通过引起自由基过度产生及“瀑布式”连锁反应、神经细胞内钙超载及兴奋性氨基酸细胞毒性作用等一系列变化,导致神经细胞损伤。
6、 SAH的治疗措施:1)一般及对症治疗2)脱水降颅压3)抗纤维蛋白溶解剂防止再出血4)防治迟发型血管痉挛5)放脑脊液疗法6)病因治疗7、 SAH常见并发症:再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、低钠血症8、基底节出血的临床表现:1)壳核和丘脑是两个最常见的部位2)典型者可出现三偏的体征,及病灶对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
3)大量出血可出现意识障碍,也可穿破脑组织进入脑室,出现脑膜刺激征4)根据出血部位不同,可有不同表现。
四重症肌无力1、重症肌无力:MG,是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,呈波动性,晨轻暮重,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
2、重症肌无力的诊断要点:1)主要表现为病变主要侵犯骨骼肌、症状的波动性、晨轻暮重的现象2)疲劳试验显示受累肌重复运动时,肌无力明显加重。
3)服用抗胆碱酯酶药物改善,通常可确诊。
新斯的明:肌注20分钟后改善,用于四肢肌的评估腾喜龙试验:肌注后30秒内改善,持续数分钟,用于眼肌和头部肌的评估1)AchR-Ab增高,但其正常时不能排除诊断2)电生理检查,低频重复电刺激相应两波幅衰减在15%以上。
3、重症肌无力危象的分类:1)肌无力危象:为最常见的危象,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。
如注射依酚氯胺或新斯的明后症状减轻则可诊断。
2)胆碱能危象:少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,静脉注射依酚氯胺2mg,如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后可重新调整剂量。
3)反拗危象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无反应,此时应停止抗胆碱酯酶药,对作气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗,待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。
4、重症肌无力危象的处理:1)不论何种危象,均应注意确保呼吸道通畅,当经早期处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开,应用呼吸器辅助呼吸。
2)停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物3)选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染4)给予静脉药物治疗,如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白5)必要时采用血浆置换。
1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:吉兰巴雷综合征GBS,是一种自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。
主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润,神经纤维脱髓鞘,严重病例可继发轴突变性。
2、多发性硬化:是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病。
本病最常累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发,症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。