常见临床护理技术操作并发症预防与处理

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临床护理操作常见并发症预防及处理

临床护理操作常见并发症预防及处理

临床护理操作常见并发症预防及处理1.感染:预防措施:-严格遵守手卫生规范,包括洗手和使用洗手液、手消毒剂。

-在需要的情况下,佩戴手套、口罩、帽子等个人防护用品。

-保持环境清洁,对器械和设备进行消毒和灭菌。

-根据患者的感染风险采取隔离措施,如细菌性感染的患者采取隔离。

-合理使用抗生素,根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。

处理措施:-及时观察病情,有感染症状出现时,如发热、红肿等,立即报告医生并采取相应的抗感染治疗。

-给予抗生素治疗,根据病原菌的药敏结果选择合适的抗生素。

-加强环境清洁,及时更换和处理受污染的药品、器械和设备。

2.出血:预防措施:-在进行有创操作时,如留置导尿管、抽血等,确保操作技术正确,避免损伤血管和组织。

-严格遵守血液和输血安全规范,正确进行输血操作,避免输血不合适或输血不当导致出血。

处理措施:-在发现出血时,迅速采取止血措施,如压迫出血点、使用止血药物等。

-给予输血或止血药物进行治疗,如血液成分输注、凝血因子治疗等。

-监测患者的体征和血液指标,观察出血情况的变化,及时调整治疗计划。

3.创伤:预防措施:-在操作过程中,保持专注和集中注意力,避免疏忽和粗心造成的意外伤害。

-使用安全工具和装备,如在需要时佩戴手套、眼镜等。

-遵循操作规范和标准,减少因操作失误导致的创伤风险。

处理措施:-首先保护患者的生命安全,采取紧急救治措施,如进行心肺复苏、止血等。

-对创伤的伤口进行清洁和消毒处理,避免感染的发生。

-观察创伤的情况,在医生指导下进行进一步的处理,如缝合、止血等。

4.过敏反应:预防措施:-在给药前,对患者进行过敏史询问和评估,了解患者是否对一些药物或物质产生过敏反应。

-在给药前进行皮肤试验,确保患者对药物不产生过敏反应。

-选择合适的药物和途径,避免给患者用过敏原。

处理措施:-在患者发生过敏反应时,立即停止给药并给予抗过敏治疗,如给予抗组胺药物、皮质激素等。

-观察患者的症状变化,提供相应的支持治疗,如给氧、输液、使用呼吸机等。

临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针

临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针

临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针随着医疗技术的不断发展,临床护理技术在日常临床护理中得到广泛应用。

为了确保患者安全,医护人员需要提前了解技术操作中常见的并发症,并采取预防和处理措施。

预防措施针对以下几种常见的并发症,医护人员可以采取以下预防措施:感染1. 手卫生:在接触患者或进行技术操作前后进行手卫生,使用洗手液或酒精消毒剂,尽量避免手部交叉感染。

2. 穿戴个人防护用品:在进行开放性操作时,必须穿戴防护手套、口罩、护目镜及防护服,并及时更换。

3. 科学用药:在进行局部消毒时,选择适当的消毒剂,并注意消毒方法和浓度,避免对患者造成刺激和损伤。

4. 进行感染控制:避免多人使用同一操作工具,尽量对操作室、手术室等环境进行消毒。

出血1. 善于发现:在操作过程中,密切关注患者状态和即时监测患者生命体征,及时发现病情变化和出血。

2. 采取止血措施:在发现患者出血后,应立即采取止血措施,常见的方法有局部止血、压迫止血、缝合止血等。

肢体损伤1. 严格遵守规定:在进行高危操作时,必须严格遵守规定和操作流程,不得擅自修改或调整操作方式。

2. 保持沉着:在发生肢体损伤时,保持沉着冷静,做好紧急救护措施。

处理方针针对操作中出现的并发症,医护人员可以采取以下处理方针:感染1. 针对不同病原体进行治疗:针对不同的病原体选择适当的抗生素进行治疗。

2. 加强营养和护理:采取适当的营养和护理措施,提高患者免疫力,促进伤口愈合。

出血1. 停止出血:在出现出血时,应立即采取相关止血措施,如实施局部按压、外敷冰袋、输注血浆等。

2. 密切观察:术后应加强监护,密切观察患者出血情况和心肺功能等生命体征的变化。

肢体损伤1. 及时处置:在发现肢体损伤时,如果伤情轻微,应及时止痛、包扎,如伤情较为严重,需要及时就医治疗。

2. 安抚患者:在处理肢体损伤时,要做好患者的心理安慰和情绪疏导工作,尽量减轻患者的痛苦。

以上是关于临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针,医护人员在日常工作中应加强对技术操作的了解和掌握,并时刻保持警惕,确保患者的安全和健康。

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结一、引言在临床护理工作中,护士需要掌握各种临床护理技术操作,但在操作过程中常常会遇到一些并发症,因此对于预防和处理常见并发症的培训显得尤为重要。

二、常见并发症的预防1. 术前准备在进行临床护理技术操作前,必须进行充分的术前准备,包括对患者的健康状况进行全面评估,了解患者的过敏史和用药史等。

2. 技术操作规范临床护理技术操作过程中,一定要按照规范操作,避免因操作不当导致并发症的发生。

在进行输液时,要注意穿刺部位的清洁和消毒,避免感染发生。

3. 定期检查对于已经进行过临床护理技术操作的患者,需要定期进行并发症的检查,及时发现问题并进行处理。

三、常见并发症的处理1. 疼痛在临床护理技术操作后,部分患者可能会出现疼痛的情况,护士需要及时进行评估和处理,可以采用药物镇痛或者局部热敷等方法。

2. 出血出血是临床护理技术操作中常见的并发症之一,护士需要迅速进行止血处理,并观察患者的血压和心率等生命指标。

3. 感染感染是临床护理技术操作中的重要并发症,护士需要加强患者的体温监测,及时发现感染的迹象,并进行相应的处理和护理。

四、个人观点和理解在临床护理工作中,要时刻关注护理技术操作可能遇到的并发症,掌握预防和处理的方法,从而保障患者的安全和健康。

总结与回顾通过本次培训,护士们对于临床护理技术操作常见并发症的预防与处理有了更深入的了解,这将为他们今后的临床工作提供重要的支持和保障。

以上是对临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训的小结,希望能够对您有所帮助。

临床护理技术操作中常见并发症的预防与处理是护士工作中非常重要的一部分。

在实际工作中,护士需要掌握各种技术操作,并且要时刻关注可能出现的并发症,并采取相应的预防和处理措施,以保障患者的安全和健康。

术前准备是预防并发症的关键。

在进行临床护理技术操作前,护士需要对患者的情况进行充分评估,包括了解患者的健康状况、过敏史、用药史等。

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理培训小结一、引言临床护理工作中,护士需要掌握各种护理技术操作,但在实际操作中,常会出现各种并发症。

为了提高护士对常见并发症的预防与处理能力,本文将针对临床护理技术操作中常见的并发症进行详细介绍,并提出预防和处理的相关培训措施。

二、静脉留置针并发症的预防与处理1. 预防方法:(1)严格遵守无菌操作规范,确保操作过程中的环境和设备的无菌;(2)留置针应定位正确,不宜靠近关节或动脉,避免局部皮肤受压;(3)留置时间不宜过长,定期更换留置针;(4)注意护理患者留置针部位,保持清洁干燥。

2. 处理措施:(1)发现留置针异常情况时,立即停止用药或输液,拔除留置针,并定位确认;(2)处理部位局部消毒,观察局部情况;(3)通知医生,据情况评估给予相应的药物处理和处置。

三、导尿管并发症的预防与处理1. 预防方法:(1)导尿管应选择合适规格,避免过粗或过细;(2)导尿管留置应注意适当固定,避免拉扯或移位;(3)避免污染和感染,导尿管需保持通畅,定期更换。

2. 处理措施:(1)导尿管拔除前,需严格无菌操作,避免感染;(2)发现血尿或尿液异常时,及时通知医生,并根据医嘱进行相应处理;(3)观察导尿管留置部位,发现红肿、渗出等情况时,及时处理并报告。

四、鼻胃管并发症的预防与处理1. 预防方法:(1)鼻胃管留置前评估患者胃肠道情况,避免留置不当导致并发症;(2)定期清洁鼻腔,保持鼻腔通畅;(3)定期调整鼻胃管位置,避免过长时间的局部压迫。

2. 处理措施:(1)发现患者有胃肠道出血、呕吐等异常情况,应及时拔除鼻胃管;(2)鼻胃管发生移位或异物阻塞时,需及时通知医生,并严格执行医嘱处理;(3)注意鼻胃管留置部位的护理,保持清洁干燥。

五、吸痰并发症的预防与处理1. 预防方法:(1)吸痰前需评估患者的痰液性质和黏度,选择合适的吸痰方法;(2)吸痰时需注意力度和频率,避免损伤呼吸道黏膜;(3)吸痰后,患者应适当休息,避免剧烈活动或进食。

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施1.感染的预防与处理:a.在操作前进行手卫生,避免交叉感染。

b.使用无菌工具和器械,避免污染。

c.对于有可能引起感染的操作,如留置尿管、中心静脉导管等,应严格遵守无菌操作规范。

d.目视观察患者是否有发热、红肿等感染迹象,及时发现并及时处理。

e.给予抗生素或其他抗感染药物,根据病原体敏感性指导使用。

2.出血的预防与处理:a.在操作前评估患者是否存在出血风险,例如凝血功能异常、抗凝药物使用等。

b.选择合适的操作器械和方法,避免创伤导致的出血。

c.快速、准确地止血,可以使用手法按压、止血带、止血胶带等措施。

d.监测患者的血压和心率,观察排出液体是否带血,及时发现和处理出血情况。

3.肺不张的预防与处理:a.术前积极进行术前评估,了解患者的肺功能情况,减少手术时对肺部的刺激。

b.拥有一套完整的通气方案,包括连续管道负压引流术后护理、床位坐位、吸痰等。

c.定期观察患者的呼吸状态,及时检测胸部听诊和X线检查,发现肺部异常情况及时处理。

d.鼓励患者积极咳嗽、深呼吸、活动,防止肺不张的发生。

4.静脉血栓的预防与处理:a.对于高危患者,如长期卧床、严重疾病患者,应采取预防性措施,如使用压力支持袜、进行抗凝治疗等。

b.按照规范使用静脉留置针和引流管,避免损伤血管壁。

c.帮助患者进行肢体活动,防止血栓形成。

d.监测患者的下肢水肿、疼痛等症状,定期观察肢体的温度和颜色,发现异常情况及时处理。

除了以上具体的措施外,护士还应始终关注患者的病情变化,及时发现并处理并发症的早期征兆,遵守操作准则和规范,确保操作安全和有效性。

此外,护士还要注重自身的技术和知识的提升,定期参加培训和学习,及时更新相关知识,提高自身的操作水平和技术能力。

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、测体温(口表)操作并发症预防及处理体温表破损预防:①护士测体温前,检查体温表的质量。

②患者神志清者,叮嘱患者不要说话、勿咬破。

③患者神志不清者,测腋温或肛温,有人看管。

处理: ①检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。

②立即报告护士长。

③嘱患者漱口、吐出。

④如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。

2、口腔护理操作并发症的预防及处理措施1)窒息预防:①意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次1个,操作前后清点棉球数量,防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适度,以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。

处理:①呼救报告医生。

②取出异物(用手,血管钳,吸引器等)。

③给病人取头低脚高位,拍背。

2)黏膜损伤预防:①夹棉球方法正确,钳子不能直接接触黏膜及牙龈。

②擦洗动作轻柔。

处理:①损伤黏膜处出血者立即止血。

②保护受损黏膜(用西瓜霜、锡粒散等)。

3)吸入性肺炎预防:①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位,防止漱口液流入呼吸道。

②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,禁忌漱口。

③棉球不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。

处理:①病人气促、呼吸困难时,可给予氧气吸入。

②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理,如:高热可用物理降温或用小量退热剂;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

3、保护用具使用操作并发症的预防及处理措施1)床档碰伤肢体、床档断裂预防:①护士每班检查床档功能。

②患者肢体与床档之间用软枕隔挡,以保护患者肢体。

③教会患者家属正确使用床档,确保安全。

处理:①报告护士长、医师。

②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查,必要时拍片,明确诊断。

③立即报修。

2)约束带过紧,肢体淤血,皮肤破损预防:①密切观察约束部位的血液循环。

②使用约束带,必须垫衬垫。

③注意约束松紧。

处理:①报告护士长、医师。

②立即松开约束带,有专人看护。

③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范一、简介作为护理人员,在临床护理工作中,技术操作是不可避免的。

然而,技术操作也伴随着一定的风险,容易引发并发症。

本文将就临床护理技术操作中常见的并发症进行阐述,包括预防和处理规范。

二、输液操作中的并发症及处理规范1. 静脉注射引发药物渗漏预防措施:严格按照药物使用说明进行制剂稀释和输注速度控制,加强患者观察。

处理规范:停止输注,更换输液管路,及时处理导致渗漏的原因。

2. 静脉穿刺导致血肿或血管破裂预防措施:操作前正确选择穿刺部位,避免静脉抽吸力过大,穿刺后注意观察。

处理规范:停止穿刺,用纱布进行冷敷或用绷带进行包扎,观察是否需要做进一步处理。

3. 静脉输液发生感染预防措施:严格执行手卫生操作,使用消毒剂消毒皮肤,观察静脉穿刺口的变化。

处理规范:及时更换输液管路并做相应感染控制。

三、换药伤口护理中的并发症及处理规范1. 伤口感染预防措施:操作时保持手部和伤口的清洁,使用无菌敷料进行包扎。

处理规范:对感染进行抗菌治疗,定期更换敷料并观察伤口变化。

2. 伤口裂开预防措施:操作前评估伤口情况,选择合适的敷料固定伤口。

处理规范:及时调整敷料,观察裂开情况并进行处理。

四、导尿操作中的并发症及处理规范1. 尿道感染预防措施:操作时采用无菌导尿管,保持外生殖器清洁。

处理规范:进行抗菌治疗,及时更换导尿管。

2. 导尿管堵塞预防措施:定期冲洗导尿管,保持尿液畅通。

处理规范:将堵塞的导尿管更换,或进行适当的冲洗。

五、口腔护理操作中的并发症及处理规范1. 牙结石形成预防措施:定期进行口腔护理,使用牙刷和牙膏进行清洁。

处理规范:定期到口腔科就诊进行牙结石清除。

2. 口腔黏膜损伤预防措施:操作时注意力度和角度,选用软毛牙刷。

处理规范:停止操作,观察黏膜损伤程度,进行相应处理。

六、胃管操作中的并发症及处理规范1. 胃管误吸预防措施:定期检查胃管位置,避免胃管脱出食道。

处理规范:及时拔出误吸的胃管,观察并采取相应处理措施。

护理常见操作并发症的预防及处理PPT

护理常见操作并发症的预防及处理PPT

药物间相互作用导致问题解决方案
药物间相互作用导致问题
不同药物同时使用可能导致药效减弱、增强或产生有毒物质等。
解决方案
了解患者用药史,避免不必要的药物联合使用,调整药物剂量或更换药物,监测患者用 药反应。
THANKS
感谢观看
火灾安全隐患排查和整改
01
火灾安全隐患
氧气治疗过程中,如氧气设备老化、短路或患者吸烟等原因,可能引发
火灾。
02
排查方法
医护人员应定期检查氧气设备的安全性能,如发现设备老化、短路等问
题应及时更换或维修。同时,加强患者教育,禁止在病房内吸烟。
03
整改措施
对于排查出的火灾安全隐患,医院应及时采取措施进行整改,如更换老
识和重视程度。
呼吸道干燥缓解方法探讨
呼吸道干燥原因
氧气治疗过程中,氧气流经呼吸道时会带走部分水分,导致呼吸道 干燥。
缓解方法
患者可通过增加饮水量、使用加湿器等方法缓解呼吸道干燥症状。 医护人员也可在氧气湿化瓶中加入适量蒸馏水,以增加氧气湿度。
注意事项
在使用加湿器时,需注意加湿器要定期清洗消毒,避免滋生细菌。
伤口护理中并发症预防与处
03

伤口感染风险评估及干预策略
风险评估
评估患者年龄、营养状况、基础疾病、免疫功能等因素对伤 口感染的影响。
干预策略
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料;合理使用抗生素;控制 血糖等。
敷料过敏识别和应对方法
过敏识别
观察伤口周围皮肤有无红疹、瘙痒等过敏症状。
应对方法
立即更换其他类型的敷料;严重者使用抗过敏药物治疗。
后果
严重的并发症可能导致患者残疾甚至死亡,对医 院和医护人员的声誉也造成不良影响。
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常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防:①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉,选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。

位置便于固定,力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

⑤每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。

处理:①立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次,4次/d。

2)液体渗漏预防:①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理:对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。

3)皮下血肿预防:①护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。

②依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。

处理:可行冷敷或热敷,每日1~2次。

4)导管堵塞预防:①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。

处理:发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

5)静脉血栓形成预防:①再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。

②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。

处理:①及时通知医生,积极处置。

②抬高患肢,卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。

③避免碰撞伤肢。

④加强静脉血管的保护:急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。

⑤为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。

6)导管脱出预防:①妥善固定导管,延长管应弧形或S型固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

②在更换敷料时应向心揭开敷料。

③加强宣教,指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

④神志不清者,应加约束带约束另一上肢,以免把针头拔出。

处理:局部按压至不出血。

2、PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。

常见并发症的预防和处理方法如下:1)导管堵塞预防:①保持PICC导管的通畅,避免扭曲、打折,穿刺及送管时动作要轻柔,避免损伤血管壁,减少血栓形成。

②穿刺点外露导管妥善固定,在置管后,记录每个患者的导管置入长度,在每次换药和冲管过程中,仔细观察现有长度是否与置入长度相符。

③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等,输注粘稠度较高的液体及血制品后,要用生理盐水把导管完全冲干净。

④输液完毕时应及时封管,以生理盐水行脉冲式推注冲管,使用输液接头正压封管。

(使用中冲管2-3次/日间歇期1次/周有特殊情况及时处理).处理方法①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。

②若为血栓形成阻塞导管,可采用尿激酶溶栓治疗:先抽回血,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞,可用负压方式进行再通,反复数次,见回血后抽3~5ml血,使导管畅通。

如溶栓不成功,可考虑拔管。

2)静脉炎,穿刺点感染预防:①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管,首选贵要静脉(静脉瓣少,血管粗),其次是肘正中静脉、头静脉。

②血管最好选择右侧路径,因左侧路径较长、弯曲,插管时难度较大而且容易损伤血管内膜:导管的型号应于血管的大小相适宜。

③严格执行无菌操作技术,置管前严格消毒局部皮肤,置管24小时换药1次,后定期换药(3—7天1次),及时检查创口情况,保持穿刺点周围皮肤清洁。

穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动,可减少对血管的机械性刺激,以免损伤血管内膜;穿刺完毕后以无菌透明贴固定,便于观察穿刺点,及早发现静脉炎。

④根据病人情况,及时更换敷贴,特别是当病人出汗较多时,更换时采用适当的敷贴,消毒范围大于lOcm。

透明贴不粘或被污染时应及时更换。

处理方法:静脉炎通常发生于穿刺后48~72小时,一但发生应给予对症处理。

①局部用50%硫酸镁溶液湿敷,每日2次,每次20min。

②置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或)局部出现脓性分泌物,应按伤口感染处理。

③如出现发热、寒战等症状。

应考虑是否并发感染性败血症,应严密观察,遵医嘱对症处理。

④若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎,一般可通过热敷、远红外线照射(每日3次,每次30min)、抬高患侧手臂、外用喜疗妥或肝素钠乳膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。

⑤若为血栓性静脉炎,可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。

⑥情况严重者及时拔除PICC管。

3)穿刺点渗血、水肿预防:病人血管情况好,穿刺针应与导管相适应;剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血;置管前常规检查凝血功能,穿刺后按压穿刺点5min,凝血机制较差者按压的时间应增至5-lOmin,制动30min,24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h,必要时停服抗凝剂,给予止血剂。

处理方法:①在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点5~lOmin或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。

嘱忠者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位,防止压力过大血液渗出。

②穿刺部位皮肤潮湿多汗,创口易于出现渗出物,可酌情增加换药次数,能有效的抑制渗出物的出现。

4)导管移位、脱出或断裂预防:①指导病人休息与活动,妥善固定导管,穿刺侧肢体勿过度活动,勿自行牵拉导管。

②定期检查导管,记录好外留导管的位置与长度,发现异常情况及时采取措施。

③更换贴膜时手法轻稳、正确,勿粗暴操作,顺着导管方向从下往上揭去贴膜,以免将导管拔出。

3. 处理方法①导管移位时,拍胸片找出移位的位置,使导管移至正常位置,若无不适感可继续使用。

②导管外脱时,严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管,嘱病人手臂外展900,然后将外脱的导管送到“0”点。

③如发生断裂,让患者卧床,拍片,请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。

④拔管过程中出现断裂,立即扎止血带,请医生静脉切开取导管。

5)静脉血栓预防:置管前测量臂围,排除既往静脉血栓史;尽可能选择细的导管;避免长时间压迫置管侧肢体,嘱患者做握拳、松拳动作,预防血液缓流而发生静脉血栓。

处理方法:立即停止输液,通过血管彩超确认,根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。

①拔管。

②急性期患者绝对卧床10-14天,抬高患肢20-30度。

③患肢制动,避免按摩。

④观察患肢肿胀情况,同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动。

⑤避免在患肢输液和静脉注射,严密观察有无肺栓塞症状。

⑥抗凝、溶栓治疗。

3、胸腔引流并发症的预防及处理措施1) 引流管阻塞预防:①防止引流管扭曲、折叠、受压,定时捏挤,使管腔通畅。

②术后应随时观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动。

处理:①排除引流管扭曲受压。

②捏挤引流管,或重新置管。

2) 皮下气肿预防:①引流管的粗细要适宜,切口大小要适当。

②妥善固定引流管,并留有足够长度,以防翻身、活动时脱出胸腔。

③一旦滑出用凡土林纱布及厚层纱布封闭伤口,并立即通知医生做进一步处理。

处理:①局限性皮下气肿,未做特殊处理自行吸收。

②广泛性皮下气肿,患者出现疼痛、呼吸困难,立即通知医生行皮下切开引流,以排出气体减轻症状。

3) 疼痛预防:①调整引流管的位置,避免引流管与胸膜摩擦。

②可能与压迫肋间神经等引起的疼痛有关。

处理:①适当调整引流管位置或应用止痛药。

②经上述处理仍不能解除疼痛,可予以局部封闭。

4) 肺不张预防:①鼓励患者做有效咳嗽咳痰,避免剧烈咳嗽,定时翻身拍背。

②引流过程中,保持引流管道的通畅。

③鼓励病人吹气球促进肺复张。

处理:①可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰。

②必要时行气管切开,以利于引流液的排出及肺部扩张。

5) 胸腔内感染预防:①胸腔闭式引流放置应低于胸腔60-100cm,尤其是搬动患者时,切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面,最好先钳闭,至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。

②更换引流瓶时应严格无菌操作。

③引流管一旦脱落,决不能将原引流管再插入。

处理:①密切观察患者体温变化,一旦出现体温升高,胸痛加剧等应及时报告医生。

②遵医嘱应用抗生素等治疗。

6) 血胸预防:①保持情绪稳定,避免躁动不安。

②注意体位,减少频繁变换体位。

③妥善固定引流管,避免摩擦血管而并发血胸。

处理:①在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量。

②如引流为血性,量突然增多,患者出现休克等症状者,应立即通知医生进行处理,必要时进行手术止血。

7) 纵隔摆动预防:①大量积液、积气引流时应控制引流速度。

②剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度,必要时应用镇静镇咳药。

处理:①大量积液、积气引流时应控制引流速度,一般放500ml后夹管5~10min,再放500ml再夹管5~10min,或根据医嘱增减夹管时间。

避免一次放气放液过多过快。

②一旦发生纵隔摆动,应迅速通知医生抢救。

4、输液泵操作并发症的预防及处理措施1)药物外渗预防:加强巡视,严密观察用药的局部反应,有无回血、外渗,尤其从中心静脉输入时,密切观察局部皮肤颜色、有无回血、肿胀。

处理:重新选择静脉,根据输入药物性质做好局部处理。

2)静脉炎和静脉硬化预防:使用输液泵前,先选择好血管,一般选择血管较粗直,易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺,对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。

处理:①合理使用静脉,及时更换静脉。

②确保无外渗的情况下,可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。

3)常见报警处理空气报警:输液管内有气泡。

重新排气,调整滴液壶内的液体。

滴速报警:①输液瓶已空。

及时更换输液。

②旋夹紧闭。

打开旋夹。

③滴液壶壁有液体凝集。

晃动滴液壶消除凝集。

④滴数传感器未安装好传感器损坏。

调整滴数传感器位置。

压力报警:①旋夹未打开。

打开旋夹。

②管路扭曲、受压。

保持管路通畅。

③针头或管路有血块堵塞。

消除血块或重新穿刺。

泵舱门报警:输液管放置不正确或泵门关闭不严。

重新放置输液管或关闭泵门。

电池报警:1交替显示输液速率和AAA.A。

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