关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案
重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案为加快推进家庭医生签约服务，促进分级诊疗制度建设，全面落实国家卫生健康委员会等六部委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发（2022）10号），结合我市实际，制定以下实施方案。
一、总体要求（一）发展思路。
深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，立足全方位、全周期健康管理，稳步扩大签约服务供给和覆盖面，不断优化签约服务内涵，健全完善激励政策和保障机制，推进家庭医生签约服务高质量发展，提升签约居民获得感、满意度。
（二）主要目标。
在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率。
2023年,各区县（自治县）全人群和重点人群签约服务覆盖率分别达33%和73%以上；在此基础上,签约服务覆盖率每年提升3个百分点左右。
到2035年,力争全人群签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
二、主要任务（一）扩大签约服务供给1.加强基层核心团队建设。
充实家庭医生队伍，组织基层医疗卫生机构家庭医生（含全科医生、其他类别临床医师、中医医师、注册乡村医生）、护士、公共卫生医师（或者从事公共卫生工作人员）加入家庭医生团队，为责任区域内居民提供基本医疗卫生服务,逐步探索以家庭、功能社区为健康管理单位的服务模式。
各区县（自治县）要以培养基层医疗卫生机构具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加大全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费医学生培养等。
2.强化全科专科联动协作。
以慢病为突破口，让二、三级或基层医疗卫生机构内、外、妇、儿、中医等各临床医师，加入基层医疗卫生机构全科团队，建立“全专结合"联合门诊，提供“一站式"全专结合服务,精准对接居民的健康需求,根据健康评估，制定个性化健康管理和健康干预计划，落实慢病患者全程闭环管理。
家庭医生签约服务工作实施方案
甘肃省卫生健康委员会、甘肃省财政厅关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知
甘肃省卫生健康委员会、甘肃省财政厅关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会,甘肃省财政厅•【公布日期】2019.10.12•【字号】甘卫基层函〔2019〕558号•【施行日期】2019.10.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知各市州、兰州新区卫生健康委、财政局，省妇幼保健院、省卫生健康委综合监督局、省疾控中心、省卫生健康宣传教育中心，各有关单位:根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）要求，现就做好我省2019年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下：一、提高经费补助标准2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元(包括原基本公共卫生服务项目和新划入原重大公共卫生服务项目)。
各地要按照省政府办公厅关于印发《甘肃省医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（甘政办发〔2018〕218号，以下简称《方案》）要求，积极主动落实地方财政事权和支出责任，严格按照财政部、国家卫生健康委等4部门《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）等资金管理要求，确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。
在确保国家基础标准落实到位的前提下，市县可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由市县承担，不得挤占国家和省级项目经费。
二、明确工作任务（一）原基本公共卫生服务内容。
各地要按照2019年度中央转移地方专项转移支付基本公共卫生服务项目整体绩效目标和省级绩效目标，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。
儿童、孕产妇家庭医生签约服务告知书模板
儿童、孕产妇家庭医生签约服务告知书：根据《市卫生和计划生育委员会关于转发<关于进一步规范家庭医生签约服务管理的通知>的通知》（长卫函﹝2019﹞8号）文件规定，基层医疗机构对持有《母子健康手册》的孕产妇及儿童，在充分告知的基础上，视同与其签订家庭医生服务协议。
如果您已领取《母子健康手册》且在有效期内，您将与其他签订家庭医生服务协议的签约对象享受同等的权利和义务。
一：您的家庭医生团队：区(县、市) 社区卫生服务中心(卫生院)家庭医生团队成员：1 ，执业资质/岗位：，联系电话：2 ，执业资质/岗位：，联系电话：3 ，执业资质/岗位：，联系电话：4 ，执业资质/岗位：，联系电话：5 ，执业资质/岗位：，联系电话：二：您将享受的签约服务：（一）基本医疗服务包括常见病、多发病的一般诊疗服务；突发急、危、重病入院前必要的应急处置。
（二）基本公共卫生服务按照国家12类46项基本公共卫生服务规范（第三版），根据服务对象属性提供相应服务。
（三）健康管理服务1．提供电话接听服务，指导和协助签约居民开展自我健康管理；2．提供“面对面”个性化健康指导，按签约居民服务需求每季度可预约1次；3．针对辖区主要健康问题定期开展健康教育讲座（中医药内容占40%以上）并提前向签约居民发布有关信息；4．提供预约诊疗服务。
病情复杂、病情不稳定者提供联合治疗服务，帮助签约居民预约上级医院专家门诊、特殊检查、床位等服务。
不能解决的疑难疾病提供双向转诊服务。
三、其他未尽事宜，双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
四、本告知书一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效，《母子健康手册》超过有效期本协议自动失效。
医疗机构盖章：被告知人签字：年月日年月日。
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第7950号建议的答复
国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第7950号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.18•【文号】•【施行日期】2020.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文对十三届全国人大三次会议第7950号建议的答复代表您好：您提出的《关于提升基层医疗卫生服务能力完善健康保障体系的建议》收悉，经商教育部，现答复如下：一、基层卫生健康工作取得明显进展和成效党中央、国务院高度重视卫生健康工作，将人民健康放在优先发展的战略位置，不断深化医药卫生体制改革。
党的十八大以来，全国卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，补短板、堵漏洞、强弱项，基层医疗卫生健康工作取得明显的进展和成效。
（一）基层医疗卫生服务体系逐步健全。
截至2019年底，全国共有3.6万所乡镇卫生院、3.5万个社区卫生服务中心（站），61.6万个村卫生室，基本实现每个乡镇都有1所政府办的乡镇卫生院，每个街道都有1个社区卫生服务机构，每个行政村都有1个村卫生室，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点，群众看病就医更加方便、可及。
（二）基层卫生人才队伍不断壮大。
截至2019年底，基层医疗卫生机构人员数达到416.1万人，其中，乡镇卫生院144.5万人、社区卫生服务中心（站）61.1万人、村卫生室144.6万人。
基层医疗卫生机构人员结构持续优化，执业（助理）医师占比达35%。
（三）基层卫生服务能力持续提升。
2019年，基层医疗卫生机构诊疗人次45.3亿人次，占全国医疗卫生机构诊疗人次的52%。
其中，乡镇卫生院诊疗人次同比提高5.3%，社区卫生服务中心诊疗人次同比提高8.2%。
患者首诊在基层、常见病多发病在基层解决的就医习惯正在逐渐形成。
二、关于所提建议的答复（一）关于完善基层卫生人才引进培养机制。
一是做好农村订单定向医学生免费培养。
2010年以来，我委会同相关部门持续实施农村订单定向免费本科医学生培养项目。
残疾人家庭医生签约服务工作方案
残疾人家庭医生签约服务工作方案根据《》，为充分发挥乡镇卫生院(社区卫生服务中心)签约医生离残疾人近、了解熟悉残疾人身体状况、服务及时的优势，将家庭医生签约服务与残疾人精准康复服务行动进行有效对接，更好地推动残疾人精准康复服务向基层延伸和落实。
结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想加强政策引导，坚持自愿签约。
整合部门资源，将基本公共卫生服务与个性康复服务相结合。
依据残疾人康复需求和我县医疗、康复服务能力，制定符合实际的服务内容和标准。
二、服务主体和对象签约服务主体为各乡镇卫生院、社区卫生服务中心家庭医生签约团队，服务对象优先保障残疾人精准康复管理系统中有康复需求的持证残疾人和残疾儿童，做到残疾人家庭医生签约服务全覆盖。
三、工作目标全县有需求的持证残疾人和残疾儿童家庭医生签约率达100%;将残疾人基本康复服务纳入服务范围，为残疾人提供个性化的家庭医生签约服务。
四、工作内容(一)签约方式按*县家庭医生签约服务工作实施方案要求，制订签约服务协议书，由服务对象按照自愿属地原则，选定服务主体签订服务协议，签约周期不超过3年。
（二）签约服务内容1.残疾人个性化签约服务内容:家庭病床诊疗、护理、心理干预、康复训练等服务。
2.基础性签约服务内容:基本公共卫生服务、基本医疗和预约转诊服务、健康管理和家庭护理指导等健康综合服务。
（三）签约服务流程1.确定服务对象和服务内容。
充分发挥精准康复服务小组的作用，协助签约医生，登记残疾人对象的家庭情况、残疾类别和残疾等级，并对其进行评估，确定其是否需要及需求哪类残疾人个性化签约服务。
2.签订协议。
按照家庭医生签约服务实施方案签订统一协议;需要残疾人个性化签约服务的由签约医生登记汇总后报县残联，审核批准后，签订残疾人个性化服务协议，规定服务内容和补贴标准。
3费用结算。
县残联负责残疾人个性化签约服务包的费用结算，参照专项康复救助项目补贴经费拔付，对签约医生提供服务情况进行审核后，向签约机构支付残疾人个性化签约服务包补贴经费。
基层医防融合的短板和对策
文/ 黄枋生（广东省汕头市潮阳区卫生健康局） 陈少芬（广东省汕头市潮阳区贵屿镇卫生院健康管理师）
目前很多基层医疗卫生机构还存在医
防分开的情况，也就是临床工作和公共卫
生是分离的，看病的不管理，管理的不看
病，导致基本公卫服务质量不理想，群众
满意度不高。
要打破这种局面，做实国家
基本公卫服务项目，还需做好医防融合。
国家卫健委近日发布的《关于做好2019
年家庭医生签约服务工作的通知》中明确提
出：“各地要继续以家庭医生团队为载体，
以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，。
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复-医保函〔2019〕79号
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复任千里代表：您提出的关于调整城乡居民医保政策减轻困难群众就医负担的建议收悉，经商国家卫生健康委、人力资源社会保障部，现答复如下：一、关于统一城乡居民基本医疗保险制度国家高度重视整合城乡居民基本医疗保险制度。
按照十八届五中全会“整合城乡居民医保政策和经办管理”任务部署和《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件要求，部署各地整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
各地基本实现城乡居民基本医疗保险在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。
目前，整合工作已取得积极进展。
全国32个省、自治区、直辖市（含兵团）中除西藏外，均已出台文件规划部署本省份制度整合工作。
京津沪渝4个直辖市和全国85%以上的地市已经建立起统一的城乡居民医保制度。
总体上看，整合城乡居民基本医疗保险制度，初步解决了城乡居民医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题，实现了城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的改革目标，农村居民医疗服务利用水平和保障水平普遍提高，也初步发挥了医保对医疗卫生服务的激励制约效应。
下一步，我们将按照十九大“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”要求，运用好机构改革的有利条件，指导各地进一步深入推进整合工作，力争2019年底在全国范围内全面启动实施统一的城乡居民医保制度，实现一体化经办管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于认真做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
各县（市）卫生健康局，州直医疗卫生单位、贵州省医科大学第二附属医院：
根据《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）文件要求，稳步推进全州家庭医生签约工作，提高履约率和服务质量，现就做好2019年家庭医生签约服务工作的通知：
一、明确重点签约任务
一是建档立卡贫困人口应签尽签；二是纳入计划生育家庭奖励扶助制度的独生子女、伤残或死亡家庭达到签约服务全覆盖；三是老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群签约率不低于60%。
二、重点工作内容
（一）着力提高家庭医生签约服务慢病患者服务有效率。
一是严格按照《关于印发的通知》（州卫计办函〔2018〕77 号）文件精神，县乡两级家庭医生签约服务团队要定期开展医访工作，医访的重点是做好36种慢病、24种重大疾病和治疗效果不理想、依从性差的高血压、糖尿病、重性精神障碍疾病、肺结核等患者的面访工作，确保年内以上患者至少得到一次县乡两级家庭医生签约服务团队面对面的服务，同时做好治疗效果不理想、依从性差的慢病患者双向转诊工作；基层医疗卫生机构要定期跟踪慢病患者的治疗效果，对经县级团队面访治疗仍不理想的对象，要充分运用远程诊疗系统进行二次会诊，千方百计提高服务有效率。
二是按照《关于转发的通知》（州医改办发〔2017〕9号）文件精神，创造条件让高血压、糖尿病患者的慢病卡在乡镇办理，积极协商县（市）医疗保障局，推行慢病卡审核工作信息化，让信息多跑路，让患者少跑路，减轻患者经济负担。
三是按照《关于调整新农合高血压、糖尿病用药目录的通知》（黔卫计〔2017〕184号）文件精神，积极协商县（市）医疗保障局，将35种二三级医院高血压、糖尿病药品下放到基层医疗卫生机构，确保服务对象在基层医疗卫生机构能购买到二、三级医院高血压、糖尿病药品，同时享受基层医疗卫生机构的报销比例。
（二）着力持续抓好基层服务能力提升和队伍建设。
一是继续按照《州卫生计生委关于开展 2018 年全州基层卫生“一月一主题”岗位大练兵活动的通知》（州卫计函〔2018〕61 号）文件要求，抓好基层医疗卫生机构的岗位练兵工作，提高医务人员急诊急救能力，重点做好《国家基层高血压、糖尿病防治指南》的培训，确保高血压、糖尿病得到有效管理，提高病人对基层医疗机构的信任度。
二是强化临床医生在家庭医生签约服务团队中第一责任人的职责，解决长期以来困惑基层医疗卫生机构医防未融合的问题。
（三）着力提高签约居民感受度。
一是制定个性化服务包，精准服务。
要以《贵州省家庭医生签约基础包服务项目清单》为依据，督促各基层医疗卫生机构结合自身实际能力，根据签约对象健康需求制定和签订个性化服务包，为服务对象提供精准服务。
二是规范基本公共卫生服务，确保家庭医生签约服务对象优先得到规范基本公共卫生服务。
三是根据《国家卫生健康委办公厅关于印发贫困地区主要慢性病健康教育处方的通知》（国卫办基层函〔2019〕276号）和《关于印发贵州省贫困地区健康促进三年攻坚行动方案的通知》（黔卫健发〔2018〕
15号）文件精神，做好健康教育进家庭行动“五个一”工作，即：一家一张连心卡、一家一个明白人、一家一份连心袋、一家一份健康包、一人一份健康教育处方。
三、保障措施
（一）强化资金保障。
各县（市）卫生健康局要积极向政府汇报，与县（市）医疗保障局沟通，根据《关于转发的通知》（州医改办发〔2017〕9号）文件要求，认真执行家庭医生签约服务经费标准，确保8元签约服务及时、足额到位；同时指导各基层医疗卫生机构做好绩效考核和签约服务经费的合理分配，原则上将不低于70%的签约服务经费用于家庭医生签约服务团队。
（二）强化日常管理。
一是做好家庭医生签约服务台账登记。
根据《关于印发贵州省建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》（黔卫健函〔2018〕3号）文件精神，结合实际工作需求，进一步整合签约服务台账本（参照附件1.2.3），建档立卡贫困人口以“户”为单位进行家庭签约服务，非建档立卡贫困人口可以“人”为单位进行签约服务；规范各项记录，减轻家庭医生签约团队工作负荷，做到不重复、重履约、重服务感受度。
二是用好《全国健康扶贫动态系统》，强化培训和调度，督促各基层医疗卫生机构使用《全国健康扶贫动态系统》和APP，进一步精简资料，切实减轻基层负担。
三是做实建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作，确保建档立卡贫困家庭做到“六有三明白”，并保证资料做到“一袋齐”，即有一份完整协议书、一张合医卡（证）、一张慢病卡（慢病人）、一份健康教育宣传资料、一份健康扶贫政策宣传资料，看病住院有一份完整结算票据；明白家庭医生是谁、明白已经得到签约服务及规范管理、明白看病住院应享受优惠政策。
（三）强化考核。
一是各级卫生健康局要将同级公立医院家庭医生签约服务履职纳入目标考核，考核结果与事业单位年度30%绩效工资挂钩。
二是县（市）卫生健康局至少每半年要对辖区内基层医疗机构家庭医生签约服务进行考核，考核结果与资金发放和30%绩效工资挂钩。
三是各基层医疗卫生机构至少每季度要对家庭医生签约服务团队进行考核，家庭医生签约服务团队团队长负责对团队成员进行考核，考核结果与经费发放挂钩。
（四）做好“世界家庭医生日”主题宣传活动。
2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”。
各县（市）要在5月19日前后以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题，以深入开展脱贫攻坚健康扶贫为载体，围绕宣传主题，结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式，集中开展宣传活动，并通过多种渠道加强宣传报道。
各基层医疗卫生机构要组织医务人员深入社区、村寨、家庭开展宣传活动。
活动过程中，要客观准确宣传现阶段签约服务的政策内涵，合理引导居民预期。
要注意收集活动资料，发现亮点，及时梳理总结形成典型做法和成功经验。
请各县（市）于2019年6月10前将有关宣传活动情况、典型事例等（含不同类型图片5张，图片单独打包，活动总结电子版）报送我局基层卫生科。
（本资料仅供参考，请以正式文本为准）。