泌尿外科前5位疾病诊疗规范
泌尿系感染诊断治疗指南全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿外科急症诊断与处理流程
泌尿外科急症诊断与处理流程1.患者出现急性腹痛、尿频尿急、血尿等症状时应立即就诊泌尿外科。
When patients have symptoms of acute abdominal pain, frequent urination, urgency to urinate, and hematuria, they should seek immediate medical attention from the urology department.2.医生应立即进行详细的病史询问和体格检查。
Doctors should immediately conduct a detailed medical history inquiry and physical examination.3.若病情紧急，需立即进行心电监护、静脉通道建立、血常规、尿常规等检查。
If the condition is urgent, ECG monitoring, establishment of intravenous access, and routine blood and urine tests should be performed immediately.4.对于出现尿潴留的患者，需要进行膀胱超声或B超检查，排除泌尿系统梗阻。
For patients with urinary retention, bladderultrasound or B-ultrasound examination should be performed to rule out obstruction of the urinary system.5.心率、血压、血氧饱和度等监测，保持患者的生命体征稳定。
Monitor heart rate, blood pressure, blood oxygen saturation, and other vital signs to maintain the stability of thepatient's condition.6.对于伴随严重腹痛的患者，需要进行腹部CT或B超检查，排除泌尿系统急性疾病。
泌尿系感染诊断治疗指南 全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
外科前三位病种诊疗原则
外科前三位病种诊疗原则一、胆囊结石伴慢性炎症（开腹手术）1.概述：适用于无手术禁忌症的胆囊结石伴慢性胆囊炎。
2.诊断标円：（1）反复发作的右上腹疼缈2）超声明确诊断3.纳入标准 （1）无≋术禁忌症（2）年龄＜60岁（3）无心、肝、肺、脾、肾、脑部疾病。
4.排除标ᇆ：不符合纳入标僆。
5.治疗常规：（1）手术：①手术指征：无手术禁忌症者。
②麻醉方式：全麻。
③术后换药拆窿：术后2、4、6天换药，第7天拆线。
（2）药物：①术中：应用抗菌素（一类）及鸻醉用药。
②术后：联合应用抗菌药预防感染制酸、补液。
（3）检查：①术前：血、尿、粪常规、肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、乙肝、丙肝、HIV、胸透、心电图、肺功能测定、肝胆B超。
②术后：血常规、肝功能。
6.出院标准：（1）切口Ⅱ/甲级愈合；（2）体温、血象、肝功能正常。
7.质量标准：（1）平均住院日：10天。
（2）疗效标准：治愈率＞98%，死亡率＜0.1%。
（3）切口感染率：＜0.5%。
二、单纯性阑尾炎（急性）1.概述：急性阑尾炎是最常见的急腹症。
在病理上分为单纯性、化脓性、坏疽及穿孔型阑尾炎。
急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期施行阑尾切除术。
2.诊断标准：（1）症状：转移性右下腹痛，胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。
（2）体征：腹软，右下腹局限性压痛，无反跳痛，无腹膜刺激征。
（3）血常规示：血象升高。
（4）排除泌尿系结石，妇产科疾病等。
3.纳入标准：（1）诊断明确，年龄＜60岁；（2）全身情况好，无肝肾心脑功能障碍，能耐受手术。
4.排除标准：不符合纳入标准者。
5.治疗常规：（1）急性单纯性阑尾炎一旦诊断明确，应早期施行阑尾切除术。
（2）术前准备：血、尿常规、血糖、凝血四项、输血体检、心电图等。
（3）术中术后应用氨基青霉素、甲硝唑等抗感染治疗，禁食、补液、肠功能恢复后开始进食，鼓励早期下床活动。
6.出院标准：（1）切口Ⅱ/甲级愈合；（2）体温、血象正常。
7.质量标准：（1）平均住院日：7天。
泌尿外科管理制度
泌尿外科管理制度1. 引言泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病和外科治疗的学科，包括了肾脏、尿路、膀胱、前列腺、男性生殖器官等器官的疾病。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，泌尿外科管理制度的建立至关重要。
本文将详细介绍泌尿外科管理制度的内容和实施方法。
2. 泌尿外科管理制度的目的泌尿外科管理制度的目的是规范泌尿外科临床工作，提高医疗服务质量，确保患者权益和安全，加强医务人员之间的协作和沟通，提高工作效率。
3. 泌尿外科管理制度的内容3.1 临床流程管理泌尿外科的临床流程管理是指从患者挂号到出院的全过程管理，包括患者接诊、检查、手术安排、术后随访等环节。
通过规范化的临床流程管理，可以提高医务人员的工作效率，并减少患者等待时间。
3.2 设备管理泌尿外科需要使用各种各样的医疗设备，包括手术器械、监护仪器等。
为了确保设备的正常运行和有效使用，需要建立设备管理制度，包括设备的采购、验收、维修、报废等环节。
3.3 药品管理泌尿外科的治疗需要使用各种药品，为了确保药品的质量和安全使用，需要建立药品管理制度，包括药品的采购、存储、发放、使用和报废等环节。
3.4 感染控制泌尿外科手术容易导致感染，为了降低感染风险，需要建立感染控制制度，包括手术室的消毒灭菌、医务人员的手卫生、患者的感染预防等环节。
3.5 知情同意在进行泌尿外科手术等治疗之前，需要向患者提供充分的信息，并取得其知情同意。
为了确保患者的权益和安全，需要建立知情同意制度，明确知情同意的程序和要求。
3.6 质量评估为了提高医疗服务质量，需要进行定期的质量评估。
通过评估泌尿外科的诊疗过程和结果，可以发现问题并及时进行改进。
4. 泌尿外科管理制度的实施方法4.1 建立管理制度首先，需要指定专门的管理者或管理团队，负责制定和实施泌尿外科管理制度，并确保制度的全面、有效实施。
4.2 培训医务人员为了确保医务人员对泌尿外科管理制度的理解和执行，需要对其进行培训。
培训内容包括泌尿外科管理制度的内容和要求，以及各种操作规范等。
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。
与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。
为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。
经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。
今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。
这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范近年来，随着医疗技术的迅速发展，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中起到了重要的作用。
然而，由于该技术的特殊性以及一些医疗行为的规范不足，导致了一些潜在的风险和问题。
为了保证泌尿外科内镜诊疗技术的安全性和有效性，有必要建立一套临床应用管理规范。
首先，临床医生应严格遵守泌尿外科内镜诊疗技术的操作规范。
操作前，医生需要对患者进行全面的身体检查和相关的实验室检查，确保患者的手术条件符合要求。
在手术过程中，医生应准确操作内镜设备，并根据患者的病情进行必要的处理。
术中注意细节，严禁随意切割组织，避免扩大手术范围。
同时，在手术结束后，医生应及时记录并报告手术过程和结果，为后期的综合评价提供数据支持。
其次，医院管理层应加强对泌尿外科内镜诊疗技术的监管和培训。
对于有意愿从事该技术的医生，应帮助其进行专业培训，并获得相应的资格证书。
医院应建立健全相关的内镜设备管理制度，包括设备的购置、维护和更新等方面。
此外，医院也应加强对医疗行为的规范，确保医生依法依规进行操作，杜绝任意扩大手术范围等违规行为的发生。
此外，患者在接受泌尿外科内镜诊疗技术前，应充分了解手术的目的、原理以及可能的风险和后果，并签署知情同意书。
医生在解释过程中应采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以便患者能够真正理解。
同时，患者也应主动配合医生的治疗，包括手术前的准备和术后的护理等。
在术后，医生应对患者进行及时的随访，了解患者的身体情况和手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。
最后，社会监督机构应积极参与并监督泌尿外科内镜诊疗技术的应用管理。
社会监督机构可以定期对各医疗机构开展不定期的检查和评估，对手术记录、设备维护情况、医生资质证书等进行审核，既起到了监察的作用，又督促医院和医生提高水平。
同时，社会监督机构也可以通过开展宣传活动，提高患者的法律意识和自我保护意识。
总之，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中的重要性不可忽视。
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泌尿系结石肾结石【病史采集】1. 疼痛：是肾结石的主要症状，一般是腰部和上腹部隐痛和钝痛。
当结石嵌顿肾盂、尿管连接部时产生绞痛，并向下腹部放射，同时伴有恶心、呕吐。
发作时间持续几分钟至几小时不等。
2. 血尿：常在疼痛或活动后出现肉眼血尿或镜下血尿，后者多见。
约20%患者在疼痛发作时可无血尿，也有病人偶因无痛性血尿就诊。
3. 脓尿：合并感染时可见脓尿，急性发作时可有发冷、发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状。
4. 排石史：急性绞痛发作后尿液中可能有结石或尿砂排出。
5. 尿闭：双肾结石引起两侧尿路梗阻的尿闭，或一侧结石梗阻而对侧发生反射性尿闭。
6. 肾结石引起两侧肾功能损害，可出现尿毒症的一系列症状。
【体格检查】1. 发病时脊肋角有触痛或肾区叩击痛。
2. 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
【辅助检查】1. 尿液检查：（1）常规可见红细胞，特别在绞痛后出现，合并感染时有白细胞、脓细胞及轻度蛋白尿。
（2）尿液pH值、盐类晶体检查及24小时尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等测定有助于发现结石的病因。
（3）尿培养：在合并感染时则细菌培养阳性，多为革兰阴性菌。
2．血液检查：（1）测定血钙、血磷：血钙> 2.7mmol/L（11mg/dl）或血磷< 0.8mmoL/L（2.5mg/dl）时，应考虑甲状旁腺功能亢进症的可能。
尿酸结石时血尿酸>440μmoL/L。
（2）血清总蛋白和白蛋白的比值，血钙可分为两部分，即游离钙和结合蛋白钙。
正常人的比例是每1克血钙有0.5毫克结合蛋白钙，但当甲状旁腺功能亢进时，游离钙离子增加，因此血清白蛋白往往升高。
（3）血清尿素氮和肌酐在肾结石致使总肾功能下降时均升高。
3．B超检查：可明确结石的存在和了解肾积水情况，尤其对于阴性结石有帮助。
4．X线检查：（1）尿路平片90%以上的结石可以显影，为诊断肾结石的重要手段。
（2）静脉尿路造影：可明确结石的位置和双肾功能。
（3）逆行尿路造影：不作为常规检查，仅适用于静脉尿路造影诊断仍不明确，X线阴性结石、碘过敏者、IVU不显影者采用。
5．核医学检查：可判断结石对肾功能及尿流的影响。
6．CT检查：对X线平片不显影的阴性结石可以明确，但一般不作为首选方法。
【诊断】肾结石的诊断一般不难，通过上述症状、体检、必要的辅助检查，多数病例可以确诊。
但不能满足于肾结石诊断，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况以及潜在病因。
【鉴别诊断】1．胆石症、胆囊炎、溃疡病、胰腺炎、急性阑尾炎等所引起的疼痛，可与肾结石的疼痛相混淆，但尿中常无红细胞。
2．肾结核：可表现血尿及肾内钙化灶，但有明显的进行性尿路刺激征。
X线平片上钙化灶多分布在肾窦质内，为斑片状，密度不均匀。
3．肾肿瘤：本病可表现为腹痛及血尿。
X线平片可有肿瘤区钙化，有时易与结石混淆，尿路造影、B超及CT检查可发现占位性肿块。
4．腹腔内淋巴结钙化，胆道结石等在X线平片均可显示阴影，但侧位平片它们位于椎体前方，而肾结石位于椎体前缘之后。
5．女性患者有时需与卵巢囊肿扭转及宫外孕鉴别，一般经过短时间的观察，必要时行妊娠尿试验及穿刺检查盆腔有无出血，即能确诊。
【治疗原则】非手术治疗：1．肾绞痛治疗：常用方法为：（1）疼痛剧烈者可肌注阿托品或654-2及度冷丁、强痛定、曲马多、维生素K3、黄体酮、吗啡，口服心痛定等解痉止痛药物。
持续性肾绞痛上述方法治疗无效可用0.25%普鲁卡因80ml作肾囊封闭。
（2）针灸疗法：取足三里、肾俞、三阴交等穴位，采用强刺激手法。
（3）指压止痛：指压患侧骶棘肌外缘及第三腰椎横突处压痛点。
（4）急诊行体外碎石，可达到立竿见影止痛效果。
（5）必要时逆行输尿管插管解除梗阻，以求止痛。
2．非手术疗法指征：（1）结石直径在0.6cm以下；（2）结石光滑无毛刺；（3）肾功能正常，无输尿管及肾盂输尿管连接部狭窄；（4）无明显梗阻和感染。
3．非手术疗法方法：（1）大量饮水，使尿量达每日2000ml以上，促使结石的排出；（2）体位排石的方法是适量运动及叩击肾下盏，可倒立排石；（3）服用排石药物；手术治疗：1．手术适应证：（1）反复发作肾绞痛，经药物治疗不能排出的肾结石；（2）合并严重梗阻、感染危及肾实质；（3）急性梗阻性无尿或少尿；（4）无功能的脓肾；（5）结石引起癌变或癌合并结石。
2．术式选择：（1）单纯性肾盂或肾窦内肾盂切开取石术（2）肾盂肾实质切开取石术（3）无萎缩性肾实质切开取石术（4）放射性肾实质切开取石术（5）肾部分切除术和全切除术（6）经皮肾镜取石术（PNL或MPNL）（7）体外冲击波碎石：采取综合措施可使约80%以上的肾结石病人避免手术，治愈率可达90%以上。
一般以2cm以下的结石碎石效果好，大的结石可分几次进行，要求结石侧输尿管通畅，肾功能良好，未并发感染。
【疗效标准】治愈：无残留结石，尿常规检查正常，无泌尿系感染、手术切口愈合；好转：尚有残余结石或遗有泌尿系感染。
【出院标准】无残留或少许残余结石，无泌尿系感染，手术切口愈合。
输尿管结石【病史采集】1．疼痛：多见为突发性绞痛，发生在患侧上腹部及肾区，沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧，同时伴有冷汗、恶心、呕吐与休克等症状。
2．血尿：常于绞痛发作时出现。
3．尿频尿痛：多见于输尿管下段的结石。
【体格检查】1．肾区叩击痛；2．肾区包块，输尿管梗阻引起肾积水时可触及肿大的肾脏；3．无尿，偶见于双侧输尿管结石完全梗阻或孤立肾的输尿管完全梗阻。
【辅助检查】1．尿常规：可见红细胞、有感染时可见白细胞和管型。
2．X线检查：包括泌尿系平片、静脉尿路造影或逆行尿路造影，以判断结石的准确部位和影响肾功能的程度。
3．B超检查：梗阻明显时发现肾盂积水，输尿管扩张，结石部位、大小等。
4．膀胱镜及输尿管镜检查：不仅可以发现，还可以使部分输尿管结石得以取出。
5．核医学检查：可测定肾功能情况，特别是对碘过敏病人。
6．CT检查：偶对X线平片不显影的结石可以确诊。
【诊断】诊断中应注意的问题和肾结石相同，一侧绞痛发作和镜下血尿是重要的诊断依据。
如有继发感染则很快破坏肾功能，同时血液白细胞升高，静脉尿路造影对诊断帮助最大，能了解结石部位、肾功能及梗阻情况，并可了解对侧肾功能。
【鉴别诊断】1．X线平片上显影的结石阴影有时需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石等相鉴别。
2．右侧输尿管结石的疼痛需与胆囊结石、急性阑尾炎、肠梗阻和其他急腹症相鉴别。
胆石症的疼痛、压痛和肌紧张部位、疼痛的放射，一般与输尿管结石不同，并无血尿。
急性阑尾炎在麦氏点有最大压痛、反跳痛，局部肌紧张，肾区无压痛和叩击痛，脉搏增快、体温上升，血液白细胞升高较显著。
输尿管结石症也可导致腹痛、腹胀，肛门停止排气，呕吐等，类似急性肠梗阻，但详细的病史、体格检查、腹部的压痛点，特别是肾区有叩击痛和血尿，可提供重要的诊断依据。
如有疑问应作X线腹部平片和其他检查加以鉴别。
3．女性病人应与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等作鉴别诊断。
【治疗原则】非手术疗法：1．肾绞痛的治疗与肾结石引起的肾绞痛相同。
2．非手术治疗适应证：结石直径小于1cm，症状不明显而无合并尿路感染者。
结石位置不断下降，即使轻度肾积水，但肾功能尚良好者可暂作非手术治疗。
3．非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳跃动作，以期结石自行排出。
配合中药和解痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置移动情况。
舒张输尿管可给予黄体酮40mg肌注，每日1次；心痛定10mg，每日3次，普鲁本辛15mg，每日3次。
手术治疗适应证：输尿管结石直径大于1cm，表面粗糙呈多角形或圆形者，引起输尿管梗阻，或伴有肾盂肾炎、或肾积水、肾功能损害者；非手术治疗3～6个月以上、结石无移动、而且已有肾盂积水者；经常发生绞痛而无法控制者。
术式选择：1．作输尿管切开取石术：输尿管上1/3结石，采用腹部切口或背部直切口；中1/3结石用腔直肌旁斜切口；下1/3结石用耻骨上切口。
2．体外冲击波碎石：任何部位的输尿管结石都可采用，结石停留时间长，造影剂通过十分困难的病人，碎石前应将输尿管导管插至结石上方或将结石推回肾盂后再行冲击波碎石，梗阻不严重，造影剂通过结石处者可直接行冲击波碎石。
3．膀胱镜或输尿管镜取石：（1）非手术治疗无效的结石，在膀胱镜观察下，将输尿管导管插至结石下方，注入利多卡因和石蜡油，同时配合上述非手术治疗方法。
（2）位于输尿管开口处的结石，在膀胱镜下剪开输尿管口，取出结石。
（3）输尿管镜取石术对任何一段输尿管结石都可采用，中下段输尿管结石取石成功率较高，小的结石可用输尿管取石钳或网篮将结石取出，较大的结石取出困难，且容易损伤输尿管，必须用气压弹道碎石机或超声波将结石击碎后逐块取出。
【疗效标准】1．治愈：无残留结石，尿常规检查正常，无泌尿系感染，手术切口愈合。
2．好转：尚有残余结石或遗有泌尿系感染。
【出院标准】无残留结石和泌尿系感染，手术切口愈合。
膀胱结石【病史采集】1．疼痛：排尿时疼痛，有时放射至睾丸、外阴，运动时加剧。
2．血尿：常为终末血尿，少见大量全血尿。
3．排尿中断；由于结石突然坠入膀胱颈部，而出现排尿时尿流突然中断。
4．尿频：由于结石刺激膀胱三角区，有明显的尿频。
如伴有感染，则尿频、尿急、终末尿痛等症状更加明显。
5．继发于前列腺增生者，可主要表现为前列腺增生的症状。
【体格检查】1．较大的结石，男性经直肠和下腹部，女性经阴道和下腹部的双合诊可摸到结石。
2．金属尿道探条插入膀胱，有时可有触及结石的感觉。
【辅助检查】1．X线检查：膀胱区平片需包括前列腺，可见到结石之致密影。
膀胱结石的一部分是上尿路结石下降膀胱，故X线检查时应包括上尿路。
2．B超检查：尤其是透X线的阴性结石可明确诊断。
3．膀胱镜检查：可窥见结石的大小、数目和形状，并可检查膀胱有无其他病变。
4．尿常规：可见到红细胞和白细胞。
【诊断】膀胱结石的诊断，主要根据病史、体检、B超、X线检查，必要时作膀胱镜检查。
虽然不少病例可根据典型症状，如疼痛的特征、排尿时突然尿流中断和终末血尿，作出初步诊断，但这些症状绝非膀胱结石所独有。
【鉴别诊断】1．膀胱异物：可引起排尿困难，有尿频、尿急、尿痛和血尿，有膀胱异物置入的病史，膀胱镜检查是主要的鉴别手段，膀胱区X 线平片对不透光的异物，有鉴别诊断价值。
2．前列腺增生症：发生于老年人，排尿困难的病史长，逐渐加重，不似膀胱结石突然排尿中断，排尿时剧痛。
辅助检查可进一步确诊。
3．后尿道瓣膜：常见于小儿，有排尿困难，尿道造影可确诊，尿道镜检查在后尿道看到活瓣样隔膜，多位于前壁。
4．尿道结石：主要来源于上尿路，下行嵌顿于尿道。
有排尿困难、排尿疼痛、排尿中断和梗阻。
用金属探条可碰到结石。
X线平片可看到不透光阴影。