浅析联合两种臂丛神经阻滞在上肢手术麻醉中的应用
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会在进行上肢手术时，常常需要进行臂丛神经阻滞，以达到麻醉的效果。
我在近期的工作中，共为43位小儿病患进行了上肢手术臂丛神经阻滞，以下是我的一些体会和经验总结。
在手术前必须根据病患的具体情况进行评估，确定使用何种阻滞方法。
一般而言，对于较小的儿童，我们选用超声引导下的神经阻滞，这样可以更加准确地定位和针对性地注射麻醉药物。
在使用超声引导下的神经阻滞时，要注意细节，例如在定位过程中要清晰地辨识出肌肉和神经组织的结构，避免损伤其他组织。
针对小儿的生理特点，我们在手术前会特别关注他们的心理状态，并给予适度的安抚和鼓励。
因为对于许多小儿来说，手术是一种新鲜和陌生的体验，可能会感到害怕或紧张。
在手术室内，我们会尽量营造轻松愉快的氛围，和小患者进行交流，例如通过和他们说话或给他们展示一些小玩具来分散注意力。
这样能够帮助他们放松情绪，减少对手术的恐惧感。
麻醉药物的选择也至关重要。
对于小儿而言，使用局麻药物可以降低麻醉期间的不适和疼痛感。
而对于上肢手术，我们常常采用联合应用局麻药和镇痛药的方法。
我们常常在臂丛神经阻滞后，给予在手术区域周边注射一些镇痛药物，以达到更好的镇痛效果。
这样不仅可以减轻术后疼痛，还能够提高手术的顺利进行。
在进行臂丛神经阻滞时，我发现密切监测病患的血压和心率是非常重要的。
因为小儿的生理状态相对较为脆弱，将麻醉药物直接注射到神经组织中可能会导致一些副作用，例如血压下降和心率变化。
在术前必须准备好监测设备，并设置好相关警报参数，及时发现并处理可能的并发症。
我们在手术中还需要特别关注局部的效果。
当臂丛神经阻滞完成后，需要验证是否达到了完全的麻醉效果。
对于某些小儿，由于个体差异，可能会出现阻滞效果不佳或完全无效的情况。
在这种情况下，我们应及时调整麻醉药物的剂量和注射位置，以达到预期的麻醉效果。
通过对43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞的实践与总结，我深刻体会到了许多关键环节和技巧。
右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术中的效果分析
右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术中的效果分析发布时间：2022-03-11T01:08:06.213Z 来源：《中国医学人文》2021年10月10期作者：杨露黎继森黄慧聪杨惠茹范绍润[导读]杨露黎继森黄慧聪杨惠茹范绍润（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：目的：探讨右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术中的临床效果。
方法：选取我院收治的100例行上肢骨折手术患者为研究对象，分为两组，接受等量生理盐水泵注配合臂丛神经阻滞麻醉的50例患者为对照组，接受右美托咪定泵注联合臂丛神经阻滞麻醉的50例患者为观察组。
记录两组麻醉阻滞起效与持续时间与镇静、镇痛评分，对比分析联合麻醉的应用价值。
结果：观察组麻醉阻滞起效时间短于对照组，持续时间长于对照组；观察组镇静与镇痛评分优于对照组。
结论：观察组麻醉安全有效，可有效缩短患者麻醉起效时间，确保手术顺利进行，同时可有效减轻患者疼痛感，显著发挥镇静作用，提高了麻醉质量。
关键词：右美托咪定；臂丛神经阻滞；上肢骨折手术上肢骨折患者伴有强烈的疼痛，其情绪紧张，故术中采取有效的基础麻醉是确保手术安全、提高麻醉质量的关键。
臂丛神经阻滞是上肢骨折手术常用麻醉方式，属于一种局部麻醉，其操作简单，麻醉效果较优，且对患者生理功能影响较小[1]。
臂丛神经为混合神经，临床麻醉中可出现阻滞不全，尤其是在清醒状态下，患者情绪波动较大，严重影响了患者的就医体验和满意度。
右美托咪定是麻醉镇静的常用辅助基础麻醉药物，具有显著的抗焦虑、镇静作用，且其起效时间较大，持续时间长、临床镇静与镇痛效果好等優势，无呼吸抑制作用，临床应用广泛[2]。
本文以我院收治的100例患者为研究对象，分析右美托咪定联合臂丛神经阻滞干预的使用应用价值，结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年5月-2021年5月收治的行上肢骨折手术患者100例，分为两组，各50例。
对照组男26例，女24例；年龄22-43岁，平均年龄（35.62±3.62）岁。
臂丛神经肌间沟联合腋路阻滞法在上肢手术中的应用
例， 一般资料无统计学意义． 手术时间 １０ ６ｈ ． ～ ．
１２ 麻 醉方 法 ．
室， 连接 多参 数监 护 仪 ， 常规 监 测 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ 、Ｐ
去枕平卧． 肌间沟组择肌 间沟为穿刺点 ， 头转 向对
侧 ， ７号针 头在 前 中斜角 肌 间 隙 向足 内下 刺人 ， 用 有 异感 回抽无 血 及 脑 脊 液后 注 入 ０５ 罗 哌 卡 因 ．％ 加舒芬 太 尼 １． ｇ共 计 ３ １腋 路 组 患者 患 肢 ２５ ０ｒ ． ｎ
作者对衡 阳市康阳骨科医院近 ３ 年来上肢手
术 的患 者 随 机 采 用 肌 间沟 法 、 路 法 及 肌 间 沟 联 腋
合腋路法行臂丛神经 阻滞 ， 对其麻醉效果 进行 了
对 比观 察 ， 报告 如下 ． 现
外展 ９ ￣肘外旋并屈 曲， ０， 择腋窝动脉搏动最高点
收 稿 日期 ：０ １ ５—１ ２ １ —０ ８
文章 编号 ：６ １ ３ １ ２ １ ） ３— ０ ３— ３ １７ —６６ （ ０ Ｉ ０ ０ １ ０
臂 丛 神 经 肌 间沟 联 合腋 路 阻滞 法 在 上 肢 手 术 中 的 应 用
伍 成 芳 周 志 刚 ，
（ ．衡阳市康 阳骨科 医院 麻醉科 湖南 衡阳 ４ １０ ２ １ ２ ００ ．南华附一 医院 麻醉科 湖南 衡 阳４ １０ ） ２ ０ ０
术 是安全有效 的麻 醉方 法． ２ 参 ６ 表 ， ．
关键词 ： 丛神经 罗哌卡 因 舒芬太尼 上 肢手术 臂
中图分类 号 ：４ ｔ５ ｌ 文献标识码 ： Ａ
臂丛神经阻滞是上肢手术首选 的一种麻醉方 法， 临床上常用的阻滞人路有二种 ， 包括肌间沟法
和腋 路 法 ． 于 不 同 的手 术 部 位 有 不 同 的 阻滞 人 对 路 ， 同 的阻滞 人路 会 直 接影 响患 者 的麻 醉效 果 ． 不 而这 两 种方 法 都具 有一 定 的局 限性 ． 罗 哌 卡 因是 一 种 新 型 的酰 胺 局 部 麻 醉 药 ， 具 有镇 痛 效果 好 ， 脏毒 性低 、 心 维持 时 间长 及 收 缩 外
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会小儿手术一直是外科医生面临的一个挑战，尤其是上肢手术，因为儿童的骨骼和肌肉结构较小，手术难度大，手术后的恢复也需要更加细心的护理。
在小儿手术中，为了尽可能减少手术的创伤和减轻患儿的疼痛，一种新的麻醉技术——臂丛神经阻滞应运而生。
本文将对43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会进行深入探讨。
我们需要了解什么是臂丛神经阻滞。
臂丛神经阻滞是一种局部麻醉技朶，通过将麻醉药物注射到臂丛神经周围的区域，来达到手术部位的麻醉效果。
相较于全身麻醉或者局部浸润麻醉，臂丛神经阻滞有着更高的麻醉精确性和更少的麻醉药剂量，这对于小儿手术来说尤为重要。
我们的研究共选取了43例需要小儿上肢手术的患者，包括肘部、前臂和手部的手术。
在手术前，我们对患儿的年龄、性别、疾病类型、手术部位以及术前评估情况进行了详细的记录。
在手术中，我们采用了臂丛神经阻滞技术进行麻醉，同时对手术过程中患儿的疼痛程度、术后恢复情况等进行了观察和记录。
在我们的研究中，我们发现臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中有着显著的优势。
臂丛神经阻滞可以完全麻醉手术部位，同时减少全身麻醉对患儿的影响，避免了全身麻醉中可能出现的并发症和风险。
臂丛神经阻滞具有较长的麻醉持续时间，可以确保手术过程中患儿的麻醉效果。
最重要的是，臂丛神经阻滞可以减少手术后患儿的疼痛，减轻患儿的痛苦，有利于术后的康复和恢复。
在我们的研究中，有一位9岁的男孩，因骨折需要进行前臂手术。
术前，我们对他进行了详细的评估，并采用了臂丛神经阻滞技术进行麻醉。
手术过程中，患儿没有出现任何疼痛反应，手术非常顺利。
术后，患儿的疼痛感明显减轻，恢复也非常良好。
这个案例证实了臂丛神经阻滞在小儿手术中的有效性和安全性。
通过对43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的研究，我们得出结论：臂丛神经阻滞是一种安全、有效的麻醉技术，适用于小儿上肢手术。
它可以减轻患儿的疼痛，降低手术的创伤，有利于患儿的术后恢复。
基础麻醉并臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
醉组其心率明显较快ｎ 】 。氯 胺 酮 复 合 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 的 Ａ组 由于 臂 丛 神 经绝 大部 分 已 被 阻 滞 加 上 基 础 麻 醉 的 作 用 麻
肉沟 法 ， 患儿 去 枕 仰 卧 位 ， 偏 向健 侧 ， 臂 尽 量 贴 于 体 旁 ， 将 头 手
肥胖 患儿 以小 枕 头 垫颈 后 部 ， 量 使 侧 颈 部 暴 露 ， 后 选 定 前 尽 然
中斜 角 肌 之 间 隙 ， 静 脉 留 置 针 ２ 进 行 穿 刺 ， 尖 垂 直 于 以 ２号 针
２１ 呼 吸 Ｈ Ｒ ． Ｒ、Ｒ和 ｓｏ 的情 况 ： ｐ２ Ａ组 术 中 Ｈ Ｒ较 平 稳 ， 术 与 前 比较 波 动小 ； Ｂ组 Ｒ Ｒ的波 动 较 大 ， Ｒ变 化 不 大 ， 其 中有 ３ Ｈ 但 例严重 的呼吸抑制 经过面罩加 给氧后好转 ， Ａ组 明显 较 Ｂ组 平 稳 。详 见 表 １ 。
基 础 麻 醉 并 臂 丛 神 经 阻滞在 ｄ Ｊ 上肢 手术 中的应 用 ห้องสมุดไป่ตู้ｘＬ
潘再 韩 （ 贵州省三都县人 民医院 ， 贵州 三都 ５ ８０ ） ５ １０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 基 础麻 醉并 臂丛 神经 阻滞 在 小 儿 上 肢 手 术 中 的应 用 效 果 和 意 义 。方 法 ： 患儿 上 肢 择 期 手 术 ８ ， 探 将 ０例 分 为 Ａ组 和 Ｂ组 两 组 ， Ａ组 ： 胺 酮加 眯 唑 安定 并 臂 丛 神 经 阻滞 ； 氯 Ｂ组 ： 胺 酮 加 咪 唑 安 定 ， 比两 组 麻 醉 效 果 。 结 果 ： 胺 酮 复合 臂 氯 对 氯 丛 神 经 阻滞 麻 醉 的 Ａ组 麻 醉效 果 满 意 ， 氯胺 酮 的用 量 少 ， 率 明 显 慢 于 Ｂ组 ， 有 严 重 的 呼 吸 抑 制 病 例 发 生 ， 后 的 烦 躁 、 睡 、 心 没 术 嗜 哭 闹不 安 等 现 象 明显 少 于 Ｂ组 ， 后 ３ ｉ 苏 醒 率 为 １０ 。结 论 ： 丛 神 经 阻 滞 加 氯胺 酮 基 本 麻 醉 是 ｄ Ｊ ＃ 科 上 肢 手 术 可行 的 术 ０ｍ ｎ ０％ 臂 ｘＬｂ
不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用
药 常效果 不佳 ， 有报 道小 剂 量 瑞 芬太 尼 术 中 持续 静 脉
泵 注用 于颈丛 麻醉 取得 良好 效果 。我们 将不 同剂量 瑞 芬 太尼持 续 静 脉 泵 注 联 合 臂 丛 神 经 阻 滞 用 于 上 肢 手 术， 探索其 最佳 麻醉 剂量 。
资 料 与 方 法
优： 安静 、 无痛； 良： 安静 、 仅 在 询 问 时诉 微 痛 或不 适 ；
师 对阻滞 效 果进 行评 级 （ Ｉ 级： 阻滞 完全 ， 无痛， 肌 松 良
两组 患者 的性 别 、 年龄、 体重 、 手 术 时 间及 种类 等 差 异无 统计 学 意 义 。阻滞 效 果 ： Ｉ 级 Ａ组 １ ９例 ， Ｂ组 １ ８例 ； Ｉ Ｉ 级： Ａ组 １ ４例 ， Ｂ组 １ ６例 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级： Ａ组 ２例 ， Ｂ 组 １例 ； Ｉ Ｖ级 ： Ａ 组 ０例 ， Ｂ组 ０例 ， 两 组 差 异 无 统计
主 题 词 上 肢 骨 折 麻 醉 ， 局 部 血 流 动 力 学 ． ＠ 瑞 芬 太尼 【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ １ ４ ． ４ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ３ ９ ０ — ０ ２
数 的影响 。 方法 ： 随 机 将 择 期 臂 丛 神 经 阻 滞 下 行 上 肢 骨 折 切 开 内复 位 内 固 定 术 患 者 ７ Ｏ例 分 为 两
组， Ａ 组 为瑞 芬太尼 ０ ． １ ｔ Ｌ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） 持 续静 脉 泵 注 ， Ｂ组瑞 芬 太尼 ０ ． ０ ５ ｕ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ｒ ａｉ ｎ ） 持 续静 脉 泵 注 。评 价麻 醉效果 ， 并记 录入 室（ Ｔ 。 ） 、 臂 丛 穿刺 前（ Ｔ ） 、 切皮（ Ｔ 。 ） 、 骨折复位 （ Ｔ 。 ） 、 手 术结 束（ Ｔ ） 时的血流 动 力学参数 、 呼吸参 数 （ ＨＲ、 ＲＲ、 ＭＡＰ 、 Ｓ ｐ Ｏ 。 ） 及 Ｂ Ｉ Ｓ值 。结 果 ： 与 Ａ 组 比较 ， Ｂ组 麻 醉效
腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床应用
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １—１ ２ １ ９— ０ ３
随 着 社 会 的不 断发 展 ， 建 筑 业 以及 交 通 工 具 的不 断进 步 ， 上 肢 外 伤 和 慢 性 损 伤 患 者 不 断 增 加 。应 用 可 卡 因 实 施 臂 丛 神 经 阻 滞 目前 在 临床 得 到 了 广 泛 的应 用 和 发 展 ， 对 于 上 肢 的 外 科手 术理论上均可 以实施 臂丛神 经阻滞 来完 成 ， 臂 丛 神 经 阻 滞方 法包括腋路 、 锁骨上 、 锁 骨下 以及肌 问沟 等… 。但是 ， 由 于臂 丛 神 经 解 剖 以及 走 形 过 长 等 特 点 ， 临 床 出 现 腋 路 臂 丛 阻 滞 存 在 桡 神 经 阻滞 不 全 以 及 肌 间 沟 臂 丛 阻 滞 导 致 尺 神 经 阻 滞
・１ ２ １ ９・
腋 路 联 合 肌 间 沟 臂 丛 神 经 阻 滞 在 上 肢 手 术 中 的 临 床 应 用
宋 广 飞
（ 北 京 市 大兴 区安 定镇 中心卫 生院 ， 北京 １ ０ ２ ６ ０ ７ ）
［ 摘 要］ 目的 观 察 比较 肌 间 沟联 合腋 路 臂 丛 神 经 阻 滞 与 单 纯 肌 间 沟及 单 纯 腋 路 臂 丛神 经 阻滞 的 临 床 效 果 ， 探 讨 臂 丛神 经 有 效 的 阻滞 方 法 。方 法 选择 实施 上 肢 手 术 的 患 者 ９ ８例 ， 将 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 实验 组 ， 每组 ４ ９者 人 室 后 开 放 静 脉 ， 常规 面罩 吸氧 ， 采 用 多 功 能 自动 监 护 仪 监 测 收 缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 平 均 动
超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用目的观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞的具体效果。
方法从2012年10月～2014年1月在本院收治的拟行上肢手术的患者中选取72例，将他们随机均分成对照组与实验组。
实验组36例在超声引导下实施臂丛神经阻滞麻醉；对照组36例则仍使用过去的解剖定位阻滞法。
为评定两组的麻醉阻滞效果，需对比下列指标，包括麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、V AS评分、对相关神经的阻滞效果、并发症发生情况等。
结果超声引导麻醉完成时间明显长于对照组。
但其它很多指标，实验组则好于对照组，如麻醉阻滞起效时间、V AS评分等。
比较尺神经的阻滞效果可见，对照组比实验组要差得多，因此，P＜0.05；但对于正中神经与桡神经的阻滞效果两组都无明显差异。
结论相对于传统的解剖定位阻滞法，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更好，不仅安全可靠，患者受到的损伤较小，也极大降低了并发症的发生率。
标签：超声引导；传统解剖定位；臂丛神经阻滞；麻醉效果当前，臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的临床麻醉中。
它属于一种常规的麻醉方式。
要确保臂丛神经阻滞成功，关键在于局麻药是否能在臂丛神经四周进行有效的扩散。
传统的阻滞方式存在的不足之处在于操作的盲探式。
因此，麻醉医师的业务水平及患者的个体差异都在一定程度上影响到阻滞的成功。
该阻滞方式不仅会损伤相关神经，还会造成神经阻滞不全。
超声技术具备很多优势，近年来被大量应用到临床诊治中。
根据很多临床麻醉经验来看，超声引导下臂丛神经阻滞方法能弥补传统解剖定位法的不足，能取得更好的麻醉效果。
为此，本院回顾性分析72例行上肢手术病例的临床数据，比较两种方法的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自本院自2012年10月～2014年1月收治的拟行上肢手术的患者，共72例。
其中，男47例，女25例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄约为（38.5±4.2）岁；体重48～76 Kg，平均体重（56.3±4.6）Kg；ASA I～Ⅱ级；患者均无肌间沟臂丛神经阻滞的相关禁忌症。
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浅析联合两种臂丛神经阻滞在上肢手术麻醉中的应用
随着医学技术不断发展，手术麻醉技术也在不断完善和创新。
联合两种臂丛神经阻滞在上肢手术麻醉中的应用，成为了一种新的麻醉技术。
本文将从臂丛神经阻滞的原理、应用范围和优势等方面对这种技术进行浅析。
一、联合臂丛神经阻滞麻醉的原理
联合两种臂丛神经阻滞麻醉，顾名思义即是利用两种不同的臂丛神经阻滞技术结合起来进行麻醉。
一般而言，这两种技术可以是超声引导下的臂丛神经阻滞和中枢麻醉，也可以是超声引导下的臂丛神经阻滞和周围麻醉的结合。
超声引导下的臂丛神经阻滞技术通过超声定位和推进阻滞药物，可以更准确地阻滞神经，从而减少神经损伤的风险。
而中枢和周围麻醉的结合，可以更充分地发挥两者的优势，同时减少各自的不足之处。
联合两种臂丛神经阻滞麻醉技术在上肢手术中有着广泛的应用范围。
上肢手术麻醉常常需要考虑到术区的大小、手术操作的特点、病人的健康状况等多个因素，因此需要一种灵活多变的麻醉技术来满足手术的需求。
联合两种臂丛神经阻滞麻醉技术可以根据手术部位和手术范围的不同，选择合适的臂丛神经阻滞方法，并结合中枢或周围麻醉，从而达到良好的麻醉效果。
联合两种臂丛神经阻滞麻醉技术有着明显的优势。
它可以减少全身麻醉药物的使用，从而减少了全身麻醉所带来的一些不良反应，如恶心、呕吐等。
联合臂丛神经阻滞麻醉技术可以更好地控制疼痛，减少术后疼痛的发生率，有利于术后康复。
联合两种臂丛神经阻滞麻醉技术还可以更好地保护神经，减少神经损伤的风险，对于一些患有神经病变等情况的病人来说尤为重要。
联合臂丛神经阻滞麻醉技术还可以加快手术操作的速度，提高手术效率，有利于减少手术时间和缩短病人的住院时间。
虽然联合两种臂丛神经阻滞麻醉技术有很多优势，但在应用过程中还是需要注意一些事项。
需要充分评估病人的身体状况，包括神经病变、心血管疾病、代谢性疾病等，以及对麻醉药物的过敏情况。
需要选择合适的麻醉方法，根据手术的特点和病人的情况进行综合考虑，以达到最佳的麻醉效果。
术中需要密切观察病人的生命体征和术区的情况，及时处理术中出现的意外情况。
在术后也需要密切观察病人的病情变化和麻醉的不良反应，及时处理并给予必要的支持治疗。