肛管、直肠、结肠疾病研究报告
肛管、直肠疾病详解
直肠肛管间隙
二、直肠肛管检 查方法
（一）体位
– 左侧卧位
• 多用于老年、体弱者– 膝源自卧位• 最常用–截石位
• 多用于治疗、双合诊检查
–蹲位
• 用于检查内痔、脱肛、直肠息肉
–弯腰前俯位
• 简单易行。
（二）检查步骤
• 肛门视诊 • 直肠指诊
• 中间型（直肠盲端位肛提肌中间）
– 无瘘的肛管发育不全 – 合并瘘的肛管发育不全
• 低位型（直肠盲端位肛提肌以下）
– 肛管狭窄（包括肛膜闭锁） – 合并瘘
– ⑵四型分类法
• 第一型：肛门直肠狭窄 • 第二型：肛门膜样闭锁 • 第三型：肛门闭锁。肛门、肛管、直肠下段 闭锁，多合并膀胱、直肠、尿道瘘 • 第四型：直肠闭锁。直肠下段闭锁，肛管与 肛门正常。
3.病理
–⑴大体分型 •肿块型 –预后好 •溃疡型 –多见，发生比例为50％ •浸润型 –转移早、预后较差
⑵组织学类型
– 腺癌 – 粘液腺癌 – 未分化癌 – 其他，腺鳞癌
⑶扩散和转移 – 直接浸润
• 多向肠管周围及肠壁深层浸润性生长，沿纵 扩散较少。1cm肿瘤浸润1周约需1.5-2年。 穿透肠壁可侵润邻近器官。
–穿刺抽脓确诊
⑶骨盆直肠窝脓肿
–较少见 –位置较深 –全身症状更明显 –局部症状： • 直肠坠胀感、便意不尽感、排尿不适 感 –直肠指检： • 深部有压痛、局限性隆起、触痛或波 动感 –Ｂ超或穿刺抽脓确诊
5.诊断要点：
– ①直肠肛管持性搏动痛 – ②脓肿的外部表现：如可能及硬结，肿块压痛、 或仅是肿胀压痛。 – ③全身感染的表现。 – ④局穿刺抽吸出脓液，亦可在B超导向下穿刺。
肛肠科可行性报告
肛肠科可行性报告一、引言肛肠科是专门研究和治疗直肠、结肠、肛门及其周围组织疾病的医学领域。
随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，肛肠疾病的发病率逐年增加，对肛肠科医疗服务的需求也日益迫切。
本报告旨在评估开设肛肠科门诊的可行性，为医院决策提供科学依据。
二、市场需求分析1. 肛肠疾病患者数量众多：根据统计数据显示，肛肠疾病患者占整体疾病患者的比例逐年增加，其中以痔疮、肛裂、直肠炎等常见疾病为主。
2. 健康意识提升：随着人们对健康的重视程度提高，对肛肠健康的关注度也相应增加。
越来越多的人开始主动寻求肛肠科医疗服务，提高了市场需求。
3. 医疗资源短缺：目前，肛肠科医疗资源相对不足，导致患者就医难度较大，开设肛肠科门诊能够缓解医疗资源紧张的问题。
三、竞争环境分析1. 竞争对手分析：当前市场上已经存在一些肛肠科门诊，如XX医院、XX诊所等。
这些竞争对手在地域覆盖、医疗技术、医疗设备等方面具有一定优势。
2. 竞争优势分析：本医院具备一流的医疗设备和先进的技术力量，拥有一支经验丰富的肛肠科专家团队，能够提供高质量的医疗服务。
此外，本医院地理位置优越，交通便利，为患者提供便捷的就医环境。
四、可行性分析1. 技术可行性：本医院具备丰富的肛肠科医疗经验和先进的技术设备，能够提供高水平的肛肠科医疗服务。
2. 经济可行性：通过市场调研发现，肛肠科门诊的医疗服务收入可观，能够为医院带来可观的经济效益。
同时，开设肛肠科门诊还能够吸引更多的患者就医，提高整体医院的知名度和声誉。
3. 市场可行性：根据市场需求分析，肛肠疾病患者数量众多，市场需求旺盛。
结合本医院的竞争优势，开设肛肠科门诊具备较好的市场前景。
4. 管理可行性：本医院已经具备一定的管理水平和经验，能够有效组织和管理肛肠科门诊的运营工作。
五、风险评估1. 竞争风险：市场上已存在一些肛肠科门诊，竞争激烈。
需要制定有效的市场营销策略，提升竞争力。
2. 人才风险：肛肠科医生数量有限，需要引进更多的优秀医生，提高医疗服务水平。
肛周脓肿疾病研究报告
肛周脓肿疾病研究报告疾病别名：肛周脓肿所属部位：臀部就诊科室：肛肠外科病症体征：发热，排便障碍，肛门疼痛，失眠疾病介绍：什么是肛周脓肿？肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿，其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管，直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期，常见的致病菌有大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成症状体征：肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
常位于肛门周围皮下部，一般不大。
主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。
局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。
如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。
感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
化验检查：1.直肠指诊。
2.穿刺抽脓。
3.肛管超声检查。
鉴别诊断：主要与肛周皮肤感染相鉴别。
并发症：1.低位肛瘘。
2.坐骨直肠窝脓肿。
治疗用药：少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
（一）单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。
必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。
如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。
以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。
但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。
消化肛肠科报告1
申购报告医院领导及设备科：针对肛肠、消化所涉及的疾病，如：急慢性结肠炎（腹泻）、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、结肠功能紊乱、急性胰腺炎等的最新治疗进展，近年通过一种新型的智能化结肠途径治疗仪进行全结肠灌洗、高位给药、透析在全国各大专科医院正在被广泛应用，并有大量学术论文发表，疗效确切，疗效确切，成为消化科一种新的治疗手段。
它主要的优势是：1）高位、非憋压全结肠灌洗。
利用结肠途径治疗机腔内导航分析系统，可将治疗探头置入肠腔内可达70cm以上，并建立一个有效的双路同时灌排系统，不仅能彻底清洁肠道，减少肠内毒物的吸收，降低肠道细菌的密度，而且可以充分利用机体结肠粘膜及肠腺的潜在功能，进行给药治疗，并可通过对灌注量、灌注速度、灌注温度、灌、排压力等进行调节，达到最有效的灌洗，从而取得较好的疗效。
2）微量级的肠道输液功能，可直接针对肠道各部位进行定量给药，提高了药物的生物利用度，而且与其他灌肠机相比因无憋压，病人耐受性好。
3）适应范围宽，适合多病种，仪器智能化程度高，而且具有操作快捷、无创等优点。
效益分析：现在我科每月收治适应病人大约有120-150人，我科按保守估计需要治疗的病人近300人/年，以每年需要3000人次（一个疗程10次），收费标准按省内医保核定的价格180元/人次计，每次用药和治疗成本不超过50元，每年收益约万元，净收益约万元。
了解的仪器情况：目前市场国外进口设备较昂贵（约25-30万元）, 国产同类设备也参差不齐，主要是“洗肠机”或其他憋压式灌注透析的低端设备约3-12万元；非憋压式灌肠的高端设备通常约15-16万元左右。
我科现申请购买结肠途径治疗机，通过与同行一些已经引进该设备的医院的交流（如北京广安门医院、南京中医院、宜宾一院等），建议采购非憋压的双泵及高位导航探头的最新产品，以此保证能实现低压、安全、全结肠灌注透析治疗，技术参数以及配置可参见附表。
综上所述，我科拟购进全新结肠途径治疗系统（包括机器和探头）一套，肯定会做到投资少，并使社会效益、经济效益最大化。
肛管直肠疾病
第四节 肛裂 anal fissure
病因及病理
• 与多种因素有关：长期便秘、粪便 干结 • 后正中线处易受损伤 • 急性肛裂：边缘整齐、底浅、红色、 有弹性 • 慢性肛裂：反复发作、肛裂三联征
临床表现
• 疼痛：剧烈、周期性 • 便秘：加重肛裂、恶性循环 • 出血：量少、鲜血
诊断与鉴别诊断
第三节 直肠肛管先天性疾病
一、先天性直肠肛管畸形
congenital ano-rectal malformation
分类：直肠肛管畸形Wingspread 分类法
• 多采用1984年世界小儿外科医师协会制 定的直肠肛管畸形的新分类法。 • 依据直肠盲端与肛提肌的关系来分类： 直肠盲端在肛提肌以上为高位畸形； • 位于肛提肌中间或稍下方为中间位畸形； • 位于肛提肌以下为低位畸形。
• • • • • •
断
腹部X线检查 钡灌肠 直肠测压 直肠粘膜组织化学检查 活体组织检查 并发症：肠梗阻、小肠结肠炎、肠 穿孔、腹膜炎
临床表现：
• • • • 出生后胎粪不排、排出延迟 肠梗阻症状 直肠指检发现 体征：腹胀
非手术治疗
• 适用于超短型或类缘性疾病以及手术前 准备。主要包括扩肛、盐水灌肠、开塞 露塞肛、营养支持等。
• 齿状线为直肠和肛管的交界线，呈锯齿 状，亦称梳状线，为重要的解剖标志。 在胚胎时齿状线是内、外胚层的交界处， 因而齿状线上、下的血管、神经及淋巴 引流都不同
齿状线重要意义：
• ①齿状线以上主要由直肠上、下动脉供 应，齿状线以下为肛管动脉供应。齿状 线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉 回流至门静脉，如扩张则形成内痔；齿 状线以下为直肠下静脉丛通过肛门静脉 回流至腔静脉，此丛扩张则形成外痔。
肛管直肠疾病
一、解剖生理
直腸
S3,12—15CM、彎曲 直腸壺腹 與腹膜的關係、
直腸瓣、肛柱、肛竇、肛乳乳頭、
直腸系膜
肛墊
直腸、肛管解剖
肛管：3-4CM 齒狀線:解剖標誌
粘膜—皮膚；自主神經-陰部N 直腸動脈—肛管動脈 直腸上靜脈-門V，直腸下靜脈叢-肛門V-體V。 淋巴：
分類
內痔：直腸上靜脈叢3、7、11
一期： 便血，不脫出 二期： 便血多 排便-脫出，可自複位 三期： 核多成環，排便-脫出，需輔助複位 四期： 不能還納
外痔：直腸下靜脈叢 （血栓性、結締組織 性靜脈曲張性及炎性外痔） 混合痔：
內痔
混合痔
臨床表現
便血：無痛、間歇、鮮紅、不混與糞便、量少 便後自止、可噴射性 痔塊脫出 疼痛 瘙癢
排除Crohn病、潰瘍性結腸炎、癌、結核等
治療：坐浴 通便 封閉擴肛 手術：肛裂切除、內括約肌切斷術
五、直腸肛管周圍膿腫 perianorectal abscess
直腸肛管組織內或周圍間隙內的感染發展形成 的膿腫 病因與病理：肛竇炎--肛腺膿腫--向上下或穿 過腸壁、括約肌—周圍間隙
肛提肌為界—上、下2組： 骨盆直腸膿腫、坐骨肛管膿腫。
方法：（一般、雙合診） 檢查；括約肌 腸周壓痛 腫塊 波動 肛直腸環 注意：前列腺 宮頸
二、直腸肛管檢查方法
肛鏡：
方法多選胸膝位，先排便： 經期、肛裂 狹窄 炎症等不宜
乙狀結腸鏡:
先腸道準備、直腸指診。入10CM後直視下漸進 直腸 乙狀結腸下段(入25—30CM)注意彎曲 瞭解：出血、膿、潰瘍、息肉、腫塊、活檢
臨床表現及診治
臨床表現：無胎糞，腸梗阻，無肛門或有瘺口 診斷：無胎糞、無肛門或有瘺口。瘺管造影或 24小時倒立位照片
肛管、直肠、结肠狭窄是怎么回事？
肛管、直肠、结肠狭窄是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肛管、直肠、结肠狭窄的病理病因，肛管、直肠、结肠狭窄主要是由什么原因引起的。
*一、肛管、直肠、结肠狭窄病因
先天性畸形和炎症是常见的病因，如肛周、直肠周围脓肿、广泛的肛管直肠瘘、肉芽肿性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核、血吸虫病肉芽肿、花柳性淋巴肉芽肿、放线菌病等，均可引起肛管直肠狭窄。
损伤也是最常见的病因，特别是手术创伤。
其他的病因有会阴意外伤、分娩伤、烧伤、具有腐蚀药物、栓剂的损伤、放射治疗和肿瘤。
*温馨提示：以上就是对于肛管、直肠、结肠狭窄病因，肛管、直肠、结肠狭窄是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关肛管、直肠、结肠狭窄方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肛管、直肠、结肠狭窄”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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肛管、直肠、结肠疾病研究报告
疾病别名：肛管、直肠、结肠狭窄
所属部位：腹部
就诊科室：内科,肛肠外科,外科,消化内科
病症体征：恶心与呕吐，排便困难，直肠与肛门狭窄
疾病介绍：
肛管直肠和结肠狭窄可由先天性畸形，炎症，外伤，肿瘤和手术创伤等原因引起，结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外，多数是结肠切除术后以及溃疡性结肠炎，肉芽肿性结肠炎等的并发症
症状体征：
病人常有肛管直肠手术、损伤或炎症病史，或曾用过局部注射疗法、腐蚀性栓剂等，以后逐渐出现上述排便困难等症状，手指检查肛门或肛管发现窄小，有时只能伸入小手指尖，有时摸到坚硬的纤维带，或环形狭窄。
有时由于大便干硬，肛门口有线形裂口。
这种情况应与普通肛裂引起肛门痉挛的排便困难相鉴别，手指触诊时很痛，只能在局部浸润局麻后，才能检查和鉴别。
视诊肛门部常有粪便或分泌物。
为了明确或排除可能存在的病因，或在考虑作狭窄的整复术前，应进行钡剂灌肠以观察有否结、直肠病变。
对环状表面光滑的直肠狭窄，可作FREI试验，来鉴别花柳性淋巴肉芽肿。
疑有恶性肿瘤时，应作直肠镜或乙状结肠镜检查，并作活组织检查以肯定诊断。
化验检查：
一、实验室检查(1)血：血常规检查出血和凝血时间血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾病广泛脓肿血沉加快;肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)测定是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标;(2)粪常规和培养：稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕℃在LH内检查;正常成形粪便可在H内检查有少量鲜血常由直肠乙状结肠及降结肠而来盲肠出血及胃肠道上部出血排出快时亦可出现鲜血但胃肠道上部出血常表现黑便胃小肠和结肠少量出血则表现粪便内隐血;(3)粪便隐血检查：是发现结肠直肠肿瘤和其他原因出血的简单方法;(4)弗锐(FIE)试验：是检查腹股沟淋巴肉芽肿的方法阳性表示感染过不能表示病在活动期但假阳性率高;(5)脱落细胞检查:可鉴别良性或恶性肿瘤并可鉴别直肠结肠癌和憩室炎.二、器械检查(1)运动传导检查：阴部和会阴部神经末梢运动潜伏期潜伏期正常值是1.9MS。
肛门失禁或尿失禁者潜伏期都增加。
脊髓运动潜伏期正常脊髓潜伏期外括约肌L是5.5MS.耻骨直肠肌活动潜伏
期人4.8MS而L是3.7MS;(2)超声检查：直肠内超声照像比较准确，敏感性、
特异性和预示价值都高。
可确定直肠癌在肠壁浸润深度和分期，并能发现高位
肿瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯转移以及手术后局部复发，但不能清楚确定淋
巴结侵犯和盆腔蔓延，区别炎症和癌困难，可引导取活组织检查;(3)直肠镜检查：见黏膜颜色、充血、水肿、有无糜烂、溃疡、息肉、肿瘤狭窄及异物。
在齿状
线附近可检查内痔、肛乳头、肛窦及肛瘘内口。
(4)乙状结肠镜检查：是种简单
易开展的方法，70%以上直肠和结肠癌可用此镜直接看到;在常规乙状结肠镜发
现腺瘤及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。
并可经过乙状结肠镜治
疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
(5)纤维结肠镜检查：可直接检查直肠
各部，结肠、盲肠、回盲瓣和回肠末段，亦可做活组织检查，癌细胞检查，息
肉切除和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
(6)X线检查：胸部X线检查，确定有
无肺结核和肿瘤转移腹部，确定有无结肠狭窄和梗阻，钡灌肠检查可见大肠，
特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏息肉和肿瘤。
(7)CT扫描检查：是检查肛管、直肠癌灵敏方法，可发现骶前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌
侵犯。
确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、子宫和肌肉扩展。
术前和术后
扫描可帮助制定手术、放疗的治疗方案。
(8)MRI检查：可做直肠癌手术前检查
和手术后复发检查，测定放射治疗后残留癌的范围。
另外尚可诊断直肠和肛门
狭窄及其病变程度。
鉴别诊断：
1)直肠肿瘤：肿瘤所致狭窄者，一般病史短，进行性加重，并多有暗红色血
便或脓血便史。
早期直肠癌多无症状，偶有血便史，故难发现。
形成狭窄者，
均已病变至晚期。
位置低者，指诊可触及肿块，不规则，凹凸不平，质硬，压痛，指套上染血。
位置较高者，应作乙状结肠镜或纤维镜检，内镜下见到直肠
肿块，肠粘膜较完整。
活检可确诊。
直肠癌低位吻合术或其他保肛术后的狭窄，必须作多处活检以排除局部复发的可能。
2)性病性淋巴肉芽肿：患者以女性为主，有性病接触史，病变主要在生殖器和腹股沟淋巴结，为病毒性感染。
排便
困难常伴肛门刺激症状。
粘液脓血便，可并发肛瘘。
狭窄多位于齿线上方，质
地硬而表面光滑，色苍白，肛门口呈开放状。
弗莱试验、补体结合试验及病毒
检查阳性。
3)慢性溃疡性直肠炎：直肠多发性溃疡在愈合过程中，可形成广泛
的肉芽肿和大量瘢痕而导致直肠狭窄。
这类患者往往有慢性反复发作的结肠炎
病史。
4)克隆病：由于病变部位的纤维化和瘢痕形成，可有25%～30%的病人
出现肠管狭窄。
克隆病累及肛管直肠者，病变多在齿线以上，少数可在肛管。
这种狭窄多呈管状，并逐渐向正常肠管移行，与先天性和损伤性环状狭窄不同。
若肛管直肠狭窄又伴脓肿、瘘管者应高度重视，进一步追踪。
5)肠结核：增生
性肠结核的病人，由于结核性肉芽肿极度增生，形成肿块而致肠管狭窄。
溃疡
型肠结核，若与粘膜粘连，可牵拉或压迫肠管;若溃疡愈合，纤维增生，瘢痕挛
缩变可使肠管狭窄。
但这类患者既往多有结核或其他肠外结核病史，有结核毒
血症的全身表现，如潮热、盗汗、消瘦等。
抗痨治疗有效。
6)血吸虫性肠病：
慢性血吸虫病晚期，直肠壁因虫卵沉着，肉芽肿形成和纤维化增生，可在直肠
形成大小不同的包块，有的融合成团，质地坚硬，凹凸不平，易与肿瘤混淆。
这类患者多有疫水接触史，粪便中找到血吸虫卵局部粘膜活检方能确诊。
并发症：
可并发经常性便秘，甚至发生粪嵌塞。
长期排便不畅可引起近端直、结肠逐
渐扩大而导致继发性巨直结肠症。
治疗用药：
1、药物治疗包括用高锰酸钾温水坐浴或灌肠、内服液状石蜡、外用栓剂、灌肠等使大便通畅，有浅裂隙或溃疡时用10%硝酸银搽擦或外敷药膏等。
2、扩
张法对手术后或损伤后轻度狭窄，多可用扩张法治疗，用手指或扩张器进行扩张，每日1次或每周1～2次，渐渐加大扩张器直径，并延长扩张间隔时间，对花柳性淋巴肉芽肿引起的环状直肠狭窄亦适用。
3、手术疗法对严重狭窄以及时
间较久有坚硬疤痕的狭窄，扩张法有时亦可暂时见效，但易复发，手术方法按
病变情况、狭窄程度或狭窄部位不同而异。
常用方法有切除疤痕或切开括约肌等，如肛管后方的线状切开、直肠后部切开、直肠内切开，还有各种成形术如
肛门成形术、肛管成形术。
对高位直肠狭窄还可考虑作经腹会阴联合切除直肠
保留肛门和括约肌手术。
对慢性梗阻、身体衰弱或狭窄引起急性完全性肠梗阻时，可考虑作结肠造口术以便粪便改道，使直肠得以休息并解除自身中毒症状，待病人情况恢复后，再作二期切开或成形术。
肿瘤引起的肛门直肠狭窄应按肿
瘤进行治疗。