不合理用药原因及对策

1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理（医师对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物）5 重复用药（随着耐药菌株日益增多，医生常用多种抗生素联合应用，以期达到良好抗菌效果。

同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物）6 不合理联合刚约或配伍（联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而达到治疗的目的…）1 医师方面原因引起的不合理用药我们现在处在科技飞速发展的时代，新、特药不断研制成功应用于临床，医师很难及时、有效、全面地获取相关信息，由于受个人专业水平限制，用药缺乏临床药师的指导，仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定。

片面追求疗效，担心承担医疗风险预防性用药，按患者的要求给药，错误地认为新药、贵药效果就越好，不加选择地使用药物，甚至数种药物联用。

一些医生受经济利益的驱使，不顾患者病情的需要开大处方，甚至滥用药，结果导致药源性疾病增加，不良反应增多，细菌的耐药性增加，严重地影响了药品的合理使用。

2 药师方面原因引起的不合理用药由于我国临床药学的发展刚刚起步，临床药学服务工作开展力度不够。

很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药，只是简单的门诊用药咨询，药师仍按处方发药，在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导，不能严把用药的质量关，未向患者详细解释药品的性能和使用方法。

3 患者方面原因患者不良用药行为的表现是多种多样，如文化水平低理解能力差，年龄大记忆力减退，体质弱不能耐受药物不良反应等。

大部分患者合理用药知识匮乏，身体不适时常擅自给自己当医生，自行选药，不遵守医生确定的药物治疗方案，症状好转就擅自停药。

或者对一些药品持怀疑态度，拒绝用药或不遵医嘱擅自改药，用药的依从性很差是不合理用药的主要原因。

4 社会方面原因引起的不合理用药目前，我国的药品管理秩序较为混乱，假冒、伪劣药品屡禁不止，药品广告管理不规范，容易对医师、药师和患者产生误导，造成不合理用药。

我国现有体制使以药养医成了普遍现象，药品收入占医院总收入的50％以上，为不合理用药推波助澜。

1 加强国家宏观管理，加大对药物使用的政策干预我国相继颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法规性文件与指导原则。

加大国家基本药物政策的推行力度，并推进医疗保险制度的改革，规范医疗行为，保障患者用药安全。

2 医院管理方面重视加强医德医风和规章制度建设，加快医疗改革进程，切断药品与医疗机构的利益关系。

建立医院药事管理委员会，加大其管理和监督职能，把好合理用药关。

3 开展药物不良反应宣传、监测和药物咨询服务通过多种形式向医患提供各层次、全方位的药物知识宣传。

设立药物咨询处，由临床药师受理药物相关知识的咨询。

通过药物咨询服务工作，提高患者的依从性。

由专人负责不良反应监测，收集不良反应案例并上报不良反应监测中心。

把以往的临床药学工作局限于简单的门诊用药咨询服务发展为开展药物安全性检测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。

协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；对药物治疗进行监控，以确保用药的安全合理。

4 医生、药师增强合理用药意识提高临床医师职业道德，提高合理用药意识和治疗学水平，加强对药物知识的全面了解，做到熟悉每种药物的作用、刚法、不良反应及药物的相互作用。

严格执行我国卫生部颁布的《处方管理办法》，开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则，开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格。

杜绝经济效益的诱惑。

虚心接受临床药师的建议，使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效。

充分发挥临床药师的作用，积极参加临床用药指导，对药物治疗提出建议；同时改变服务观念。

提高与医患的沟通能力，达到互相认同，紧密合作。

临床药师通过参与查房、会诊、抢救、病案讨论等，及时向临床推荐和介绍新药及药物信息，解答医护人员提出的有关药物治疗相互作用、配伍禁忌及药物不良反应等方面的问题，协助医师调整病人用药剂量或给药间隔。

防范因药物知识的不全面而造成的不合理用药。

推进用药的安全性、有效性、适刚性和经济性。

4 小结不合理用药的情况是由多种原因造成的，医院管理部门通过制订相应制度和措施，为临床用药提供有效的指导和监测，加强对合理用药监管，加大药物知识宣传，提高医生、药师和护士的相关知识和水平，提高患者的用药依从性，使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效。

只有医院与全社会的共同努力与关注，才能够加快临床用药科学化、合理化。

才能确保患者合理用药，安全用药、放心用药。

股权转让协议书出让方：_____ （以下简称甲方）住址：法定代表人：受让方：_____ （以下简称乙方）住址：法定代表人：甲、乙双方根据有关法律、法规的规定，经友好协商，就甲方将其所持*****公司（下称“目标公司”）***%的股权转让给乙方之相关事宜，达成一致，特签订本合同，以使各方遵照执行。

一、转让标的甲方向乙方转让的标的为：甲方合法持有目标公司***%的股权。

二、各方的陈述与保证1、甲方的陈述与保证：（1）甲方为依法成立并合法存续的公司法人，具有独立民事行为能力；（2）甲方为目标公司的股东，合法持有该公司***%的股权；（3）甲方承诺本次向乙方转让其所持有的目标公司的股权未向任何第三人设臵担保、质押或其他任何第三者权益，亦未受到来自司法部门的任何限制；（4）甲方承诺其本次向乙方转让股权事宜已得到其有权决策机构的批准；（5）甲方承诺积极协助乙方办理有关的股权转让过户手续；在有关手续办理完毕之前，甲方不得处臵目标公司的任何资产，并不得以目标公司的名义为他人提供担保、抵押；（6）甲方确认在本合同签订前，目标公司及其自身向乙方作出的有关目标公司的法人资格、合法经营及合法存续状况、资产权属及债权债务状况、税收、诉讼与仲裁情况，以及其他纠纷或可能对公司造成不利影响的事件或因素均真实、准确、完整，不存在任何的虚假、不实、隐瞒，并愿意承担目标公司及其自身披露不当所引致的任何法律责任。

2、乙方的陈述与保证：（1）乙方为依法成立并合法存续的公司法人，具有独立民事行为能力；（2）乙方对本次受让甲方转让目标公司*%股权的行为已得到了有权机构的批准，并对目标公司的基本状况有所了解；（3）乙方保证其具有支付本次股权转让价款的能力；（4）乙方保证在其成为目标公司的股东后将进一步促进和支持该公司的发展。

三、转让价款及支付1、甲、乙双方同意并确认，本合同项下的股权转让价款为￥××万元人民币（大写：人民币××××元）2、甲、乙双方同意，待目标公司*%股权过户至乙方名下后日内，由乙方将股权转让款一次性支付给甲方，甲方应在收款之同时，向乙方开具合规的收据。

四、合同生效条件当下述的两项条件全部成就时，本合同始能生效。

该条件为：1、本合同已由甲、乙双方正式签署；2、本合同已得到了各方权力机构（董事会或股东会）的授权与批准。

五、股权转让完成的条件1、甲、乙双方完成本合同所规定的与股权转让有关的全部手续，并将所转让的目标公司 *% 的股权过户至乙方名下。

2、目标公司的股东名册、公司章程及工商管理登记档案中均已明确载明乙方持有该股权数额。

六、违约责任1、甲、乙双方均需全面履行本合同约定的内容，任何一方不履行本合同的约定或其附属、补充条款的约定均视为该方对另一方的违约，另一方有权要求该方支付违约金并赔偿相应损失。

2、本合同的违约金为本次股权转让总价款的5%，损失仅指一方的直接的、实际的损失，不包括其他。

3、遵守合同的一方在追究违约一方违约责任的前提下，仍可要求继续履行本合同或终止合同的履行。

七、合同的变更与终止1、本合同双方当事人协商一致并签订书面补充协议方可对本合同进行变更或补充。

2、双方同意，出现以下任何情况本合同即告终止：（1）甲、乙双方依本合同所应履行的义务已全部履行完毕，且依本合同所享有的权利已完全实现。

（2）经甲、乙双方协商同意解除本合同。

（3）本合同所约定的股权转让事宜因其他原因未取得相关主管机关批准。

本合同因上述第（2）（3）项原因而终止时，甲方应在10日内全额返还乙方已经支付的股权转让价款。

3、本合同的权利义务终止后，当事人应遵循诚实、信用原则，根据交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

八、保密任何一方对其在本合同磋商、签订、履行过程中知悉的对方的生产经营、投资及其他任何方面的商业秘密，不得向公众或任何第三人泄露、公开或传播此等商业秘密；也不得以自己或其他任何人的利益为目的利用此等商业秘密；除非是：（1）法律要求；（2）社会公众利益要求；（3）对方事先以书面形式同意。

九、附则1、因履行本合同产生的任何争议，双方应尽力通过友好协商的方式解决；如协商解决不成，任何一方可向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2、本合同未尽事宜，由双方本着友好协商的原则予以解决，可另行签署补充合同，补充合同与本合同具有同等的法律效力。

3、本合同一式四份，甲、乙双方各执壹份，目标公司存档壹份，其余一份报公司登记机关备案。

出让方（甲方）（盖章）受让方（乙方）（盖章）法定代表人（或授权代表）签字：法定代表人（或授权代表）签字：签署时间：_____年月日签署时间：_____年月日签署地点：签署地点：。