临床不合理用药原因及对策
药物错误事件原因分析及整改措施
药物错误事件原因分析及整改措施1. 背景介绍药物错误事件是指在医疗实践中，由于医务人员或其他相关人员的失误或疏忽，导致患者在药物使用过程中出现错误的事件。
药物错误事件不仅对患者的健康造成损害，还可能对医疗机构的声誉产生负面影响。
因此，对药物错误事件进行准确分析，并采取相应的整改措施，具有重要的意义。
2. 原因分析药物错误事件的发生通常是由于以下原因造成的：2.1 人为因素- 医务人员的疏忽大意或经验不足：医务人员在药物使用过程中可能出现疏忽大意，未仔细核对药品的剂量、用途等信息，或者缺乏对某些药物的了解。
- 通讯不畅：医务人员之间或者医疗机构与患者之间的沟通不畅，导致信息传达不准确或遗漏。
2.2 流程管理问题- 药品库存管理不当：药物的采购、储存和配送过程中存在管理不当的情况，药品的出库和入库记录不准确，或者过期药物未及时清理。
- 药物使用流程不规范：医疗机构没有建立完善的药物使用流程，或者流程存在缺陷，导致药物使用环节中出现错误。
2.3 IT系统问题- 医疗信息系统缺陷：医疗机构的信息系统可能存在缺陷，例如药品信息、患者信息录入不准确或者系统反应缓慢等问题，从而导致药物错误事件发生。
3. 整改措施针对药物错误事件的原因，我们可以采取以下整改措施：3.1 增强人员培训和教育- 加强医务人员的药物知识培训，提高其对药物的了解和熟悉程度。
- 强化医务人员的责任意识，提高他们的专业素养和工作质量。
3.2 优化流程管理- 建立科学合理的药品采购、储存和配送流程，确保药品的质量和有效期。
- 完善药物使用流程，明确各个环节的责任和操作规范，加强对流程的监督和管理。
3.3 引入先进的信息技术系统- 更新和升级医疗信息系统，确保其功能完善和操作便捷。
- 加强对医疗信息系统的培训，提高医务人员对系统的熟悉程度，减少信息录入错误和系统使用不当的情况。
4. 结论药物错误事件发生的原因复杂多样，需要从人为因素、流程管理和IT系统等多个方面进行分析。
临床不合理用药的现象
1.2.5 药物用法、用量、时间掌握不合理 复方新诺明，每日3次，每次2片，这样使用造成结晶尿和不必要的浪费，此药在体内血中的半衰期是12h左右，正常给药是1日2次，每次2片。
乳酶生与黄连素或吡哌酸合用，可使乳酶生含的活肠链球菌减少，而使其失去分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内病原体的繁殖作用。如果合用必须间隔2～3h。
1.1.4 不合理联合用药或配伍 抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如一般感染的病人，青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用等。一些人总认为只要是抗生素就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗生素一起应用。殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.2.2 两种以上药物配伍不合理，导致毒副作用增强 解热镇痛药与消炎痛药合用，副作用加重。例如：扑热息痛与布洛芬、消炎痛合用后，头昏耳鸣，胃肠道反应加重，可引起十二指肠溃疡，严重时引起胃出血、胃穿孔。
1.2.3 多种药物合用，产生理化反应 维生素B2与维生素C合用，因维生素C具有较强的还原性，在碱性溶液中易氧化失效；而维生素B2为两性化合物，其氧化性大于还原性，两者同服，将产生氧化还原反应，维生素C使维生素B2变为还原性B2，而使其失效。
1.2.6 用药偏滥 不仅抗菌类滥用，而且维生素滥用也较常见，有些医生开的处方有复合维生素B，还加上维生素B1、B2，重复使用。维生素C几乎占处方量的2用量大，造成腹泻。
2 不合理用药的对策
2.2 应用科学合理的方法 使用抗生素进行治疗的疗程安排要充足，剂量要适当，在用药的过程中，剂量过大常会增加毒性反应和耐药菌株的产生。故应根据机体状况，病情轻重等决定用药剂量，一般年老体弱、肝肾功能不良的病人，用药剂量要小；一般感染性疾病用药原则：能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，能用一般或一种抗生素治疗的疾病，不联合用药。
不合理用药原因及对策
1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理医师对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物5 重复用药随着耐药菌株日益增多,医生常用多种抗生素联合应用,以期达到良好抗菌效果;同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物6 不合理联合刚约或配伍联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而达到治疗的目的…1 医师方面原因引起的不合理用药我们现在处在科技飞速发展的时代,新、特药不断研制成功应用于临床,医师很难及时、有效、全面地获取相关信息,由于受个人专业水平限制,用药缺乏临床药师的指导,仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定;片面追求疗效,担心承担医疗风险预防性用药,按患者的要求给药,错误地认为新药、贵药效果就越好,不加选择地使用药物,甚至数种药物联用;一些医生受经济利益的驱使,不顾患者病情的需要开大处方,甚至滥用药,结果导致药源性疾病增加,不良反应增多,细菌的耐药性增加,严重地影响了药品的合理使用;2 药师方面原因引起的不合理用药由于我国临床药学的发展刚刚起步,临床药学服务工作开展力度不够;很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药,只是简单的门诊用药咨询,药师仍按处方发药,在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导,不能严把用药的质量关,未向患者详细解释药品的性能和使用方法;3 患者方面原因患者不良用药行为的表现是多种多样,如文化水平低理解能力差,年龄大记忆力减退,体质弱不能耐受药物不良反应等;大部分患者合理用药知识匮乏,身体不适时常擅自给自己当医生,自行选药,不遵守医生确定的药物治疗方案,症状好转就擅自停药;或者对一些药品持怀疑态度,拒绝用药或不遵医嘱擅自改药,用药的依从性很差是不合理用药的主要原因;4 社会方面原因引起的不合理用药目前,我国的药品管理秩序较为混乱,假冒、伪劣药品屡禁不止,药品广告管理不规范,容易对医师、药师和患者产生误导,造成不合理用药;我国现有体制使以药养医成了普遍现象,药品收入占医院总收入的50％以上,为不合理用药推波助澜;1 加强国家宏观管理,加大对药物使用的政策干预我国相继颁布了医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则等法规性文件与指导原则;加大国家基本药物政策的推行力度,并推进医疗保险制度的改革,规范医疗行为,保障患者用药安全;2 医院管理方面重视加强医德医风和规章制度建设,加快医疗改革进程,切断药品与医疗机构的利益关系;建立医院药事管理委员会,加大其管理和监督职能,把好合理用药关;3 开展药物不良反应宣传、监测和药物咨询服务通过多种形式向医患提供各层次、全方位的药物知识宣传;设立药物咨询处,由临床药师受理药物相关知识的咨询;通过药物咨询服务工作,提高患者的依从性;由专人负责不良反应监测,收集不良反应案例并上报不良反应监测中心;把以往的临床药学工作局限于简单的门诊用药咨询服务发展为开展药物安全性检测,特别是对用药失误、滥用药物的监测;协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；对药物治疗进行监控,以确保用药的安全合理;4 医生、药师增强合理用药意识提高临床医师职业道德,提高合理用药意识和治疗学水平,加强对药物知识的全面了解,做到熟悉每种药物的作用、刚法、不良反应及药物的相互作用;严格执行我国卫生部颁布的处方管理办法,开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则,开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格;杜绝经济效益的诱惑;虚心接受临床药师的建议,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;充分发挥临床药师的作用,积极参加临床用药指导,对药物治疗提出建议；同时改变服务观念;提高与医患的沟通能力,达到互相认同,紧密合作;临床药师通过参与查房、会诊、抢救、病案讨论等,及时向临床推荐和介绍新药及药物信息,解答医护人员提出的有关药物治疗相互作用、配伍禁忌及药物不良反应等方面的问题,协助医师调整病人用药剂量或给药间隔;防范因药物知识的不全面而造成的不合理用药;推进用药的安全性、有效性、适刚性和经济性;4 小结不合理用药的情况是由多种原因造成的,医院管理部门通过制订相应制度和措施,为临床用药提供有效的指导和监测,加强对合理用药监管,加大药物知识宣传,提高医生、药师和护士的相关知识和水平,提高患者的用药依从性,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;只有医院与全社会的共同努力与关注,才能够加快临床用药科学化、合理化;才能确保患者合理用药,安全用药、放心用药;。
2024年科室药品管理存在问题及对策
2024年科室药品管理存在问题及对策随着医疗水平的不断提高，药品在临床治疗中的地位日益重要。
然而，在药品管理方面，我国科室药品管理仍存在一些问题，影响了医疗质量和患者安全。
本文将对2024年科室药品管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 药品管理规章制度不完善部分医院科室在药品管理方面缺乏完善的规章制度，导致药品管理混乱，容易出现药品过期、损坏、丢失等问题。
2. 药品信息管理不规范部分医院科室在药品信息管理方面存在不规范现象，如药品信息录入不完整、更新不及时，导致药品信息查询困难，影响药品的合理使用。
3. 药品储存条件不达标部分医院科室在药品储存方面存在问题，如储存条件不符合药品说明书要求，导致药品变质、失效，影响患者治疗效果。
4. 药品使用不规范部分医院科室在药品使用方面存在不合理现象，如超剂量使用、超范围使用、重复用药等，增加了患者用药风险。
5. 药品监管不到位部分医院科室在药品监管方面存在不到位现象，如药品检查频率低、监管力度不足，导致药品管理问题得不到及时发现和解决。
6. 药品管理人员素质参差不齐部分医院科室药品管理人员在专业素质、责任心等方面存在不足，影响药品管理的质量和效率。
二、对策1. 完善药品管理规章制度医院科室应建立健全药品管理规章制度，明确药品采购、储存、使用、监管等各个环节的责任人，确保药品管理有章可循。
2. 规范药品信息管理医院科室应规范药品信息管理，确保药品信息录入完整、准确、及时更新，便于药品查询和使用。
3. 改善药品储存条件医院科室应根据药品说明书要求，改善药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，防止药品变质、失效。
4. 加强药品使用规范培训医院科室应加强对医务人员药品使用规范的培训，提高医务人员对药品合理使用的认识，降低患者用药风险。
5. 加大药品监管力度医院科室应加大药品监管力度，提高药品检查频率，确保药品管理问题得到及时发现和解决。
6. 提高药品管理人员素质医院科室应加强对药品管理人员的培训，提高药品管理人员的专业素质和责任心，确保药品管理的质量和效率。
医疗机构不合理用药原因及对策
医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。
2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。
3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。
4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。
面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。
2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。
3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。
4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。
5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。
总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。
医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。
同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
但是由于许多乡镇卫生院医生经验不足，常常会出现常见病、多发病的不合理用药问题。
为了提高乡镇卫生院的药品科学合理使用水平，以下是内科常见不合理用药问题及其对策。
一、抗生素滥用目前，抗生素的滥用已经成为一个公共卫生问题。
在乡镇卫生院，许多医生不仅对病情诊断不够准确，还经常过度使用抗生素。
导致了抗生素过度使用，从而降低了药物的治疗效果，增加了临床意外事件的风险，还致使了抗药性的出现。
对策：1、科学准确确诊病情，比如官方指导意见已经明确了喝水肿胀、感冒、支气管炎、儿童腹泻等常见病的药物可以慎用抗生素。
2、妥善把握适应症和禁忌症，禁止滥用抗生素，避免药物过量使用。
3、加强抗生素的监管和管理，对医生进行规范化的专业培训，增强抗生素的正确使用意识。
二、激素慢用激素是一类广泛应用于医学领域的药物。
然而，激素不能盲目应用。
激素的应用范围非常广泛，因此，医生的技能、经验和水平都是必不可少的。
而现在的乡镇卫生院医生通常缺乏相关技能，因此可能无法明确诊断疾病，并在不知情的情况下使用激素。
1、过度依赖激素会导致药物的不适当使用，应按激素用药规范来使用。
2、可通过在乡村医生学院进行培训课程，让医护人员掌握相关的技能和知识。
3、在乡镇卫生院的搭配中，把握激素的用量和用药时间，同时采用其他药物，以确保更好的疗效。
三、止咳用药滥用止咳药物是很多患者必不可少的医药用品。
但是，如果滥用，不但不能起到良好的治疗作用，反而会产生更多的不良反应。
而乡镇医生可能缺乏药物使用常识和经验，因此滥用止咳药物。
1、止咳药物应按标准用药时间服用，同时不要产生积极的良好信心心理作用。
2、医生应指导患者根据治疗方案进行治疗，并在出现不良反应时及时更改方案。
3、理性用药，对医生进行系统培训，灌输适当的知识和技能。
乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
科学合理的用药是提高其医疗服务质量的重要因素。
临床不合理用药现象及促进合理用药措施
临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。
临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。
在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。
关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。
“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。
用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。
对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。
本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。
1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。
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临床不合理用药原因及对策
不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。
世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的１２％~３２％。
按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。
我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。
因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。
1 临床不合理用药的表现
临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。
2 临床不合理用药原因
2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。
不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。
如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。
2.2 医师方面
2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。
关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给予氢化考的松引起哮喘加重。
新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用观察、了解不够，导致用药错误。
2.2.2 药物剂量和疗程不规范。
每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。
有些药物的治疗量和中毒量相当接近，甚至要求在药物浓度监测下使用（如环孢素A）。
现在，住院病人住院时间缩短，绝大部分病人不可能在住院期间完成整个用药疗程。
如果医生不重视出院用药指导或者病人用药依从性差，不重视随访等，将导致疗程紊乱，不长即短。
门诊病人更是按时间的方便而就诊的多，按症状自我调节剂量、疗程者多，而且用药时停时始，规范剂量和疗程就更加无从谈起。
更有甚者，医生随大流按照习惯增减药物剂量，或在高血压、糖尿病、甲亢等慢性疾病治疗中不顾病人的个体差异、病情轻重等而采用百人一方的“协议”处方等。
2.2.3 药物使用途径和间隔时间不规范，这也直接影响用药效果和安全性问题。
因每种药物的吸收、代谢、分布、清除等方式不同，及制作工艺的不同，决定了药物的用药途径和间隔时间。
临床上常因为医生的习惯或病人要求方便等，而将其更改。
如将每12h使用的药物在白天一次性使用或间隔数小时即使用（如一些抗生素等）。
一些医生还以不成熟的科研信息为依据擅自更改用药途径。
如将肌注的药，用于静脉滴注或穴位注射等。
2.2.4 药物联合使用配伍不规范，药物的有限性及疾病、严重程度的无限性，从而导致治疗方案的不确定性。
没有一种药能包治百病，也没有一种药能解决某种疾病的所用症状。
所以临床上经常采用多种药物联合应用。
但联合用药要视其配伍的合理与否而出现不同的几种效果:协同、累加、无关、拮抗或不良作用增强。
以抗生素为例，据报道两种抗菌药物联合应用时约
25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用；有5%～10%为拮抗作用。
不合理的配伍用药多数情况下是由于不熟悉该药的作用机制或对病情认识不足。
2.2.5 对于合并症患者，只注重对症治疗，而未注意该药物可能会对另一种疾病带来不良影响。
2.3 药师方面
2.3.1 知识结构不合理，临床知识匮乏。
只见物而不见人的工作局面，脱离临床实际的工作模式，且临床药师的知识面广而不精，知识结构残缺不全，针对某一种疾病的用药方案研究不透，对临床治疗方案选择得正确与否难以分辨。
2.3.2 执行处方时发生错误，片面追求速度，照方发药，不能严格把好处方质量关。
未审查出处方中特殊病人用药、特殊管理药品、药物相互作用、与病情相符与否等方面的问题。
未能及时提醒医师修改处方。
2.3.3 用药指导不力，在发药时未能向每位患者详细解释药品的性能，用药时间、使用方法和用药禁忌，用药后可能出现的反应，使患者出现不必要的疑虑。
2.3.4 专业培训不够，信息闭塞，临床药师很少给出时间到临床监测患者用
药全过程。
临床对药物不良反应、药源性疾病监测力度不够，治疗过程发生的异常现象是病情发展还是药物引起的无从知晓。
2.4 患者自身因素
2.4.1 文化素质及思想观念。
不少病人特别是农村的病人，文化水平尚较低，对一些问题的判断能力还不够强，对医生的科学分析，不能够理解。
有的病人迷信贵药、新药、进口药，而且开得越多越好；而有的病人只要少开一点药，总想少花钱而病快好，即使开了药也不买，或少买，服药2天不见成效就自行停药。
2.4.2 不按医生制定的方案进行治疗。
药物适应证、禁忌证、不良反应掌握不准确。
无论对症与否，点名索药，完全不顾及长期大量使用某药可能造成的不良后果。
2.4.3 对医疗机构的信任度不够，或患有多种疾病，多科就诊，而医师又未及时在病例中详细记录用药情况，导致重复用药。
3 解决临床不合理用药问题的对策
3.1 树立“以人为本”的现代药物治疗学理念，开展以病人为中心的临床药学服务，提高合理用药水平。
通过继续教育、临床药师查房、讲座等对药物研究进展、新药应用及合理用药等相关知识进行培训和提高。
和医师密切合作，掌握科室用药原则，观察合理用药方案，强调除了掌握药物能治什么病，还要知道能导致什么病，除了知道联合用药的好处，更要了解联合用药带来的危害，应用药物经济学原理对临床处方采取不同形式的调查分析，为临床选择最佳治疗方案。
掌握药物使用情况，建立临床药师制度，对临床用药及时分析反馈，杜绝滥开大处方、药物组合不合理等浪费现象的发生。
3.2 建立合理用药信息咨询系统，加强临床药师与医师乃至病人的沟通，为临床科室配备临床药师，接受临床医师的用药会诊申请，把临床药师查房、参加临床病例会诊列为医疗质量管理和控制的重要组成部分。
临床药师查阅医嘱等医疗文书，对医师的用药方案进行评价，对不合理用药给予纠正，重点加强急危重症的用药及抗生素使用质量的监控;对所发现的问题直接与医师讨论和分析，以提高合理用药水平。
开设合理用药信息咨询窗口，面向病人。
3.3 加强对药物不良反应（ADR）监测，医院是目前收集ADR的主要渠道，这需要临床药师不断学习和积累，才能胜任这项工作。
在对ADR监测和控制中至少有50%ADR可通过加强血药浓度监测（TDM）、对医嘱回顾性评述、计算机检索、患者危险因素的评估以及对患者的咨询教育等工作加以防止。
目前抗生素后效应（PAE）已成为评价抗菌药物，设计合理给药方案的重要指标，它可以
延长给药时间，减少剂量，起到既不影响疗效又可降低ADR的作用。
3.4 引进合理用药的计算机软件网络系统，也会在合理用药的管理中发挥巨大的作用。
药物的相互作用非常复杂，人的记忆能力有限，借助计算机软件系统可以解决这一难题。
利用网络资源收集药物不良反应、相互作用数据迅速、全面、及时，使数据保持了连贯性和完整性。
可根据设定不同药物的原理，广泛用于各种类型的ADR监测及药物安全性评价，可根据定义药物或病理、生理情况，提取所需数据，保证数据的完整、准确。