难治性癫痫外科治疗的艰难历程
小儿顽固性癫痫的外科治疗
小儿顽固性癫痫的外科治疗解放军总医院第一附属医院神经外科首都癫痫外科治疗中心梁树立癫痫俗称“ 羊痫疯” 、“ 羊羔疯” 。
是由于多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，以大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱为特征。
顽固性癫痫又名难治性癫痫、耐药性癫痫，是由于各种持续存在的病因引起的、合理使用足够剂量的一线抗癫痫药物、单药或多药联合治疗、血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（ 2~3 年）内完全控制发作的癫痫。
外科治疗的癫痫主要是顽固性癫痫。
小儿癫痫的流行病学、病因及病理生理小儿癫痫手术适应证与时机一、手术适应证癫痫灶定位分析位于一个脑叶或以一个脑叶为主，经正规药物治疗 2 年以上，并满足以下其中之一者：无明显结构异常，服药治疗期间有明显进行性智力下降、每月发作超过 8 次、发作时常威胁到病人或他人的生命或明显影响生活及学习；结构异常，正规服药效果不佳，发作逐渐频繁，每月发作次数超过到 4 次。
二、经验分享应用手术标准二、手术时机我国传统的癫痫手术标准认为病人年龄应当超过 12 岁，但在国外许多医疗单位则主张早期处理儿童期的癫痫。
我国许多医疗单位也正进行儿童期癫痫的手术，并认为早期手术的优点在于：防止癫痫对智力的长期损害，消除癫痫对认知与精神行为的影响，避免精神损害后遗症。
癫痫儿童的精神异常发病率是成人的 2～4 倍，行为异常发病率也明显增加，尽管不少癫痫儿童成人后可以达到学习和行为正常，但相当一部分儿童出现学习困难、行为障碍；而影响认知和精神行为的主要因素是癫痫病例的发病年龄、病程和发作频率，通过手术减少发作是提高认知的关键。
儿童期病人神经可塑性强，术后恢复快。
特别是 10 岁以前对一些功能区的损伤随着大脑的发育功能也可以得到恢复，无论是前颞叶切除还是胼胝体切开均未见患者有明显的智商及行为能力降低。
小儿癫痫灶的定位癫痫活动灶的准确定位可使医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上。
脑手术后难治性癫痫外科治疗体会
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT脑手术后难治性癫痫外科治疗体会洪楚宏郑佳坤林小聪蔡玮(广东省潮州市中心医院神经外科广东潮州521000)【摘要】目的探讨脑手术后难治性癫痫外科治疗方法、手术效果、预后。
方法24例患者根据术前对致痫灶的定位作好精确的分析和判断,同时术中用ZN7800便携式数字化皮层脑电监护系统(E C oG),引导致痫灶精确定位,把脑膜瘢痕及其致痫灶一并切除,多软膜下横纤维切断,切除复发肿瘤,去除凹陷颅骨,切除后再用电极复查,如发现仍残留有棘波区,则扩大手术范围或行多软膜下横纤维切断或行皮质热灼术。
结果24例患者中,“满意”17例(70.5%),“显著改善”2例(8.3%),“良好”4例(17.0%),“无改善”1例(4.2%)。
总有效率为95.8%,治愈率达70.5%。
无伤残或死亡。
结论通过对致痫灶的准确定位,采用不同术式切除是治疗手术后难治性癫痫的有效途径。
【关键词】难治性癫痫外科手术【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0016-02有约25%患者不能以抗癫痫药物有效控制癫痫发作,通过手术治疗方法,多数病人可得到完全控制或显著改善。
我院2003年1月～2007年6月采用通过切除脑膜瘢痕及其致病灶、切除复发肿瘤、去除凹陷颅骨等外科手术干预。
已成功治疗功能区难治性癫痫24例。
初步疗效满意,总结报道如下。
1材料与方法1.1一般资料本组脑手术后难治性癫痫取自本科室2003年1月～2007年6月收治的24例病例,男16例,女8例;年龄13~50岁,平均36岁;病程4~12年,平均5年。
脑外伤手术后癫痫发作11例,脑膜瘤术后癫痫反复发作4例,高血压脑出血手术后癫痫发作1例,脑脓肿手术后癫痫发作1例,胶质瘤术后癫痫反复发作5例,开放性颅骨凹陷骨折清创术后癫痫发作2例。
1.2临床表现发作形式:24例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作12例,复杂部分性发作进展为全面性发作8例,单纯全面性发作的4例。
顽固性癫痫外科手术治疗(附240例报告)
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐｒｔ ｃ ｉ ｔｎａｄｃａｉｏ ｙｔａ ｅｔ ｆｎ ａｔ ｌ ｅｉｐｙ ａｄｐｏ ｄ ｂｔ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏｒ ｏ ｅｌ ａｚ ｉ ｒｎ ｔ ｅｔ ｎ ｏ ｉｒ ａ ｅ ｐｌ ｓ， ｒ ｉｅ ａ ｉ ｅ ｔｈ ｏｌ ａｏ ｎ ｏ ｍ ｒ ｍ ｔｃ ｂ ｅ ｎ ｖ
ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｍ ｕｙ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ０ ４ ｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｄ ｔｅ ｏ ｔｒａ ｈ ｒ ｃ ｒ ｔ ｓ ｌｃ ｉ ｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｊ ０ １ｔ ｕ ｅ ２ Ｏ ｅｅ ａ ａｙ ｄ ｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ，ａ ｈ ｕｂｅ ｋ ｃ ａ ａ ｔ ｉ ｉ ， ｏ ａ ｚ ｉ ｍ ｆ ｌ ｚ ｏ ｖ ｅ ｓｃ ｌ ａｏ２
中华神 经外科疾病研究杂志 （ ｈ ｅ ｒｓｒ ｉ Ｒ ｓ２ ０ ； （ Ｃ ｉ ＪＮ ｕ ｕｇＤｓ ｅ）０ ６ ５ ５ ｎ ｏ
文 章 编 号 ：６ １ ２ ９ （ ０６ ０ ４ ２— ３ １７ — ８ ７ ２ ０ ） ５— ５ ０
・
论 著 ・
顽 固性 癫 痫 外 科 手术 治 疗 （ ２０例 报 告 ） 附 ４
梁树 立 李安 民 张 志 文 付相 平 张敏
科 ， 京 １０ ３ ） 北 ０ ０ ７
姚世 斌
（ 解放军总医院第一附属医院神经外
摘 要 目的
总 结 癫 痫 开 颅 手 术 的癫 痫 灶 定 位 及 治疗 情 况 ， 供 手 术 治 疗 的结 果 与 经 验 。 方 法 提
顽固性癫痫的外科治疗(附78例报告)
顽固性癫痫的外科治疗(附78例报告)赵光纪;刘建生;王加锡;贾振武【期刊名称】《立体定向和功能性神经外科杂志》【年(卷),期】1991(0)Z1【摘要】顽固性癫痫系指长期癲痫大发作,各种内科药物治疗无效,影响病人智力发育和生活,工作不能正常进行的患者。
我院神经外科自1986年7月至1991年1月手术治疗顽固性癲痫73例,男49例,女24例,年龄4～10岁15例,11～20岁41例,21～30岁14例,31～40岁3例。
病程3.5年至36年,平均9.7年。
病因脑炎或脑膜炎、外伤、脑发育不全、脑—面血管畸形等46例,不明原因27例。
发作类型:全身性大发作间有频繁小发作60例,精神运动型13例。
全组病人经长期内科药物治疗未能控制发作。
表现智力低下46例;失语4例,表情淡漠、反应迟钝14例,乱动乱跑、躁动不安13例,左侧轻瘫5例;行走不稳、共济失调2例; 3例脑—面血管畸形病人见右面部有大小不等的红色血管痣。
本组71例作了头颅CT扫描。
【总页数】2页(P105-106)【关键词】顽固性癫痫;内科药物治疗;发作类型;小发作;智力低下;血管畸形;神经外科;脑发育不全;精神运动;轻瘫【作者】赵光纪;刘建生;王加锡;贾振武【作者单位】河南省南阳地区医院神经外科;河南省南阳地区医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.顽固性癫痫外科手术治疗(附240例报告) [J], 梁树立;李安民;张志文;付相平;张敏;姚世斌2.顽固性癫痫的外科治疗（附51例报告） [J], 安宁;张可成3.外科治疗顽固性癫痫的远期随访：（附105例报告） [J], 黄达权;付传忠4.顽固性癫痫外科治疗疗效观察(附30例报告) [J], 白玉廷5.顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告) [J], 王树新;刘明;刘玉河;史承勇;史庆轩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
顽固性癫痫的外科治疗
顽固性癫痫的外科治疗
安宁;张可成
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】1997(023)005
【摘要】我院从1989年1月至1996年7月对51例顽固性癫痫病人施行了外科治疗,现就随访时间超过1年的40例报告如下。
临床资料一般资料本组男24例,女16例。
年龄12～40岁,平均22岁。
病程2～26年,平均7.5年。
病因:外伤性17例(其中脑膜脑疤痕9例,脑萎缩3例,侧脑室穿通畸形2例,凹陷性颅骨骨折2例,钙化灶1例),脑炎后4例(其中脑膜与皮质粘连2例,微小钙化及局部脑萎缩各1例),微小血管畸形5例,微小脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,颞叶萎缩5例,不明原因的钙化块2例,原因不明2例。
【总页数】3页(P301-303)
【作者】安宁;张可成
【作者单位】重庆第三军医大学新桥医院神经外科;重庆第三军医大学新桥医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R742.105
【相关文献】
1.涉及中央前回的顽固性癫痫外科治疗 [J], 张光明;韩宏彦;徐金山;王东明;何柳;陈国强
2.局灶性脑皮层发育不良致顽固性癫痫的外科治疗 [J], 赵明;梁树立;李安民;姚世斌
3.小儿顽固性癫痫的外科治疗 [J], 杨梅华;石先俊;张琴;蔡方成;黄轶;杨华安;刘仕勇;杨辉;安宁;刘志;刘立红;黄婷
4.外科治疗中央区顽固性癫痫 [J], 郭强;陈俊喜;杨明明;冯毅刚;王晓;苏菊萍;张立民;朱丹
5.颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗 [J], 欧一博;舒凯;陈旭;董芳永;雷霆;李龄
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顽固性癫痫外科手术治疗
１３ 手术方法 ： ． 全组患者均行气管插管 ＋ 静脉复合麻 醉， 所有患者开颅后常规行皮质脑电监测和 （ 深部 或）
电极监 测 ， 一 步明确癫 痫源 的确切 位置 、 围大小 以 进 范 及 癫 痫 波 的 可 能 传 播 途 径 。其 中 单 纯 行 前 颞 叶 海 马一 杏仁 核切 除术 ５ ５例 ， 纯额极 切 除手术 ４ 单 １例 ， 前颞 叶海 马． 仁核 和额 极 切 除 ９ 杏 ２例 ， 他 前 颞 叶 海 马一 其 杏 仁 核 切除合 并 综 合 的手 术 方 法 １２例 ， 极 切 除合 并 ２ 额
ｂ ａｏ ｆ ｔ ｌ ｅ ｉｐｉ ｓｒ ｃ ｒｃｄ ｒｓ ａ ｓｌｉ ｉ ｉｃｎ ｐｏｅ ｅｔ ｉ ｓｉ ｅｃｎｒｌ ｒｎｒｃ ｌ ｅｉ ｐｉｓ ｉ ｔｎｏ ｉ ｅ ｐｌ ｔ ｕｇ ａ ｐｏｅ ｕｅ ｎｒ ｕｔ ｎｓ ｎ ａｔｍ ｒ ｍ ｎｓ ｎ ｅ ｕ ｏ ｏ ｆ ｔ ｔ ｅ ｐ ｅｓ ｔｉ ｍｕ ｐ ｅ ｃ ｉ ｌ ｃ ｅ ｇｆ ｉ ｉ ｖ ｚ ｒ ｔ ｉ ａａ ｌ ｅ ｏ ｂ
下条件者可考虑手术 ： ①发病 时间较长 ， 且确属症状
性， 临床和脑电图（ Ｅ ） 明有癫痫放 电存在 。② 经 ＥＧ 表 长期 系统的多种抗癫痫药物治疗不能控制癫痫发作。
是 以临床症状、 电图、 脑 结构影像和功能影像相结合的 综合定位法 。① 发作 间歇期和发作期 的症状 和体征 ，
【 关键词】 顽 固 性癫痫 ； 外科手术 【 中图分类号】 Ｒ ７２１ ４ ．
ｄ ｕ，Ｓｃ ｕ ｎ ６１ ｏ １ ｉ ａ ０ ４ ，Ｃ ｉａ ｈ ｈｎ
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０－ ０ （０１ １－ ７－ ０４０ １２ １）１１ １ ３ ５ ６ ０
Ｓ ｒｉａ ｔｅｔ ｎ ｒＩｔａｔｂｅｅ ｉｐｙ Ｅ Ｇ 眈 ， Ｇ ＯＪｎ ａ ，Ａ ｉ ｎ ｅ ａ．Ｃ ｅｇ ｕ３ ３Ｈ ｓｔ ｌ Ｃ ｅｇ ｕｇｃｌ ｒａｍｅ ｔｏ ｒ ｃａ ｌ ｐ ｅ ｓ．Ｆ Ｎ ｆ ｎ ｌ ｌ Ａ ｉｆ ｎ Ｇ ＯＬ— ， １ ｈｎ ｄ ６ ｏ ｉ ， ｈｎ － ， － ｉ ｍｉ ｔ ｐａ
顽固癫痫一刀除
顽固癫痫一刀除*导读：唐运林，广州军区458医院神经外科主任、主任医师、全国癫痫病外科学会委员、全国帕金森氏病外科学会委员、全国精神病外科协会理事、全军精神病学会副主任委员，全军电脑入库医学专家。
获得国家和军队科技成果奖7项，荣立二等功1次、三等功4次，被广州军区表彰为“名医名刀”。
……【名医档案】唐运林，广州军区458医院神经外科主任、主任医师、全国癫痫病外科学会委员、全国帕金森氏病外科学会委员、全国精神病外科协会理事、全军精神病学会副主任委员，全军电脑入库医学专家。
获得国家和军队科技成果奖7项，荣立二等功1次、三等功4次，被广州军区表彰为“名医名刀”。
【病情病例】21岁的患者李某，10年前开始发病，发病时意识丧失，突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，持续3-5分钟，之后症状自行缓解，每月发作3-4次。
当地医院诊断为癫痫病，因找不到癫痫灶的确切位置，无法做手术。
由于癫痫病发作次数多、服用药物杂，造成脑缺氧、脑损害，患者智力低下，丧失了正常工作能力。
【治疗回放】李某被家人送进了广州军区458医院神经外科。
唐运林主任对李某进行了全面检查，患者头颅CT和MRI检查均未见异常，属难治性癫痫。
唐运林采用数字化视频脑电及影像融合技术设备检查，癫痫异常放电经数字化处理后，以三维立体图像显示出来。
经判断，李某癫痫灶放电位置在其右侧颞叶，并向全脑扩散，如不及时治疗，病情将更加严重。
唐主任凭借多年的临床经验，决定为李某实施癫痫灶切除手术，从根本上解除病人的痛苦，达到彻底治愈的目的。
手术在全麻下进行，根据确定的癫痫灶位置选择切口。
手术过程中，唐主任采用皮质电极和深部电极联合检测癫痫灶放电，并用影像融合技术，准确地找到其右侧颞叶深部2×2×2.5厘米大小的癫痫灶。
他利用神经导航手术设备，采用导航微创手术，3个小时之后，十分精确地将癫痫灶完整切除。
由于手术切口定位精确，加之微创操作切口小，手术对患者大脑的功能损伤被降低到最小。
蔡立新-西部行-癫痫外科治疗难治性癫痫(简版)-8
文献证实：病灶性癫痫的预后明显好于无病灶性癫痫 伴随癫痫外科的不断成熟与进步，皮层发育不良癫痫 (FCD)检出率在不断提高,这对于手术预后意义重大
脑电图(ELECTROENCEPHALOGRAPHY,EEG)
术中皮层脑电图监测
（ELECTROCORTICOGRAPHY，ECOG）
有明确病灶，如皮层发育性障碍，发育性肿瘤，结节性 硬化及后天获得性损伤者，可适当缩短服用年限
进一步判断
局灶癫痫：
所有采用切除性手术治疗的患者必须是局灶性癫痫，患 者有可能通过手术使发作得到有效控制，甚至无发作。
非局灶性癫痫：
多采用姑息性手术，即不能全部消除致痫灶，发作可以 得到明显的减轻，但无法达到无发作的效果
致痫灶概念（EPILETOGENIC ZONE）
致痫灶定义：是指大脑皮层上引起癫痫发作的 区域，如果手术彻底切除此区域后发作将完全 消失。这是个理论上的概念，临床上无法通过 客观检查给予明确定义。虽然术前评估的各项 手段已经有了长足的进步，但是有关致痫灶特
征性的Biomarkers，目前还没有非常明确。
整体包括：
长程视频头皮EEG 长程颅内电极视频EEG 术中皮层脑电图监测（Electrocorticography，ECoG）
头皮脑电图 (SCALP EEG)
癫痫的本质为神经元异常放电，所以EEG是最为重要 的评估手段。EEG能够提供发作间期刺激带（Irrititive Zone，IZ）以及发作期发作起始带（Icta Onset Zone， IOZ）的范围。
侵袭性检查
颅内皮层电极埋置术 立体定向脑深部电极埋置术
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可谓 任重 道远 。 ２ 难治性 癫痫 的难治 历史证 明 ， 类对 癫痫 的认 识 和治疗 ， 人 经历 了一条
病率达 ０ ６ ％ ～ ．０ ， 中活动 ．８ ０７％ 其
性 癫 痫 占 ６ ０万 。在 众 多 的 患 者 ０ 有 ４ ， ％得 不 到及 时 规 范 的治 疗 ， ９８ 而约 ２ ％ ～ ０
１０—１０万 ） 各种 原 因 的牵 制 而沦 为 难 治 性 ２ ３ 受
Ｉ ） 性 癫痫 。本文 作简要 报道 。 病 发病 的简况
人 类 疾 病 谱 上 ， 痫 无 疑是 一 个 古 老 的顽 癫 威胁着人类 的健康与生命 。癫痫之所以能长期 难 于消灭 ， 因虽然复 杂 ， 主要是 由于病 因、 原 但 发 里 明 ， 型多 样 ， 愈较 难 ， 不 病 治 因而。我 国的《 内经》“ 枢” 中就有 “ 灵 篇 痫 瘛”“ 厥” 、痫 的描 述 。元 代 《 溪 心 法 》 称 “ 症 ” 丹 则 痫 ， 而民间的“ 猪婆癫” “ 、 羊痫风” 的叫法更是经久不衰。 可见 在远古 时代 ， 辈对 癫 痫便 有 所 领 悟 。我 国 的 中 先 医从辩 证施治 出发 ， 理解 了癫痫 为情 志 内伤所 致 ， 痰 属 浊蕴伏 ， 、 、 肝 脾 肾三经功 能失调 而给予 熄风定 痫 、 豁谈
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ １６ ００ ｏ （ ） ２
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专家 论 坛 ・
难治 性癫 痫外 科 治疗 的艰 难历 程
刘泉 开（ 南昌大学医学院伽玛刀中心， 南昌３００） 江西 ３０６
Ｆ ｅ Ｄｉ ｃ ｌ Ｃｏ ｒ ｅ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ Ｒｅ ｒ ｃｏ ｙ Ｅｐ ｌｐ ｙ ｈ ｆ ｕ ｔ ｕ ｓ ｆＳ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｅ
根据 癫 痫 的 突发性 、 短暂 性 、 复性 的特 点 ， 反 以及 已知 的病 因 、 型与病 理 ， 类 目前最 常用 的手段依 然是药 物 为主 。如今 虽然抗 癫痫药 物 （ Ｅ ｓ １新 月异 ， Ａ Ｄ ）３ 临床
宣 窍方 剂 ， 定 痫 丸 、 沥 达 痰 丸 、 胆 汤 、 窍 活 血 如 竹 温 通
是一种常见的严重威胁人类身心健康 的神经系 最后有 ５％的患者不得不采用外科治疗 ， ０ 其 舌 近 的伽玛 刀治 疗 ¨ 。 新
。
汤、 白金丸等医治之 ， Ｊ拯救 了千千万万的癫痫病人。 到 了清 朝鸦 片战争 年代 西 医 东渐 以后 ， 传人 了不 少化 学药物 ， 我们才在 ２ ０世纪初期 ， 最先使用苯巴比妥治 疗 癫痫 患者 ， 此揭 开 了化 学药 物治疗 癫痫 的一 页 。 从
据 ＷＨ Ｏ调 查 统 计 资 料 表 明 ，
部位 、 同程 度 的 脑 功 能 失 调 。通 常 表 现 为 运 动 、 不 感 觉、 意识 、 行为 、 自主神经 等功能 紊乱 ， 而最多见 的是 突 然 抽搐 发作 。除少数 持续抽 搐外 ， 多数是 具有 自限性 、 短 暂性发 作 的特征 。这 些 表 现 ， 为我 们 认识 癫 痫 提供
当代 全球癫痫 患病率为 ５ ｏ １ ％ 一１． ２ ， ‰ 目前 世 界 上 至 少 有 ５０ ００万 癫
痫 患 者 。 我 国 现 有 癫 痫 患 者 ９０ ０
万， 同时还 以 每 年 约 ４ ０万 递 增 ， 发
了条件 ， 但就其本质而言， 则至今仍未明了， 因而影响
构建 治疗 道路 的通 达 。尤 其是 对 难 治性 癫 痫 的 治疗 ，
Ｒ ｄｏｏ ｅ ｅｔ ， ｄ ａ ｏ ｅｅ ｏ ａ ｃａ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ， ａ ｃａ ｇ ａ ｉ ｒ ｒ Ｃ ｎ ｒ Ｍｅｉ ｌ Ｃ ｌｇ ｆ Ｎ ｎｈ ｎ ｎｖ ｓｙ Ｎ ｎｈ ｎ ｓｇ ｙ ｅ ｃ ｌ ｅｉ
ｏ ｅｒ ｃ ｏ ｐ ｌｐ ｙ ａ ｅ ｉ ｔ ｄ ｃ ｄ ｂ ｉｆ ． ｈ ｍｍａ ｋ ｉ ｒ ｖ ｄ ｓ ｓ ｎｆ ａ ｔｖ ｌ ａ ｌ ｔ ｏ ｓ ｆｒ ｔ ｅ ｒｒｆａ ｔｒ ｅ ｉ ｓ ｎｒ ｕ ｅ ｒ ｌ Ｔ ｅ Ｇａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｅｙ ｎ ｆ ｐ ｏ ｉ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ａｕ ｂ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｈ ｅ ｇ ｉ
商 ： 要 本文简介难治性癫痫的一些特征和治疗效果 ， 并简述 了伽玛刀治疗的可行性。伽玛刀治疗难治性癫痫有其 实用价 直， 尤其对 小的、 深在 的病灶更为适合 。 皂 键词 ： 难治性癫痫 ； 放射外科 ； 伽玛刀
扣图分 类 号 ：７ ２ １ １ ４ ． ： ｛ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １ １４ ２ １ ）６０ ２ －３ １０ － ７ （０ ０ ０ －３ １ ８ ０
ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｎ ｐｌ ｐ ｙ， ｓ ｅ ｉｌｙ ｆ ｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍａｌａ ｄ ｄ ｅ ｏ ｕ ． ｅ ｔ ｎ ｆｒ ｓｓａ ｔｅ ｉ ｓ ｅ ｐ ｃ ａｌ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｓ ｌ ｎ ｅ ｐ ｆｃ ｓ ｅ ｏ ｈ Ｋ ｙ ｗｏ ｄ Ｒｅｒ ｃｏ ｙ Ｅｐ ｌｐ ｙ； ｄ ｏ ｕ ｇ ｒ ； ｍｍａ ｋ ｆ ｅ ｒ ｓ： ｆａ ｔｒ ｉ ｓ Ｒａ ｉ ｓ ｒ ｅ Ｇａ ｅ ｙ ｎｉ ｅ