颅内外血管搭桥术课件
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冠脉搭桥术PPT教案
第56页/共42页
冠心病有哪些临床表
现?
1 、稳定型心绞痛 是指在一段时间内心绞痛阈值保持相
对固定。冠脉粥样斑块相对稳定，斑块无 撕裂溃疡，出血或血栓、动脉管腔狭窄比 较固定。当心脏工作负荷一时加重时，发 生暂时心肌缺血，负荷解除后则胸痛消失， 冠状动脉血流障碍程度轻。
诱因： （ 1 ）劳累； （ 2 ）情绪激动； （ 3 ）饱餐； （ 4 ）寒冷； （ 5 ）疼痛刺激。 典型表现：发作性胸骨后上段或中段， 心前区压迫性或闷痛、胸闷不适，可向左 肩及左上臂内侧放散，达无名指或小指， 持续 3-5 分钟，一般不超过 15 分钟，可 伴心率快、血压增高、出汗、恐惧等交感 神经兴奋表现，第消67除页/共诱42因页 ，休息或含服硝
然完全阻塞，被这支冠状动脉供 血的心肌因丧失供血而逐渐坏死 并丧失功能， 90%AMI 在冠脉病 变处存在血栓。表现：心前区或 胸骨后有剧烈难忍的胸痛，呈压 榨性，有濒死感，疼痛时间＞ 30 分钟或更长，伴有大汗、面 色苍白、恐惧，休息或服用硝酸 甘油后症状不缓解。常有心衰、 心律失常，心源性休克等并发症，
⑥肩手综合征：肩臂强直、活动受限并有疼 痛，主要是由于心肌梗塞后肩臂不活动所致， 现已少见。
⑦心室间隔穿孔：多发生于心梗一周内，表 现为原有症状加重，出现心衰、休克，听诊 可发现新出现的胸骨左缘收缩期杂音。
第第190页页/共/共4422页页
辅助 检查
心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最
常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法 相比，心电图使用方便，易于普及，当患者 病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能 连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高 其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞， 都有其典型的心电图变化，特别是对心律失 常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一 定的局限性。
冠心病有哪些临床表
现?
1 、稳定型心绞痛 是指在一段时间内心绞痛阈值保持相
对固定。冠脉粥样斑块相对稳定，斑块无 撕裂溃疡，出血或血栓、动脉管腔狭窄比 较固定。当心脏工作负荷一时加重时，发 生暂时心肌缺血，负荷解除后则胸痛消失， 冠状动脉血流障碍程度轻。
诱因： （ 1 ）劳累； （ 2 ）情绪激动； （ 3 ）饱餐； （ 4 ）寒冷； （ 5 ）疼痛刺激。 典型表现：发作性胸骨后上段或中段， 心前区压迫性或闷痛、胸闷不适，可向左 肩及左上臂内侧放散，达无名指或小指， 持续 3-5 分钟，一般不超过 15 分钟，可 伴心率快、血压增高、出汗、恐惧等交感 神经兴奋表现，第消67除页/共诱42因页 ，休息或含服硝
然完全阻塞，被这支冠状动脉供 血的心肌因丧失供血而逐渐坏死 并丧失功能， 90%AMI 在冠脉病 变处存在血栓。表现：心前区或 胸骨后有剧烈难忍的胸痛，呈压 榨性，有濒死感，疼痛时间＞ 30 分钟或更长，伴有大汗、面 色苍白、恐惧，休息或服用硝酸 甘油后症状不缓解。常有心衰、 心律失常，心源性休克等并发症，
⑥肩手综合征：肩臂强直、活动受限并有疼 痛，主要是由于心肌梗塞后肩臂不活动所致， 现已少见。
⑦心室间隔穿孔：多发生于心梗一周内，表 现为原有症状加重，出现心衰、休克，听诊 可发现新出现的胸骨左缘收缩期杂音。
第第190页页/共/共4422页页
辅助 检查
心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最
常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法 相比，心电图使用方便，易于普及，当患者 病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能 连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高 其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞， 都有其典型的心电图变化，特别是对心律失 常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一 定的局限性。
冠脉搭桥术CABGPPT课件
康复信心。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
冠心病搭桥手术PPT课件
冠状动脉硬化狭窄的机制是由于冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其 特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚， 继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变
动脉粥样硬化Atherosclerosis
1. 是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动 脉疾病.
2. 部位：大中动脉。 3. 病变特点：动脉内膜脂质沉着纤维增生，深
冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的 一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊 断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的 “金标准”。
冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似 树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向 各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右 冠状动脉，左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方 的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支（LAD）和左回旋 支（LCX），也可能在两者之间发出中间支。前降支通常 供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支 分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间 隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心 室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支（OM）。右冠状动 脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、 右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支 （PD）、左室后支（PL）等。
冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、 左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降 支 （绿色）和回旋支（棕色）
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降 支（紫色）
1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分 别在心脏左缘和右缘，
动脉粥样硬化Atherosclerosis
1. 是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动 脉疾病.
2. 部位：大中动脉。 3. 病变特点：动脉内膜脂质沉着纤维增生，深
冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的 一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊 断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的 “金标准”。
冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似 树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向 各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右 冠状动脉，左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方 的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支（LAD）和左回旋 支（LCX），也可能在两者之间发出中间支。前降支通常 供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支 分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间 隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心 室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支（OM）。右冠状动 脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、 右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支 （PD）、左室后支（PL）等。
冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、 左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降 支 （绿色）和回旋支（棕色）
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降 支（紫色）
1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分 别在心脏左缘和右缘，
心血管疾病课件：冠状动脉搭桥术操作步骤及注意事项
皮肤消毒和手术场准备
在手术开始前，医生会彻底清洁和消毒手术部位，确保术后伤口愈合良好。
冠状动脉搭桥手术步骤
1
开胸和外科切口
医生会进行开胸手术并制作合适的外
冠状动脉切开
2
科切口，以方便操纵和视野。
医生会切开冠状动脉，以便进行下一
步的搭桥操作。
3
取下移植血管
医生会取下合适的血管，用它来搭桥
搭桥连接
4
心血管疾病课件：冠状动 脉搭桥术操作步骤及注意 事项
了解冠状动脉搭桥术操作步骤以及术后护理的重要性。通过本课件，您将了 解到成功进行这一手术的关键步骤和需要注意的事项。
术前准备
在冠状动脉搭桥术前，医生会评估患者的病情和手术风险，并与患者讨论手术过程和预期结果。
麻醉方法选择
根据患者的情况和手术要求，医生会选择合适的麻醉方法，以确保患者在手 术期间安全无痛。
Байду номын сангаас
替代受损的冠状动脉。
医生会将移植血管与心脏或主动脉连 接起来，恢复血液供应。
停血和心脏保护
在进行搭桥手术时，医生会采取措施停止或减少出血，并保护心脏免受损伤。
心脏跳动维持方法选择
在一些情况下，医生需要维持心脏的跳动以确保血液循环。不同的方法可用 于实现这一目的。
术后引流管、尿管的置入
为了促进术后康复和排除体内多余液体，医生会在手术结束时安置引流管和尿管。
体外循环下冠脉搭桥术PPT课件
取下的桥血管浸泡于肝素罂粟碱盐水中。
术中剩余的桥血管要保留至手术结束，切勿随
手丢弃。
针线的保管
及时回收针线，防止遗失。 术中剩余的血管缝线勿随意剪弃，以备缝
补桥血管渗漏用。
冠脉器械的保护
冠脉器械小心擦拭，冠脉刀不用时插在刀保
护膜上，防止损伤。
笔式针持不夹针时处于弹开状态，避免使其
失去弹性。
7/0prolene行大隐静脉与冠状动脉端侧吻合
20ml注射器带细针头打水冲 洗吻合口
必要时用花生米 轻拭吻合口
注入冷血停跳液，检查吻合口是否严密 不漏血，同时防止冠脉气栓。
乳内动脉与前降支吻合
蚊式钳固定乳内动脉外膜，冠脉剪修剪乳内动 脉，7/0prolene行前降支与乳内动脉端侧吻合
开放升主动脉
阻断升主动脉
推注肝素水，使血管充盈，检查静脉有无漏口
如有漏口用小银夹夹闭或用7/0prolene缝补
左室侧壁及下壁血管吻合时，用7*17无损伤针线 做深部心包悬吊，套14#囊管，帮助显露血管。
大隐静脉与冠状动脉吻合
15号圆刀切开动 冠脉刀挑开冠 前向、回头或直 冠脉探条探测 角剪延长切口 脉壁上的脂肪 状动脉前壁 冠脉内径及其 远端通畅情况
后降支
适应症
1 2 3 4
病变血管 左主干病 三支或多 非外科手 十分细小 变 支冠脉病 术效果不 者 变者 佳者
搭桥器械
乳内撑开器
侧壁钳
CTS撑开器
耗材
药物
肝素盐水：肝素 20mg加入200ml生 理盐水
罂粟碱盐水：罂 粟碱30mg加入 30ml生理盐水
铺单
治疗巾四折遮盖会阴部， 胸部切口铺四块治疗巾 躯干两侧铺对折长中单 双下肢手术床面铺 两层厚桌巾
(2024年)脑血管病讲稿ppt教案
手术治疗。
03
脑干出血
脑干内血管破裂所致，病情凶险，预后较差，表现为意识障碍、瞳孔缩
小、高热等，需通过CT检查确诊，治疗包括控制血压、降低颅内压、
维持生命体征等。
14
PART 04
脑血管病的检查与诊断
REPORTING
2024/3/26
15
神经影像学检查
01
02
03
CHale Waihona Puke 扫描快速、便捷，对急性脑卒 中、脑出血等具有高敏感 性。
诊断
脑栓塞的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查 （如CT、MRI等）。
2024/3/26
症状
脑栓塞的症状因栓塞部位和面积不同而异，常表现为头痛、 呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
治疗
脑栓塞的治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等， 同时需要积极寻找并治疗栓子来源。
10
PART 03
出血性脑血管病
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的 心态，通过正面激励和成 功案例分享等方式，增强 他们战胜疾病的信心。
25
家庭护理指导
2024/3/26
家庭环境优化 指导家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 有利于患者的休息和康复。
饮食调整 根据患者的具体情况，指导家属为患者提供营养均衡、易 于消化的饮食，避免高脂、高盐等不利于健康的食物。
和自我管理能力。
2024/3/26
18
PART 05
脑血管病的治疗与预防
REPORTING
2024/3/26
19
缺血性脑血管病的治疗
药物治疗
使用抗血小板药物、抗凝药物等， 减少血栓形成，改善血液流变性。
冠状动脉搭桥手术的配合ppt课件
手术步骤
01
02
03
04
心脏停搏
暂时停止心脏跳动，以进行搭 桥手术。
搭桥血管吻合
将采集到的搭桥血管与冠状动 脉狭窄或阻塞的部位进行吻合
。
心脏复跳
恢复心脏跳动，确保血液循环 正常。
关闭切口
缝合切口，清洁伤口并包扎。
手术中的配合
护士配合
协助医生进行手术操作，包括准 备手术器械、输血、输液等。
麻醉师配合
案例二：患者情况及手术过程
患者情况
患者张女士，62岁，有长期高脂血症病史。近几个月来出现 活动后胸闷、心悸等症状。冠状动脉造影显示左冠状动脉主 干狭窄达90%。
手术过程
全麻下进行冠状动脉搭桥手术，采用大隐静脉作为移植血管 ，桥接左冠状动脉主干。手术过程顺利，术后患者恢复良好 。
案例三：患者情况及手术过程
备齐术中所需的药品，如麻醉药、血 管活性药物等，并确保药品质量。
仪器检查
检查手术室内的各种仪器设备，如麻 醉机、心电监护仪、体外循环机等， 确保其正常运行。
04
手术过程
手术步骤
麻醉
确保患者处于麻醉状态，以减少 手术过程中的不适感。
切开胸骨
在胸骨处切开皮肤和组织，暴露心 脏。
搭桥血管采集
采集患者自身的大隐静脉或内乳动 脉作为搭桥血管。
练，促进术后恢复。
并发症的预防和处理
出血与血肿
密切观察手术部位的出 血情况，及时发现并处 理出血和血肿，保持敷
料干燥清洁。
感染
严格执行无菌操作，定 期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
血栓形成
协助患者进行早期活动 和康复训练，遵医嘱使 用抗凝药物，预防血栓
形成。
罗主任冠脉搭桥手术的课件
3D打印技术
利用3D打印技术，可以打印出与患者血管解剖结构完全匹配的血 管模型，有助于手术前的模拟和手术中的导航。
新材料的应用
新型血管材料
01
研发出更具有生物相容性和耐用性的新型血管材料，替代人体
自身的血管，提高手术效果和患者的生存率。
可降解材料
02
利用可降解材料作为血管搭桥的临时支撑，降低术后并发症的
术后严密监测
及时发现并处理并发症。
术中严格操作
遵循手术规范，减少血管 损伤。
常见并发症及处理方法
心律失常
如室性早搏、房颤等，可能导致心源性猝死。
肺部感染
术后免疫力下降，易感染。
常见并发症及处理方法
• 肾功能不全：术中用药、失血等影响肾功能。
常见并发症及处理方法
心律失常
药物治疗、电复律等。
肺部感染
向病人及家属详细介绍手术过程、风 险及术后注意事项，以减轻病人的焦 虑和恐惧。
生活习惯调整
指导病人在术前戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯，以降低手术风 险。
手术团队的准备
01
02
03
人员配置
确保手术团队成员具备相 应的资质和经验，包括外 科医生、麻醉师、护士等 。
技术培训
对手术团队成员进行定期 的技术培训和模拟演练， 提高手术操作技能。
发生率。
药物涂层材料
03
研发出具有药物涂层的血管材料，在血管搭桥手术后缓慢释放
药物，预防血管再狭窄的发生。
个性化治疗的发展
1 2
基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况， 为患者制定更加个性化的治疗方案。
个体化药物选择
根据患者的基因检测结果，选择最适合患者的药 物和治疗方案，提高治疗效果和安全性。
利用3D打印技术，可以打印出与患者血管解剖结构完全匹配的血 管模型，有助于手术前的模拟和手术中的导航。
新材料的应用
新型血管材料
01
研发出更具有生物相容性和耐用性的新型血管材料，替代人体
自身的血管，提高手术效果和患者的生存率。
可降解材料
02
利用可降解材料作为血管搭桥的临时支撑，降低术后并发症的
术后严密监测
及时发现并处理并发症。
术中严格操作
遵循手术规范，减少血管 损伤。
常见并发症及处理方法
心律失常
如室性早搏、房颤等，可能导致心源性猝死。
肺部感染
术后免疫力下降，易感染。
常见并发症及处理方法
• 肾功能不全：术中用药、失血等影响肾功能。
常见并发症及处理方法
心律失常
药物治疗、电复律等。
肺部感染
向病人及家属详细介绍手术过程、风 险及术后注意事项，以减轻病人的焦 虑和恐惧。
生活习惯调整
指导病人在术前戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯，以降低手术风 险。
手术团队的准备
01
02
03
人员配置
确保手术团队成员具备相 应的资质和经验，包括外 科医生、麻醉师、护士等 。
技术培训
对手术团队成员进行定期 的技术培训和模拟演练， 提高手术操作技能。
发生率。
药物涂层材料
03
研发出具有药物涂层的血管材料，在血管搭桥手术后缓慢释放
药物，预防血管再狭窄的发生。
个性化治疗的发展
1 2
基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况， 为患者制定更加个性化的治疗方案。
个体化药物选择
根据患者的基因检测结果，选择最适合患者的药 物和治疗方案，提高治疗效果和安全性。
脑血管病的介入治疗PPT课件
22
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
8
操作动画
9
支架
10
11
12
13
术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
.
1
颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
8
操作动画
9
支架
10
11
12
13
术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
.
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颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
《急性脑血管疾病》课件
影像学检查
实验室检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部病 变的位置和程度。
检测血液中的相关指标，如血糖、血脂、 血常规等，以评估患者的全身状况。
诊断标准
症状表现
患者出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪等症状中的一种或
多种。
影像学表现
CT或MRI检查显示脑部 有出血或梗塞病灶。
病史
患者有高血压、糖尿病 、高血脂等脑血管疾病
研究挑战
提高诊断准确率
治疗技术的普及与规范化
尽管已有许多早期诊断技术，但仍需 进一步提高其准确率，以便更早地发 现急性脑血管疾病。
推动机械取栓与溶栓技术的普及，并 制定规范化的操作流程，以提高治疗 水平。
药物副作用与耐药性
新药物的研发过程中，需要关注药物 的副作用和耐药性问题，确保药物安 全有效。
定期体检
通过定期体检可以及时发现和预防脑 血管疾病。
护理方法
观察病情
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、 肢体活动、语言表达等方面。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物。
定时记录生命体征
定时记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等 生命体征。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，提供适当的饮 食建议。
的高危因素。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如脑膜炎
、脑炎等。
鉴别诊断
01
脑出血与脑梗塞的鉴别
脑出血通常起病急骤，症状较重，CT检查可见高密度影；而脑梗塞起
病较缓，症状较轻，CT检查可见低密度影。
02
与其他头痛的鉴别
如偏头痛、紧张性头痛等，可根据症状表现和影像学检查结果进行鉴别