颅内外血管搭桥术后的观察及护理
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合
颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合摘要】目的：探讨颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术配合方法。
方法：回顾性分析我院颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术患者。
术前与患者充分沟通，熟悉专科器械和手术步骤，术中与医生密切配合，严格无菌操作，术后对患者做好健康指导，所有患者均顺利完成手术。
结果：患者术后行脑血管造影，血流均比术前增加，生活质量好。
结论：手术室的护理至关主要，术前访视消除患者的紧张情绪，术中熟练、灵活主动的手术配合、手术体位的摆放以及器械的清洗、灭菌及管理是手术顺利进行的重要保障。
【关键词】颅内外动脉搭桥术；脑缺血性疾病；手术配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A1资料与方法1.1临床资料收集2012年10月～2014年01月5例患者均经神经内科系统治疗后疗效不佳的缺血性脑血管病患者，男3例，女2例；平均年龄 43.2 岁。
临床表现：反复短暂性脑缺血发作(TIA)。
1.2麻醉及手术方法气管插管静吸复合麻醉。
患者取平卧位，头偏向健侧。
手术分离颞浅动脉顶支，小骨窗开颅，将颞浅动脉分支与大脑中动脉行端侧吻合。
1.3结果手术时间5～6h，手术过程顺利，术后4～6h患者麻醉清醒，能较完整回答问题。
术后给予扩容，控制血压，活血药物及抗血小板聚集药物治疗。
无颅内感染及脑脊液漏，术后行血管造影术（DSA）示搭桥血管吻合口通畅，血流充足，血流量较术前明显增加，皮层支显影良好，术后住院9～12d，可行走出院。
2.手术配合2.1术前准备2.1.1术前评估与访视（1）加强术前访视：手术室护士术前1天携带温馨提示卡去病房仔细查阅病历，明确患者手术名称、手术方式、麻醉方式等，了解手术患者基本情况，查看血常规、凝血四项、心电图等特殊检查结果和有无过敏及手术史。
（2）向患者做自我介绍，与患者亲切沟通，用通俗易懂的语言讲解手术的重要性、必要性及手术过程，术中体位、术前注意事项，使患者以积极的心态接受手术治疗。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术后护理要点脑血管支架手术是一种常见的治疗脑血管疾病的手术方法。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍脑血管支架手术后的护理要点，帮助患者和家属更好地了解和应对手术后的护理工作。
1. 观察患者的生命体征：手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
及时发现异常情况，如出现高热、血压升高或下降、心率异常等应及时向医生报告。
2. 保持患者体位：手术后，患者需要保持平卧位休息，头部要轻轻抬高，避免剧烈摇晃或翻身。
这有助于减轻脑血管压力，预防并发症的发生。
3. 监测伤口情况：手术后，护理人员应定期观察和更换伤口敷料，注意伤口是否有渗血、红肿、发热等情况，如发现异常应及时向医生报告。
4. 防止感染：手术后，患者的免疫力较弱，容易感染。
护理人员应注意手卫生，保持清洁环境，避免交叉感染。
患者和家属应保持良好的个人卫生习惯，避免接触传染源。
5. 管理疼痛：手术后可能会出现头痛和颈部不适等疼痛症状。
护理人员应及时给予止痛药物，如阿司匹林和吗啡等，但需注意用药剂量和频率，避免过度使用或滥用药物。
6. 促进康复：手术后，患者需要逐渐开始活动，但要避免剧烈运动和过度劳累。
护理人员应根据医生的建议，制定适合患者的康复计划，包括适量的体育锻炼、饮食调理等，帮助患者尽早恢复正常生活。
7. 注意饮食：手术后，患者需要注意饮食，避免摄入过多的盐、油脂和糖类食物，以防止血管再次受损。
同时，应增加蔬菜水果的摄入，保持均衡的营养。
8. 定期复诊：手术后，患者需定期复诊，以便医生对患者的康复情况进行评估和监测。
护理人员应协助患者预约复诊时间，并帮助患者做好复诊前的准备工作。
9. 心理支持：手术后，患者可能会面临心理压力和焦虑情绪。
护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其建立积极的态度，增强康复信心。
10. 家庭护理：手术后，患者需要在家庭中得到良好的护理。
护理人员应向患者和家属详细介绍手术后的注意事项，包括伤口护理、用药注意事项、饮食调理等。
血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理
血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理张丽【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)008【总页数】2页(P750-751)【作者】张丽【作者单位】100053 首都医科大学宣武医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段。
目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等。
根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量。
颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗。
对血流量需求相对较少部位的动脉瘤可行低流量或原位搭桥。
因此,加强颅内外血管搭桥手术的术后护理,能够保证手术治疗效果,提高手术成功率。
我科2009年2月—7月采用自体大隐静脉或桡动脉移植、颅内外血管搭桥、动脉瘤孤立技术治疗巨大动脉瘤3例,效果良好。
现将有关护理报告如下。
1 病例介绍[例1]男,22岁,自幼发现右颈部包块,突发左侧肢体无力1年,数字减影血管内造影(DSA)诊断为右侧颈内动脉巨大动脉瘤,采用右侧颈外动脉、大隐静脉、右侧大脑中动脉搭桥+巨大动脉瘤孤立术。
病人术后1周脑血管造影复查显示,搭桥血管通畅,无并发症发生。
[例2]男,67岁,因右眼视力进行性下降7个月,DSA诊断为右颈内动脉巨大动脉瘤,采用右颈内动脉、右大隐静脉移植、大脑中动脉搭桥+巨大动脉瘤孤立术。
[例3]女,36岁,发作性意识不清伴恶心呕吐3周,DSA诊断为左侧颈内动脉床突上端巨大动脉瘤,采用左侧颈内动脉、桡动脉、大脑中动脉搭桥加巨大动脉瘤孤立术,术后病人出现一侧肢体偏瘫。
2 术后护理2.1 体位病人术毕入重症监护病房,麻醉未清醒者给予平卧位,头偏向患侧,并注意保持呼吸道通畅;清醒病人给予床头抬高15°～30°卧位,以利于脑静脉回流,防止脑水肿。
尽量减少头部活动,防止移植血管扭曲。
2.2 重症护理设专人监护,给予吸氧,进行心电监护及血压、呼吸、血氧饱和度监测。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术后护理要点脑血管支架手术是一种常见的治疗脑血管疾病的方法，它通过在狭窄或阻塞的脑血管内植入支架，恢复血液流通。
手术后的护理十分关键，可以帮助患者更好地康复。
下面将介绍脑血管支架手术后的护理要点。
1. 定期观察患者的生命体征：手术后应密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时发现异常情况并采取相应的护理干预。
2. 保持患者平卧：手术后的患者需要保持平卧位，避免剧烈活动和劳累，以防止血压过高或低、出血等并发症的发生。
3. 定期更换体位：为了避免压力均匀，预防压疮的发生，需定时更换患者的体位，保持皮肤的清洁与干燥。
4. 观察手术部位：手术后应密切观察手术部位的情况，及时发现出血、感染等并发症。
5. 控制患者的情绪：术后的患者可能会出现情绪不稳定、焦虑等情况，护士需要进行情绪支持和心理疏导，帮助患者恢复。
6. 给予适当的液体：根据患者的具体情况，合理给予液体，维持水电解质平衡。
7. 管理疼痛：手术后可能会有一定的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的止痛药物。
8. 规律的口腔护理：手术后的患者可能会有口干、口臭等不适，护士需要定期进行口腔护理，保持口腔清洁。
9. 饮食管理：根据患者的病情，护士需要合理安排患者的饮食，保证其营养需求。
10. 防止感染：护士应加强手术部位的消毒，避免感染的发生。
11. 做好病情观察：术后护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐等，及时报告医生并采取相应措施。
12. 促进康复：术后护理的目的是帮助患者尽快康复，护士可以进行一些功能锻炼和康复训练，促进患者的恢复。
13. 定期复诊：手术后患者需要定期复诊，护士可以提醒患者按时复诊，并记录患者的病情变化。
脑血管支架手术后的护理要点包括观察生命体征、保持平卧、定期更换体位、观察手术部位、控制情绪、给予适当的液体、管理疼痛、口腔护理、饮食管理、防止感染、病情观察、促进康复和定期复诊。
通过科学合理的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
颅脑术后护理
颅脑术后护理颅脑手术是一种较为复杂和高风险的手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。
良好的护理能够减少并发症的发生，促进患者的恢复，提高生活质量。
下面我们就来详细了解一下颅脑术后的护理要点。
一、生命体征的监测术后患者通常会被送入重症监护病房（ICU）进行密切观察。
护士会每隔一段时间测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
体温的升高可能提示感染，脉搏和血压的变化可能反映出血或心功能异常，呼吸的频率和深度异常则可能与肺部并发症有关。
特别是对于血压的监测尤为重要。
高血压可能导致颅内再出血，低血压则可能影响脑部的血液供应。
因此，要保持患者的血压在一个相对稳定的正常范围内。
二、意识状态的观察意识状态是反映颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。
护士和家属要密切观察患者是否清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
通过呼唤患者的名字、简单的指令动作（如握手、眨眼）等来判断其意识反应。
如果患者出现意识障碍加重，如从清醒转为嗜睡或昏迷，或者出现烦躁不安、谵妄等异常表现，应立即通知医生，以便及时进行检查和处理。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅是颅脑术后护理的关键之一。
由于患者术后可能出现咳嗽反射减弱、吞咽困难等情况，容易导致痰液积聚和误吸。
对于昏迷的患者，应将头偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物误吸引起窒息。
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
如果痰液黏稠不易咳出，可进行雾化吸入治疗。
对于需要长期卧床的患者，要预防肺部感染。
保持室内空气清新，温度和湿度适宜。
四、伤口护理术后伤口的护理直接关系到愈合的效果和感染的预防。
要注意观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。
保持伤口敷料的清洁干燥，如果敷料被血液或渗出液浸湿，应及时更换。
严格按照无菌操作原则进行护理，避免伤口感染。
五、引流管的护理颅脑术后通常会放置引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等。
要妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量。
正常的脑脊液是无色透明的，如果引流液出现血性、浑浊或引流量过多过少，都要及时报告医生。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术是一种用于治疗脑动脉瘤、动脉瘤破裂等脑血管疾病的重要手术。
手术后的护理至关重要，以确保患者的康复和恢复。
以下是脑血管支架手术后的护理要点：
1.监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及神经功能状态，确保早期发现和处理异常情况。
2.观察伤口情况：定期观察手术切口情况，注意是否有红肿、渗液、感染等情况，及时进行处理。
3.控制活动和体位：在术后一段时间内，患者需要保持平稳的体位，避免头部剧烈晃动，以减少血管支架的位移风险。
4.液体管理：维持患者的液体平衡，确保水分摄取足够，避免脱水或水中毒。
5.药物管理：根据医生的嘱托，按时给予药物，包括抗凝药、抗血小板药、镇痛药等。
6.预防并发症：预防并监测并发症，如感染、血栓形成、出血等情况。
7.神经功能评估：定期进行神经功能评估，包括意识状态、肢体运动、感觉等，以便及早发现并处理神经功能异常。
8.心理支持：手术可能会带来一定的心理压力，提供患者和家属的心理支持和安抚，帮助他们应对术后情绪波动。
9.饮食调理：根据医生建议，提供适当的饮食，以保证营养摄入和消化道的舒适。
10.康复和复诊：患者术后需要严格按照医生的康复建议进行康复锻炼，同时定期复诊，确保手术效果和康复进程。
11.避免刺激性活动：在恢复期间避免剧烈的运动、举重等刺激性活动，以避免对血管支架造成影响。
12.遵守医嘱：严格遵守医生的医嘱，不要随意停药或更改治疗方案。
以上护理要点是一般性的建议，实际操作中需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
在术后护理中，与医疗团队保持紧密沟通是非常重要的，以确保患者的安全和康复。
颅脑损伤患者手术前后的观察和护理
颅脑损伤患者手术前后的观察和护理颅脑损伤是非常危险的一种疾病，甚至可能导致患者失去生命。
对于颅脑损伤的患者，手术是必要的治疗方式之一。
在此过程中，患者需要接受专业的观察护理。
本文将会针对颅脑损伤患者手术前后的观察和护理进行详细介绍。
一、手术前的观察和护理1.检查患者的病情：在手术前，医护人员应对患者进行全面的检查，包括了解患者的基本情况、神经功能、生命体征等。
同时应对患者的疼痛、头晕、呕吐等症状进行观察。
2.稳定患者的情绪：颅脑损伤患者经历了一次意外后，往往会陷入紧张的情绪状态，这会导致患者的生命体征波动。
在手术前，医护人员应对患者进行针对性的心理疏导，稳定患者的情绪。
3.清空患者的肠胃：一般来说，在手术前6-8小时，患者应该避免食物。
此时，医护人员应该将患者的胃肠道做好清空工作，以保证手术的进行。
4.维持患者的水电解质平衡：颅脑损伤患者手术前往往需要输注静脉液，此时，医护人员应该密切关注患者的生命体征，随时调整流量和输液的种类，确保患者的水电解质平衡。
二、手术后的观察和护理1.恢复患者的生命体征：颅脑损伤患者手术后，往往需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
医护人员应该根据患者的情况，及时地进行个体化的调整，确保患者的生命体征稳定。
2.保持患者的清醒状态：颅脑损伤手术后，患者很有可能需要进行高压氧治疗、氧气吸入等操作，但如果患者处于昏迷状态，将会影响治疗效果。
因此，在手术后，医护人员应该密切观察患者的清醒状态，必要时进行刺激以提高患者的清醒度。
3.防止患者的呕吐、窒息等并发症：颅脑损伤患者手术后会出现恶心、呕吐等症状，甚至出现吸入食物等并发症。
在此时，医护人员应该对患者进行侧向卧位或抬头卧位，减少呕吐物对患者呼吸的影响。
4.预防感染：手术后，颅脑损伤患者的免疫力较为低下，容易感染。
因此，医护人员应该对手术部位进行定期更换敷料、使用抗生素等预防感染。
总之，在颅脑损伤患者手术前后，医护人员需要对患者进行全面的观察和护理。
脑血管支架术后护理要点
脑血管支架术后护理要点
脑血管支架术后护理要点包括以下几个方面：
1. 观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸情况等，及时发现异常情况。
2. 定期监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔大小和反应等，以及肢体活动度和运动功能，及时发现并处理神经症状。
3. 检查伤口，注意观察伤口是否有渗血、红肿、感染等情况。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
4. 管路护理，保持引流管通畅，防止引流物积聚。
监测引流量，并定期更换引流袋。
5. 加强血栓预防，根据医嘱给予抗凝药物或抗血小板药物，并嘱患者坚持卧床休息，避免剧烈运动。
6. 饮食护理，根据医嘱给予患者低盐、低脂、低糖的饮食，避免高脂食物和刺激性食物。
7. 监测尿量，保持水平衡，预防尿潴留和尿路感染。
8. 疼痛管理，根据疼痛的程度和患者的反应，给予适当的镇痛药物，确保患者的舒适。
9. 心理支持，与患者进行交流，缓解其焦虑和恐惧情绪，提供
心理支持和安慰。
10. 定期复查，根据医生的要求和患者的情况，进行复查和随访，及时调整治疗方案。
需要注意的是，以上护理要点仅供参考，请根据具体情况进行护理操作，并遵循医生的指导和医嘱。
搭桥手术后维护护理措施
心脏搭桥手术，又称冠状动脉旁路移植术，是一种治疗冠状动脉狭窄或闭塞的有效方法。
手术成功后，患者术后的维护和护理对于预防并发症、促进康复及提高生活质量具有重要意义。
以下是搭桥手术后的一些关键维护护理措施：一、术后生命体征监测1. 术后需严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
特别是心率，最好维持在80-110次/分，平均动脉压维持在70-90mmHg，并保持平稳。
2. 监测血氧饱和度，必要时给予患者机械通气。
3. 观察术后出血量，注意手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出，观察引流管的引流量及性状，防止引流管堵塞。
二、术后伤口护理1. 术后伤口要经常检查，如发现伤口处流出脓液、疼痛肿胀等症状，需及时就医。
2. 使用抗菌皂或清水清洗伤口，再用无菌敷料覆盖，促进伤口愈合。
3. 切口完全愈合一周后方可洗澡，动作要轻柔。
三、术后饮食护理1. 术后饮食以低盐、低脂为主，多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白食物、不饱和脂肪酸食物。
2. 少吃饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油、巧克力等。
3. 围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
四、术后活动与锻炼1. 术后前三个月建议睡觉时以平躺为主，避免用手提重物或做开胸动作，防止胸骨哆开或出现畸形愈合。
2. 根据自身情况加强康复训练，尽快恢复心肺功能，促进康复。
3. 运动前做好热身活动，测量脉搏，循序渐进地锻炼。
4. 如运动过程中出现头晕、憋气、胸痛、胸闷等症状，应立即停止活动，并及时就医。
五、术后心理护理1. 术后患者要保持良好的心态，避免情绪波动过大。
2. 鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通。
3. 如有心理压力，可寻求心理医生的帮助。
六、术后药物护理1. 术后需规律服用药物，包括抗凝、抗血小板药物、降血脂、降血压、降血糖等药物。
2. 严格遵医嘱用药，避免自行增减药物剂量。
3. 定期复查，了解药物疗效和病情变化。
七、术后定期复查1. 术后半个月复查一次，以后根据病情逐渐改为一个月复查一次。
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33例颅内外血管搭桥术后的观察及护理
摘要 总结33例行颅内外血管搭桥术的患者术后观察及护理，术后
严密观察患者意识、瞳孔变化及生命体征，严格控制血压，谨防颅内
出血。观察有无精神症状、偏袒等缺血性脑损害的表现，及早采取有
效预防措施。加强血管痉挛，抗凝的治疗护理，防止血管吻合口狭窄
及血栓形成，从而保证手术治疗效果，提高患者术后生活质量。
关键词
颅内外血管搭桥术；护理
早在20世纪80年代血管搭桥术曾广泛用于脑缺血病的临床治疗，大
样本临床研究显示，该技术并不能改善脑缺血患者的预后，于是它的
运用逐渐减少[1]。近年来随着显微外科的不断发展，血管搭桥手术
广泛应用于缺血性疾病及复杂性动脉瘤的治疗。但由于此种手术的风
险性较高，术后对于护理具有较高的要求，我科2010年5月1日至
2011年5月1日实施的血管搭桥术33例，现将患者的护理体会介绍
如下。
1 临床资料
本组患者男性22例，女性11例，年龄46~69岁，平均57.5岁，
术前行CT血管造影（CTA），脑血管造影（DSA）及灌注核磁（SPECT）
检查。其中缺血性疾病30例（脑血管造影检查结果显示21例患者为
大脑中动脉狭窄，9例为颈内动脉颅内段狭窄。狭窄程度在50%~69%
的有17例，70%~89%的有9例，90%以上的有4例。狭窄程度在
0.5~1.2cm），动脉瘤3例（其中1例为烟雾病伴动脉瘤，1例为颈内
动脉段巨大动脉瘤，1例为小脑后下动脉起始段梭形动脉瘤）。术前
伴高血压患者17例，其中9例长期服用阿司匹林抗凝治疗。
全麻下行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术32例，枕动脉-小脑后下动
脉温和1例。
30例患者搭桥成功，病情稳定后自动出院，平均住院日2周，术
后24i症状较前有不同程度缓解，另6例无明显改变；其余3例，1
例患者术后吻合口出血死亡；1例动脉瘤伴烟雾病患者术后过度灌注
致末端血管渗血，再次开颅去骨瓣减压，闭塞搭桥血管治疗，住院