第九版内科学配套课件 24 便秘
【实用资料】中医内科学-便秘PPT

5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状,本病 中老年多发。
[辨证论治]
一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实,实者包括热秘、气 秘和冷秘,虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的 不同。
联系
1、《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类
兼症:胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐
代表方:温脾汤合半硫丸加减。
虚症 停积日久 化燥为实 病后、产后及年老体虚之人
虚秘----扶正(益气温阳,滋阴养血)
血虚则津枯肠道失润
本虚标实
升麻1 .5克 柴胡1.5克 炙草1.5克 当归4.5克
1、大便常规、潜血试验和直肠指检应是常规检查的内容。
证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。
二、 病证鉴别 便秘与肠结
相同点
不同点
急缓及病因 表现
兼症
便秘 皆为大便秘结不通 肠结
慢性久病 大肠传导失 常所致
多为急病 大肠通降受 阻所致
腹部胀满, 或有恶心欲 大便干结艰 吐,食纳减 行,可有矢 少 气和肠鸣音,
腹部疼痛拒 按,大便完 全不通,且 无矢气和肠 鸣音
严重者可吐 出粪便
三、 相关检查
证机概要:肠腑燥热,津伤便结。 治法:泻热导滞,润肠通便。 代表方:麻子仁丸加减。
2.气秘
主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽
,肠鸣矢气
1兼、症《:内兼汗经出》症短认气为:,大便小腹后便乏的中力病,变胀面与白肾痛神的疲关,,系肢密嗳倦切懒。气言 频作,纳食减少,胸胁痞满
Байду номын сангаас
舌脉:舌苔薄腻,脉弦。
阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结 ,便下无力
中医内科学-便秘

症状:大便干结,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。
方药;麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴(小承气汤)通腑泻热,火麻
仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。
加减:若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津; 若肺热气逆,咳喘便秘者,加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降
气以通便;
若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。
李、柏、松)润滑肠道。
第二十七页,编辑于星期日:二十三点 分。
辨证论治--证治分类:
4.3 阴虚秘
症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,
腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴通便。 方药:增液汤。
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、
玉竹、石斛助养阴之力,加火麻仁、柏子仁、
瓜蒌仁增润肠之效。
第三页,编辑于星期日:二十三点 分。
二、沿 革
• 《内经》“大肠者,传导之官也”。
第四页,编辑于星期日:二十三点 分。
• 张仲景
二、沿 革
寒:大黄附子汤温里泻下
热:承气汤苦寒泻下
虚:麻子仁丸养阴润下
实:厚朴三物汤理气通下
阳结(有火):脉浮而数,能食,不大便者,此为
实,名曰阳结
阴结(无火):脉沉而迟,不能食,大便反硬,名
第十八页,编辑于星期日:二十三点 分。
辨证论治--治疗原则
- 实证:去邪,泻热、温散、消导。 通
- 虚证:扶正,滋阴养血、益气温阳。
第十九页,编辑于星期日:二十三点 分。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻(通)下 《景岳全书。便秘》“秘结者,凡属老人、虚人、阴脏
人及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血失血、 大吐大泻之后,多有病燥结者,盖此非气血亏虚,即津 液之耗。凡此之类,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、 大戟等药,及承气等剂。虽近日得畅快,而重虚其虚, 以致根本日竭,则明日之结,必将更甚,愈无可用之 药。”
中医内科学课件:便秘

大黄、积实、厚朴——通腑泻热
火麻仁、杏仁、白蜜——润肠通便
芍药——养阴和营。
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2、气机郁滞
主症:大便干结,或不甚干结,欲便不出,腹中胀满 。
兼次症:胸胁满闷,嗳暖气颇作,食少纳呆,肠鸣矢气 ,便后不爽。
舌象:舌苔薄白,或薄黄,或薄腻
脉象:脉弦。
治法:顺气导滞,降逆通便。
方药:六磨汤。 木香——调气
腑气郁滞
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便秘
传导失职 糟粕内停
通降失常
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3、年老体虚
素体虚弱
病后、产后
年老体虚
气血两亏
阴阳俱虚
血气 虚虚
阳阴 虚虚
—— ——
— —
4、感受外邪
津大 枯肠 肠传 道导 失无 润力
阴 寒
肠 道
肠 道
内 结
失 于 温
失 荣 干
煦枯
外感寒邪——阴寒内盛,凝滞胃肠,失于传导
2021热/6/1病8 之后——余热留恋,肠胃燥热,耗伤津液
卫生部“十二五”规划教材
便秘
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一、概论
(一)定义
便秘——是指大肠传导功能失 常,导致大便秘结,排便周期延长 ;或周期不长但粪质干结,排出艰 难;或粪质不硬,虽有便意,但便 而不畅的病证。
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(二)文献简介
《内经》称“后不利”、“大便难”:认为便秘与
脾胃受寒,肠中有热有关。
预防与调摄
对于习惯性便秘,应保持心情舒畅 ,增加体力活动,注重饮食调节,并按 时登厕。养成定时排便的习惯。
不宜滥用泻药。
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结语
中医内科学课件脾胃病证-9便秘PPT精品文档25页

病案分析
李×× 男,40岁,工人。
平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解,常三、五 日一行。近有十余天未解,腹胀满,矢气盛,口臭且多 处口腔溃疡,渴而多饮,面红身热,小便短赤,舌红苔 黄燥,脉滑数。
病名:便秘 证型:胃肠积热 治法:清热润肠 方剂:脾约麻仁丸加减 方药:枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、
二·治疗原则 实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞; 虚则润补--益气养血,温通开结。
审证求因,审因论治
三、分证论治
(一)实 秘 1、热秘 主症:大便干结,腹中胀满,口干口臭 兼次症:面红身热,心烦不安,小便短赤 舌脉:舌质红干,苔黄燥,或焦黄起刺 治法:泻热导滞,润肠通便 方药:麻子仁丸
2.气机郁滞
诊查要点
1、排便次数每周少于三次,或周期不长,但 粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,但频有 便意,排出不畅。
2、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、神疲乏力 ,头晕心悸等。
3、常有饮食不节、情志内伤、年老体虚等病 史。
辨证论治
一、辨证要点: ➢干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 ➢素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 ➢粪质不甚干结,排便不畅—气滞 ➢粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 ➢粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴(血)虚
腹中冷痛,拘急拒按,腰膝酸冷 舌脉:淡,苔白、薄腻,脉沉迟或沉弦。 治法:温阳通便 方药:济川煎
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从; 阴虚血弱肠中燥,滋阴养血便自通。
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐;失眠烦躁;肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好,辨证得当,大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘,难求速效
主症:大便干结,腹中胀满 兼次症 :胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不振,
内科学_各论_症状:便秘伴剧烈腹痛_课件模板

大肠梗阻 假性肠梗阻 腹茧症 老年便秘 妊娠合并肠梗阻 便秘 胎粪性便秘 小儿便秘 小儿粘连性肠梗阻 小儿动力性肠梗阻。
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检查项目: 腹腔镜、胃肠道疾、肠道真菌、胃肠道CT、 纤维结肠。
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相关症状:
泻药性便秘 便秘伴腹部包块 排便不尽感 排便困难 继发性便秘 大便干结呈算盘珠状 习惯性便秘 便秘 痉挛性便秘 一时性便秘。
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身体部位: 腹部。
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科室: 消化内科。
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简介: 便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状,常 提示为急性便秘。
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病因:
2. 慢性便秘原因比较复杂,多无明 显症状,但神经过敏者可主诉食欲减退、 口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气 多等胃肠症状,还可伴有头昏、头痛、易
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诊断:
疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能 与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素 有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者 排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不 适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的 乙状结肠。
1、结肠梗阻:肠套叠、肠扭转、肠 道寄生虫,肠系膜血管栓塞或血栓形成等, 均可造成结肠梗阻而发生急性便秘。
2、反射性肛门括约肌痉琏或抑制排 便反射:肛裂、外痔、肛门直肠周围脓肿 等,由于排便疼痛,反射性引起肛门括约 肌痉琏或抑制排便反射,而发生急性便秘。
中医内科学课件-便秘

【转归预后】
中医内科学
便秘日久,大便干结,排出困难,可引起肛裂、痔疮,并影响胃肠 的传导功能,甚至浊气上逆,引起腹胀、腹痛、食欲减退、头晕头 胀、睡眠不安,甚至导致呕吐、肠结等证。便秘若能积极治疗,并 结合饮食、情志、运动等调护,多能在短期内治愈;年老体弱及产 后病后等体虚便秘,多为气血不足,阴寒凝聚,治疗宜缓缓图之, 难求速效。
经常服用麻仁丸、润肠丸等。就诊时,体质肥胖,头目晕眩,心烦 急躁,脘腹胀满,纳食不佳,下肢轻度水肿,大便近2周未行。 诊查:舌红苔白腻,脉濡滑且数。
中医内科学
辨证:湿热积滞于胃肠,升降失常。 治法:疏调气机升降,除湿清热通便。 处方:蝉衣6g,片姜黄6g,枳壳6g,防风6g,僵蚕10g,大腹皮10g,槟
(3)阴虚秘
中医内科学
证候:大便干结如羊屎,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗 汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴通便。
方药:增液汤加减。
中医内科学
本方滋阴增液,润肠通便。临证可加芍药、玉竹、石斛以助养阴, 加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以助润肠。血虚甚,可加当归、熟地黄、 阿胶、枸杞子等养血润肠;胃阴不足而口干口渴,可用益胃汤;肾 阴不足,腰酸膝软,可用六味地黄丸;阴亏燥结,热盛伤阴津,可 用增液承气汤。
复习思考
A1型题
1.便秘的病理关键是( )
A.热盛伤津,肠道津枯 B.大肠传导功能失常 C.气机阻滞,胃肠障碍 D.气血亏虚,大肠无力 E.阴寒内生,胃肠凝滞
中医内科学
2.增液汤治疗便秘,适用于( )
A.阴虚秘 B.阳虚秘 C.血虚秘 D.气虚秘 E.热秘
中医内科学
3.气虚便秘的治法为( )
【小结】
中医内科学
便秘是因大肠传导功能失常导致的以大便排出困难,排便时间或排 便间隔时间延长,粪质干燥坚硬,或大便虽软,但排便艰涩不畅为 临床特征的一种病证。诊断时应注意与肠结相鉴别。便秘的病因主 要有饮食不当、情志失调、病后体虚、感受外邪等。病位在大肠, 并与脾、胃、肺、肝、肾关系密切。其基本病机是邪滞大肠,腑气 闭塞不通或肠失温润,传导无力,导致大肠传导功能失常。
中医内科学之便秘护理课件
拔罐治疗便秘的部位主要包括 腹部、腰骶部和背部等,这些 部位能够调节肠道功能和促进
排便。
拔罐治疗便秘的方法包括留罐、 走罐和闪罐等,其中留罐是最
常用的方法。
拔罐治疗便秘的效果也因人而 异,需要结合其他治疗方法进
行综合治疗。
01
其他护理方法
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题,进行适当的心理疏导和安慰,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
01
便秘的中医护理方 法
饮食调护
01
02
03
多饮水
保持充足的水分摄入,有 助于软化粪便,预防便秘。 建议每天饮水量至少为1.5 -2升。
增加膳食纤维
膳食纤维能促进肠道蠕动, 预防便秘。建议多吃蔬菜、 水果、全谷类食物等富含 膳食纤维的食物。
合理饮食
避免过度油腻、辛辣的食 物,多食用清淡、易消化 的食物,有助于预防便秘。
腹部按摩
进行腹部按摩可以促进肠道蠕动, 缓解便秘症状。按摩时可以顺时 针方向轻轻按摩腹部。
ห้องสมุดไป่ตู้提肛运动
提肛运动可以增强肛门括约肌的 收缩力,有助于预防便秘。可以 每天进行数次提肛运动,每次持
续数分钟。
01
中药治疗便秘的方 法
中药内服法
总结词
通过口服中药,调节体内气血,改善便秘症状。
详细描述
根据患者体质和症状,选择合适的中药配方,如益气润肠方、养血润燥方等, 通过煎煮或制成丸剂、胶囊等形式,让患者口服。中药内服法能够全面调节身 体机能,改善肠道蠕动,缓解便秘症状。
情志调护
保持心情舒畅
情绪紧张、焦虑等不良情绪会影响肠 道功能,导致便秘。因此,保持心情 舒畅、放松心态有助于预防便秘。
(医学课件)中医内科学便秘
中医内科学便秘xx年xx月xx日•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不尽感,以及粪便干硬、排便费力的现象。
中医认为便秘是由于大肠传导功能失常,导致粪便在肠中停留时间过长,粪质干燥或艰涩,难以排出。
定义指由于器官病变或药物副作用导致的便秘。
分类器质性便秘指由于生活习惯、饮食结构和排便习惯等因素导致的便秘。
功能性便秘指由于其他疾病或药物引起的便秘。
继发性便秘中医对便秘的认识中医认为便秘的原因有虚实之分,虚者多为气虚、血虚和阴虚,实者多为气滞、血瘀和阳虚。
虚证便秘多表现为肠蠕动缓慢,便意不强烈,大便干燥且不易排出。
实证便秘多表现为肠蠕动过快,便意强烈,大便不成形或腹痛、腹胀等。
中医治疗便秘注重调理,采用药物、针灸、按摩等多种方法综合治疗,以提高治疗效果。
02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细,或者饮食结构不合理,导致肠胃蠕动减慢。
饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐,使肠胃蠕动减慢。
精神压力过大,导致肠胃功能紊乱。
肠胃自身功能失调,导致便秘。
发病机制肠胃内热过重,津液不足,导致大便干硬。
肠胃燥热情志失调导致气机郁滞,肠胃蠕动减慢。
气机郁滞气血不足,无法滋养肠胃,导致便秘。
气血亏虚阳虚寒凝,导致肠胃蠕动减慢,形成便秘。
阳虚寒凝长期便秘会导致肠道菌群失衡,增加肠道疾病的风险。
肠道菌群失衡长期便秘会导致体内毒素积累,对身体健康产生负面影响。
毒素积累便秘患者往往容易肥胖和腹部肥胖。
肥胖和腹部肥胖便秘患者往往容易患心脑血管疾病,如高血压、心脏病等。
心脑血管疾病便秘对人体的影响03中医辨证论治寒热属性寒症表现为大便质地较稀,口淡不渴,喜热怕冷等;热症表现为大便干结,口渴,尿黄等。
实症与虚症实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等,虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。
脏腑辨证根据症状表现判断病位,如大肠实证和虚证、脾虚便秘和肾虚便秘等。
便秘的护理 ppt课件
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• 3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂,便秘患者若在睡前饮用 150~200 CC牛奶,次晨就易产生便意。另外,也可以多吃 优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌,调整肠胃机 能。 • 4.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之,但润粪 与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇,不妨 适量摄取植物性脂肪,像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油,就能 达到减肥与通便的双重效果。
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• 6、可进行药物治疗 • 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石 蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等,或用番 泻叶冲水饮用,也可往肛门里置入开塞露或甘油栓, 或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服 用补中益气丸。但需注意的是,经常便秘的老年人不 宜长期使用药物导泻,以免形成依赖性,从而使肠蠕 动的功能退化,加重便秘。
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7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外,想要维持 排便系统规律运作,还必须三餐定时定量、避免暴 饮暴食、不吃宵夜,以免制造肠胃负担、扰乱消
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• 1.养成良好排便习惯每日定时上厕所,可以养成 稳定的生理时钟,并防止粪便累积变硬;如果实 在解不出来,也要尝试练习催生便意,久而久之 自然会成习惯。在时间上,通常早上较易排便, 只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动;但若要赶 着上班或只有晚上才能放松,亦可另排饮水及如 厕时间。另外,边上厕所边看书报、有便意时还 硬憋的坏习惯也要改掉。排便时,尽可能放轻松, 不要用力硬挤,先做 2、3次深呼吸再略使劲,排 便自然顺畅。
•
便秘六字诀
• 1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水, 每天至少要喝8—10杯,或决明子茶、绿茶,并坚 持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 • 2、“软”——人到中年以后,胃肠道功能随之降 低,需饮食熟软的食物,这样有利于脾胃消化吸收 及肠道排泄。 • 3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物,如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、 菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等,每天可 适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动, 加快粪便排出。