小细胞肺癌(汇总).ppt
合集下载
优选CSCO小细胞肺癌ppt
CTCs对小细胞肺癌预后的影响（日本）
• 51个连续病人符合标准，均为初治SCLC • 局限期n=27，广泛期n=24。局限期中有19例接受了化
放疗。化疗方案包括：EP，EC和IP • 采集血标本时间点：基线、治疗后、复发
Baseline
Total
51
Evaluable
51
CTC,media（range）
4(0-5648)
CTC,mean±SE
203.2±118.5
CTC≥2，%（95% CI） 68.6(55.0-79.7)
Posttreatment
49 39 0(0-253) 10.2±5.9 26.5(16.2-40.3)
At Relapse
38 37 1(0-510) 44.6±16.8 67.6(51.5-80.4)
p53失活性突变：90%的SCLC发生，多数为DNA结合区域的错义突变。
RB基因：超过90%的SCLC可见Rb的完全缺失或者突变。 Bcl-2基因：75%-95%的SCLC中存在Bcl-2的上调 Myc基因： 18%-31%的SCLC表达，与生存期的缩短有关。
PI3K/AKT/mTOR途 SCLC细胞具有组成性活化PI3K以及隐匿性PI3K和PTEN突变；在70%的
基线
一周期化疗后
JM Hou,et al. J Clin Oncol. 2012 Jan 17
基线CTCs水平与PFS及OS的关系
一周期化疗后CTCs水平与PFS及OS的关系
8
CTCs和CTM的分子特征
在30个病人中有18个病人可以 检测到Bcl-2表达，1/3的病人 表达Mcl-1。
在这项研究中观察到化疗后 CTCs表达Bcl-2增加，提示 CTCs可作为Bcl-2抑制剂药效 监控的指标。
小细胞肺癌治疗进展ppt课件
L-myc: 有无转移，术后预后有关
P53—— 恶性程度、病期、发展
14
8.小细胞肺癌的神经内分泌属性
神经内分泌肿瘤，起源于Kulchitsky细胞 合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类
5-HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、 催乳素、蟾皮肽等 监测病情发展 Cushing’s 生存期短 化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效
2. 术后、放疗后 + 化疗 包括I期，消灭残存的癌组织， 提高长期生存率
3. III期、IV期 4. 治疗后复发或转移
22
（三）SCLC有效化疗药物
1. SCLC常用化疗药物
药名 缓解率(%) 剂量和用法
主要不良反应
IFO 50 1.2g/M2 (v)gtt, d1-5
膀胱出血
Mesna 400mg(v) tid 5
18% 20-25% 14% 10-15%
3
小细胞肺癌（SCLC）——10-25%
SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差
4
SCLC治疗的历史发展
60年代前： 60年代： 70年代：
80年代：
手术 不可手术，化疗 化疗+辅助放疗，手术仍持否定 手术+化疗（后期） 化疗RR：40-50% 化疗+手术+化疗 建立多学科治疗模式 化疗RR：60-90%
5
一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点
1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，倍增时间（TD）短75.9天
90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织 侵犯、淋巴道、远道转移， 局限期：30—40%，广泛期；60-70% 治疗要争速度，抢跑道，打主动仗， 步步紧跟
P53—— 恶性程度、病期、发展
14
8.小细胞肺癌的神经内分泌属性
神经内分泌肿瘤，起源于Kulchitsky细胞 合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类
5-HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、 催乳素、蟾皮肽等 监测病情发展 Cushing’s 生存期短 化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效
2. 术后、放疗后 + 化疗 包括I期，消灭残存的癌组织， 提高长期生存率
3. III期、IV期 4. 治疗后复发或转移
22
（三）SCLC有效化疗药物
1. SCLC常用化疗药物
药名 缓解率(%) 剂量和用法
主要不良反应
IFO 50 1.2g/M2 (v)gtt, d1-5
膀胱出血
Mesna 400mg(v) tid 5
18% 20-25% 14% 10-15%
3
小细胞肺癌（SCLC）——10-25%
SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差
4
SCLC治疗的历史发展
60年代前： 60年代： 70年代：
80年代：
手术 不可手术，化疗 化疗+辅助放疗，手术仍持否定 手术+化疗（后期） 化疗RR：40-50% 化疗+手术+化疗 建立多学科治疗模式 化疗RR：60-90%
5
一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点
1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，倍增时间（TD）短75.9天
90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织 侵犯、淋巴道、远道转移， 局限期：30—40%，广泛期；60-70% 治疗要争速度，抢跑道，打主动仗， 步步紧跟
小细胞肺癌指南解读ppt课件
（1）、纵隔镜或纵隔分期阴性者：
肺叶切除（首选）＋纵隔淋巴结清扫或取样
阴性者
阳性者
化疗
同步化疗＋纵隔放疗
一、局限期SCLC的初始治疗
1、SCLC是否可以手术治疗？指征如何？
2、不能手术者一线化疗方案？何时放疗？ 序贯/同步？ENI/IFI？
局限期SCLC的初始治疗
（一）、T1-2、N0的局限期小细胞肺癌 1、行PET检查以除外远处病变及评价纵隔淋巴结情况（如之前未做）。
此ppt下载后可自行编辑
小细胞肺癌指南解读
2020/5/14
® ®
概述
• 小细胞肺癌 (SCLC) 占所有肺癌的 20% 。几乎所有病例归因于吸烟。 • 与NSCLC相比， SCLC普遍倍增时间快，增殖比高且更早发生广泛
转移；大部分患者出现血行转移，仅1/3患者表现为局限于胸腔的病 变。 • SCLC对化疗和放疗高度敏感，然而大部分患者最终死于肿瘤复发。 • 在局限期患者（约40%），化疗联合胸部放疗目的为获得治愈。 在广泛期患者（约60%），单纯化疗可延长大部分患者的生存期， 但极少达到远期生存。
(a, b)
无
局限（local)
区域(regional) 器官(organ)
（被肺或脏层胸 （侵及脏层胸膜， （壁层胸膜PL3、 （纵隔、心脏、
膜包绕）
PL1或PL2）
胸壁、横隔、膈 大血管、气管、 神经、纵隔胸膜、食管、椎体）
心包）
局限一个叶内
局限一侧肺内
局限一个叶内 局限一侧肺内
N (Lymph Node：淋巴结)
EC：卡 铂 AUC 5-6 d1 依托泊苷 100mg/ m²d1,2,3
• 应用周期：最多4-6周期
小细胞肺癌的治疗NCCN指南中文学习PPT教案
化疗+-放疗
个体化治疗包括支 持治疗
NSCL-3
分 进一 期 步检
查
广泛期无局 部症状或脑 转移
如果 骨X线 显示 广 异常 泛 需要 期 在骨 扫描 或PET 上证 实
广泛 期有 局部 症状
广泛期有脑 转移
差的ps3-4 严重衰弱
初始治疗
联合化疗包 括支持治疗
个体治疗包括支持治疗 或化疗
上腔静脉 综合症
诊断
小细胞肺癌或小细胞和 非小细胞混合癌
分期
局限 期
进一步检查
1、如果在胸部X线 中看到了胸腔积液， 应该行胸腔穿刺，如 果胸腔穿刺无阳性结 果，建议行胸腔镜检 查。 2、肺功能检查 3、骨X线异常时需 要进一步行骨扫描或 PET CT 4、磁共振确定骨头 的损害，如果X线认 为无转移 5、一部分病人需要 做骨髓活检
小细胞肺癌的治疗
2010年NCCN指南
小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分 型，在肺癌中所占的比例约20.25%，小细胞肺癌分为 局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期， 局限期最多占1/3。WHO将其又分为燕麦细胞型、中 间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发 病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤 细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合 征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故 小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术 为主要治疗手段。
Ⅲa 期 Ⅲb、Ⅳ期 或不能切 除的
或其他结构 切除+纵隔 淋巴结清扫 或取样
系统 治疗
别
中级 别
观察
Ⅰ期 观察
Ⅱ、Ⅲ期 化疗/放 疗(2B类)
小细胞与非小细 胞混合癌
小细胞肺癌病例报告医学课件
制剂等。
其他辅助治疗：包括中医中药、 营养支持、对症治疗等，可以提
高患者生活质量，减轻痛苦。
以上内容仅供参考，具体治疗方 案需根据患者病情和身体状况由
医生制定。
03
并发症与预后因素分析
常见并发症及处理措施
01
02
03
感染
小细胞肺癌患者易并发肺 部感染，需及时应用抗生 素治疗，同时加强营养支 持。
小细胞肺癌病例报告医学课 件
汇报人： 2023-12-18
目录
• 病例概述 • 治疗方案与效果评估 • 并发症与预后因素分析 • 临床经验总结与展望 • 患者教育与心理支持 • 团队协作与沟通技巧提升
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
吸烟史：30年，每天2包 职业：退休
年龄：65岁 性别：男
康复训练指导
根据患者的身体状况，制定个性化 的康复训练计划，包括呼吸功能训 练、肌肉力量训练等，促进患者身 体功能的恢复。
心理支持策略与实践
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理压力和情绪波动，为患者提 供情感支持。
心理疏导
运用心理学知识，对患者进行心理疏 导，帮助患者调整心态，积极面对疾 病和治疗。
治疗方法
合理的综合治疗可提高患者生 存率，如手术切除、放疗、化 疗等。
患者身体状况
患者身体状况良好、免疫力强 ，有利于抵抗肿瘤进展，提高
生存率。
04
临床经验总结与展望
临床经验总结
诊断经验
通过对小细胞肺癌的病理 学、影像学和临床表现的 综合分析，提高对该疾病 的诊断准确性。
治疗经验
总结化考。
对于局限期小细胞肺癌，放疗可以作 为首选治疗；对于广泛期小细胞肺癌 ，放疗可以作为挽救治疗。
其他辅助治疗：包括中医中药、 营养支持、对症治疗等，可以提
高患者生活质量，减轻痛苦。
以上内容仅供参考，具体治疗方 案需根据患者病情和身体状况由
医生制定。
03
并发症与预后因素分析
常见并发症及处理措施
01
02
03
感染
小细胞肺癌患者易并发肺 部感染，需及时应用抗生 素治疗，同时加强营养支 持。
小细胞肺癌病例报告医学课 件
汇报人： 2023-12-18
目录
• 病例概述 • 治疗方案与效果评估 • 并发症与预后因素分析 • 临床经验总结与展望 • 患者教育与心理支持 • 团队协作与沟通技巧提升
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
吸烟史：30年，每天2包 职业：退休
年龄：65岁 性别：男
康复训练指导
根据患者的身体状况，制定个性化 的康复训练计划，包括呼吸功能训 练、肌肉力量训练等，促进患者身 体功能的恢复。
心理支持策略与实践
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理压力和情绪波动，为患者提 供情感支持。
心理疏导
运用心理学知识，对患者进行心理疏 导，帮助患者调整心态，积极面对疾 病和治疗。
治疗方法
合理的综合治疗可提高患者生 存率，如手术切除、放疗、化 疗等。
患者身体状况
患者身体状况良好、免疫力强 ，有利于抵抗肿瘤进展，提高
生存率。
04
临床经验总结与展望
临床经验总结
诊断经验
通过对小细胞肺癌的病理 学、影像学和临床表现的 综合分析，提高对该疾病 的诊断准确性。
治疗经验
总结化考。
对于局限期小细胞肺癌，放疗可以作 为首选治疗；对于广泛期小细胞肺癌 ，放疗可以作为挽救治疗。
小细胞肺癌病例报告医学课件
初步治疗方案
02
病例病理分析
常规病理切片检查
对切除的病变组织进行固定、包埋、切片等处理，再进行显微镜观察，以确定组织细胞的形态和结构。
特殊染色和免疫组化染色
对切片进行特殊染色和免疫组化染色，可以进一步明确诊断，确定病变细胞的性质和来源。
病理学检查结果
通过对病变组织进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等。
分析诊疗过程中的成功与不足
探索新的诊疗方法
研究新的分子靶向药物、免疫治疗等方法的疗效及副作用。
寻求更加个性化的治疗方案，根据患者的基因突变、病情特点和个人情况制定最佳方案。
加强多学科合作
呼吸科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科合作，共同研究小细胞肺癌的诊疗难题及发展方向。
加强国际合作与交流，引进国外先进技术及经验，推动我国小细胞肺癌诊疗水平的提升。
手术方法
术后需根据患者病理情况及身体状况选择是否进行辅助化疗和放疗，同时需进行康复指导和定期复查。
术后治疗
手术方法及术后治疗
04
病例治疗效果分析
肿瘤标志物水平整体下降
通过治疗，患者体内的肿瘤标志物水平整体上呈下降趋势，表明治疗对肿瘤的生长和繁殖具有抑制作用。
肿瘤标志物水平异常提示病情恶化
当肿瘤标志物水平出现异常升高时，往往提示肿瘤病情恶化或治疗效果不佳。
小细胞肺癌病例报告医学课件
目录
contents
病例介绍病例病理分析病例诊疗过程病例治疗效果分析总结与讨论
01
病例介绍
03
病例数量：单个
病例情况概述
01
病例来源：某三甲医院
02
病例类型：小细胞肺癌
患者病史及症状
01
02
病例病理分析
常规病理切片检查
对切除的病变组织进行固定、包埋、切片等处理，再进行显微镜观察，以确定组织细胞的形态和结构。
特殊染色和免疫组化染色
对切片进行特殊染色和免疫组化染色，可以进一步明确诊断，确定病变细胞的性质和来源。
病理学检查结果
通过对病变组织进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等。
分析诊疗过程中的成功与不足
探索新的诊疗方法
研究新的分子靶向药物、免疫治疗等方法的疗效及副作用。
寻求更加个性化的治疗方案，根据患者的基因突变、病情特点和个人情况制定最佳方案。
加强多学科合作
呼吸科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科合作，共同研究小细胞肺癌的诊疗难题及发展方向。
加强国际合作与交流，引进国外先进技术及经验，推动我国小细胞肺癌诊疗水平的提升。
手术方法
术后需根据患者病理情况及身体状况选择是否进行辅助化疗和放疗，同时需进行康复指导和定期复查。
术后治疗
手术方法及术后治疗
04
病例治疗效果分析
肿瘤标志物水平整体下降
通过治疗，患者体内的肿瘤标志物水平整体上呈下降趋势，表明治疗对肿瘤的生长和繁殖具有抑制作用。
肿瘤标志物水平异常提示病情恶化
当肿瘤标志物水平出现异常升高时，往往提示肿瘤病情恶化或治疗效果不佳。
小细胞肺癌病例报告医学课件
目录
contents
病例介绍病例病理分析病例诊疗过程病例治疗效果分析总结与讨论
01
病例介绍
03
病例数量：单个
病例情况概述
01
病例来源：某三甲医院
02
病例类型：小细胞肺癌
患者病史及症状
01
小细胞肺癌诊断治疗进展 PPT课件
SCLC, tumor markers
• 3 main groups: Neural, Epithelial, Neuroendocrine • Epithelial: virtually all SCLCs are immunoreactive for Keratin and Epithelial Membrane Antigen • 1 or more markers of Neural/Neuroendocrine differentiation found in approx. 75 % of SCLCs
SCLC, tumor markers
– Leads to expression of dopa decarboxylase, calcitonin, neuron-specific enolase, chromogranin A, CD-56 (a neural cell adhesion molecule) gastrin releasing peptide and insulin-like growth hormone – Occasionally patients produce antibodies that crossreact with both the SCLC cells and the CNS cerebellar degeneration syndromes – SCLC cells can produce a number of polypeptide hormones including ACTH and Vasopressin
• Cells are approx. 2 X’s the size of normal lymphocytes
SCLC, pathology
小细胞肺癌科普宣传课件
小细胞肺癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌? 2. 谁会得小细胞肺癌? 3. 何时出现症状? 4. 如何诊断小细胞肺癌? 5. 如何治疗小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌? 定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，主要 影响吸烟者。
这种癌症以快速生长和扩散著称，通常在诊断时 已进入晚期。
何时出现症状?
早期症状
早期小细胞肺癌可能没有明显症状，但可以出现 咳嗽、呼吸急促等。
如果症状持续，建议及时就医。
何时出现症状?
晚期症状
病情加重时，可能出现胸痛、体重减轻、咯血等 症状。
这些症状可能表明癌症已扩散。
何时出现症状?
定期检查
定期的胸部X光检查或CT扫描可以帮助早期发现 癌症。
特别是高风险人群，定期体检至关重要。
什么是小细胞肺癌? 类型
小细胞肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 。
小细胞肺癌占所有肺癌的约15%，而非小细胞肺 癌则占85%。
什么是小细胞肺癌? 发病率
小细胞肺癌的发病率在全球范围内逐渐上升，尤 其是在吸烟人群中。
早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
谁会得小细胞肺癌?
谁会得小细胞肺癌? 高风险人群
如何诊断小细胞肺癌?
如何诊断小细胞肺癌? 影像学检查
CT扫描、PET扫描等影像学检查可帮助确定肿 瘤的位置和大小。
这些检查有助于评估肿瘤的扩散情况。
如何诊断小细胞肺癌? 组织活检
通过支气管镜或针吸活检来获取肿瘤组织进 行病理学检查。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌? 生物标志物
放疗也可用于术后辅助治疗。
如何治疗小细胞肺癌? 新药研发
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌? 2. 谁会得小细胞肺癌? 3. 何时出现症状? 4. 如何诊断小细胞肺癌? 5. 如何治疗小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌? 定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，主要 影响吸烟者。
这种癌症以快速生长和扩散著称，通常在诊断时 已进入晚期。
何时出现症状?
早期症状
早期小细胞肺癌可能没有明显症状，但可以出现 咳嗽、呼吸急促等。
如果症状持续，建议及时就医。
何时出现症状?
晚期症状
病情加重时，可能出现胸痛、体重减轻、咯血等 症状。
这些症状可能表明癌症已扩散。
何时出现症状?
定期检查
定期的胸部X光检查或CT扫描可以帮助早期发现 癌症。
特别是高风险人群，定期体检至关重要。
什么是小细胞肺癌? 类型
小细胞肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 。
小细胞肺癌占所有肺癌的约15%，而非小细胞肺 癌则占85%。
什么是小细胞肺癌? 发病率
小细胞肺癌的发病率在全球范围内逐渐上升，尤 其是在吸烟人群中。
早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
谁会得小细胞肺癌?
谁会得小细胞肺癌? 高风险人群
如何诊断小细胞肺癌?
如何诊断小细胞肺癌? 影像学检查
CT扫描、PET扫描等影像学检查可帮助确定肿 瘤的位置和大小。
这些检查有助于评估肿瘤的扩散情况。
如何诊断小细胞肺癌? 组织活检
通过支气管镜或针吸活检来获取肿瘤组织进 行病理学检查。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌? 生物标志物
放疗也可用于术后辅助治疗。
如何治疗小细胞肺癌? 新药研发