小细胞肺癌
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌(SCLC)的确诊通常基于以下几个方面：
1. 病史和体格检查:医生会询问患者的病史，包括吸烟史、家族史等，并进行体格检查，寻找可能的肺部异常。
2. 影像学检查:胸部X光或CT扫描可以显示肺部的异常结构，如肿瘤、肺门淋巴结肿大等。
PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的范围和是否有远处转移。
3. 病理学检查:通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞形态和结构。
如果细胞具有典型的小细胞特征，如小的、圆形的细胞核和较高的核质比，就可以确诊为小细胞肺癌。
4. 免疫组化染色:通过免疫组化染色检测肿瘤细胞中的特定蛋白，如神经内分泌肿瘤标志物(如CD56、Syn和CgA)，有助于确诊小细胞肺癌。
5. 分子生物学检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变和融合，可以为治疗选择提供更精确的信息。
例如，ALK融合基因阳性的患者可能对ALK抑制剂有较好的反应。
6. 分期:根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，对小细胞肺癌进行分期，以指导治疗方案的选择。
综上所述，小细胞肺癌的确诊需要结合多种检查方法和临床表现，由专业医生进行综合判断。
小细胞肺癌生存期有多长
小细胞肺癌生存期有多长
*导读：小细胞肺癌生存期有多长，每个人的情况是不一样的，一般来说是几个月到几年……
小细胞肺癌是一种令人闻风丧胆的疾病，它的严重性在于恶化程度很高，根据数据调查，患有小细胞肺癌的5年存活率很低。
治疗小细胞肺癌的方法最好是化疗和放疗，患者们应该积极配合医生的治疗，这样子才能缓解病情的进一步恶化。
由于小细胞肺癌的严重性，很多人对治疗小细胞肺癌已经失去了希望，或者有些人急病乱投医，寻找民间偏方，民间偏方是不能保证有效的治疗小细胞肺癌的，关键的是病人要保持良好的心态，积极生活和治疗，判断小细胞肺癌生存期的长短主要关键看以下几个方面。
*1.类型和扩散范围
患有小细胞肺癌的患者的生存期还有多久，这个主要是看检查的时候，小细胞肺癌的扩散范围和类型，如果只是早期而且扩散的范围不是很严重的时候，那么就有可能经过手术治疗就能治愈。
如果是小细胞肺癌的早期阶段的肺癌患那么会有30%的治愈机会。
*2.不可治愈患者的生存期
如果小细胞肺癌不幸处于一种不可避免的恶化程度，目前的医疗水平已经无法治愈的时候，那么小细胞肺癌患者的生存期取
决于它的严重程度，一般而言，它的生存期有几个月到几年，每个人的患病程度是不同的，时间的长短也是不一样的。
*3.注意事项。
小细胞肺癌的临床病理分析
小细胞肺癌的临床病理分析小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是最常见的肺癌亚型之一，其生长速度快、易转移和对化疗敏感的特点使其成为肺癌中最具侵袭性和最凶险的类型之一。
本文将对小细胞肺癌的临床病理进行分析，以加深对该疾病的了解。
一、疾病介绍小细胞肺癌起源于肺部神经内分泌细胞，占据所有肺癌病例的10%~15%。
该疾病往往与长期吸烟有关，尤其是吸烟史超过20年及大量吸烟的患者。
二、组织学类型小细胞肺癌组织学上可分为两种类型：细胞型和混合型。
1. 细胞型：细胞型小细胞肺癌的细胞排列紧密，细胞体积小，核浆比高，核分裂活跃。
细胞可呈片状、团块状或条索状排列，少数有腺泡形成。
2. 混合型：混合型小细胞肺癌由细胞型和非细胞型（如鳞状细胞癌或腺癌）组成，其中细胞型为主要组织类型，混合型小细胞肺癌较细胞型小细胞肺癌预后相对较好。
三、临床表现小细胞肺癌具有较为特殊的临床表现，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、气促等。
然而，由于小细胞肺癌多数在早期就已远程转移，导致很难通过肺部症状进行早期诊断和治疗。
四、病理特点1. 组织学特点：小细胞肺癌组织细胞小且形状一致，核细小、圆形或椭圆形，细胞核染色质呈淡紫色，核仁不明显。
2. IHC检测：免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）是小细胞肺癌的辅助诊断方法。
阳性标志物如Cytokeratin、TTF-1、Chromogranin A和Synaptophysin等可用于小细胞肺癌的鉴别诊断。
五、临床阶段与分期小细胞肺癌分为局限期和广泛期两大阶段，分期对治疗和预后具有重要的指导作用。
1. 局限期：即肿瘤仅限于原发肺部，并且术前无淋巴结的转移。
此时，局限期小细胞肺癌可考虑手术切除、放化疗等综合治疗。
2. 广泛期：指肿瘤已经转移到对侧肺、胸膜、肺门淋巴结、脑、骨等远处，或发现纵隔和锁骨上淋巴结有转移。
广泛期小细胞肺癌主要采用放化疗结合的方式进行综合治疗。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌是一种高度恶性肺癌，通常起源于支气管壁的神经内分泌细胞。
该肿瘤的特点是细胞核体积小、核染色质密集、细胞核与细胞质比例失衡等。
除此之外，小细胞肺癌还具有以下的病理学特点。
1. 快速生长
小细胞肺癌的生长速度非常快，可在几周之内形成较大的肿瘤。
对于患者来说，这意味着诊治的时间也很紧迫，需要及早就诊。
2. 显著的异质性
小细胞肺癌的异质性比较明显，不同部位的病变细胞可能存在差异。
在病理学检查中，需要对不同的病变部位进行充分的采样，以便更好地确定病变的性质。
3. 易于侵袭散播
小细胞肺癌非常容易侵袭周围的组织和器官，并通过淋巴和血液传播到其他部位。
这意味着一旦发现该肿瘤，需要尽早采取治疗措施，以避免进一步的侵袭和扩散。
4. 明显的神经内分泌细胞特征
小细胞肺癌主要起源于支气管壁的神经内分泌细胞，因此其细胞有着明显的神经内分泌特征，如颗粒状细胞质、胞核呈球形或卵圆形、核染色质比较浓密等。
5. 明显的核分裂象
小细胞肺癌的细胞生长和分裂速度非常快，因此在病理学检查中会很容易发现明显的核分裂象，每个高倍镜下对应的核分裂象数目超过10个是典型的病理学特征之一。
总之，小细胞肺癌病理学特点的认识对于临床治疗和预后判断非常重要。
通过对其病理学特点的深入分析，可以更好地了解该病的发生机制和创新治疗策略，为患者的康复提供支持。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释小细胞肺癌是一种危及人类生命的癌症。
小细胞肺癌是肺癌的一种，也是最常见的肺癌类型之一。
肺癌：肺癌是一种疾病，是指肺细胞突变开始失去控制，肿瘤由此而形成，肿瘤可以进一步发展，滋生到肺部腔隙，并慢慢地蔓延到其它器官，形成恶性肿瘤。
它是一种恶性肿瘤，是由已知或未知原因引起肺细胞增殖和发展导致的，最终形成肿瘤。
小细胞肺癌：小细胞肺癌（SCLC）是一种非常恶劣的恶性肿瘤，具有高度恶性的特性，更容易转移到周围器官和其它部位，比起其他类型的肺癌，小细胞肺癌更容易迅速增长和蔓延，也更不易被发现，治疗起来十分困难。
症状：但是，小细胞肺癌早期症状是几乎没有的，因此会导致病情发展到一定阶段才被发现，这使得治疗的效果大打折扣。
一般而言，小细胞肺癌的症状主要有以下几种：咳嗽、喘息、咯血、气促等症状，同时还可能出现贫血、体重明显下降等。
诊断：对于小细胞肺癌的诊断，依赖于多项检查，其中常用的包括血液检查、影像学检查（包括X射线、CT、MRI）等，还有组织活检（也就是把细胞取下来进行检查）等。
这样的检查既能发现病灶的位置，也可以了解有关细胞的情况，从而对病情作出准确的诊断。
治疗：对于小细胞肺癌的治疗，现在主要有两个方法：手术和放疗。
如果是早期的小细胞肺癌，手术可能是最有效的，而放疗的效果则不佳，因为小细胞肺癌的细胞更容易抗放疗，而且肿瘤容易在术后再次复发。
另外，对于小细胞肺癌的治疗还有其他的方法，比如药物治疗，这里面有三类药物，分别是抗癌药物、激素药物和生物疗法，这些药物可以有效地抑制肿瘤的生长，延缓病情发展，从而增加治疗的机会。
也许小细胞肺癌是一场及其痛苦的疾病，但是，如果及时进行检查和治疗，仍然有可能改善或治愈病情。
毕竟，小细胞肺癌的治疗还处于并不完善的状态，但随着药物抗癌和数字技术的发展，科学家们努力地研究出更有效的治疗方法，期盼能清除这种癌症，让小细胞肺癌的病人可以尽快重获康复。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺癌的一个亚型，占据所有肺癌的10-15%。
它是一种高度侵袭性的肿瘤，往往具有快速生长和早期转移的特点。
其病理学特点主要包括以下几个方面：
1.组织形态特点：小细胞肺癌的病理特点是由小型圆形或椭圆形细胞组成的肿瘤，细胞核大而深染，胞质较少。
肿瘤细胞具有高度异型性，核分裂活跃，伴有纤维化、出血和坏死等病理变化。
2.组织学分级：小细胞肺癌通常分为小细胞和混合细胞两种类型。
小细胞型肿瘤细胞较小，排列较为致密，细胞核染色质呈均一的细胞核。
混合细胞型肿瘤细胞比小细胞型细胞大，细胞核呈现多样性。
3.免疫组化标记：小细胞肺癌细胞常表达神经内分泌标记物，如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中性粒细胞弹性蛋白酶（CGA）和神经元特异性烯醇化酶（CD56），这些标记物在其他非小细胞肺癌中较少见。
此外，观察到细胞角蛋白（CK）和上皮膜抗原（EMA）的阳性表达。
4.细胞增殖标记：小细胞肺癌细胞增殖活跃，常表达核抗原Ki-67的阳性表达。
Ki-67标记细胞增殖状态，肿瘤细胞增殖指数高，预示着肿瘤的侵袭性高。
5.电镜观察：电镜下观察到小细胞肺癌细胞典型的特点，包括细胞核较大，染色质致密，核仁明显，少量的胞质和小的细胞嵴。
小细胞肺癌的病理学特点能够提供一定的诊断依据，结合临床表现和影像学检查结果，可以对患者进行准确的诊断和治疗选择。
虽然小细胞肺癌的发展迅速，但同时对放疗和化疗有较好的敏感性，因此采取综合治疗的策略，包括药物治疗、放疗和手术等方法，能够改善患者的预后。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
尽管它们都发生在肺部，但两者在病理特征、流行病学、临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。
本文将重点介绍小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别。
1. 病理特征：小细胞肺癌是高度侵袭性的肿瘤，细胞大小较小，有较高的核倍数和核染色体异常，可形成麦芽样结构。
由于快速生长并具有早期转移的特点，小细胞肺癌通常在患者就诊时已经处于晚期。
而非小细胞肺癌包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，细胞大小相对较大，核细胞数目较小，并且具有较低的核染色体异常率。
2. 流行病学：小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15％，它通常与长期吸烟有关。
由于其侵袭性和早期转移的特点，小细胞肺癌的治疗相对困难，预后差。
而非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85％，与吸烟和非吸烟因素（如空气污染和遗传因素）有关。
非小细胞肺癌的治疗方法较多样化，且预后相对较好。
3. 临床表现：小细胞肺癌的临床症状通常较明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
由于肿瘤多发生在肺部中央区域，早期恶性阻塞性肺炎的表现也较常见。
而非小细胞肺癌的临床症状千差万别，取决于肿瘤的位置和生长速度。
常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气短、喉咙痛等。
4. 治疗方法：小细胞肺癌的治疗主要包括化疗和放疗。
由于小细胞肺癌通常在就诊时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。
常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞和依托泊苷。
放疗常用于局部控制肿瘤，减轻相关症状。
相比之下，非小细胞肺癌的治疗更加多样化，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病理类型和分期情况，可以选择个体化的综合治疗方案。
5. 预后：小细胞肺癌的预后通常较差，由于其早期转移的特点，患者的5年生存率较低。
即使在接受了全面治疗的情况下，也很少有患者能够存活5年以上。
而非小细胞肺癌的预后相对较好，尤其是早期诊断和手术切除的患者。
化疗和靶向治疗的进步也显著改善了非小细胞肺癌的预后。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型，其病理学特点主要包括细胞形态特征、组织学特点和免疫组化特点。
小细胞肺癌的细胞形态特征主要表现为细胞体积小，核质比高。
肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质较少，细胞核大而圆形，染色质深染，核仁明显，核浆比例较高。
细胞间有少量胶原纤维和淋巴细胞浸润。
细胞核的特点是核分裂象明显，细胞间质少，无鳞状上皮细胞的角质。
小细胞肺癌的组织学特点主要表现为肿瘤细胞的排列方式。
小细胞肺癌细胞紧密排列，形成细胞群，细胞群呈珠索状或鸟巢状，细胞间无明显的纤维组织。
肿瘤细胞浸润肺实质，形成圆形或卵圆形的肿块，肿块内可见到坏死区和出血区。
小细胞肺癌的免疫组化特点主要包括神经内分泌标记物的阳性表达。
免疫组化检测常用的标记物有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经元特异性烯醇化酶（CD56）和突触素。
小细胞肺癌细胞通常具有高度分化的神经内分泌特性，因此这些标记物在小细胞肺癌的诊断中具有很高的敏感性和特异性。
小细胞肺癌的病理学特点还包括早期转移和高度恶性的生物学行为。
小细胞肺癌在早期就具有快速的生长和侵袭能力，常常在诊断时已经发生远处转移。
由于小细胞肺癌的高度侵袭性，常常难以手术切
除，放化疗成为主要的治疗手段。
小细胞肺癌的病理学特点主要包括细胞形态特征、组织学特点和免疫组化特点。
了解小细胞肺癌的病理学特点对于其早期诊断、治疗选择和预后评估具有重要意义。
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生物学特征
小细胞肺癌是肺癌中分化程度最低、恶性程 度最高的一型，病情进展迅速。
小细胞肺癌具有倍增时间短（33天）、增殖 快、血行转移早且广泛等特点。
细胞来源是位于支气管上皮表面基底部的 Kulchisky细胞（K细胞，神经内皮细胞）， 具有神经内分泌的功能，常伴有神经内分泌 综合征。
通常发生于大支气管内，但也发生于外周支 气管。
肿瘤细胞倍增时间
小细胞肺癌 腺癌 鳞癌 大细胞癌
33 天 183 天 100 天 93 天
病理特征
分三个亚型：
燕麦细胞型（淋巴细胞样）占15%，治疗 较敏感
中间细胞型（梭形细胞、多角形细胞) 占 70%
混合细胞型 占15%
病理特征
治疗后复发的患者中约35%转型，成为 NSCLC或混有NSCLC成分的肿瘤，耐药性 显著提高，化疗方案也应改变
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂 +伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗 的标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
➢ 增加化疗剂量强度或剂量密集化疗可以提高疗 效、延长总生存。
治疗原则
预防性颅脑放疗原则
超过50%小细胞肺癌患者可出现颅脑转移。 PCI(预防性颅脑照射)可以降低颅脑转移的发
一低四高
肿瘤缓解率低 瘤体稳定率高 症状控制与改善高 生活质量稳定与提高 生存期的延长。
坚持四项基本原则
局部与整体相结合 扶正与祛邪相结合 辨证与辨病相结合 规范化与个体化治疗相结合
肿瘤医生的责任
活着，愉快地活着！ 生存，长期的生存！
肾上腺、脑、骨等
2012NCCN指南提出TNM分期
临床分期
局限期
RR MST 5年生存率 广泛期 RR MST 5年生存率
65%~90% ( CR45%~75% ) 10~16M 18%
70%~85% ( CR20%~30% ) 6~12M 1%~2%
临床表现
原发肿瘤 咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣 胸内纵膈 声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸
显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
二线治疗原则
依据末次化疗至复发时间将SCLC分为3种类型:
1 难治性SCLC： 末次化疗至复发时间不足3月。 可采用异环磷酰胺、紫杉类、吉西他滨等。 2 敏感复发性SCLC： 末次化疗至复发时间大于3月、不足6月。 可采用拓扑替康、依利替康、紫杉类、异环磷酰胺、吉西他
导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实
证，以行气为主。 有是证，用是药。
化痰
痰的形成主要是脾胃消化功能损伤，饮食、 水液不能转化为精微物质所致。
“健脾益气”的方法促进脾的运化功能恢 复正常是消除痰浊形成的根本方法。
四君子汤、六君子汤、温胆汤等传统中药 方是健脾益气、消除痰源的常用方剂。
腔积液、心包积液、Pancoast综合征 远处转移 脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等相关临床表现 肺外表现 肿瘤副癌综合征
肺外表现
一般情况 食欲不振、消瘦、发烧、免疫功能下降
内分泌 异位甲状旁腺素分泌-高血钙（多见于上皮细胞癌） 异位 ACTH分泌- 柯兴氏综合征（多见于小细胞癌） 抗利尿激素分泌-低血钠（多见小细胞癌） 骨骼系统 杵状指、肥大性骨关节病 神经肌肉 癌性肌无力（Eaton-Lambert)霍纳氏综合征
病情平稳后转入长时间的扶正抗癌治疗（扶正为主，抑癌为 辅）防止肿瘤复发和转移；
晚期患者全身衰弱，或者肿瘤已经很大，或者已广泛转移时， 则侧重整体机能的维护，以中医扶正为主，特别是调理脾胃， 补气养血，以保“后天之本”，增强患者自身抗癌能力以提 高患者的生存质量，延长生存期。
中西合璧，取长补短
中医药配合肿瘤放、化疗：
临床N2
化疗
手术 化疗X4或+放疗
IIIB期
化放疗
化疗
化疗４－６周期 酌情考虑放疗
治疗原则
手术适应征
➢ T1-2N0M0 ➢ 放化疗后肿瘤残存 ➢ 放化疗综合治疗后局部复发
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上 与吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度 有关。
美国SEER数据库显示过去30年，小细胞肺癌的 年发病率呈下降趋势。
流行病学
发病年龄小于非小细胞肺癌，40岁左右 为发病高峰年龄，最小年龄为16岁
男女发病率相当，女性较男性更具有生存优势， 男性的死亡风险显著高于女性。
减轻放化疗毒性，提高治疗完成率，增加疗效。
中医药配合手术：
促进术后康复，控制肿瘤术后复发、转移 。
不适于手术和放化疗患者：
控制肿瘤发展，减轻临床症状，提高生活质量， 延长生存时间。
扶正—补法
“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必 虚”。
癌症形成的根本原因是正气不足，而肿瘤的存在 使得人体的正气更加虚弱。
EP方案联合胸部放疗
n 中医治癌的基本法则——扶正祛邪
邪气的评判
邪毒的盛衰
肿瘤的大小、侵及范围 病理类型、分化程度 肿瘤标志物 肿瘤的进展速度 肿瘤合并症
正气的评判
现代医学
重要脏器功能 免疫功能 一般状况
传统医学
气血旺盛，阴阳平衡 五脏六腑功能 正气要素：食欲、二便、睡眠、活动、情绪
生，但并未显示总生存改善。且神经病理改变 如脑白质炎的发生率增加。 目前PCI用于局限期获得完全缓解的病人。 PCI不能与化疗同步进行。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。
复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。
治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能
中西医结合分阶段治疗
邪盛正不虚时尽可能地利用中西医各种手段打击和消灭肿瘤 （攻邪为主），要注意保护正气（辅以扶正），伍用中药以 减毒增效；
待肿瘤负荷大大减低以后，将治疗重点转为扶正为主，最大 限度地促进造血机能和免疫功能的恢复（重建正气）；
必要时转入巩固维持治疗，以打击肿瘤为主，尽可能地清除 潜在残存癌细胞
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 确定肺癌的治疗方案—全程管理 治疗结束安排随访计划
治疗原则
I期 II期
III期 VI期
手术切除
辅助化疗× 4
手术切除
辅助化疗 × 4 或加放疗
化疗×2-3
手术切除
辅助化疗或放疗
镜下N2
手术切除
辅助化疗或放疗
化放疗 巩固化疗3-4或手术+化放
其意义 1 小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断；
2 监测病情、治疗反应及复发。 正常人血清中NSE水平为5-15ng/ml, SCLC具有 神经内分泌功能,血清中NSE活性可以明显增 高,>25ng/ml。阳性率可高达90%以上,而 NSCLC仅为12%。
辅助检查
2012NCCN指南
小细胞肺癌完善的分期检查包括病史，体 格检查，胸部、肝脏和肾上腺CT扫描，头部磁 共振成像(MRI，首选)或CT扫描，骨扫描 ， 外周血涂片异常者可接受单(双)侧骨髓穿刺检 查或活检。
中医治癌的过程中十分强调扶正固本的策略，
益气养阴 健脾补肾 益气养血
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。
扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括
对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞
排毒
清热解毒：常用药物有龙葵、白英、白花蛇舌草、半枝 莲、草河车等。
益气托毒：大剂量生黄芪、补中益气汤、附子理中汤等。 以毒攻毒：蜈蚣、全蝎、斑蝥、独角莲、蜂房、木鳖子、
土鳖虫等都是对人体有一定毒性的中药，它们常被应用 于癌症的治疗实践之中。 通便排毒：毒从大便、小便排出。
中医治疗癌症的特点
周围神经炎、多发性肌炎、亚急性肌萎缩
肺外表现
血液系统 凝血系统
皮肤 肾脏
贫血、粒细胞增多症。 血栓性脉管炎、静脉血栓、非细菌性 心内膜炎、DIC等。 皮肌炎、硬皮病。 肾病综合征、肾小球肾炎。
NSE对小细胞肺癌的诊断意义
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种很有价值的 分子生物学标志物，它可以作为: 肺癌和儿童神经 母细胞瘤的肿瘤标志物。
滨、口服足叶乙甙、长春瑞滨等。 3 复发性SCLC： 末次化疗至复发时间大于6月。 可采用初始原方案化疗。
病例特点
中年女性，起病半年 临床表现以肺内症状、低钠血症为主，NSE：
32.45ng/ml 目前肿瘤分期为局限期，发现较早，未达快速
进展期 初治小细胞肺癌 正虚邪实不甚，平衡将被打破。
诊断原则
几个需要遵循的原则 警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂，从无创到有创
重视获取病理学诊断
细胞学，组织学
诊断程序
重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学
胸水
胸穿
胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
肺癌治疗思维决策
先进行肺癌的生物学分类
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。
中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。
过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。