呼吸机的参数设置2009[1].01.15
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量（VT）：6-8ml/kg；2.吸气时间（T）：0.8~1.2s；3.吸呼比（I/E）：1/1.5-2；4.峰值流速（PEF）：20-40L/min；5.呼吸频率（f）：12~20次/min；6.压力支持（PS）：7~20cmH2O；7.呼气末正压（PEEP）：2~15cmH2O；8.氧浓度（FiO2）：<50-60%可长期应用9.触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV设定后备通气：20S呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。
60公斤ARDS患者：VT420ml；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s；I/E=1:1；选择峰流速到420ml；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD患者：VT480ml；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml；PEEP要小对抗PEEPi；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3。
机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数调节1
影响因素：pH、温度、
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆
测得的HCO3值。正常值：22 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、 38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100% 时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的 影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少， 正常值：22 ~ 27mmol/L
• 呼吸机的撤离
.
机械通气并发症
并发症 气压伤
堵管, 脱管 气道内出血
原因
防治
气道分泌物阻塞 单肺通气(插管过深) 气道压力过高
及时人工排痰 调整插管位置 降低 PIP， 缓解矛盾呼吸，HFV
痰液粘稠,吸痰不彻底 加强气道护理 病人挣扎，插管松动 约束病人，加强观察
插管、吸痰时损伤 坏死性支气管炎
（细胞外液稀释、低蛋白血症）
未测定阳离子浓度↑
（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓
瘤
.
ARDS肺顺应性变化
V
Cp FRC
ARDS
P
P1
P2
.
• 允许高碳酸血症
– 将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～ 8ml/kg
– 允许PaCO2在50～60mmHg – 允许为pH 7.20-7.40，部分病人需要使用碳
.
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB， AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
.
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴 定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总 的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映 代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值： -3 ~ +3mmol/L（全血）。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节之老阳三干创作无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置.1触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气.按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发. 1．1 呼吸机触发一般是指时间触发,参数为呼吸频率(f).呼吸机依照预设的呼吸频率按时给病人送气. 此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时,如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等.呼吸频率在成人通常设为12 — 20次/ min,取决于欲到达的理想每分通气量和PaCO目标值.1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸,触发信号为患者吸气举措招致的管路内流速或压力的变动.这种变动在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger sensitivity),相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度,流速触发灵敏度通常设为3—5L / min,压力触发灵敏度通常设为-0.5〜-2cmH2O.现在年夜多采纳的是流速触发.上述两种触发方式可以独自使用,亦可联合应用.相对应于自主呼吸由无到有的过程,触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的.2控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样依照预设的目标向病人送气.依照控制目标可分为容量控制和压力控制.2.1容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt) 为目标送气.这一潮气量通常可依照6—8ml / kg来计算,需注意到达预设潮气量时气道压力不成过高, 以防气压伤.此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti). 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标,成人通常设为40—80L / min.吸气时间通常设为0.8—1.2秒.流速与送气时间的积分即为潮气量,所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一.流速波形通常选用方波和减速波.减速波因与正常吸气时的正弦波较接近,比力符合生理状态, 而较多采纳.2.2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in. spiratory pressure)为目标送气.此压力目标通常设为35cmH2O以下,以到达合适的潮气量且防止肺内压过高.还需要设置吸气触发后到达目标压力所需的时间,这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间(risetime),通常设为0.05—0.1秒,在有些呼吸机上为压力上升的斜率(ramp),通常设为75%左右, 般以使吸气流速晗好满足患者吸气努力为目标.3 切换参数的设定与调节此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的时机,可分为时间切换、流速切换两种方式.3.1时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比(I： E)或吸气时间决定了吸气向呼气切换的时间点.吸呼比通常设为1： 2〜1： 1. 5.（1）流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比值或某一绝对值作为切换信号,呼吸机上一般称为“呼气触发灵敏度”,在一些呼吸机上是可以调节的,通常设为25%左右或3—5L / min.4吸氧浓度(FiO：)的设定与调节吸入气体氧浓度指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比,此参数的调节以能维持患者的血氧饱和度正常为目的.机械通气初始阶段可给高FiO2以迅速纠正严重缺氧,以后通常设为能维持血氧饱和度＞90％的最低氧浓度,一般应低于50％,以防氧中毒.5呼气末正压(PEEP)的设定与调节PEEP指在呼气末维持气道内压为正压,PEEP具有较为复杂的生理效应,应用PEEP可增加肺泡内压和功能残气量,在整个呼吸周期维持肺泡的开放,使萎陷的肺泡复张,增加肺的顺应性；能对肺水的分布产牛有利影响,改善通气／血流比例；还可减少由内源性呼气末正压(PEEPi)造成的吸气功增加等.应用PEEP小当可招致气道压增加；使心血量减少, 心输出量降低.对COPD患者,PEEP通常设为3〜5cmH2O.对ARDS 患者,PEEP 可设为10 〜20cmH2O. 调节PEEP应在严密监测下逐步进行，以防止对病人发生晦气影响.一、呼吸机的作用及适应症：1.作用：替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功.(主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限)2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不成逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等.二、呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部份：(1)主机(ventilator)：正压呼吸控制器、通气模式控制器、继续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制).(2)空气压缩机(compressor)：中心供空气时不需要工作.(3)外部管道系统：吸气管道(inspiratory tube)、r体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯.2.驱动调节方式： (1)电动电控：不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制.(2)气动气控：需空、氧气源,逻辑元件调节参数.(3)气动电控：大都现代呼吸机的驱动调节方式. 3.工作原理：(1)切换方式：吸气向呼气转换的方式.分为：时间、流速、压力、容量切换 (2)限制方式：吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理).分为：流速、压力、容量限制(大都靠设置流速或压力).(3)触发方式：呼气向吸气转换的方式.分为：机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发).三、呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部份：(1)模式选择：依据病情需要(2)参数调节：①潮气量(Tidal Volume)： 8~15ml/kg ；定容:丫!^100义宣(三者设定两者)；定压：C=AV/AP (根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure) ②吸气时间：Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为 1:1.5~2；吸气停登时间：属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%) ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递加④通气频率(RR)：接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%)：只要 PaO2/FiO2 满意,FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~L5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度(Esens)：一般设置20~25% ⑧呼气末正压(PEEP)：生理水平为3~5 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support)：初始水平 10~15 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support)：初始水平 10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键：①吸气暂停键(InspPause)：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(Exp Pause)：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100% O2键⑥叹气功能键(Sigh) （1）分钟通气量（加1口a3 ventilation,MV,VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量 10~15% （2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O （4）基线压（baseline pressure）上（下）限: PEEP 值上（下）3 cmH2O （5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下） 5bpm,撤机时视情况而定.（6）FiO2：设定值上下5~10% 4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：①三条静态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F- V）四、通气模式及方式简介： 1.罕见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为：CMV （又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承当呼吸功的几多分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV ②部份通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP,有两种类型）、CPAP（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV （5）伺服-控制通气模式：Serv0300A的PRVC、丫5丫、自动转换（automode）； Bear1000 的 PA （又称 VAPSV）；‘伽利略’的 ASV、APV （6）撤机方法：1型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式.2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation,ILV）：两侧肺分别进行自力通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重分歧毛病称、双侧急性肺损伤.（2）反比通气（瓦丫6~6 tatioventilation,IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换,经常使用于ARDS.（3）液体通气（liquid ventilation,LV）：分全（total）液体通气（TLV）和部份（partial）液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon,PFC）作为 O2 和 C O2 的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法.（4）负压通气（negative pressureventilation,NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而发生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病.（5）高频通气（high frequencyventilation,HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4 倍以上）高潮气量（〈解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤.分为高频正压通气（HFPPV）,60~100bpm；高频喷射（jet）通气（HFJV） ,100~200bpm；高频振荡（oscillation）通气（HFOV）,200~900bpm.（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation,TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2.3.通气模式英文全称：（1）CMV：继续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV：辅助/控制通气,assist-control ventilation（4）PC：压力控制，preassure control （5）VC：容量控制,volume control （6）1卿：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8） PSV：压力支持通气，preassure support ventilation（9） VSV：容量支持通气,volume support ventilation （10）MMV：指令每分通气,mandatory minute ventilation （11）PRVC：压力调节容量控制，preassureregulated volume control（12）PAV：成比例辅助通气,proportional assist ventilation（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation （14）VAPSV：容量保证压力支持通r,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation （16）ASV：适应性支持通r,adaptive support ventilation （17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18）BiPAP：双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP：呼气末正压,positive end- expiratory preassure（20）CPAP：继续气道正压,continuous positive airway preassure 五、其它几种呼吸治疗办法简介：1.特殊气体吸入：（1）氦一氧混合气（Heliox）：增进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗.浓度：氦60%~79%,氧40%~21%.(2) 一氧化氮(NO)：传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂.2.肺外气体交换： (1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)：利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态.(2)血管内氧合器(intravascularoxygenator,IVOX)：利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbondioxide transfer device）.3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing,IDP）（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing,EDP）六、相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2 （?102260%系数为1）2.组织氧含量（CaO2） =L34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率（O2ER） = V 02/ D O2= （SaO2-SvO2）/ Sa02 （正常值 20%~30%）组织氧摄取（V02） =13.4*C0*Hb* （Sa02-Sv02）；成人 110~160ml/ （min*m2）组织氧运输（D02） =13.4*C0*Hb*Sa02成人520~570ml/（min*m2）2.氧合指数（01） =Fi02*Pmean*100/ Pa02 （〈5%）； Pa02 / Fi02也可暗示氧合3.肺内分流（Qs/QT） = （Cc02-Ca02） / （CcO2-CvO2）（〈10%）估计公式（吸纯氧 20min） Qs/QT=35%- （PaO2 /20）%4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2 正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压（PIP）二气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）6.静态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC （补吸气量IRV+潮气量VT）+功能残气量FRC （补呼气量ERV+残气量）8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；1atm-1bar2100kpa。
呼吸机参数设置
婴幼儿呼吸机参数的设置
PIP :新生儿一般10-20cmH2O，最大一般不超过25cmH2O.儿童一般12-25cmH2O，最大一般不超过30cmH2O。
潮气量MV：儿童为6-8ml/kg，婴幼儿不带囊8~12ml/kg。
频率f：学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。
吸气流速（高峰流速）：40~100L/min ²Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s
PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过15cmH2O。
当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O 吸呼比（I ∶E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。
FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% 。
一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐氧浓度降至60%以下。
触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。
气道压力高限报警35~40cmH2O ，低限报警10 cmH2O。
呼吸机参数设置与调整
呼吸机参数设置与调整呼吸机是一种医疗设备，用于协助或替代患者呼吸。
它通过控制气流的压力和供氧浓度来维持患者的呼吸功能。
在使用呼吸机之前，医护人员需要对呼吸机的参数进行设置和调整，以满足患者的需求。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1. 气道压力（Pressure）：气道压力是呼吸机生成的压力，用于推动和维持患者的呼吸。
根据患者的需要，医护人员可以设置压力的大小和变化范围。
2. 呼吸次数（Respiratory Rate）：呼吸次数是指每分钟进行呼吸的次数。
根据患者的病情和需求，医护人员会根据需要设置呼吸次数，以确保患者的正常呼吸频率。
3. 呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：呼气末正压是指在呼气结束时，呼吸机在气道中维持的正压。
它可用于提高氧气的弥散和改善肺泡的稳定性。
根据患者的病情，医护人员会设置适当的呼气末正压。
4. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机的工作模式。
常见的通气模式包括控制通气、辅助通气和压力支持通气等。
医护人员根据患者的需要选择适当的通气模式。
调整呼吸机的参数是根据患者的实际情况进行的，需要根据患者的病情、体征和监测结果进行评估。
下面是一些常见的参数调整原则：1.呼吸频率：根据患者的病情和体征，调整呼吸频率可以用于控制通气量。
一般来说，对于需要辅助通气的患者，呼吸频率应适当增加，以确保充分通气。
2.气道压力：气道压力对于支持患者的呼吸非常重要。
太高的气道压力可能导致肺损伤，而太低的气道压力则可能导致通气不足。
因此，医护人员需要根据患者的状况和动态变化，调整气道压力的大小和变化范围。
3.呼气末正压：呼气末正压对于改善患者的氧合和通气非常重要。
太高的呼气末正压可能导致气压伤，而太低的呼气末正压则可能导致肺泡塌陷。
因此，医护人员需要根据患者的肺功能和病情，调整呼气末正压的大小。
4.通气模式：不同的通气模式适用于不同的患者和临床情况。
呼吸机的参数设置
机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
呼吸机对气道压力的监测包括：
1．峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时，峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下，峰值流率越高，峰值压力越高。一般来说，其它参数相同的情况下，采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是，由于压力控制为减速气流，吸气早期为达到预设压力水平；呼吸机提供的气体流率很高，气道压力可能略高于预设水平1～3cmH20。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。吸气时间通常设为0.8—1.2秒。流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。流速波形通常选用方波和减速波。减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比较符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制 呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。此压力目标通常设为35cmH2O以下，以达到合适的潮气量且防止肺内压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间(risetime)，通常设为0.05—0.1秒，在有些呼吸机上为压力上升的斜率(ramp)，通常设为75％左右，一般以使吸气流速晗好满足患者吸气努力为目标。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1.呼吸机简介1.1 功能与作用呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸，维持或支持呼吸功能。
它通过调节氧气和压力，控制患者呼吸频率和潮气量，以满足患者各种不同的呼吸需求。
1.2 主要组成部分呼吸机由以下主要部件组成：●控制台：用于设置和调节呼吸机参数。
●压力传感器：用于测量患者呼吸道压力变化。
●氧气供应系统：提供氧气给患者进行呼吸。
●呼吸管路：将氧气输送至患者呼吸道。
2.呼吸机参数设置2.1 模式选择根据患者的具体病情和需求，选择合适的呼吸机模式。
常见的模式包括：●控制模式：呼吸机控制患者的呼吸频率和潮气量。
●支持模式：呼吸机提供支持，但患者仍然可以主动呼吸。
●辅助模式：呼吸机与患者同时进行呼吸，增加患者的呼吸负荷。
2.2 呼吸频率根据患者的状况和需求，设置合适的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12.20次之间。
2.3 潮气量根据患者的体重、性别和身高等因素，设置合适的潮气量。
一般来说，正常成年人的潮气量在每次呼吸500.800毫升之间。
2.4 吸氧浓度根据患者的氧气需求，设置合适的吸氧浓度。
常见的吸氧浓度范围是21.100%。
3.呼吸机参数调节3.1 压力限制根据患者的肺部情况和呼吸道阻力等因素，设置合适的压力限制，以避免对患者的不良影响。
常见的压力限制范围是10.40cmH2O。
3.2 呼气末正压（PEEP）根据患者的呼吸状况和需求，调节合适的呼气末正压，以提高患者的肺膨胀和气体交换。
常见的呼气末正压范围是3.15cmH2O。
3.3 气道压力报警设置适当的气道压力报警上下限，以及报警延迟时间。
这样可以在患者出现异常情况时及时发出警报。
4.附件本文档未涉及附件。
5.法律名词及注释●呼吸机：也称为人工呼吸机，是一种医疗设备，用于帮助患者进行呼吸。
●潮气量：也被称为潮氧量或潮液量，是指每次完整呼吸过程中患者吸入或呼出的气体或液体体积。
●呼气末正压（PEEP）：在呼气相最后部分保持正压状态，以提高肺膨胀和气体交换。