氟化物防龋的机理
涂氟的作用教案
涂氟的作用教案涂氟的作用教案教学目标：1.了解涂氟的概念、原理和作用。
2.知道涂氟的注意事项和注意卫生。
3.提高学生的口腔卫生意识，预防龋齿的发生。
教学重点：1.了解涂氟的概念和作用。
2.知道涂氟的注意事项和注意卫生。
教学难点：1.如何正确地涂氟。
2.如何保持口腔卫生，预防龋齿的发生。
教学过程：一、引入老师可以用一些图片或实物来引起学生对龋齿的注意，并简单介绍龋齿的危害。
1.涂氟的概念和原理涂氟是指将氟化物溶液涂在牙齿表面，形成一层保护膜，增强牙齿的抗酸性，防止龋齿的发生。
2.涂氟的作用涂氟可以增加牙齿的硬度，减少细菌在牙齿表面的繁殖，防止龋齿的发生。
3.涂氟的注意事项（1）在涂氟前，要保持口腔清洁，以免影响涂氟效果。
（2）涂氟时，要将氟化物溶液均匀地涂在每一颗牙齿表面，不要漏涂、重涂或涂错位置。
（3）涂氟后，要保持口腔清洁，避免吃硬、粘的食物，以免影响涂氟效果。
（4）涂氟要在专业医生指导下进行。
4.注意卫生涂氟过程中，应采取严格的消毒措施，确保操作器具的卫生，以免交叉感染。
三、实践老师可以示范正确的涂氟方法，并指导学生在自己的牙齿上进行涂氟四、总结老师可以让学生总结本节课的要点和注意事项，强化学生的学习效果。
五、作业让学生回家告诉家长关于涂氟的知识，鼓励他们注意口腔卫生，预防龋齿的发生。
教学评价：通过本节课的教学，学生应该了解涂氟的概念、原理和作用，知道四、课堂练习与作业1. 给家长布置家庭作业：家长可以引导孩子正确刷牙，并提醒孩子多饮水、多吃水果蔬菜，保持口腔健康。
2. 课堂练习：老师可以让孩子自己涂抹牙膏、刷牙，检查孩子的刷牙方法，并纠正孩子的不规范行为。
同时，老师也可以播放刷牙相关的动画片、歌曲等，让孩子在愉悦的氛围中学习刷牙知识。
3. 游戏活动：老师可以组织“谁是好牙医”游戏，让孩子分成小组，模拟牙医和病人的角色，学习正确的刷牙方法和口腔保健知识。
五、课后反思1. 教师方面：本节课教学设计内容较为简单，能够让孩子们比较容易理解。
牙科防蛀牙的原理
牙科防蛀牙的原理牙科防蛀牙的原理是通过控制口腔中具有致酸作用的微生物的生长和代谢活动，减少牙齿表面与其分泌的酸性物质的接触时间，从而降低牙齿发生龋齿的风险。
牙齿是由钙磷矿物质组成的硬组织，其中包括了羟磷灰石和其他矿物质化合物。
当牙齿暴露在口腔中时，牙齿上会沉积一层隐形的透明菌斑，也称为蛋白质酯基膜。
这些细菌易于附着和生长，并通过新陈代谢产生酸性物质。
酸性物质会腐蚀牙齿的矿物质层，导致牙体溶解，最终形成龋齿。
因此，牙科防蛀牙的原理可以从以下几个方面来防止龋齿的发生：1. 控制口腔中的微生物：牙科防蛀牙的首要目标是控制口腔中的微生物，尤其是致龋菌。
致龋菌主要是一些厌氧或微需氧的细菌，如齿杆菌和链球菌等。
通过定期刷牙、使用牙线和含氟漱口水等方式可以有效地清除这些细菌，减少它们在口腔中的生长和繁殖。
2. 增加牙齿的抵抗力：牙齿的硬组织质量和抵抗力对于防止蛀牙的发生起着重要作用。
正常的牙釉质具有较高的硬度，而且是最不容易被细菌侵蚀的部分。
通过补钙、补氟等方式可以增加牙齿的硬度和强度，提高其抵抗细菌的能力。
3. 保持口腔的酸碱平衡：口腔中的酸碱平衡对于预防蛀牙也是非常重要的。
正常的唾液含有碱性物质，可以中和口腔中的酸性物质，维持正常的酸碱平衡。
然而，如果饮食中酸性食物和饮料过多，或者口腔内唾液分泌不足，酸性环境会引起牙釉质的溶解，从而增加蛀牙的风险。
因此，保持良好的饮食习惯和口腔卫生，增加口腔内的碱性物质，对于预防蛀牙非常重要。
4. 定期检查和治疗：定期到牙科医生进行口腔检查是预防蛀牙的重要措施之一。
牙科医生可以通过检查来发现和治疗潜在的牙齿问题，及时采取措施预防龋齿的发展。
5. 使用含氟牙膏和漱口水：氟化物对于防蛀齿发挥了重要的作用。
氟化物可以与牙齿表面的矿物质结合，形成抵抗酸侵蚀的牙釉质，从而提高牙齿的抵抗力。
使用含氟牙膏和含氟漱口水可以帮助预防牙龈发生并加强牙釉质。
总之，牙科防蛀牙的原理是通过控制口腔中的微生物、增加牙齿的抵抗力、保持口腔的酸碱平衡、定期检查和治疗以及使用含氟牙膏和漱口水等多种手段综合预防蛀牙的发生。
乳牙防龋技术的研究进展
某种酶参与牙 体组织 的分解 ，从 而产生防龋作用。
１．１ 氟化物防龋机理 氟化物的防龋效果已众所 故氟化物是通过抑菌、抑酶 、抗酸和增强牙结构来达
周知，它作用于牙齿的钙磷系统。氟与牙表面羟磷 到防龋效果的。
· １１００ ·
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｌｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １。Ｖｏｌｕｍｅ ４，Ｎｕｍｂｅｒ １ １
１９ Ｃｅｒｍｉｋ Ｄ，Ｓｅｌａｍ Ｂ，Ｔ８ｙｌｏｒ ＨＳ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏ ｆ Ｈ０ＸＡ一１０ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｂｙ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅ￣ｕｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙ－ ｃｙｓｔ ｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２００３，８８（１）：
ｓｅａｌａ ｎｔ，ＰＦＳ）又叫点隙裂沟封闭 ，是指不去除牙体组 织 ，在骀面、颊面、舌面的点隙裂沟涂一层粘结性树 脂 ，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵蚀 ，达到预防
施的重要环节。现已公认 ＰＦＳ是 一项成 功的防龋 措施 ，即使牙齿封闭剂部分缺失 ，其龋易感性也 比未 封闭牙更小¨引。有关乳牙窝沟封闭研究试验认为 ，
１ 氟化物防龋技术
等产酸菌的生长、繁殖 ，减少细菌和菌斑在牙面的附
氟是 与人类健康关 系最为密切 的化学元素之 着；氟可抑制唾液中某些酶的活性 ，干扰其参与有机
一 大量科学研究表明适量补充氟可 以增强牙齿结 酸形成过程的一些环节 ，减少有机酸 的产生或抑制 ，
构 ，提高牙齿的防龋能力 。
Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ａｉｍｓ ａｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ｆｏｒ ｐｒ ｉｍａｒｙ ｔｅｅｔ ｈ ．
涂氟的说法
涂氟的说法一、涂氟是什么呢？涂氟呀，就像是给牙齿穿上一层保护衣。
咱的牙齿每天要面对好多敌人呢，像那些细菌啊，还有吃进去的各种甜的酸的东西留下的残渣。
涂氟就是医生把含有氟化物的东西涂在牙齿表面。
这氟化物可神奇啦，它就像一个个小卫士，站在牙齿表面，不让那些坏家伙轻易地破坏牙齿。
二、涂氟有啥好处呢？1. 预防龋齿龋齿就是咱们平常说的蛀牙。
牙齿要是有了蛀牙，可疼了，吃啥都不香。
涂氟能让牙齿变得更坚固，那些会产生酸性物质腐蚀牙齿的细菌，碰到涂了氟的牙齿就没那么容易搞破坏了。
就好比给牙齿建了一道坚固的城墙，细菌很难攻进来。
2. 增强牙齿抵抗力就像人打了疫苗会对病毒有抵抗力一样，牙齿涂氟后，自身的抵抗力也增强了。
尤其是小朋友的牙齿还在发育阶段，涂氟能让牙齿发育得更好，以后也不容易出问题。
三、哪些人适合涂氟呢？1. 小朋友那是非常适合的。
小朋友爱吃糖，刷牙可能还不太认真，牙齿比较脆弱。
一般从宝宝长出第一颗牙齿开始，就可以考虑涂氟啦。
2. 还有那些容易得蛀牙的大人也适合。
比如说有些人牙齿长得不齐，容易残留食物残渣，或者是那些经常喝碳酸饮料的人。
四、涂氟有啥注意事项呢？1. 涂氟后短时间内不要刷牙刚涂完氟，氟化物还在牙齿上发挥作用呢，如果马上刷牙就把这层保护给刷掉了。
一般建议涂氟后几个小时内不要刷牙，具体的时间医生会告诉你。
2. 涂氟不是一劳永逸的可不能觉得涂了氟就万事大吉了，平时还是要好好刷牙，少吃甜食，保持口腔卫生。
涂氟只是一个辅助的保护措施。
五、涂氟会不会有啥不好的影响呢？其实只要是在正规的医院或者口腔诊所，按照正确的方法涂氟，基本上是没有啥不好的影响的。
不过有些人可能会对氟化物过敏，如果是这种情况，那就不能涂氟了。
在涂氟之前，医生一般会先询问有没有过敏史之类的情况。
六、涂氟的频率是怎样的呢？这得看个人的情况。
小朋友可能每半年到一年涂一次氟就比较合适。
对于那些特别容易蛀牙的人，可能会根据情况适当增加涂氟的频率。
多乐氟的防龋应用
实验材料
实验方法
对实验对象进行口腔检查，记录龋齿 数量和程度，然后按照规定的方法进 行多乐氟涂布或漱口，定期进行复查 和记录。
使用多乐氟作为防龋剂，采用不同浓 度和剂型进行实验。
结果分析
数据分析
对实验数据进行统计分析， 比较使用多乐氟前后的龋 齿数量和程度的变化。
效果评估
根据数据分析结果，评估 多果等。
乐氟的认识和接受度。
规范多乐氟的使用方法
02
制定多乐氟的使用指南，规范使用方法，确保使用安全有效。
加强监管
03
对多乐氟的生产、销售和使用进行监管，确保产品质量和安全。
THANKS
感谢观看
反馈
在使用多乐氟过程中，患者应定期向医生反馈使用效果，包括任何不适感、过敏反应、牙齿状况的变化等，以便 医生根据情况调整治疗方案。同时，医生也会根据患者反馈和效果评估结果，对多乐氟的使用方法、剂量等进行 调整，以达到更好的防龋效果。
05
结论与展望
研究成果总结
多乐氟防龋效果显著
多项研究证实，多乐氟能够有效降低儿童和成人的龋齿患病率， 其防龋效果与氟化物相似，但使用更加方便和安全。
安全性与有效性
安全性
多乐氟在正常使用情况下是安全的， 但过量使用可能导致氟中毒，因此需 按照医生或专业人士的建议使用。
有效性
多项临床研究证明，多乐氟能够有效 预防龋齿，降低龋齿发病率，尤其对 于儿童和青少年效果更佳。
03
防龋应用研究
实验设计与方法
实验对象
选取一定数量的儿童，年龄在3-12岁 之间，按照年龄和口腔健康状况进行 分组。
逐渐受到关注。
目的和意义
研究多乐氟在防龋方面的应用， 旨在为儿童龋齿预防提供新的 有效手段。
探索氟在预防龋病中的应用论文
探索氟在预防龋病中的应用【摘要】氟是自然界中普遍存在的和种微量元素，是人体必须的14种微量元素之一，也人体组成成分之一。
氟参与机体的正常代解并对骨骼和牙齿的正常形成和钙化起着重要作用。
适量氟化物可对机体的代谢产生一定的积极作用，起到预防疾病发生的作用，但这要取决于饮水中氟化物的浓度，日摄氟总量以及机体与氟化物接触的持续时间。
大量证据说明适量氟能维持牙的健康，缺氟能增加人体对龋病的易感性。
【关健词】氟；龋病；应用【中图分类号】r788.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0077-01一般资料：美国学者dean等人通过对21个城市的调查，发现当饮水含氟量为1～1.2ppm时，只有少数人的少数牙齿出现极轻微的氟牙症，但随饮水氟含量的升高，患氟牙病的人数和患病程度随之增加。
当超过2ppm时，则大多数人出现不同程度氟牙症。
根据大量调查研究资料认为，当饮水氟为1ppm时最为适宜，既可控制龋病的发生，又不致引起影响美观的氟牙症。
1 氟在防龋中的应用1.1 氟在防龋中的全身应用1.1.1 氟化水源：氟化水源是调节低氟区供水系统的氟含量，达到适宜的浓度，用来预防龋病。
实施过程中，水厂要有严格的管理和检测系统，能确保饮水氟浓度达到并保持在预定的标准范围内，根据当地原水氟水平与气候以及供水量定量投加，每天取水样作常规监测和记录。
1.1.2 氟素的补充：在没有条件实行饮水加氟的低氟区，有些地区采用补充氟素的办法，同样收到了较好的防龋效果。
（1）口服氟片：一般制成每片含0.25、0.5、1.0mg各种不同含氟量的氟片，可根据年龄和地区饮水氟含量的高低选择使用。
口服氟片适用于未能实施其它全身性用氟防龋的低氟区。
口服氟片时，应先将片剂嚼碎或含化并布满整个口腔，使它兼有局部作用，以增加效果。
服用后嘱半小时内不漱口，不进食，氟片一般不宜吞服，氟片一般可使乳牙患龋情况降低50%～60%。
（2）氟化食品：如在面粉、食盐、牛奶、糖果、糕点、鱼肝油等加入适量的氟化物，也可收到一定的效果。
氟保护漆预防龋齿研究进展
抑制细菌的产酸能力 。此外氟化物能抑制某些 口腔 致病菌包括对变形链球 菌葡萄糖 的摄取、 转化和利
用， 从而影响胞外多糖的合成 、 胞 内多糖的贮存 ， 干扰 细 菌 和 菌 斑 在 牙 面 上 的 堆 积 和 粘 附 Ｊ 。 王 金 华
ｐ Ｈ值 ２— ３ ， 由瑞士伟 瓦登特公 司生产 ， 用 于专业防 龋。其主要成分为 ０ 一． ％氟化硅、 乙酸 乙酯、 丙酸异
戊酯 。其 中含有钠糖 ， 味甜 ， 易于被接受 ； 蜂蜡 ， 为胶 状结构稳定钠离子 ， 可保证钠在牙齿表 面停 留时间；
作者简介 ： 唐莉红 （ １ ９ ７ ５ 一 ） ， 女， 主治 医师 。
２ ０Ｂ ＃ － ｇ２ ５． ￣ ｇ ７期 ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ２ ５ Ｎ ｏ ７
． ．
． ． ． ．
上 海 防医学 ｏ ± ｍ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅｖ ｅｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ — ｉ ｃ ｉ ｎｅ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ｍ Ｊ ｏ ｕ０ ０ ４— ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ４ １ ３—０ ３
・
综 述
・
氟保护漆预防龋齿研究进展
唐 莉红 ，袁 爽 ， 施乐 （ 上 海市 静安 区牙 病 防治所 ，上 海 ２ ０ ０ ０ ４ ０ ） 龋 病是 一种严 重 影 响 人类 口腔健 康 的常 见病 和 多发病 ， ２ ０世 纪 ， 口腔 医 学界 发现 了氟 化物 能 够 预 防 龋病 ， 经 过几 十年 的探 索 、 研究 ， 氟化 物 防龋 技术 得到 了 ＷＨ Ｏ和许 多 国家 的权 威机 构 推 荐 ， 得 以在 世 界范
质再矿化。氟保护漆中的氟化物能解除蛋 白和（ 或） 细菌在牙釉质 表面的 吸附， 从而发挥抗龋作用。同 时， 氟直 接进入 釉 质 中 ， 与 羟磷 灰 石 作 用形 成难 溶 于 酸的氟磷灰石 ， 使釉质溶解性降低并改变其晶体结构 使釉质的抗酸性增 强。氟保护漆能延长牙釉质与氟 化物的接触时间 ， 使氟离子最大程度地缓 慢释放并渗
医学毕业论文氟化物防龋齿相关研究
氟化物防龋齿相关研究本研究是为了氟化物能减少儿童和成人的龋坏，还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常氟化物;氟化水源;氟化食盐;含氟溶液;牙面涂氟法在目前各种防龋措施中，应用氟化物是很重要的一种，氟化物能减少儿童和成人的龋坏，还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常。
因此，氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。
应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。
近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制，这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
氟化防龋包括全身用氟法和局部用氟法。
1氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用是指氟化物通过口服进入全身(或同时有局部作用)，从而达到防龋目的。
补充氟化物的方法有氟化水源(即自来水加氟)、口服氟片或氟滴剂、食盐加氟、氟化。
1.1氟化水源。
1933-1944年Dean进行了氟中毒的流行病学调查，证实了饮水的氟浓度在1X10-6时，既不会造成氟中毒，还可产生防龋作用，并发现饮水中氟含量与龋病患病率成反比，与斑釉成正比，因而提出了饮水加氟来防龋的建议。
1945年首先在美国的GrandRapids实行了饮水加氟的方法，其后世界上其他一些国家和地区也开始实行自来水加氟。
1.2氟化食盐。
氟化食盐是先按标准加入适量氟化物，然后分发销售的食盐，适用于未能实施自来水氟化或没有自来水的低氟区，每公斤食盐中含氟离子200-300mg。
因应用氟化食盐可行性好、价格低、方法简便、效果好，WHO认为适用于龋病上升和没有自来水的家。
1.3氟片和含氟溶液。
口服氟片适用于未能实施其他全身用氟防龋的低氟区。
氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐(APF)加香料、赋形剂等制成的含氟0．25mg、0．5mg和1mg的片剂。
医生开处方前要了解当地饮水中的氟含量。
每次处方氟总剂量不得超过120rag，以免一次误吞引起急性氟中毒。
适量的中性氟化钠水溶液是补充氟的另一种简易方法。
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氟化物防龋的机理
3. 1 人体对氟化物的摄取和存储
氟化物进入人体后很容易被吸收并绝大部分被存储在体内的矿化组织中, 如骨和牙齿。氟可以
通过血液进入人体组织, 也可以通过牙面直接获取。Jachsu、W eidm ann( 1959)对饮水含氟量不
同地区居民牙齿含氟量作了测量, 发现饮水含氟量高的地区居民的牙齿含氟量也高, 牙齿萌出
后, 牙齿含氟量继续增加, 到一定年龄就停止增加。他们还指出: 牙齿萌出后, 釉质内的氟主要
来自唾液, 牙本质内的氟则来自血液循环系统。W eidm ann( 1962)在猫、家兔身上做的研究表明,
牙齿在发育期中摄取的氟比成熟期摄取者多。Hard、E llis( 1951)在狗身上作的研究, 显示将氟化
物涂于牙面也可以使釉质内的含氟量增加。Larson、Fe jerskov( 1978) 的实验室研究, 证明氟可
被釉质中的羟磷灰石吸收形成氟磷灰石。Me llberg( 1980)用健康小牛釉质作的研究表明: 进入釉
质的氟的量与进入深度是与所用氟化物的浓度和处理时间成正比。Ten Cate、Rempt( 1986)的人
工龋研究表明, 用含氟牙膏刷牙6 周, 釉质内的含氟量明显多于用无氟牙膏刷牙者。Grob ler、
de Joubert( 1988)用一些青年人的牙齿进行化学分析, 结果显示萌出牙釉质中的含氟量明显高于
未萌出牙者。Caslavska等( 1991)在儿童身上作的研究, 证明氟化胺更能进入釉质, 且保存时间更
久。
3. 2 氟化物对牙齿结构和发育的影响
Syrrist( 1949)在电子显微镜下观察经过氟化物处理的牙齿, 见到釉质变得更紧密。Sco tt( 1950)用
电子衍射法观察到经氟化物处理的牙面有氟化钙沉淀。Flem ing( 1953), Weber、Yaeger( 1964)在
鼠身上作的研究表明氟化物有延缓釉质和牙本质矿化过程、但有使之发育更为成熟、更为充分
的作用。K aper等( 1961)证明氟有降低酸对牙齿透入的作用。K ruger( 1962)的研究证明: 在牙齿
发育时期,给鼠注射氟化钠可以使鼠的第一磨牙的沟变宽变浅, 牙冠牙尖高度和近中远中径减小。
Cooper、Ludw ig( 1965)的研究表明, 饮水氟化区的儿童的第一恒磨牙近中远中径、颊舌径、牙
尖高度和牙面凸度均较低水氟区儿童者小。Mo ller( 1967)的研究,表明高饮水氟区居民的牙齿体
积较大, 牙尖较圆,沟裂较浅。Gray( 1973)给孕鼠以50mg /L的饮水,子代鼠磨牙的沟裂底部釉质
增厚。C reath 等( 1989)的研究, 表明给孕鼠接受氟化饮水, 子代鼠磨牙的近中和远中沟都比对
照组鼠者深。Om ar( 1987)在南非作的调查, 表明高氟区(饮水含氟量2. 5mg /L)儿童的上颌中切
牙和下颌第二前磨牙的近中远中径均比适氟区( 1. 06mg /L)儿童者小。Suckling等( 1988)在羊身上
作的研究表明, 在牙齿萌出前, 长期接受氟的羊的釉质不透明, 釉质外层硬度减弱, 釉柱排列紊
乱, 其中晶体排列也疏松。
3. 3 氟化物对龋病变过程的影响
W achtel( 1964) , W achtel、Strange ( 1965) , G illings等( 1964) , Wo lf( 1964) , de B ruyn 等( 1986)
的研究均证实: 氟化物对已经发生龋病病变的牙齿有促进其再矿化的作用。近期的Don ly
( 2003) , Zaure- A rite、ten C ate( 2000)均在科学实践中证明: 氟化物有促进脱矿或对已经发生龋
病变的牙齿组织再矿化的作用。
3. 4 氟化物对口腔细菌的影响
氟化物的防龋作用是否与其对细菌的影响有关, 这是很多人关注的一个重要问题。20世纪50
年代Martin、H ill( 1950) , K itchen等( 1951)在人口腔内探讨氟对口腔内乳杆菌的影响时, 未曾找
到二者的相关性。Kashket等( 1977)的实验室研究, 表明1~ 10mg /L氟有抑制口腔链球菌利用葡
萄糖的作用。H am ilton、Bowden( 1996 )的研究显示: 在酸性条件下, 氟与氢结合成HF, 进入细
菌后破坏细菌的代谢。Featherstone( 2000) 认为细菌体内的HF 可以再解离为H 离子和F 离子,
后者可以抑制细菌的酶活性, 从而影响其代谢。K amotsay 等( 2002 )的研究结果显示, 高浓度氟
化钠液可抑制致龋菌和真菌的生长和繁殖。氟化物对细菌产酸是否有影响, 20世纪40年代B ibby
就已经观察到, 即使1mg /L也能抑制细菌的产酸。Ocuda、Frostell( 1982)发现高浓度氟化物( 20~
100mg /L)在pH 值从5. 5下降到4. 0时, 即显示有抑制酸产生的作用。Zameck、T inano ff( 1987)
的实验室研究表明, 5mg /L 或10mg /L 的氟化钠或氟化亚锡液能抑制口腔细菌的产酸。
3. 5 氟化物对牙面生态膜的影响
Konig ( 1959) 在鼠口腔内作的研究表明, 用1. 2 g /L 氟化亚锡涂搽牙面有抑制牙面生态膜形成
的作用。后来, Loesche ( 1975 ), Svantun 等( 1977), We iss等( 1977)的研究, 均表明氟化物有抑制
生态膜形成和细菌堆积的作用。W eiss等还证明氟化胺对3 d生态膜的生长有抑制作用, 对7 d
生态膜则无用。D ijkman等( 1985)的研究, 证明用含氟的硅烷凝胶( fluor protector)处理牙面24 h,
显示牙面生态膜的形成受到抑制, 但K ilian 等( 1979)在人口腔内作的研究, 则表明氟化物对细
菌在口腔内的定植无影响。Loesche等( 1975) 在儿童身上, Be ighton、M cDougall( 1977)在鼠体
内作的研究, 表明氟化物可以使牙面生态膜内的变形链球菌数量减少。Gross、T inanoff( 1977),
Keene等( 1977), Svanberg、Rolla( 1982)在人口腔内的研究, 证明用氟化亚锡液漱口可以使牙面生
态膜内的细菌总量、变形链球菌与血链球菌数量减少, 而用氟化钠液则无作用。Burt等( 1982)
的研究, 表明氟化区儿童第一恒磨牙生态膜内的变链球菌计数比非氟化区者低。但是, van Houte
等( 1978 ), Zickert、Em ilson( 1982)的研究, 却显示氟化物对牙面生态膜内的变形链球菌数量无影
响。B ibby( 1940)观察到氟化物有抑制牙面生态膜内的产酸的作用。Estrand等( 1985) 的研究, 表
明每天咀嚼含氟化物的口香糖8次, 牙面生态膜在摄糖后产生的酸量会减少。但Fitzgera ld、
Fitzgera ld( 1973)的研究, 表明饮用50mg /L氟的饮水2周的田鼠, 其牙面生态膜内的产酸与对照
组无明显区别。
4 氟化物的毒副作用
众所周知, 氟及其化合物是剧毒物质, 虽然它们被应用于预防龋病已有60 余年历史, 虽然其被
应用的剂量很小, 但多年实践证明: 氟化物在防龋中的毒副作用已逐渐显现出来。Cox、
Hodge( 1950)认为口腔临床上常用的氟化钠为20 g /L, 由专业人员使用是安全的, 但如给予病人
使用就不安全, 在口腔内反复频繁使用, 可能对口腔黏膜造成损害, 用氟化物处理龋洞不当会
引起牙髓炎症。1. 0mg /L 氟的饮水会在少数人中间产生氟牙症。氟牙症是口腔科常见的氟中
毒现象, Fe jerskov( 1976) , Sundstroem、Myhrberg ( 1978 )在电子显微镜下观察氟牙症的
病变, 见到釉质的矿化程度降低, 表现为锐兹线和釉柱横纹加宽, 釉柱间质内的晶体减少, 甚
至釉柱中心出现溶解现象。W alton、Messer( 1981)在370名2~ 13岁儿童中探讨了饲养方式
与儿童龋病和氟牙症发生的关系, 显示无论何种饲养方式(母乳饲养或奶瓶饲养) , 乳牙列不
会发生氟牙症, 在混合牙列中则有35% 的儿童会出现可疑的氟牙症。母亲哺乳在3个月以上的
儿童, 氟牙症指数最低, 为0. 08。母亲哺乳期少于3个月或瓶饲少于12个月, 氟牙症指数为
0. 14~ 0. 16, 瓶饲12 个月以上者, 氟牙症指数达0. 27。H olm、Anderson( 1982)检查了低
水氟区儿童服用氟化物片剂后, 发现有釉质发育不良, 牙齿变混浊和氟牙症, 各种现象的发生
率均在40% 以上。Demos等( 2001)在一篇关于氟化物防龋的总结中指出饮水加氟的浓度控制在
1. 0 mg /L 以下时, 不会对人体骨骼产生不利的影响, 但A llo lio、Lehmann( 1999)则认为
长期摄入1. 0mg /L氟使骨内储存量达到1 200mg /L 时会使骨发生损伤甚至骨折。长期使用
氟化物来防龋产生的毒副作用已使人们对应用氟化物防龋产生很大分歧。Horow itz( 1996)指
出: 由于现代人生活方式的多样化, 人们获得氟的途径也有很大变化, 因此对饮水加氟的评价
就很困难; 饮水加氟的未来发展也会受到社会经济、伦理和政治诸方面的影响, 从而产生对其
评价上的不同。
5 小结
从以上很多资料可以看出, 60 多年来, 人们应用氟化物防龋是有成绩的, 但是这种措施引起
的一些毒副作用也应当予以认真对待。在我国, 全国性的口腔预防保健计划尚未制订, 未来将
采取何种适合我国国情的方案, 这是值得我们口腔医学界同仁慎重考虑的。