内科学临床教学查房存在的问题及对策研究
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策随着医疗水平的不断提升，神经内科的临床实习已经成为医学生必不可少的环节，能够让学生在实践中学习到更多的知识和技能。
然而在县级医院神经内科的临床实习带教过程中，仍然存在着一些问题，如何有效解决这些问题，提高实习教育质量，成为当前所面临的重要任务。
本文将就县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 带教医生水平参差不齐在县级医院神经内科临床实习带教过程中，带教医生的水平参差不齐是一个较为普遍的问题。
有的带教医生敬业、经验丰富、精通学科知识，能够为学生提供优质的教育资源，而另一些带教医生却因为工作繁忙或者医疗水平有限，无法给予学生足够的指导和帮助。
2. 实习生缺乏独立能力在实习过程中，很多学生由于缺乏独立工作能力，经常需要带教医生的指导，导致带教医生的负担加重。
这不仅影响了实习过程的顺利进行，还影响了学生的学习效果。
3. 实习环境条件较差由于县级医院的综合实力有限，神经内科医疗设施和技术水平相对较弱，导致实习环境条件较差。
这些条件可能会限制学生的实践机会，并且影响学生的学习效果。
二、对策建议1. 建立师资培训制度针对带教医生水平参差不齐的问题，可以建立师资培训制度，定期组织带教医生参加专业知识培训和教育教学方法的培训，提高他们的教学水平和带教质量。
可以建立师徒制度，由有丰富经验的带教医生带领新手医生，共同指导学生的实习工作。
为了提高学生的独立工作能力，可以在实习前对学生进行一些理论知识的培训，使其对基本的诊疗流程和方法有所了解。
还可以通过实训设备模拟真实临床操作，让学生在模拟环境中进行实践，增强其实际操作能力。
针对实习环境条件较差的问题，可以通过引进先进的医疗设备和技术，提升医院的诊疗水平。
可以加强与其他医院的合作，开展师资互动，为学生提供更广阔的实习机会。
在学校和医院之间可以建立良好的沟通机制，及时了解学生在实习中的情况，进行有效的指导和帮助。
中医内科学内分泌代谢系统病证临床教学存在的问题及对策
收稿 日 ：０２ ０ － １ 期 ２ １－ １ １ 作者简介 ： 晓桃 （９ ９ ）男 ， 冯 １７ 一 ， 汉族 ， 广西桂平市人 ， 医学博士 ， 究方 向 ： 研 中医药防治内分 泌代谢性疾病的基础和临床研究 通讯作者 ： 双蕾 李
２１ 与时俱进 ， ． 认识和纳入相应痰病谱 进行 临床教 学 在疾 病谱发生深刻变化 的今 天 ， 要进 一步认识和把握 内分泌代谢 系统疾病谱 的改变 ， 时给临床实践的学生 阐述 内分泌代 谢 适 系统新纳入 的病种 ， 如非酒 精性 脂肪肝 、 谢综合征 、 代 代谢 性 肾病 、 多囊卵巢综合征等 。这类 疾病发病隐匿 ， 发病率较高 ， 以代谢紊乱为特征 ， 以胰 岛素抵 抗为病理生 理学基础 ¨】治 ， 疗上也重视改善胰岛素抵抗 。因此 ，这类疾病从属于 内分泌 代谢 系统疾病 范畴 。临床教师要 与时俱进 ， 对这些新 纳入 的
定 的遗传基础外 ， 与不健康 的饮食和生活方式密 切相关 ， 以 并 胰 岛素抵抗为病理生理学基础 ，伴 有不 同程度 的肥胖尤其是 中心性 肥胖、 高血糖 、 脂质代谢紊 乱 、 血压 升高 、 血尿酸升高 、 血液聚集性 和粘滞性升 高等 。但 遗憾 的是 ， 这种疾病谱 的改 变尚未 引起 内分泌科临床教学足够 的重视 。近年新出版的一 些《 中医内科学 》 教材 已不存 在肥胖这一病证 ， 而对于代谢综 合征 、 代谢性 肾病 ， 也找不到相对应 的中医病证 。 １ 某 些缺 乏主症 的病证是 临床教 学的难 点 ． ２ 辨病是根据 疾病 的若干特定证候 ， 照各种病的概念与特征 ， 对 从而确定疾 病病名 的诊断过程 。辨证是在中医基础理论指导下 ，对患者 的临床 资料进行分析 、 综合 ， 从而对疾病 当前病理本质作出判
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策
县级医院作为基层医疗单位，在神经内科领域承担着重要的临床诊疗和培训任务。
在神经内科临床实习带教中，也存在着一些问题，如带教医师的不足、实习生的素质参差不齐等。
本文将从问题所在出发，提出相应的对策，以期改进县级医院神经内科临床实习带教工作，提高教学质量。
一、问题分析
1. 带教医师不足
由于县级医院的医疗资源和师资力量有限，神经内科带教医师数量有限，导致无法满足实习生的带教需求。
许多实习生不能获得有效的指导和实践机会，影响其临床实习质量。
2. 实习生素质参差不齐
由于学生来源和学习能力的差异，部分实习生的基础知识掌握不扎实，临床操作技能较差，导致无法有效地融入临床实习工作，也给带教医师带来困扰。
3. 缺乏规范的临床实习管理
当前县级医院神经内科临床实习带教工作缺乏全面的管理规定和制度，导致实习生的实习内容和进度无法得到有效的统一和审核，带教效果难以保障。
二、对策建议
针对带教医师不足的问题，县级医院应通过提高带教医师的师资待遇、加强培训和交流，以及吸引更多有经验的医师参与到临床实习带教工作中，保障实习生能得到充分的指导和带教。
针对实习生素质参差不齐的问题，县级医院应制定并实施一系列的实习生素质提高计划，包括提前对实习生进行入学前基础知识测试和面试，针对实习生存在的问题进行个性化培训，提高他们的医学知识水平和临床技能。
为了解决临床实习管理不规范的问题，县级医院应建立和完善相关的临床实习管理制度，包括实习内容、时间安排、考核评价等方面的管理规定，确保实习生的实习内容和进度得到有效的统一和审核。
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策
县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策随着医学教育的进步，临床实习对医学生的培养起着至关重要的作用。
在县级医院神经内科临床实习中，存在着一些问题。
本文将讨论这些问题，并提出解决对策。
问题一：临床实习带教经验不足因为县级医院神经内科规模相对较小，医生在教学上缺乏丰富的经验。
他们可能没有接触到过复杂的疾病，无法提供全面的指导和培训。
对策一：提供师资培训县级医院可以组织带教医生参加培训课程，提高他们的教学能力和临床经验。
医院可以邀请外部专家定期来院开展学术讲座，使带教医生与高水平专家进行交流，提升他们的专业知识和临床技能。
问题二：临床病例稀少县级医院患者数量相对较少，神经内科病例更是罕见，这给医学生的临床实习带来了困难。
他们很难在有限的病例中观察到全面的疾病谱系，从而无法全面掌握该科的诊断和治疗方法。
对策二：建立合作机制县级医院可以与其他高水平医院建立合作机制，通过医学生轮转和派驻的方式，使他们有机会接触到更多的病例。
可以利用互联网技术与其他医院进行远程会诊，帮助医学生解决一些复杂病例的问题。
问题三：带教医生时间紧张在县级医院，医生通常有很多工作任务，包括实习生的指导和临床工作。
他们往往没有足够的时间来陪伴和指导实习生，这给实习生的学习带来了困难。
对策三：合理安排工作时间医院应该合理安排医生的工作时间，确保他们有足够的时间来指导和培训实习生。
可以通过制定严格的排班制度，提前安排好实习生的学习时间，以保证医生能够专注于教学工作。
问题四：实习教学环境不良县级医院的实习教学环境相对简陋，仪器设备不完善。
这使得实习生无法真正接触到先进的医疗技术，无法学习到最新的研究成果。
对策四：改善教学环境县级医院应该加大设备投入，购买先进的医疗设备和教学仪器。
可以与高水平医院建立合作关系，开展实习生学习交流活动，让他们有机会接触到先进的医疗技术和最新的研究成果。
问题五：实习生观念不端正部分实习生对临床实习的重要性和紧迫性认识不足，对临床工作缺乏积极性和责任心。
中职内科学教学中存在问题对策思考
中职内科学教学中存在的问题及对策思考【摘要】内科学教学是临床医学教学的重要组成部分，由理论教学、实验教学、临床见习和临床实习四个紧密联系环节构成。
随着现代医学的迅速发展，执业医师资格准入制度的全面推进，给内科学教学提出了更高的要求。
分析内科学教学中存在的问题，提出解决之道。
【关键词】中职内科学教学问题对策随着现代医学的发展。
执业医师资格准入制度的全面推进，给内科学教学提出了更高的要求，这既是一种机遇。
同时也是一种挑战。
在中职内科学教学中存在诸如教学方法和教学手段应用不当，教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节，基本技能训练不足，临床见习、实习基地建设不够完善等问题，严重影响内科学教学质量，我们必须正确面对存在的问题。
一、内科学教学中存在的问题（一）、教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节《内科学教学大纲》是内科学教学内容拟定的依据，其规定的教学内容一般多年不变.难以适应基本上每年变化的执业医师资格考试大纲要求；在教材方面，特别是中等卫生职业学校采用的《内科学》教材，存在部分知识陈旧的现象，与执业医师资格考试内容不吻合；内科学临床见习是联系理论教学与临床实习的重要的、必不可少的中间环节；由于招生规模的不断扩大，医学生人数剧增，内科学临床见习需求与医药卫生资源不匹配，使得内科学临床见习难以顺利完成，这已成为各医学类学校共同面临的困难。
医学生只能在理论教学完全结束后，才能接触临床实践，出现理论教学与临床实践严重脱节的现象。
（二）、教学方法和教学手段应用不当教学方法和教学手段是内科教学中必不可少的环节。
其合理、恰当的应用。
在提高教学质量，培养符合时代需求、社会需要的合格医药卫生人才中有重要的作用。
目前，许多学校为顺应时代发展，不断引入新的教学方法与教学手段，但却存在盲目引用的问题。
同时也很少对这些方法和手段进行效果评价和对比。
例如内科学教学中引入多媒体技术，是为了将抽象的内容用形象、直观的形式展现给学生，便于学生理解和学习。
PBL教学模式在呼吸内科教学查房中存在问题及对策
对 呼吸科教学查房 中 Ｐ Ｂ Ｌ教学模式存 在 的问题 进行调
查 ，报道如下 。
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计软件 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计 学意义 。
１ 对 象与 方法
１ ． １ 调 查对象 通过调 查问卷方式进 行 。调查对象选
２ 结果
呼吸科实习 的临床 医学 五年制 、 七年 制五年级学生Ｐ Ｂ Ｌ 教学模式备课 时间进行 调查 分析。结果 Ｐ Ｂ Ｌ 教学课程学生课后复 习时
问与课前 总备 课时 间 、集 体备课 、网络 备课 呈负相关 ；五站式 出科考试 成绩与学生 临床 教学参与程度 、课前 总备课时间 、集 体备课 、网络备课呈 明显 正相关 ，与课后 复习时 间呈 负相关 ；教师课 堂评价与学生 临床 教学参与程度与课前 总备课时间 、集
对照分析。
的一种趋势 ， 但在我 国实践应用 中尚存 在一定 问题 … Ｉ 。
呼吸科从 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在临床医学五年 制 、七年制 医学 生教学查房 中开始尝试应 用 Ｐ Ｂ Ｌ教学 模式 ，师生均反 映 Ｐ Ｂ Ｌ教学模 式激发 医学 生学 习积极 性 ，提 高医学 生分析 和解 决 问题 的能力 及临床教 学质 量 ２ 。但 时至今 日，Ｐ Ｂ Ｌ教学模 式并没 有取代传 统教 学模 式 ，成为 本院教 学查房 中主流教 学模式 。作 者针
浅析内科护理临床带教中存在的问题与对策
222作者简介：秦国玲（1989— ），女，汉族，四川大竹人。
主要研究方向：护理教育。
内科在我校附属医院乃至世界各大医院中均为重要科室，在我校附属医院内科进行救治的病人均具备共同特点，即有焦虑、抑郁、暴躁的表现，为此要在针对性治疗基础上辅以有效的干预。
在临床护理实习过程中，经验丰富的带教老师将自身临床护理实践经验传授给实习护生，同时帮助实习护生将以往学习到的书本知识转化为护理能力，由此可见临床实习是能够帮助实习护生转化护理能力的纽带，为日后工作奠定基础。
为了提升护理临床带教质量，对于在实际护理带教中存在的问题进行调查、分析与总结，如下：一、资料与方法（一）一般资料根据随机的形式选取2019.07-2020.05期间在我校附属医院实习的护生进行调查与分析，本次调查共选取52例实习护生作为研究对象。
参与本次调查的实习护生中性别为男性：1例、女性：51例，年龄在18岁至23岁之间，中位年龄为20.15岁。
参与调查的护生之间一般资料均无差异，P值>0.05。
（二）方法本次调查与研究的方式是通过临床带教老师平日护理工作总结，并采取问卷的形式进行调查，展开以双向性评估模式分析在内科护理带教过程中存在的问题与难点，再结合现状制定针对性的对策与整改方案，从而实现提升整体带教质量与实施效果的目的。
（三）观察指标分析内科护理临床带教存在问题以及解决对策与方案。
二、结果通过本次调查与总结发现，我校附属医院内科护理带教过程中存在一定问题。
①从实习护生方面进行总结发现：实习护生专科学历者居多，可见护理人员学历偏低，而且大多数实习护生护理基础薄弱、护理相关知识掌握不牢靠、临床操作技能稍欠缺并缺乏自律性、主动性与积极性，而且没有吃苦耐劳的精神，部分实习护生还未做好服务病人与家属的准备；②从临床带教问题进行总结与分析：我校附属医院所选择的带教老师综合能力与整体素质水平还有待提升，现有带教教学大纲十分普通且有待提升，以往常用带教方式老旧且缺少吸引力。
肿瘤内科教学查房的问题及改进
2. 6培养学生与患者沟通交流的能力目前我国各医学院校都很重视对学生专业技能的培养，但对人文素质教育的重视程度还远不够，刚进入临床的医学毕业生普遍缺乏医患沟通的能力。指导学生见习的教师通常只指导学生如何采集病史，很少教导他们如何与患者沟通。培养学生的沟通能力是降低医患纠纷的有效途径，如如何向患者及家属解释病情及治疗方案、治疗风险等。专科医生要具备精湛的专业知识，还要具备良好的医患沟通能力。因此在教学中除了专业知识的传授，还应培养学生的沟通交流技巧。指导学生了解肿瘤患者的心理，问诊时避免使用癌或恶性肿瘤等词语，保守医疗秘密。
2．2重视学生临床思维的培养肿瘤专科医师良好的临床思维是通过反复训练后养成的，教学查房中要注重反复锻炼医学生、低年资医生的临床思维培养[5]。
2．3教学查房中注重基本技能培训如目前不受重视的体格检查及基本操作如胸穿术、腹穿术、骨穿术等，应让医学生进行反复训练，直至掌握。
2．4加强学科间融合强化临床综合思维能力在肿瘤内科的临床教学中，应培养学生对疾病的整体认识和综合治疗理念，抛弃一些局限和错误的观念，强调多学科综合治疗模式。
[5]蓝东．肿瘤学医学生临床思维能力的培养[J]．内科，2014，9（5）：624—625．
1．5个体化诊疗的发展伴随着分子生物学技术的发展，肿瘤学在循证医学的基础上逐渐向循因医学过渡，个体化诊疗已成为肿瘤诊疗的主流[3]。
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内科学临床教学查房存在的问题及对
策研究
内科学临床教学查房存在的问题及对策研究
医院的现状是，教学査房与医疗査房合二为一，或以教学讲座代替教学査房。
本文是对内科学临床教学查房存在的问题及对策探讨。
临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分，是培养高素质医学人才的关键环节，教学査房是临床教学中最基本的教学活动。
内科学是临床各学科的基础，其内容涉及面广，教学内容多而复杂。
在目前的社会大环境和新医学模式下，如何做好内科学临床教学查房，是教学主管部门和临床教师需要探讨的问题。
本文就新形势下内科学临床教学査房存在的问题进行分析总结，并提出相应的对策。
1内科学临床教学査房存在的问题
1.1临床工作繁忙，教师教学查房积极性不高当今医疗环境，医疗市场
日趋激烈的竞争，一些医院只重视医疗工作，注重经济效益，把教学工作当成负担;临床带教工作基本上是无偿劳动，使得带教教师教学意识比较薄弱，临床带教缺乏积极性。
同时，由于临床教师肩负着繁重的医疗工作，还要承担着外出会诊、撰写论文、申报科研等多项任务，因此很少有时间指导学生的实习，因而教学查房处于应付的状态。
许多教学医院的现状是，教学査房与医疗査房合二为一，或以教学讲座代替教学査房。
在査房过程中查房者完全“一言堂”，造成教学意识被逐渐淡化，教学连贯性得不到保证，实习医生学习的积极性不高，理论水平得不到提高。
1.2生源质量下滑，学生参与意识不强近年来，我国的医学生人数逐年
递增，尤其是一些地方医学院依靠扩招维持自己的生存和发展;由于医患矛盾加深，很多学生不愿意学医，造成医学院校招生的门槛越来越低，医学生生源质量下降明显。
另一方面，目前社会就业形势严峻，竞争压力大，大中型医院对医学人才需求的层次越来越高，本科生就业困难，多数毕业生选择考研，考研和就业压力使得一部分医学生无法全身心地投入临床实习。
上述原因造成学生参与教学査房的意识不强，加上教学査房缺乏统一的模式与要求等多方面的原因，使得学生对教学查房失去兴趣，缺乏主动性，不愿意积极思考及发言讨论，严重影响临床教学质量。
1.3医疗环垅复杂，患者存在抵触情绪随着法制的健全和人们法律意识
的增强，医患关系正逐步走向平等，患者有自主权、隐私权，他们有权拒绝接受实习生的问诊、检体及操作。
而医学模式的转变，使得患者对医疗需求的要求越来越髙，患者的维权意识和保护意识过度增强，许多患者不愿意配合临床教学，给临床教学査房尤其是示教造成困难。
而内科学临床实习时间短，相关病种多，几乎涵盖所有内科系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。
由于近年来随着社区医疗的发展和人
民群众保健意识的提高，疾病谱发生了变化，在大型综合性教学医院，内科学各科室几乎都是老年慢性病和疑难重症病例，病情较轻的典型病例较少。
这些患者由于长期患病，反复多次住院，思想、情绪上大多比较压抑，尤其对教学医院的实习医生比较反感，存在抵触情绪，不愿意接受实习医师问诊、査体及诊疗操作，在一定程度上影响了教学查房的实施。
2规范内科学临床教学查房应釆取的对策
2.1统一思想，提高对加强教学查房重要性的认识教学查房是临床教学中的一个重要组成部分，是提高临床实习质量的有效手段，是教学医院的一项日常工作。
规范教学查房有利于促进医学理论知识与临床实践结合，培养医学生的临床思维能力。
作为教学医院的各级教学管理部门都应充分重视这项工作，教研室应安排专门的教学秘书负责协调教学工作，管理实习医生的实习轮转工作。
各科室指定教学助理，按照教学大纲的要求，制定详细的教学计划，安排专门的查房教师，并邀请老教授做教学査房示范。
学校、医院、教研室以及科室的充分重视，使教学査房进一步规范化、制度化。
2.2贯彻教学查房制度，建立有效的监督机制为使教学查房制度得到落实，有必要建立教学监督机制，加强临床实践教学的质量监控，定期对临床实习责任人进行教学检査。
安排教学经验丰富的老教授组成考核督导组，每周选择1个科室，对査房的组织、实施过程和质量进行管理和考核。
并对检查考核情况打分，作为教学激励的依据，保证教学査房制度得到贯彻落实。
通过检査督促，规范临床教师的带教行为，使其将临床教学置于工作中的重要位置，认真完成临床教学任务;促使学生积极参与到教学査房中去，并认真做好准备。
2.3强化教师的教学查房意识，提高教师的教学水平增强临床教师的教学意识和对临床教学的积极性，规范临床教师的带教行为，是提高临床教学质量的基础。
当前医疗市场竞争激烈，临床医疗任务繁重，带教老师如不加强带教意识及责任感，很容易把学生当工作人员使用，教学査房流于形式，势必影响教学质量的提高。
通过举办临床技能培训班，对临床教师进行规范化培训，要求教师在査房前有充分的教学准备，了解本学科疾病新知识、新进展，不断提高教师的业务水平和教学能力，提高临床教学质量。
对实习教学完成得好的教师给予一定的奖励，可以增强教师的教学责任心，提髙教师的教学积极性，达到提高临床带教质量的目的。
教学相长，通过规律的教学查房实践，不仅能使带教医师的教学能力显著提髙，也能使其临床思维更加缜密。
教师的.教学意识和工作责任心不断增强，工作更加严谨，操作更加规范，教学水平也得到不断提高。
2.4改革教学查房模式，培养学生临床思维能力传统教学方式多采用“灌输式”和“填鸭式”，以教师为中心，学生处于被动地位，不易充分调动学生的主观能动性。
为提高教学质量，有必要对教学査房模式进行规范，使教学査房走向正规化、制度化。
启发式、讨论式教学查房是提高学生临床能力的有效方式，可以巩固学生的理论知识，提高医学生的学习积极性，培养临床思维能力和独立解决
问题的能力。
也有院校将循证医学实践方法引入内科临床教学査房中，学生在查阅文献的过程中加深了对所学知识的理解，提高了学习兴趣与主动性，是对临床教学方法的有益尝试。
教学实践证明，改变传统的被动式教学查房模式，将教学查房模式转为主动方式，可激发学生的积极性、主动性，提高学生学习的主动性及参与意识，活跃气氛，达到事半功倍的效果。
同时可以充分利用多媒体资源、标准化患者，解决学生多、病例少的矛盾。
2.5加强与患者沟通，取得患者的配合选择病情相对较轻一些、易于沟通交流、通情达理的典型病例，最好是查房教师自己分管的患者，在教学査房之前临床教师专门与患者做好沟通，讲清楚教学査房的时间、目的、形式，充分尊重患者知情权与隐私权，为患者保密，取得患者和家属的理解和配合，支持教学工作，自愿让学生现场观摩、询问病史和检查。
检查时注意根据病情把握时间，避免患者劳累、着凉及情绪激动等，以免加重病情。
总之，随着我国高等医学教育卫生事业改革的深化发展，对医学生的综合能力要求越来越高。
临床教学查房是医学生在临床实习阶段的重要教学活动，是提高医学生临床技能水平的重要手段。
加强临床教学查房管理，规范教学查房，强化教师教学查房意识，改革教学査房模式，可以提高临床教师的综合素质和教学水平，有利于促进医学生临床思维的培养，提高教学质量。