tppa转阴案例
梅毒血清学试验四种方法的比较
梅毒血清学试验四种方法的比较发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500）【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。
结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。
结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。
【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。
该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。
近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。
实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。
目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。
1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。
大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。
1.2使用的试剂和仪器（1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。
ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。
TPPA是使用日本富士公司试剂盒。
全自动化学发光仪筛查梅毒螺旋体抗体结果分析
全自动化学发光仪筛查梅毒螺旋体抗体结果分析乔秀真【摘要】Objective To comprehensively analyze the examination results of treponema pallidum antibody detected by full-automatic chemiluminescence apparatus (A2000).Methods A total of 10,715 patients who were hospitalized and routinely examined before blood transfusion and before surgery in our hospital were enrolled in the study,the serum levels of treponema pallidum antibody were detected by chemiluminescent immunoassay (CLIA).Results The positive rate of treponema pallidum antibody was the highest in department of dermatology (52 cases),accounting for 0.49％ of the total specimens,no false positive specimen was found.The positive rate of treponema pallidum antibody was increased in department of obstetrics and gynecology,which was second only to department of dermatology.In department of gynaecology and obstetrics,there were 24 cases of preliminary screening positive,6 cases of false positive.In dpsrtment of internal medicine,there were 15 cases of positive and 2 cases of false positive,moreover,there were 13 cases of positive and 3 cases of false positive in department of surgery.In addition there were 13 cases of preliminary screening positive,without false positive specimen in department of ophthalmology and otorhinolaryngology,and there was 1 case of preliminary screening positive,1 case of false positive in department of osteology.Besides there were 2 cases of preliminary screening positive,without false positivespecimen in ICU,however,the positive rate of treponema pallidum antibody was 0 in department of pediatrics.Among 10715 specimens,there was no false negative specimen,there were 12 cases of false positive specimens,which were all weakly positive,with S/Co value being 1 ～3.32,and total false positive rate was 0.11％.Conclusion The application of full-automatic chemiluminescence detector (A2000) by means of CLIA in a great number of preliminary screening detection of syphilis has advantages of quick detection and high sensitivity,which can meet the clinical needs,however,because of its high sensitivity,the positive results should not be regarded as the only basis for clinical diagnosis and treatment,it should be combined with the patient's symptoms,medical history,other laboratory methodology examination,the patient's response to treatment and epidemiological information to evaluate the detection results.%目的对全自动化学发光仪(A2000)筛检梅毒螺旋体抗体的结果进行综合分析.方法选取住院的输血前和手术前常规检查患者及门诊就诊患者10 715例,应用磁微粒化学发光法(CLIA)检测血清中梅毒螺旋体抗体.结果梅毒螺旋体抗体阳性标本以皮肤性病科(52例)最多,占总检测人数的0.49％,无假阳性现象;妇产科梅毒螺旋体抗体阳性标本增高,仅次于皮肤性病科,妇产科初筛阳性24例,假阳性6例;整个内科梅毒螺旋体抗体阳性15例,假阳性2例;整个外科梅毒螺旋体抗体阳性13例,假阳性3例;五官科初筛阳性9例,无假阳性;骨科初筛阳性1例,假阳性1例;重症医学科初筛阳性2例,无假阳性;儿科梅毒螺旋体抗体阳性率为0.10 715例血标本总共假阴性0例,假阳性12例,结果均为弱阳性,S/CO值介于1～3.32,总假阳性率0.11％.结论全自动化学发光仪(A2000)应用CLIA法对于梅毒的大批量初筛检测,快速且灵敏度高,可满足临床需要,但正因为它的高灵敏性,所测得的阳性结果,不应作为临床诊治的唯一依据,应结合患者的体征、病史、其他的实验室方法学检查、患者的治疗反应及流行病学等信息进行综合考虑.尤其要重视筛检S/CO值介于1～3.32的弱阳性结果,工作中要注意血样本离心要充分,避免技术性假阳性.对于筛检阳性结果要及时通知临床并进行沟通,建议确证,避免因假阳性情况误导临床治疗.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P452-455)【关键词】梅毒螺旋体抗体;全自动化学发光仪(A2000);孕妇;老年男性【作者】乔秀真【作者单位】053000 河北省衡水市第二人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R377.1梅毒呈全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1 200万新发病例。
梅毒护理ppt课件
梅毒还可通过母婴传播导致先 天性梅毒，严重影响胎儿的健
康和发育。
梅毒对个人、家庭和社会都带 来极大的负担和影响，需要引
起高度重视。
02
梅毒的临床表现与诊断
梅毒的临床分期
一期梅毒
主要表现为硬下疳，通常出现在 感染后的2-4周，好发部位为生殖
器部位。
二期梅毒
常在一期梅毒后数周至数月出现， 以皮疹为主要表现，可伴有全身症 状，如发热、头痛、乏力等。
典型案例分析
案例一
描述一位早期梅毒患者的症状表现、诊断过程和治疗护理，强调早 期发现和治疗的重要性。
案例二
分析一位复杂梅毒患者的病情变化、并发症处理及护理难点，探讨 综合护理策略的应用。
案例三
介绍一位梅毒合并其他性病的患者的诊疗过程，阐述梅毒与其他性病 的关联和护理要点。
护理实践中需要注意的问题
安全性行为
倡导使用安全套等保护性措施 ，减少不洁性行为传播风险。
筛查与断
加强梅毒筛查工作，早期发现 和治疗患者，阻断传播链。
切断传播途径
严格控制血液制品、医疗器械 等的传播途径，降低医源性传
播风险。
05
梅毒护理中的健康教育
健康教育的目的与意义
提高患者认知
01
通过健康教育，帮助患者全面了解梅毒的病因、症状、治疗及
梅毒的治疗效果评价
病原学治愈
经过治疗后，患者体内梅毒螺旋体被彻底清除， 不再具有传染性。
症状改善
患者症状明显减轻或消失，生活质量得到提高。
血清学转阴
治疗后患者血清学检查结果转为阴性，表明病情 得到有效控制。
梅毒的预防措施
01
02
03
04
加强宣传教育
TRUST与TPPA在梅毒诊断和疗效中的应用价值分析
TRUST与TPPA在梅毒诊断和疗效中的应用价值分析摘要】目的：比较梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）在梅毒诊断和疗效中的应用价值。
方法：对1763例性病门诊就诊者、120例非梅毒病例患者、120例健康体检者、100例梅毒治疗患者随访3个月、6个月后的血清标本用TRUST法与TPPA法联合检测，记录结果并分析。
结果：1763例性病门诊就诊者中，TRUST检出阳性303份（17.19%），TPPA检出阳性493份（27.96%），TRUST和TPPA均阳性296份（16.79%）；120例非梅毒患者的TRUST和TPPA阳性率分别为6.67%和0；120例健康体检者的TRUST和TPPA阳性率分别为0.83%和0；TRUST阳性滴度>1:4、滴度≤1：4的样品TPPA检测结果有差异；100例梅毒治疗患者随访检测结果显示，TPPA均为阳性，TRUST 出现滴度下降或转阴。
结论：TRUST和TPPA都是梅毒诊断快速有效的方法，TPPA特异度和灵敏度均明显高于TRUST，但TRUST适合大批量标本筛查，且在疗效观察价值上明显好于TPPA，建议对高危人群就诊者、初诊患者使用TRUST和TPPA联合检测，在治患者可只进行TRUST检测。
【关键词】梅毒；梅毒甲苯胺红不加热血清试验；梅毒明胶颗粒凝集试验；价值分析【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0021-02Value analysis of TRUST and TPPA testing for syphilis diagnosis and curative effect Luo Duowei1, Wang Kaiyu1, Wang Shundong1, Zhou Linbi1,Peng Huanwen1,Yuan Dan2.1.Dazhou Center for Disease Control and Prevention, Dazhou, Sichuan 635002, China；2. Sichuan Center for Disease Control and Prevention,Chengdu 610041,China.【Abstract】Objective To compare the clinical value of TPPA (treponema pallidum Antibody particles agglutinate experiment) and TRUST (toluidine red unheated serum test) in the diagnosis and treatment of syphilis. Methods 1763 cases of STD clinic patients, 120 cases of non syphilis patients ,120 cases of normal ,100 cases of syphilis patients treated for 3 months and 6 months were selected as subjects.The results of the joint detection with TRUST and TPPA were recorded and compared. Results In 1763 cases of STD clinic patients, 303 cases (17.19%) were syphilis positive in TRUST tests, 493 cases(27.96%) were syphilis positive in TPPA tests , and 296 cases(16.79%) were syphilis positive both in TRUST and TPPA tests. Among the 120 cases of non syphilis patients with TRUST and TPPA, the positive rates were 6.67% and 0. Among the 120 cases of normal with TRUST and TPPA, the positive rates were 0.83% and 0. The TPPA results were differences between the TRUST titer> 1:4 samples and the TRUST titer ≤1:4 samples. 100 cases of syphilis patients follow-up test results showed that, TPPA was positive, TRUST titer was decreased or negative. Conclusion Both the TRUST test and TPPA test could be the fast and effective method in diagnosis of syphilis. TPPA, as confirmed diagnose test in the specificity and sensitivity is significantly higher than TRUST. However, TRUST was more suitable foe screening a large number of specimens, and significantly better than TPPA in clinical therapeutic effect observation. The author suggested that the high-risk groups and the first-visit patients should be tested by TRUST and TPPA joint detection, the patients in treatment can only be detected by TRUST.【Key words】Syphilis ; TRUST; TPPA; Value analysis;梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体苍白亚种（TP）感染所引起的一种慢性、系统性性传播疾病[1]。
三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价
三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价（江苏省徐州市第一人民医院检验科江苏徐州 221002）【摘要】目的：初步评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检测方法，了解各项试验方法之间的相互关系和应用价值。
方法：采用TPPA、TP-ELISA和RPR试验检测432例梅毒患者及60例健康体检者血清，34例RPR阳性患者进行治疗前后的试验检测跟踪，并对结果统计分析。
结果：432例梅毒患者中，TPPA阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。
34例RPR阳性梅毒患者治疗一个疗程后，RPR滴度下降或转阴28例，无变化3例，上升3例。
TPPA和TP-ELISA方法灵敏度均较高，RPR灵敏度较低，三者联合检测灵敏度达100%，三种方法的特异性均高于98%。
结论：TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。
【关键词】梅毒螺旋体；血清学试验；应用评价【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0114-02近年来，我国的梅毒患者呈逐年增长，这一现象已引起人们的高度重视。
梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的一种性传播疾病，临床诊断和治疗梅毒常需要血清学检验的结果来支持[1]。
正确认识与评估梅毒血清学检测方法，对于指导临床诊断具有非常重要的意义[2,3]。
本报告通过分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种方法在梅毒诊断和治疗中的应用，分析其各自应用特点，现报告如下：1 资料与方法1.1标本来源选择2013年2月-2014年10月在徐州第一人民医院皮肤性病中心就诊的432例患者，其中男298例，女134例，年龄15-81岁。
梅毒螺旋体抗体的PPT课件
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
376例梅毒患者临床分析
ｌ资料和方法 １．１入选与剔除标准人选者为具有典型临床表现 的冻疮患者；年龄１６～６０岁；男女不限；患者知情并 愿意依从本研究的要求。排除标准：妊娠及哺乳期妇 女；有严重心、肝、肾功能损害者；２周内有内服或外用 治疗冻疮药物者；２周内曾服用抗组胺、糖皮质激素及 其它抗炎药物者。 １．２治疗药物患者随机分为两组，治疗组：口服咪 唑斯汀（商品名皿治林）１０ ｍｇ／ｄ，ＶｉｔＥ ０．１ ｇ ｂｉｄ，外用 复方肝素霜（内含肝素与维生素Ｅ）ｔｉｄｏ对照组：口服
ｍｇ／日，预防吉赫氏反应。 ２结果
３４２例显性梅毒患者经过足量驱梅治疗后症状和 皮疹消失，ＲＰＲ阳性者在１～１２个月内转阴，３４例潜 伏梅毒经治疗后ＲＰＲ在１年内全部转阴。有１２例在 治疗早期出现轻微吉赫氏反应，未予任何处理。 ３讨论
本组病例有以下几个特点：①以青壮年２１—４业以娱乐服务业人员相对较多，非婚性接触传染为 主，这与以往的报道相类似２。其中有ｌ例男性和２例 女性口腔硬下疳提示异位性接触传染。②３７６例梅毒 中以早期显性梅毒为主３２９例，占８２．２％。其中一期 梅毒１５８例，以经典的下疳为主，异位下疳和多发性 下疳，因其特殊性易致误诊，应引起足够重视。二期 梅毒１７１例以掌跖梅毒性红斑，玫瑰疹，银屑病样皮 损和扁平湿疣为主。胎传梅毒和三期梅毒分别只有５
传染来源：胎传梅毒５例，非婚性接触传染３２４ 例，婚内传染２９例，不明原因传染１８例。职业：娱乐 服务业人员最多８５例（２２．６％），个体业者５５例 （１４．４％），工人３６例（９．６％），无业人员３５例 （９．３％），司机２９例（７．７％），其他１３６例（３６．２％）。 １．２临床表现 １．２．１潜伏期３７６例患者中有明确性接触史及发 疹日期者１８３例，潜伏期７～５１ ｄ，平均２３．４ ｄ。 １．２．２梅毒分期３７６例患者中胎传梅毒５例，潜伏 梅毒３９例，一期梅毒１５８例，二期梅毒１７１例，三期梅 毒３例。①胎传梅毒：５例中男３例，女２例，早产儿３ 例。４例有皮肤损害，其中２例为手足、四肢躯干脱屑 性红斑，１例为脓疱疹，１例为色素减退斑。伴有肺部 感染２例，１例伴有肝脾肿大，黄疸。②潜伏梅毒：３９ 例中男１５例，女２４例，均无Ｉ临床表现，２３例因其它性 传播疾病行快速血清反应素试验（ＲＰＲ）和梅毒微粒 凝集试验（，１１ＰＰＡ）阳性，１ １例因性伴为患者查出ＲＰＲ、 ＴＰＰＡ阳性。③一期梅毒：１５８例中男１０９例，女４９ 例，男性下疳位于包皮内板、冠状沟、系带７３例，龟头 ２ｌ例，阴茎体９例，肛门周围２例，舌部１例，外生殖 器多发性下疳３例；女性下疳位于小阴唇２２例，大阴
关于梅毒的实验室检测
关于梅毒的实验室检测成都商报在2007年5月9日第5版中有这样一篇文章—“是梅毒，是没‘毒’女大学生考警蹊跷被刷”。
讲的是小梅在淮南市第一人民医院进行考警体检中被误诊（或是错诊）为梅毒的事。
其报道中对梅毒的实验室检查部份的叙述存在一定程度的误导，因此我们针对梅毒的病原体、实验室检查及检验方法等相关内容进行了组稿。
来进一步加深对梅毒实验室诊断的认识。
一、螺旋体的分类、寄生部位螺旋体的分类及传播方式二、生物学特性梅毒螺旋体即苍白密螺旋体的苍白亚种，人是其唯一宿主。
直径0.1—0.15μm，全长7--8μm。
在电镜下可见有细胞壁和细胞膜。
新鲜标本在暗视野显微镜下可观察其形态和活泼的运动方式。
梅毒螺旋体主要有两种抗原：1、密螺旋体抗原即梅毒螺旋体表面的特异抗原，与雅司、地方性梅毒、品他病等3种密螺旋体有共同抗原，可交叉反应。
2、非螺旋体抗原即磷脂类抗原，可刺激机体产生反应素，其与牛心肌的心脂质抗原发生反应，此法敏感性高，但有假阳性。
梅毒螺旋体对外界的抵抗力极弱，离体后1—2小时即死亡，对热和干燥特别敏感，在体外干燥环境下1—2小时或加1.5℃经1小即死亡。
血液中4℃放置3天可死亡，因此4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。
对肥皂水和常用化学消毒剂亦敏感，1%--2%石炭酸内数分钟就死亡。
梅毒的免疫属感染性免疫，有梅毒螺旋体感染时才有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力随之消失。
机体对梅毒螺旋体感染可产生细胞免疫和体液免疫反应，体液免疫中有两种抗体：一种是梅毒特异性抗体，主要是IgG、IgM，对螺旋体有制动作用，当有补体存在时，可将其杀死和溶解，对机体的再感染有保护作用。
另一种是抗脂质抗体的反应素，为IgG和IgM的混合物，对机体无保护作用。
三、送检标本和检验方法Ⅰ期梅毒病人取硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴抽出液。
对Ⅰ期梅毒末期以后（大约感染3—4周以后）的病人可分离血清检查有无梅毒螺旋体抗体和反应素。
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tppa转阴案例
TPPA转阴案例。
TPPA（梅毒螺旋体抗体测定）是一种用于检测梅毒病原体抗体的血清学检测
方法，是目前临床上常用的一种梅毒诊断方法。
TPPA转阴是指在患者接受治疗后，原本阳性的TPPA检测结果变为阴性。
这种情况在临床上并不常见，但一旦出现，就需要引起临床医生的高度重视。
TPPA转阴的案例并不多，但在临床实践中却并非没有。
一些研究表明，TPPA 转阴可能与患者接受抗生素治疗有关。
在梅毒治疗过程中，患者接受足够剂量和足够长时间的抗生素治疗后，血清中的梅毒螺旋体抗体水平可能会下降，甚至完全清除，从而导致TPPA转阴的情况发生。
但需要注意的是，即使TPPA转阴，患者对
梅毒的治愈并不意味着就已经完成，仍需要持续关注和随访。
除了抗生素治疗外，一些研究还发现，TPPA转阴可能与患者自身免疫状态有关。
在梅毒治疗过程中，患者的免疫系统可能会发生变化，导致梅毒螺旋体抗体水平下降，从而出现TPPA转阴的情况。
这也提醒临床医生在梅毒治疗过程中，除了关注患者的病原体检测结果外，还需要密切观察患者的免疫状态变化，以便及时调整治疗方案。
除了上述因素外，一些研究还发现，TPPA转阴可能与检测方法和试剂盒的差
异有关。
不同厂家生产的试剂盒可能具有不同的敏感性和特异性，从而导致不同的检测结果。
因此，在进行TPPA检测时，需要选择可靠的试剂盒，并严格按照说明书进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。
总的来说，TPPA转阴并不常见，但在临床实践中并非没有。
临床医生在面对TPPA转阴的情况时，需要全面考虑患者的病史、治疗过程、免疫状态等因素，以
便做出准确的判断和合理的处理。
此外，对于TPPA转阴的机制和影响因素，还需要进一步的研究和探讨，以便为临床实践提供更多的参考和指导。
综上所述，TPPA转阴是一个需要引起临床医生高度重视的问题，需要全面考虑患者的病情和治疗过程，以便做出准确的判断和合理的处理。
同时，对于TPPA 转阴的机制和影响因素，还需要进一步的研究和探讨，以便为临床实践提供更多的参考和指导。
希望通过对TPPA转阴的深入了解和研究，能够为患者的诊断和治疗提供更好的帮助和指导。