早产低出生体重儿喂养建议
早产儿的营养及喂养
早产儿不仅仅是一个 ”小点儿的婴儿”
• 功能发育远迟于形态发育 – 肝,肾,肺 – 消化道 • 血循, 内分泌, 胃肠动力, 消化/吸收
• 特殊的营养 – 较高的热量和 蛋白质, 乳糖酶活性较低
• 个体的差异
胃肠道发育[1]
胃肠道形成 ＊原始消化管孕4w形成，20w达最终位置 ＊胃基本结构孕6w完善 ＊肠道结构孕4-6m形成 功能成熟迟于解剖成熟 胃肠肌层发育 ＊孕5w食道和胃形成可辨认的环形肌，10w出现 纵形肌
早产儿尤其极低出生体重儿和超低出生体重儿 的存活率逐渐升高，早产儿喂养不耐受成为新 生儿医学中的常见问题
早产儿由于其胃肠道发育不成熟，与胃肠道的 消化、吸收功能发育相比，其胃肠动力的发育 更为迟缓，故喂养不耐受在极低出生体重儿和 超低出生体重儿中很常见
早产儿喂养不耐受
胎龄越小、体重越低，早产儿喂养不耐受发 生率越高
喂养方法
间断喂养操作方便，因其可促进胃肠道激素的
周期性释放而更接 近 生 理 状 态 ，可 能 减 少 胃食管反流的发生次数 2011 年的系统综述比较了这两种喂养方法，共 入6项RCT（343例早产儿），结果显示持续喂养 需要更长的时间实现全肠内喂养，但在 NEC发 生率上两者无差异
喂养方法
缓慢加量或快速加量（slow/fast advance⁃ment of enteral feed volumes） 在早产儿喂养加量时经常需要 平衡 NEC 风险和追赶生长，产生缓慢加量或快速加量的 矛盾 Kennedy 等的 1 项 Cochrane 系统综述比较了以上两种 方法对低出生体重儿的影响，快速加量为20～35 m L/ （kg·d），缓慢加量为10～20 m L（kg·d） 快速加量能更早实现全肠内喂养，而在NEC的发生方面两 者并无差异
早产儿喂养
添加速度[ml/ (kg · d) ]
10 10～20 10～20 20 20～30 30 30～40
此表数据不适于直接经口哺乳的新生儿;建议最终喂养量达到140～ 160 ml/ (kg · d)
3. 微量喂养: 早产儿尤其极(超) 低出生 体重儿的消化系统功能不成熟,表现在胃 肠动力差、胃肠激素水平低、消化酶含 量少且活性低,加上出生后处于应激状态 和肠道微生态系统不能正常建立,进一步 影响了消化功能。
因此充足均衡的营养是保证早产儿
健康成长的物质基础。
一、早产儿的营养需求
新生儿营养支持的目的是满足其生
长发育的需求,对出生不久的早产儿
来说最佳目标是达到相当胎龄的宫 内生长速度
表1
胎龄(周) 24～28 ～32 ～36 37～40
胎儿的体重增长规律
体重增长[ g/ (kg · d) ] 15～20 17～21 14～15 7～9
60%
90%
100%
83%
86%
1987-1990广西妇幼保健院190例早产 儿存活率广西医学1993；15：90
500- <1500 1501- 20011000 1350g 1500g g 2000g 2499g g
存活 0 率
29%
64%
42%
83%
97%
协和医院极低出生体重儿存活率
新生儿杂志2002；17：241 治愈率 《1000g 7.5% 住院日 24日
(2) 胃肠道:与配方奶喂养相比,喂母乳后 胃排空更快。母乳中的某些成分,包括激 素、肽类、氨基酸、糖蛋白,对小肠的成 熟起一定作用。
(3)
免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、 溶菌酶、分泌型IgA 和干扰素有助于 保护早产儿防御包括败血症和脑膜 炎在内的感染。 对于早产儿这一院内感染的高危群 体非常有益。母乳喂养亦可减少NEC。
《早产儿母乳喂养》PPT课件
早产儿母乳喂养的必要性
早产儿需要特殊的护理和喂养， 而母乳喂养是最自然、最安全的
方式。
母乳喂养有助于建立亲子关系， 促进早产儿的情感和社会化发展
。
母乳喂养有助于减少医疗费用， 减轻家庭经济负担。
02 早产儿母乳喂养的技巧和 方法
如何正确喂养早产儿
早产儿需要更多的热量和营养素来支持其快速生长和发育，因此应尽早开始母乳喂 养。
成功母乳喂养的早产儿案例
案例一
小华是一位32周的早产儿，通过 早期母乳喂养，体重增长稳定， 无并发症发生。
案例二
小丽是一位30周的早产儿，在保 温箱中接受母乳喂养，出院后继 续母乳喂养，发育良好。
特殊情况下母乳喂养的经验分享
经验一
对于需要呼吸机支持的早产儿，可通 过鼻饲管进行母乳喂养，同时注意控 制喂奶量和速度。
早产儿需要更多的能 量、蛋白质、矿物质 和维生素来支持其生 长和发育。
早产儿需要特殊的护 理和喂养，以满足其 快速生长和发育的需 求。
母乳喂养对早产儿的益处
母乳喂养能够提供早产儿所需 的营养物质，促进其生长和发 育。
母乳喂养有助于提高早产儿的 免疫力，减少感染的风险。
母乳喂养能够促进早产儿的大 脑发育，提高其认知和智力水 平。
《早产儿母乳喂养》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 早产儿母乳喂养的重要性 • 早产儿母乳喂养的技巧和方法 • 早产儿母乳喂养的常见问题和解决方案 • 早产儿母乳喂养的案例分享和经验总结
01 早产儿母乳喂养的重要性
早产儿的特点和需求
早产儿通常出生时体 重较低，身体各系统 发育尚未完全成熟。
感谢您的观看
早产儿保健服务指南
早产儿保健服务指南早产儿保健服务指南(讨论稿)第一部分出院后早产儿治理一、出院前告知早产儿母亲出院前由经治医护人员与家长谈话，发放早产儿保健的健康教育材料，告知早产儿的风险、随访的重要性及随访的相关内容，指导并督促家长定期带早产儿同意随访。
二、出院后专案治理早产儿出院后依照各级医疗保健机构具体情形，安排NICU/新生儿科大夫和/或儿童保健大夫负责制定随访打算并定期随访。
在第一次随访时对早产儿建立专案，实行专案治理。
(一)随访频率乡级(社区)在早产儿出院后7天内至少做一次家庭访视。
在早产儿6个月内每月随访一次，7-12个月每3个月随访一次，1岁后每半年随访一次。
建议每次随访在相应矫正月龄±1周内完成。
依照早产儿健康情形可酌情增加随访次数。
本指南按照矫正月龄提出各月龄段的保健要求。
在随访时可依照早产儿实际月龄按照以下公式运算矫正月龄:矫正月龄的运算方法:矫正月龄=实际月龄—{(40—孕周)/4}(二)随访流程1.采集病史:首次随访时了解家庭差不多情形，并依照出院诊断书(或询问)了解母婴健康情形，将结果记录在«早产儿专案治理记录表»的〝家庭差不多情形表〞和〝母婴健康情形表〞中。
每次随访时询问两次随访间喂养、护理、发育训练及早产儿健康情形等。
2.全身检查(1)一样检查:每次随访时对早产儿进行全身检查。
(2)专项检查1)听力筛查:建议使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位或便携式听觉评估仪(6个月后)等筛查工具，在矫正月龄6、12、24月龄时由通过培训的人员分别进行1次听力筛查。
2)眼底病变筛查:●筛查对象:出生体重＜2000g的早产儿;对发生严峻合并症、长时刻高浓度吸氧者重点筛查;关于患有严峻疾病的早产儿筛查范畴可适当扩大。
●筛查时刻:在生后4~6周或矫正胎龄32周开始，随诊直至专门血管消退或进展成3期及以上予以手术治疗。
●筛查方法:用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。
早产儿喂养指南ppt课件
2. 如何有效解决喂奶问题？
01
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1. 体重增长缓慢
2. 喂养不耐受
需要确定是否存在健康问 题，如消化问题或吸收不 良。解决方法包括调整喂 养方式、增加喂养次数和 量，或使用特殊配方奶粉。
症状包括腹胀、腹泻和呕 吐。解决方法包括缓慢增 加喂养量，避免过度喂养， 以及使用益生菌和药物来
帮助消化。
4 4. 发热或低体温
早产儿体温升高或降低， 可能是感染或失温引起 的，应立即就医。
5 5. 黄疸持续加重
黄疸可能是正常现象， 但如果加重持续加重并 影响到生命体征，应立 即就医。
案例分ห้องสมุดไป่ตู้与讨论
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GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 分析某早产儿喂养成败原因。
喂养原则与技巧
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GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 尽早开奶，促进母乳哺育。
早产儿喂养指南建议尽早开奶，促进母乳哺 育。母乳喂养能够为早产儿提供更好的营养 和免疫保护，同时促进母子之间的情感联系。 对于不能直接母乳喂养的早产儿，可以使用 配方奶喂养，同时逐步增加喂养量和间隔时 间。另外，为了减少吸入性肺炎和呕吐的发 生，可以使用斜坡式床垫或枕头提高婴儿头 肩部位置。在喂奶前应进行充分的手部清洁 和消毒，以确保喂奶过程中的卫生和安全。
2. 观察新生儿溢奶的情况，溢奶是正常的生理现象，但如果溢奶过于频 繁或量大，可能表明喂食过量或消化不良。
3. 记录新生儿体重和身高的变化，如果体重和身高增长缓慢，可能是消 化吸收不良的迹象。
4. 注意观察新生儿的表情和睡眠情况，如果表情痛苦、睡眠不安稳，可 能是腹部不适的表现。
育儿知识：早产新生儿十五天奶量
早产新生儿十五天奶量早产儿，顾名思义就是提前降生到人世间的宝宝，早产的孩子按照月份的长短也是需要采取不同的方式进行喂养的，月份越小的娃娃，身体也会越发的虚弱，难以喂养，反之，月份越大父母的担心便会越小，对于早产儿的喂养有很多的讲究需要大家注意，那么，早产新生儿十五天奶量是多少呢?早产新生儿十五天奶量1、母乳喂养的早产儿：一般来说，早产儿的食品以母乳为最佳，一般在出生后24小时内开始喂奶，体重2千克左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，每次5-10分钟;体重1.5千克以下的早产儿需要每2小时喂一次奶，每次喂2-3分钟，如婴儿无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间。
2、奶粉喂养的早产儿：对于新生儿来说，每日需要进食7-8次，时间间隔约3小时。
爸爸妈妈喂奶时要注意遵循渐进原则，第一天，每次喂奶15-20毫升，从次日开始每次以10-15毫升的幅度递增，一直到每次60毫升。
待宝宝可以接受这样的食量后，用隔日递加的手法，每隔一天，就可以增加10-15毫升，最终达到每次90毫升。
大约一周后，喂奶的频率可以降低到每天5-6次。
如何进行早产儿喂养1、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。
有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。
开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。
2、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。
如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。
这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。
对于早产儿的喂养要比足月的孩子更加细致、小心才行，因为早产的孩子各方面发育都不成熟，尤其是胃容量很小，如果不小心吃撑了或者吃少了，都将严重影响孩子的健康成长，最后建议早产的孩子尽量要选择母乳喂养，因为母乳中含有的营养物质对于孩子的健康更加有利。
早产儿人工喂养奶量计算公式
早产儿人工喂养奶量计算公式早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿。
由于早产儿的胃容量较小，消化系统未完全发育，不能满足足够的营养需求。
因此，早产儿需要接受人工喂养来提供充足的营养支持。
在计算早产儿的奶量时，需要考虑早产儿的体重、年龄和其他个体差异。
以下是早产儿人工喂养奶量计算的一般原则和公式：1.早产儿体重和年龄分类：-体重分类：-非常低出生体重儿（VLBW）：出生体重小于1500克。
-极低出生体重儿（ELBW）：出生体重小于1000克。
-年龄分类：-初生儿期：出生后前28天。
-新生儿期：出生后29天到42周。
2.日供给量计算公式：- 体重每千克每天的依赖能量（kcal/kg/day）：根据早产儿的体重分类和年龄分类，暂设不同体重与年龄组的能量需求如下：- VLBW早产儿初生儿期：120-130 kcal/kg/day。
- VLBW早产儿新生儿期：105-120 kcal/kg/day。
- ELBW早产儿初生儿期：100-120 kcal/kg/day。
- ELBW早产儿新生儿期：90-105 kcal/kg/day。
- 日供给能量量（kcal/day）：体重（kg）× 体重每千克每天的依赖能量（kcal/kg/day）。
- 日供给奶量（mL/day）：日供给能量量（kcal/day）/ 奶水中每升的热值（kcal/L）。
-根据实际喂养情况和早产儿的特殊需要，适当调整日供给奶量。
需要注意的是，每种配方奶粉的奶水热值不同，一般的标准为1 L奶水的热值约为670-720 kcal，所以在计算日供给奶量时需要根据所使用的配方奶粉的热值来调整公式中的奶水中每升的热值。
此外，早产儿的喂养不仅仅包括奶量的计算，还需要根据早产儿的生长情况和临床表现进行定期的体重监测和调整喂养计划。
因此，在进行早产儿喂养时，建议家长与医生密切合作，根据医生的指导和早产儿的具体情况进行喂养。
31周早产儿喂养注意事项
31周早产儿喂养注意事项由于每个孕妇的体质都是不同的。
往往特别容易出现早产的现象，这样会对胎儿造成一定的影响，尤其是在孕晚期31周的时候，胎儿身体各部分器官和功能还没有发育完全，还不能更好的适应外面的世界，这样对宝宝的照顾就需要特别的注意，喂养方式一定要特别的注意才能够保证宝宝更好地吸取营养，下面一起了解下31周早产儿喂养注意事项。
31周早产儿喂养注意事项奶制品的选择：奶制品主要区别是能量密度不同，100ml早产儿配方奶粉约含有80kcal，100ml早产儿出院后配方奶粉所含能量约为73kcal，而100ml母乳或足月儿配方奶粉均约为67kcal。
不同的早产儿需要的能量密度是不同的，如果出院时体重跟其纠正胎龄的体重是符合的，可以给予纯母乳或足月儿配方奶粉喂养；如果体重低于纠正胎龄相应的体重，则需要喂早产儿出院后配方奶粉或母乳+母乳添加剂；如果体重明显低于其纠正胎龄的体重，也可短时间喂早产儿配方奶粉。
喂奶时间：对于足月儿来说可以按需喂养，但早产儿，尤其那些出生时孕周特别小的早产儿，出院后还是需要定期喂养。
一般3小时左右喂养1次。
如果睡眠超过4个小时，需要弄醒给予喂养。
喂早产儿出院后配方奶粉、母乳+母乳添加剂、早产儿配方奶粉的时间是根据其体重的增长情况的，如果体重追赶生长，已经达到纠正胎龄相应的体重，则可改用纯母乳或足月儿配方奶粉喂养。
这个需要根据生长曲线来判断。
还有一种比较方便的方法是喂养到生后3个月或体重达到4kg，但没有前一种方法准确。
喂奶量：每次喂养的奶量跟其摄入的营养物质、能量直接相关，一般早产儿出院后体重增长快，奶的需要量也增长得快。
达到出院条件的早产儿一般出院后每次可以吃40ml以上的奶液，有些早产儿出院后短时间内可以增长到每次60ml～70ml。
但每次摄入量常常有波动，只要每天总的摄入量达到要求就可以了。
喂奶时及喂奶后的注意事项：早产儿机体能力较差，吃奶时容易疲劳，有时吃少许奶液后就易入睡，不久又醒过来，继续进食，给护理增加了难度。
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早产低出生体重儿喂养建议
早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的
健康和发育起到至关重要的作用。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，
他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。
以下是对早产低出生体
重儿喂养的一些建议。
1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。
母
乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于
预防感染和其他疾病。
建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。
如果母
亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。
2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来
维持他们的生长和发育。
建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加
摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和
肉类。
如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。
3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进
食来保持血糖水平稳定。
建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。
早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。
4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和
细心，因为他们可能会较慢地进食。
建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶
瓶来喂养，以减少窒息的风险。
同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，
以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。
5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是
否足够的重要指标。
建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增
长情况。
此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。
6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。
建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。
7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫
系统较弱，容易感染和患病。
建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼
吸情况。
如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。
最后，需要明确的是每个早产低出生体重儿都是独一无二的，喂养需
根据医生和营养师的指导进行调整和改变。
及时与专业人员交流，了解孩
子的营养需求，并根据其成长和发育的阶段进行相应调整，比如逐渐引导
进食较为固体的食物。
通过合理的喂养和关怀，可以最大限度地帮助早产
低出生体重儿平稳健康地成长发育。