脑囊虫病诊断和鉴别
脑寄生虫病

别。
与颅内结核瘤、颅内肉芽肿性肿块鉴别 的关键在于寻找泡球的在寄生过程中形成的 无数泡球蚴小囊,其影像学表现具有特异性。 泡球蚴囊表面无角质层和纤维层,其代谢产 物直接排泄到周围脑组织,刺激产生明显的
反应性水肿,这种灶边水肿与脑转移瘤的指
样水肿很难鉴别。
七、阿米巴性脑脓肿
阿米巴性脑脓肿是溶组织内阿米巴引起的肠外阿
临床表现
脑型疟的主要症状为谵妄与昏迷。多数患者表
现为持续性高热、剧烈头痛、呕吐,抽搐、谵妄和
昏迷等脑膜炎的症状。 脑型疟的病死率一般在0.4%~20%之间,可高 达33%,以1~5岁病死率最高。从发病至出现脑部 症状平均为7.5天,57.6%的脑型疟疾发生在起病的 第1周。因此,正确诊断,及时治疗,尽快清除原虫 是防治的关键。
耐格里属阿米巴 生活史有三个阶 段,滋养体、鞭 毛体和包囊。
当人与污染的水体接触或游泳时,滋养体侵 入鼻咽部,上行进入脑部获得感染,是原发性阿 米巴脑膜脑炎(PAM)的主要病原体。
临床表现
PAM是一种突发性的急性中枢神经系统疾病,多 见于健康的青少年。大部分患者有近期游泳的历史。 潜伏期很短,一般仅3~5d,最多7~15d。PAM早期 会出现味觉和嗅觉异常及脑的共济失调,接着出现严 重头痛、高热(38.2-≧40℃)、恶心、呕吐(通常是 喷射性的)、颈部僵直、凯尔尼格征(kernigs)与布 鲁津斯基征(Brudzinskis)为主要特征;随后有昏迷、 昏睡、颅内压高。绝大部分患者在出现突发症状后4-6 天死亡,死亡的原因通常是由于大脑的严重水肿,导 致心搏呼吸停止所致。
像学表现。CT也常见脑实质钙化点,但代谢性疾病、
2) 应用阿苯达唑或吡喹酮治疗后颅内囊性病灶可
消失。
驱虫药物加速了囊尾蚴的破坏,应用阿苯达唑
猪肉绦虫病和囊虫病比较

注意事项
在诊断过程中,应注意询问患者的饮食习惯和病史,了解是否有生食或半生食猪肉史以 及是否来自流行区等。同时,在采集标本和进行实验室检查时,应遵循无菌操作原则,
避免交叉污染和假阳性结果的出现。
04
治疗方法与预防措施探讨
猪肉绦虫病治疗方法选择
药物治疗
使用驱虫药物,如吡喹酮、阿苯达唑 等,可有效驱除体内的猪肉绦虫。但 需注意药物的副作用和使用方法。
对于脑囊虫病等严重病例 ,可考虑手术治疗,切除 囊虫结节。但手术风险较 高,需慎重选择。
对症治疗
针对患者的具体症状,如 癫痫、颅内压增高等,采 取相应的治疗措施。
预防措施制定和实施效果评估
通过宣传栏、宣传册、讲座等形式,向群众普及猪肉 绦虫病和囊虫病的防治知识,提高群众的自我防护意
识。
输入 加强标食题品卫
传播途径
人因生食或半生食含活囊尾蚴的 猪肉而感染,或由于囊尾蚴污染 手后再经口感染。
囊虫病定义及传播途径
囊虫病定义
囊虫病又称猪囊尾蚴病,是由猪带绦 虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的 疾病,为人畜共患的寄生虫病。
传播途径
人因吞食猪带绦虫卵而被感染,如患 者粪便中的虫卵污染水源或食物,便 可造成囊虫病的传播。
手术治疗
中医治疗
采用中药驱虫方剂,如槟榔、南瓜子 等,也可达到驱虫效果。但需在医生 指导下使用。
对于肠道内绦虫较多、形成团块或引 起肠梗阻的患者,可考虑手术治疗。
囊虫病治疗方法选择
01
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药物治疗
使用抗囊虫药物,如阿苯 达唑、吡喹酮等,可杀死 囊尾蚴,缓解症状。但需 注意药物疗程和剂量。
手术治疗
猪肉绦虫病主要通过生食或半生食含活囊尾蚴的猪肉而感 染,而囊虫病则主要通过误食猪带绦虫卵而感染,此外, 也可因自体感染而复发。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的应用研究

SWI在颅内病变诊断中的优势
高敏感性
SWI对颅内微小出血和铁沉积等病变的显示 具有很高的敏感性,有助于早期发现病变。
高分辨率
SWI图像分辨率高,能够清晰显示颅内血管 、微小病变和脑组织结构。
无创性
SWI作为一种无创性检查方法,无需注射造 影剂,对患者无辐射损伤,安全性高。
SWI与其他影像技术的比较分析
SWI在颅内病变诊断中的应用价值
磁敏感加权成像(SWI)是一种新型的磁共振成像技术,对颅内病变的诊断和鉴别诊断具有重要的应用价值。 该技术能够清晰地显示颅内微小血管、出血和钙化等病变,为颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别提供了新的手 段。
国内外研究现状及发展趋势
国内外颅内感染性寄生虫感染病变鉴别研究现状
结果分析与讨论
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变中的诊断 价值:SWI序列能够清晰地显示颅内感染性 寄生虫感染病变的位置、形态及与周围组织 的毗邻关系,为临床诊断和治疗提供重要依
据。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别诊断 中的应用:SWI序列能够有效地鉴别颅内感 染性寄生虫感染与其他类似病变,如脑肿瘤
目前,国内外对于颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别研究主要集中在临床表现、实验室 检查和影像学检查等方面。然而,由于该类病变的临床表现和影像学特征存在一定的重
叠,因此鉴别诊断仍具有一定的挑战性。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的研究趋势
随着磁敏感加权成像技术的不断发展和完善,其在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的 应用价值逐渐得到认可。未来,该技术有望在颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别诊断中
04
实验数据与结果展示
实验组数据
实验组患者在SWI序列上呈现出特征性的低 信号表现,部分病例可见到点状、线状或环
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九、预 后
预后与囊尾蚴寄生的部位、数量、大小 等密切有关,一般囊尾蚴病经治疗后预后 较好,但少数脑囊尾蚴病患者颅内病灶呈 弥漫性分布,并伴有痴呆、严重精神异常 时预后较差,病原治疗效果也不满意,且 常发生严重不良瓜。
11
2
1.头节 2.头节伸出
(三)虫卵:呈圆球形,卵壳薄,内有一较厚的胚
膜,呈放射状条纹,胚膜内为一球形的六钩蚴。
蛋白膜
小钩 六钩蚴
胚膜
猪带绦虫虫卵
生活史
成虫 虫卵(随孕节排出) 六钩蚴 囊尾蚴 成虫
猪(人)(中间宿主)
人(终宿主)
(一)在终宿主(人)内的发育:
1、感染的阶段:囊尾蚴 途径及方式:误食或生食“米猪肉”
2、临床表现:全腹隐痛、上腹不适、消化不良,营养不良, 但一般症状轻微。
(二)囊尾蚴——猪囊虫病
1、致病机理:占位性病变及死虫
引起的变态反应。
2、临床表现:随寄居的部位不同
而不同。
3、临床分型: (1)皮下及肌肉型囊虫病:
(2) 脑囊虫病:
癫痫样发作、颅内压增高症 状、精神症状
(3) 眼囊虫病: 葡萄状囊尾蚴:在脑底部具有分
支或葡萄样突起的囊尾蚴
眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis)
囊尾蚴可寄生在眼的任何部位, 常为单侧感染,但绝大多数在眼球 的深部,玻璃体(51.6%),视网膜 下(37.1%)寄生。
脑囊虫病38例CT表现

岁 2 占 5 , 0 6岁 1 占 3 。病 程 最 短 3个 月 , 例 % >6 ~7 例 % 最 长 3 , 中 3a以 内 2 0a其 7例 占 7 % ; 床 表 现 : 痫 l 1 临 癫 8例 占 4 %, 7 头痛 、 晕 1 头 1例 占 2 % , 呆 、 神 障 碍 4例 占 1 % , 9 痴 精 1
21 脑实质型的 C . T表 现 2 1 1 急性 脑 炎 型 .. 8 。类 似 脑 炎 , 现 为 双 侧 大 脑 半 球 例 表
断 依 据 , 囊 壁 出 现 点 状 高 密 度 头 节 影 或 点 状 钙 化 可 提 示 诊 若
髓 质 区低 密 度 片 状 影 , 室 变 小 , 沟 裂 池 明 显 减 少 或 消 失 , 脑 脑
生 在 人 体 的脑 部 所致 的疾 病 。 脑囊 虫 病 在 全 身 囊 虫病 中所 占
4 4岁 , 中 2 其 0岁 以下 3例 占 8 2 ~ 3 %, 0 0岁 8例 占 2 % , 1 > 3 ~4 0 0岁 l 8例 占 4 % , 0 0岁 6例 占 l % , 0 0 7 >4 ~5 6 >5 ~6
比例 较 高 , 国 的东 北 、 北 、 北 和 东 北 等 地 多 见 。 脑 囊 虫 我 华 西 病 行 C 扫 描 常 可 明 确 诊 断 , 别 是 多 囊 型 和 多 发 散 在 点 状 T 特 钙 化 最 具 特征 。不 典 型 脑 囊 虫病 易 误 诊 , 进 行 鉴 别 诊 断 。 应
脑 囊 虫 病 在 C 应 用前 主要 依靠 患 者 的寄 生 虫 病 史 和 临 T 床 表现 及 血 、 脊 液 实 验 室检 查 进 行 诊 断 , 确 率 较 低 , C 脑 准 而 T 应用 后 , 不仅 可 直 接 显 示 病 变 部位 、 目, 能 反 映 其 病 理 演 数 还 变 过 程 , 指 导 治 疗 和 疗 效 观 察 都 有很 大 价 值 。笔 者 收 集 了 对 近 年 来 临 床 确诊 的 C 资 料 完 整 的 3 T 8例 脑 囊 虫 患 者 进 行 分
脑脓肿的CT和MRI影像学诊断

脑脓肿的CT和MRI影像学诊断摘要目的:提高对脑脓肿CT、MRI影像学表现的认识和诊断水平。
方法:对30例临床怀疑或确诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查,临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高。
結果:CT典型表现为边界清楚的低密度灶,增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带,脓肿中央密度不变:MRI表现脓肿中央区在T1和T2加权成像均为低信号,包膜则为边界清楚的高信号环,所有脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带”,增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环状强化,内缘光滑。
结论:脑脓肿CT、MRI表现具有一定特征性,是敏感、准确、快捷的检查方法,适用于各部位脑脓肿的诊断。
关键词脑脓肿诊断CT MRI资料和方法一般资料:收治脑脓肿患者30例,男21例,女9例;年龄9~68岁,平均31.6岁;就诊时间发病3天~2个月。
临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征(14例,46.66%),发热(15例,50%),肢体偏瘫(6例,20%),其他症状有意识障碍、颅神经麻癖、脑膜刺激征、癫痫发作及精神异常等。
均经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)检查,临床明确诊断为脑脓肿并经手术病理及临床抗感染治疗结果证实。
脑脓肿病源:耳源性脑脓肿6例,血源性4例,鼻源性2例,外伤性8例,隐源性10例。
影像学方法:使用GE sytec 1600全身CT和GE ProsPeed ell双层螺旋CT机,以OM线或OML线为基线轴位平扫。
扫描层厚与层距为5~10mm。
MRI采用安科公司生产的ASM-016P磁共振仪,常规SE系列,常规增强扫描,作TIWI 矢、冠、轴三个方位扫描。
结果病灶形状:30例经CT平扫和增强检查,其中10例经MRI检查,而得到定位及(或)定性诊断。
CT平扫表现为不规则片状低密度影,边界模糊,占位效应不明显6例(20%);注射造影剂后,无明显强化2例(6.66%),斑片状、脑回样强化4例(13.3%);平扫表现为类圆形囊状低密度影20例(66.66%),其中6例(20%)内有液气平面,周围伴较规则、等级稍高密度厚壁,壁厚薄不一,壁厚1~3mm者18例(60%),壁厚3~6mm者12例(40%),最外围为片状低密度水肿区,注射造影剂后,包膜呈环形强化,圆形厚壁空洞影。
猪囊尾蚴病

疾病治疗
病原治疗 对症治疗
推荐抗虫治疗方案 治疗中的几个问题
⑴阿苯达唑:阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂,1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病,由于疗效确切, 显效率达 85%以上,副反应轻,为目前治疗囊虫病的首选药物。
阿苯达唑在体内首先经过肝脏代谢为氧硫基(ALBSO)和磺基两部分,前者是阿苯达唑直接或间接起作用的 主要成分。由于它的低脂溶性,个体间药物浓度差异很大。口服 15mg/kg阿苯达唑后,其 ALBSO浓度的高峰值在 0.45~2.9mg/L之间,半衰期在 6~15h之间。脑脊液中的浓度与血浆浓度之比为 1∶2。
ALBSO较吡喹酮能更好地透过蛛膜下腔,这一特性使阿苯达唑有较好的治疗效果。
治疗脑囊虫病常用剂量是 20mg/( kg/d,体重以60kg为上限),10d为1个疗程。3~6个月复查,必要时可 重复杀虫治疗。皮肌型疗程为7天,剂量同上。
副作用主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫癎等。个别病人反应较重:原有癫癎发作更甚,脑水肿加重、 可发生脑疝、脑梗死、过敏性休克甚至死亡。反应多发生在服药后最初 2~7d,常持续 2~3d。少数患者于第一 疗程结束后 7 ~10d才出现反应。
(1)脑囊虫病人必须住院治疗。 (2)眼囊虫病人必须先行手术治疗。 (3)脑囊虫病人,应根据病情需要同时采用降颅压,抗癫癎,肾上腺皮质激素等药物或其他对症治疗方法。 (4)不能简单的以癫癎症状的存在作为持续应用抗虫药物的依据,若其余症状和体征已消失,头颅影像学显 示囊虫病灶已消失而仅存钙化灶时,应视为病原学治愈而停用抗虫药,仅采用对症(抗癫癎)治疗。 (5)单纯皮肌型病人,药物剂量及疗程可酌减。
病原学
猪囊尾蚴俗称囊虫,是猪带绦虫的幼虫,呈卵圆形白色半透明的囊,约(8 ~10)mm ×5mm。囊壁内面有一 小米粒大的白点,是凹入囊内的头节,其结构与成虫头节相似,头节上有吸盘、顶突和小钩,典型的吸盘数为 4 个,有时可为 2 ~7个,小钩数目与成虫相似,但常有很大变化。囊内充满液体。囊尾蚴的大小、形态因寄生部 位和营养条件的不同和组织反应的差异而不同,在疏松组织与脑室中多呈圆形,约 5 ~ 8mm;在肌肉中略长; 在脑底部可大到 2.5cm,并可分支或呈葡萄样,称葡萄状囊尾蚴。
脑囊虫病神经系统影像学表现与脑脊液特异性IgG4的相关性

脑 脊 液
目前神经影像学检查 ( T和 MR ) C I 在 临床诊断和 治疗 上被认 为是确定 脑囊 虫 病 的金标 准 。所以说 目前脑囊 虫病 的 诊断及治疗亦 多采用 抗囊 治疗 后行 MR I 检查来评估 疗效 。但 是 由于脑囊 虫病 复
。
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为强阳性 、 刚性 、 弱阳性和阴性四个等级 。
杂 的 病 理 过 程 , 且 与其 他 感 染 性 和 非 感 并 染性疾病鉴别十分困难 , 而且 这 种 评 价 费
当前临床治疗 上能 够准 确反 映囊 尾
蚴在 病 人 脑组 织 内 寄 生 的 数 量 、 生存 的 状
态和病理改变 的方法 主要 是神 经影像 学 检查 。Mahd … 等 研 究 认 为 脑 囊 虫 病 cao
2 吴观陵. 人体 寄生虫学 [ . 3版. M] 第 北京 :
人 民卫 生 出版 社 ,0 5 5 3— 2 . 2 0 ,2 5 4
3 Ga e a HH , a s C , s E t a . u r n ri Ev n A Na h T e 1 C re t
c n e s s u d ln s o r a me t f n u o o s n u g i ei e fr te t n o e r —
研 究 表 明 , 活 虫期 到钙 化期 脑 内 的囊 尾 从