影响医院发展因素的分析及对策

是一个值得关 注的 问题 ， 它受 诸多 因素 的影 响 ， 也有不 同 的
认 识 。现 在 医疗 费 上 涨 是 不 争 的 事 实 ， 于 新 药 的 增 加 ， 由 新
交费 ， 也不出院… 。越 是大 医 院欠 费 问题越 突 出， 上 医疗 加 价格政策 的不合理 ， 医院 的投 入 产出 比严 重失调 ， 仅影 响 不
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ６ ２—０６ （ ０ ０ ０ ３ ９ ２ １ ）３—０ ３ — ２ ３ １ ０ 医 院应 提 倡 “ 人 为 本 ” 服 务 以 的
随着 经济的发展 ， 各种 高新 设备、 材料 、 新 新技术 不断应 用 于临床 ， 医疗 技术 发展 带来 革命 性 的变化 。与 此 同时 ， 给 人们对健 康和医疗 需求也越来越高 ， 对现有 的医疗管 理模式 提出了新 的挑战。人们价值取 向的变 化 、 医疗市场 的利益驱 动以及政策的不完善 ， 也给医院的发展带 来很大 的困扰 。因 此， 医院管 理者 如何 迎接 新 挑战 ， 新 新机 制 ， 创 净化 医疗 环 境， 加快 医院持续 发展 显得十分重要 。
益的积极性 。
承担着救死扶伤 的特殊使命 ， 这就决定 了医 院在 整个 医疗 流
程 中不能象商场一样完全遵循价格 规律 和市场规律 ， 收治 经
济 困 难 的患 者 医 院要 贴 补 很 多经 费 ， 至 长 时 间 住 在 医 院 不 甚
２ ２ 大力 提倡合理 医疗 ．
患 者就 医能 否得 到合理 医疗 ， 这
影 响 医 院 发 展 因 素 的 分 析 及 对 策
专
（ 放军总医院第 一附属医院 ， 解 北京 海淀 １０ ４ ） ０ ０ ８
ｄ ｉ １ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ０ ．５ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．３ ０ ３ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ． １７ ３
了医护人员 的积极性 ， 也制约 了医院可持续性 的健康 发展 。
１２ 医疗 纠纷 ， ． 干扰医 院秩序 医疗纠纷 呈上升趋 势 ， 其 尤 是“ 医闹” 的时有发生 ， 为医 院管理最 头疼 的问题 ， 成 严重 影
响 了 医 院 的正 常 医疗 行 为 ， 困扰 医 院 的 发 展 。 医 疗 纠 纷 产 生
仪器 和新 型材 料的应 用 ， 带来 了医疗成 本 的增 加 ， 上一些 加 医务人员在利 益的驱动下 ， 有时在医疗 的用 药和选 材方面 考 虑患者 的利益 较少 ， 味追求医疗 的高 消费 ， 一 比如 ： 冠状动 脉 支架 、 疗 、 料植 入等 ， 化 材 存在 适应症 掌握 不严 的现象 ， 度 过
１ 医 院持 续 发展 面 临 的 主 要 困 扰
２ １ 以人 为 本 的服 务 理 念 ．
理念， 提供诚信 服务 ， 这是 医疗 特殊职业所 决定 的 ， 医院的服 务 面对的是患者 的生命 ， 如果不 能提 供有 效服 务 ， 损失 的后 果 是很严重 的。“ 以人为本” 包括 两方面的含义 ， 一方 面是患 者， 以优 质服务满足他们 的需求 ， 力求 达到最好 的治疗效果 ； 另一方面 ， 就是医务人员 ， 作为管理者 ， 一定 不能忽视 。管理 者以医护人 员 为 本 ， 医护人 员 才能 以患者 为 本。新 的形 势 下， 医务 人员 的思想 比较活跃 ， 有很多 的实 际问题和 困惑 ， 加
医疗造成 了患者付 出了不必要 的代 价 以及 医疗资源 的浪费 。
当然 ， 有 的患 者 愿 意 多 花 钱 来 满 足 心 理 需 求 ， 安 抚 亲 属 也 或
的原 因是 多方 面的 ， 时 院方也存 在 问题 ， 有 关键 是患 者 以纠
纷 为 由漫 天要 价 ， 目前 缺 乏 权 威 性 的 处 理 法 规 或 法 律 。 有 的
患者或家属 ， 对服务质量不满意 ， 既不进行 医学鉴定 ， 又不选 择法律途径 ， 协调解决非常艰难 ， 医院 为避免矛盾 激化 ， 有时 只能 “ 赔钱买平安” 处理不慎会挫伤 医务人 员的积极性。 ， １３ 人 才引进 ， ． 举步艰难 现在 有 的外 资医 院， 赢利 性医 院 或 民营性 医院 ， 引进 人才 的力 度很大 ， 响 了公立 医 院人才 影 队伍 的稳定 。这些 医院多数是 以利润 为 目的， 给技术 骨干 的 年薪很 高 ， 这些 人 没有 写 文章 ， 而 做科 研 以及 教学 的压 力 。 而公 立医院的待遇是 有规 定 的， 在事 业上 有所 发展 ， 仅完 仅 成 临床工作是不行 的， 还要有 大量 的科研 和教学 工作 。就待 遇和工作 压力来说 ， 公立 医院人才引进 和保 留的困难 和压力
２１ ００年 ０ ２月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕ ｄ ｃ ｏ ｍ￣ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｆＣｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｍｔ
Ｆｅ ２０１ ｂ， ０ Ｖｏ ． ２ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ３
第２ ２卷
上半月
１ 适应市场 ， ． 又没有 遵循 市场 规律 医院是 一个 高风 险 的特殊服务行业 ， 本质 上 区别于一 般 消费 。近 年来 ， 从 医疗 市场 的竞争 日益激烈 ， 医院面Ｉ 晦生存 和发展 的压 力。但 医院
上经济利益 的砝码 ， 价值观 的取 向 ， 业道德标 准 ， 是一个 职 都 新课题 ， 要引起管理 者 的关心 ， 要保 护 医务人 员获 得正 当利
追求 医疗 高消费 ， 这是 医疗消费多元化 的一种现象 。 ２ ３ 提高技术水平 ， ． 追求优质服务 医院的竞争 ， 技术竞 争 是核 心 ， 疗效是 医患 共 同关注 的 目标 。因 此 ， 快人 才 队伍 加 建设 ， 提高技术水 平 ， 是非常 重要 的。和过 去相 比 ， 医务人 员 的整 体素质提高 了， 这是无庸置疑 的 ， 别是学历普 遍较高 ， 特 这是 提高技术水平 的重要 条件之一 。但应 清楚地 看到 ， 医学 是 一门实践性很强 的科学 ， 床旁 出名 医” 高学 历不等 于好 “ ， 医生 ， 实践 锻炼和临床经验 的总结 积累更 为重要 。与 过去相 比， 在做 医生压 力加 大 ， 求 的不 只是 临床 技 能 ， 现 要 还要 科