2018年第五篇第一章泌尿系统疾病总论-文档资料
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泌尿系统疾病
【腎臟疾病的研究進展】
1.腎臟病發病機制：通過免疫學、分子遺傳學、 分子細胞學研究，預防疾病發生。
2.腎臟病慢性進展機制研究：可通過臨床干預改 善疾病預後。
3.替代治療研究：人工重組EPO及骨化醇的應用， 提高腎衰病人的生活品質。
4.人工器官和腎移植：極大改善尿毒癥病人的預 後。
第一章 腎小球疾病概述
⒋ 功能性血尿：如運動性血尿等。
血尿
相差顯微鏡觀察尿紅細胞形態，對
鑒別腎小球源性（變形的紅細胞） 和非腎小球源性血尿有一定價值。
一、 尿常規檢查
（三）管型尿(Urine tube) 管型是由於蛋 白質在腎小管內凝固而成。
紅細胞管型（急性腎炎） 白細胞管型（急性腎盂腎炎） 脂肪管型（腎病綜合綜） 蠟樣管型（腎衰竭）
( ＞ 3 . 5 g/d)、 低 蛋 白 血 症 ( ＜ 3 0 g/L) 及高血脂症等。
【腎臟疾病的症狀】
三、隱匿性腎炎綜合征(Latent nephritis syndrome )： 表現為持續性蛋白尿和/或血尿，無 高血壓、浮腫、腎功能不全。
【腎臟疾病的症狀】
四、急性腎衰竭綜合征(Chronic nephritis syndrome )： 指腎小球濾過率突然或持續下降，引 起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸 堿平衡紊亂，所導致各系統併發症的臨 床綜合征
【腎臟疾病的症狀】
一、腎炎綜合征(Acute nephritic syndrome) ❖ 血尿、蛋白尿、少尿、高血壓及腎功能
減退為主要表現。 ❖ 急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、急
進性腎炎綜合征
【腎臟疾病的症狀】
二、腎病綜合征 (“三高一低”)
(Nephrotic syndrome ) 主要表現為水腫、大量蛋白尿
内科学泌尿系统疾病总论
不全合并感染需要根据患者的肾功能情况选择合适的抗生素，同时积极
治疗肾功能不全。
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尿路结石与梗阻性疾病
尿路结石形成机制及分类
形成机制
尿路结石的形成涉及多种因素，包括尿液中晶体物质浓度升高、尿液酸碱度改变、尿路感染以及尿路梗阻等。这 些因素导致尿液中晶体物质析出、聚集和生长，最终形成结石。
分类
根据结石的成分，尿路结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石等。不同成分 的结石在影像学表现和治疗方法上有所不同。
血液透析、腹膜透析等替代治疗方法介绍
血液透析
血液透析是一种通过体外循环，利用透析器清除体内代谢废物和多余水分，同时补充必 需物质的治疗方法。其优点包括清除率高、效果稳定等，但需要建立血管通路，且治疗
过程中可能出现并发症。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管 内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除体 内的代谢废物和多余水分。其优点包括操作简便、对血流动力学影响小等，但清除效率
起病急骤，肾功能急剧恶 化，多在早期出现少尿性 急性肾衰竭。
肾病综合征
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微小病变型肾病
系膜增生性肾小 球肾炎
系膜毛细血管性 肾小球肾炎
膜性肾病
局灶节段性肾小 球硬化
光镜下肾小球基本正常， 近曲小管上皮细胞可见脂 肪变性，故又称类脂性肾 病。
光镜下可见肾小球系膜细 胞和系膜基质弥漫增生。
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尿路感染性疾病
膀胱炎与尿道炎
膀胱炎
膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，主要由细菌感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿 痛等。治疗膀胱炎通常需要使用抗生素，同时患者需多饮水，注意个人卫生。
泌尿系统疾病概论
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳 等，有助于提高身体免疫力，促进新陈代 谢，预防泌尿系统疾病。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 降低糖尿病、高血压等与泌尿系统疾病相 关的疾病风险。
戒烟和限制酒精摄入量可以减少对泌尿系 统的刺激和损伤，降低泌尿系统疾病的发 生率。
定期进行体检
通过内窥镜观察膀胱和尿道黏膜，发现并确诊肿瘤、炎症等疾病。
04
泌尿系统疾病的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是泌尿系统疾病最常见 的治疗方法之一，主要通过口服 或注射药物来缓解症状、控制病
情发展。
药物治疗的优点在于方便、快捷 ，适用于大多数泌尿系统疾病，
尤其是早期症状较轻的患者。
常见的泌尿系统疾病治疗药物包 括抗生素、利尿剂、抗炎药等， 需根据具体病情选择合适的药物
膀胱通过收缩和舒张来控制尿液的储存和排出，当膀胱内尿 液达到一定量时，会刺激膀胱壁上的感受器，引发排尿反射 ，使尿液经尿道排出体外。
02
泌尿系统疾病的分类
肾小球疾病
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急性肾小球肾炎
由β-溶血性链球菌感染后 诱发的免疫反应引起，导 致肾脏损伤。
慢性肾小球肾炎
起病缓慢，病程较长，临 床表现为蛋白尿、血尿、 水肿和高血压。
肾病综合征
由多种原因引起的肾小球 基底膜通透性增加，导致 大量蛋白尿和低白蛋白血 症。
肾小管间质性疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致的急性 肾小管损伤，表现为肾功 能急剧恶化。
慢性间质性肾炎
由于长期损伤或感染引起 的慢性炎症反应，导致肾 间质纤维化和肾功能不全 。
肾盂肾炎
由细菌感染引起的肾盂、 肾间质和肾小管的化脓性 炎症。
泌尿系统疾病(1)
③慢性肾小球肾炎发生的病因与急性肾小球肾 炎相同，仅为刺激作用轻微和持续时间较长。 或由急性肾小球肾炎转变而来。
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关于本病的发病机理，一般认为是由于感染后 产生的变态反应所引起。
①抗原与抗体在肾小球毛细血管基底膜上形成 抗原—抗体复合物 微生物产生的毒性物质或 其他毒物，经血液循环进入肾脏，与肾小球毛 细血管基底膜的黏多糖结合形成结合抗原，并 产生相应的抗体，当重新感染或持续存在于体 内的微生物与抗体在肾小球毛细血管基底膜上 发生反应，即可引起基底膜损伤和肾小球肾炎。
第五章 泌尿系统疾病
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肾小球肾炎
肾小球肾炎是一种由感染或中毒后变态 反应引起的弥漫性肾小球损害为主的疾 病。临床上以肾区敏感、疼痛、水肿、 高血压、血尿和蛋白尿为特征。犬、猫 均可发生。可分为急性和慢性两种肾小 球肾炎。
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①感染性因素 见于细菌(链球菌、双球菌、葡 萄球菌、结核杆菌等)、病毒(犬瘟热、传染性 肝炎、钩端螺旋体等)和寄生虫(弓形体等)感染 等。
②中毒性因素 内源性中毒见于胃肠炎症、代 谢障碍性疾病、皮肤疾病、大面积烧伤等所产 生的毒素、代谢产物或组织分解产物等；外源 性中毒见于摄食有毒物质(汞、砷、磷等)或霉 败食物等。
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关于本病的发病机理，一般认为是由于感染后 产生的变态反应所引起。
①抗原与抗体在肾小球毛细血管基底膜上形成 抗原—抗体复合物 微生物产生的毒性物质或 其他毒物，经血液循环进入肾脏，与肾小球毛 细血管基底膜的黏多糖结合形成结合抗原，并 产生相应的抗体，当重新感染或持续存在于体 内的微生物与抗体在肾小球毛细血管基底膜上 发生反应，即可引起基底膜损伤和肾小球肾炎。
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肾小球肾炎
肾小球肾炎是一种由感染或中毒后变态 反应引起的弥漫性肾小球损害为主的疾 病。临床上以肾区敏感、疼痛、水肿、 高血压、血尿和蛋白尿为特征。犬、猫 均可发生。可分为急性和慢性两种肾小 球肾炎。
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①感染性因素 见于细菌(链球菌、双球菌、葡 萄球菌、结核杆菌等)、病毒(犬瘟热、传染性 肝炎、钩端螺旋体等)和寄生虫(弓形体等)感染 等。
②中毒性因素 内源性中毒见于胃肠炎症、代 谢障碍性疾病、皮肤疾病、大面积烧伤等所产 生的毒素、代谢产物或组织分解产物等；外源 性中毒见于摄食有毒物质(汞、砷、磷等)或霉 败食物等。
泌尿外科总论
膀胱功能障碍和膀胱以下梗阻
2018/4/9
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尿失禁(urinary incontinence)
（尿不能控制而自行流出）
真性尿失禁(true incontinence) 压力性尿失禁(stress incontinence 急迫性尿失禁(urge incontinence)
（严重尿频尿急时不能控制尿流）
尿,肉眼可见
2018/4/9 24
血尿
血尿程度与疾病的严重程度不成正比 无论出血量多少，血尿提示泌尿系统存在病变 成年人血尿首先考虑泌尿系统恶性肿瘤可能
2018/4/9
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尿色红或尿色深
血红蛋白尿或肌红蛋白尿---溶血或 严重创伤 药物使尿色深---利福平，四环素族， 大黄，嘌呤类药物 药物引起血尿---环磷酰胺，别嘌呤 醇，肝素
泌尿外科总论
2018/4/9
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泌尿外科
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泌尿系统
(urinary tract)
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(adrenal gland)
2018/4/9 3
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2018/4/9 31
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2018/4/9 27
脓尿(pyuria)