结核病服务流程图培训资料
结核病培训PPT课件
• 基本概念
• （1）肺结核可疑症状者： • 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰的患者。
• （2）疑似肺结核患者：
• 5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与涂阳肺 结核患者密切接触史，或结核菌素试验强阳性。
• 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
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因症推荐 记录（资料收集） 全科医生和村医生定期将推荐单交至公卫办结
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第一次入户随访小结
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第一次入户随访
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第一次入户随访
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• 填表说明
• 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患 者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核 患者服药卡”。
• 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示 村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居 民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
• 小结
• 社区卫生服务站（村卫生室） • 推荐、追踪、管理、宣传
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• 肺结核患者健康管理服务内容
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• 服务内容小结 筛查及推介转诊
• 第一次入户随访
督导服药和随访管理
结案评估
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• 结核病筛查和推荐 • 结核病追踪 • 结核病管理 • 结核病督导
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• 筛查及推荐
可疑症状者：对辖区内前来就诊的居民或患者， 如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑 症状者，填写“推荐单”。 • 推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及 时就医。
• 上户追踪：
2024版结核病培训完整ppt课件
•结核病概述•结核病实验室检查•结核病治疗原则与方案选择•结核病患者护理与康复指导目•结核病预防控制策略与实践经验分享•总结回顾与展望未来发展趋势录定义与发病机制定义发病机制流行病学特点临床表现及分型临床表现结核病的临床表现多种多样，取决于病变的性质、部位、范围以及机体的反应性。
结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现，也没有相应的影像学特征。
而活动性肺结核患者则常有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等呼吸系统症状，以及低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
分型结核病可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等类型。
其中，继发性肺结核是成人最常见的类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。
诊断标准结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查以及纤维支气管镜检查等。
其中，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
鉴别诊断结核病需要与肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学特征以及实验室检查等方面与结核病存在一定的相似之处，但也有各自的特点和鉴别要点。
例如，肺炎起病急骤，高热，全身酸痛，白细胞增高，抗生素治疗有效等；而肺癌则多见于中老年人，常表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛和消瘦等症状，胸部X线检查可发现肺部肿块或结节状阴影等。
诊断标准与鉴别诊断细菌学检查方法涂片检查细菌培养分子生物学诊断技术核酸探针聚合酶链反应（PCR）血清学检测指标及意义结核抗体检测结核菌素试验通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，判断机体是否感染过结核分枝杆菌。
影像学检查在诊断中应用X线检查计算机断层扫描（CT）治疗原则及策略制定依据早期、联合、适量、规律、全程治疗01根据患者病情制定个体化治疗方案02密切监测治疗效果，及时调整方案03一线药物二线药物新药及新方案030201药物治疗方案分类与特点比较耐药结核患者管理策略探讨加强耐药监测，及时发现耐药患者01制定合理的治疗方案，提高治愈率02加强患者教育和心理支持03并发症预防和处理措施定期监测肝功能，发现异常及时处理，必要时调整药物剂量或更换药物。
结核培训资料
关于结核病的诊断、防治、治疗原则的培训资料一、什么是结核病？“结核病”是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。
人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以发生结核病。
按照发病部位不同，结核病可分为肺结核和肺外结核两大类。
肺结核是指发生在肺部的结核病；肺外结核是指发生在肺部以外的结核病，如骨结核、肠结核、肾结核等。
二、肺结核病是怎样传染的？肺结核病的传染源，主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源。
但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或清除。
肺结核病主要是通过空气传染。
排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，被人们吸入体内，就可能感染。
其次是消化道感染。
如果使用排菌病人用过而未经消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。
三、如何发现结核病？一个人如果发生咳嗽、咳痰二周以上或有咯血等症状就必需要到疾控中心验痰或照胸片等检查，以便及早发现和及时治疗。
四.免费治疗对象、范围及治疗管理补助政策一、免费化疗对象1 初治活动性肺结核患者（包括初治涂阳、初治涂阴肺结核）。
2 复治涂阳肺结核患者。
对复治涂阳患者提供一次标准短程化疗方案治疗。
二、免费范围免费治疗仅限于患者采用国家免费抗结核治疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射用水等费用。
患者自购的抗结核药品、其它药品或住院治疗费用均不属免费的范围。
三、治疗管理补助政策对负责肺结核病患者督导治疗管理的县、乡和村级人员给予治疗管理补助经费。
五. 抗结核治疗方案1 初治活动性肺结核化疗方案初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。
（1）2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
（2）2HRZS(E)/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
结核病患者健康管理ppt课件
督导服药和随访管理
1. 督导服药(目前无法做到面试督导) （1）医务人员督导： ☆患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 ☆服药后，医生按要求在“肺结核患者治疗记卡”/“耐多药肺 结核患者服药卡”上记录服药情况。 （2）家庭成员督导： ☆患者每次服药要在家属的面视下进行。 ☆服药后，家属按要求在“肺结核患者治疗记卡”/“耐多药肺 结核患者服药卡”上记录服药情况。
第一次入户随访
社区卫生服务中心接到市慢性病防治医院结核病门诊管理肺结核患者的通 知单后，要在72小时（3天）内访视患者，具体内容如下：
（1）填写患者治疗记录卡，由单位项目负责人填写基本资料，督导员填写访视内容。 （2）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。本社区确定的督导 人员为社区医务人员与乡村医生。根据患者现住址分发治疗记录卡与随访表格到各团队 ，由团队长安排组员负责访视工作，可请相应区域的乡医协助。 （3）督导人员对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染 。 （4）督导员对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （5）督导员告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就 诊。 入户访视有困难的，可采用电话随访，若72小时内2次随访未联系到患者，则将访视结 果向清远市慢性病防治医院结核病门诊和清城区疾控中心报告。
· 评估上次随访到此 次随访期间症状
· 评估并存的临床症 状及用药史
· 评估并记录最近一 次各项检查结果
· 评估患者生活方 式，包括吸烟、 饮酒
根据 评估 结果 进行 分类 干预
·是否皮肤瘙ห้องสมุดไป่ตู้、皮疹 ·评估患者服药情
2.其他不能处理的危险 况
疾病
3.检查有无其它疾病
乡村医师结核病防治培训课件
请患者到：__________县区结核病防治机构（定点医院）进行专业诊断和治疗
地址： __________________ 联系电话： _________________
转诊日期： 年 月 日
转诊医生：___________
转诊医院：________________
乡村医师结核病防治
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4.2 肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪
和肺结核患者握手、一起吃饭，会被传 染结核病吗？肺结核是怎样传播的？
乡村医师结核病防治
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2.2 肺结核是如何传染的？
➢痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核 的主要传染源
➢结核病的传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大 声说话时喷出的飞沫传播给他人
乡村医师结核病防治
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结核乡病村医飞师结沫核病传防治播图
➢ 报告时限: 凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，应于24小时内
进行网络直报告；未实行网络的单位，应于24小时内寄送“传
染病报告卡”（简称传报卡）给当地疾控机构，疾控机构在收
到传报卡后2小时网络直报。
乡村医师结核病防治
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1.6 肺结核病例报告和管理激励政策
➢ 报病补助（可疑症状者每转诊到位1例）： 对报告人补助10元（须结合当地的奖励政策）
村
患者，
电话号码（或手机）
。 追访次数： 第 次
追访方式： 电话 家访 信访 追访成功： 患者（家属）签字
追访不成功，其原因是：
1. 查无此人 2. 患者已迁走 3.患者暂时外出 4. 患者拒绝就诊： 患者（家属）签字 5.误诊 6. 其他
请将此结果及时反馈
单位，谢谢！
调查单位
调查人
日期
年月日
基公卫肺结核管理培训课件
医务人员督导：
每月至少记录1次对患 者的随访评估结果
家庭成员督导：在患者
的强化期或注射期内每10天 随访1次，继续期或非注射期 内பைடு நூலகம்1个月随访1次
1、检查有无危急情况： 患者是否有意识改变？ 是否有呼吸困难？ 是否有紫绀？ 是否咯血？ 心悸气急？ 胸痛胸闷？ 刺激性的干咳？ 出现少尿无尿？ 是否有严重的皮疹？ 是否视物模糊？ 是否皮肤瘙痒、皮疹？
4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，
与患者共同制定下次随访目标。 吸烟 斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量
“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委 员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999 表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档 顺序编制。
3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记 录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
村卫生室 （社区卫生服务站）
中国结核病防治 规划实施工作指南
1、每次督导患者服药后，按要求填写“肺结核患者治疗 记录卡”。
2、患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者 中断服药。
3、一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时 报告上级主管医师并采取相应措施。
4、督促患者定期复查，协助收集痰标本。
结核病培训 ppt课件
（三）结核病诊断标准 1、确诊病例 2、临床诊断病例 3、疑似病例
（四）、结核病分类:
1、原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床 病症。包括原发综合症及胸内淋巴结结核。
2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢 性血行播散性肺结核。
2、强化期督导化疗：在患者治疗强化期内，病人 每次用药均在督导人员直接面试下进行。
3、全程管理治疗：在病人治疗全过程中，通过对 患者加强宣教、定期门诊取药，家庭访视，复核患 者服药情况、误期（未复诊或未取药）追回等综合 性管理办法，以保证规律用药。
（七）、治疗管理的程序
★填写治疗管理通知单
病人确诊后，由西电医院结核病门诊医生 根据（指南）的要求确定化疗方案，并将强 化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份 《肺结核病人治疗管理通知单》交给区疾控 中心结防科，区疾控中心将通知单按照病人 所在地分发给驻区各医院结防专干。
结核病防工作培训
基础知识
结核病是一种古老的呼吸道慢性传染病，对人 类危害已有数千年的历史,严重威胁人类健康，夺去 了数亿人的生命，历史上被称为“白色瘟疫”。随 着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情 逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核 菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范 围内回升。
（八）督导访视病人的内容
（1）结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注 意对家人及周围人群的空气传播。
（2）结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分 与医生配合。
（3）按医生制订的化疗方案规则治疗，完成规定的 疗程是治好结核病的关键。
（4）服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应， 及时找医生处理，不要自行停药。
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结核病服务流程图
精品资料
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结核病服务流程图
图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图
辖区内前来
就诊的居民
或患者
如发现以下症状或体征：
1.慢性咳嗽、咳痰≥2周；
2.咯血、血痰；
3.其他：发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周
· 推介转诊至结核病定点医疗机构进行结核病检查。
· 填写“双向转诊单”
· 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时
就医。
图2 肺结核患者第一次入户随访流程图
· 72小时内访视患者
1.确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则须
对家属进行培训。与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药
人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
4.告诉患者出现异常时及时就诊。
5.72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向专业机构报告。
接到上级专业机构
管理肺结核患者通
知
图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图
1.检查有无危急情况
· 患者是否有意识改
变？
· 是否有呼吸困难？
· 是否有紫绀？
· 是否咯血？
· 心悸气急吗？
· 胸痛胸闷吗？
· 刺激性的干咳吗？
· 出现少尿无尿吗？
· 是否有严重的皮疹？
· 是否视物模糊？
· 是否皮肤瘙痒、皮疹
2.其他不能处理的危险
疾病
3.检查有无其它疾病
有，按其它疾病诊疗规
范处理
有上述情况之一紧急处理后转
诊，2周内主动随访转诊情况
· 评估上次随访到此
次随访期间症状
· 评估并存的临床症
状及用药史
· 评估并记录最近一
次各项检查结果
· 评估患者生活方
式，包括吸烟、
饮酒
· 评估患者服药情
况
出现不良反应、并
发症或合并症；或
因不良反应引起的
未按医嘱服药
其他原因引起的患
者未按医嘱服药
继续督导服药
立即通知上级机
构并转诊，2周
内随访
对患者强化健康
教育
· 告诉所有接
受管理的肺
结核患者按
时取药、服
药、复诊
· 出现哪些异
常时应立即
就诊
· 填写随访服
务记录表
根据
评估
结果
进行
分类
干预
无药物不良反应、
无并发症或原有并
发症无加重
好转