综合康复治疗在桡神经损伤中的应用研究
电针结合康复治疗臂丛神经损伤的临床
电针结合康复治疗臂丛神经损伤的临床摘要：电针结合康复治疗是一种有效的方法，用于促进臂丛神经损伤患者的康复和功能恢复。
本研究旨在评估电针结合康复治疗在臂丛神经损伤临床中的应用效果。
通过收集临床资料并对患者进行观察和评估，研究结果显示电针结合康复治疗可显著改善患者的症状和功能恢复，提高生活质量。
关键词：电针结合康复；臂丛神经损伤；方法研究引言臂丛神经损伤是一种常见的神经系统损伤，常常导致上肢功能受损。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术等，但其效果有限。
电针结合康复治疗作为一种综合性的治疗方法，结合了电针刺激和康复训练，被广泛应用于臂丛神经损伤的康复治疗中。
然而，目前对于电针结合康复治疗在臂丛神经损伤临床中的应用效果尚缺乏系统的研究和评价。
1.臂丛神经损伤的概念臂丛神经损伤是指臂丛（Brachial Plexus）中的神经受到外力、压迫、牵拉或切割等因素造成的功能障碍或损伤。
臂丛是位于颈部和肩部之间的一组神经，由颈部脊髓的C5至T1节段的神经根经过混合，形成了一个复杂的网状结构。
臂丛神经是控制上肢运动和感觉的重要神经系统。
臂丛神经损伤可以由各种原因引起，常见的原因包括交通事故、摔倒、运动伤害以及手术操作中的意外损伤等。
损伤的程度可以从轻微的牵拉或挤压到完全的神经断裂不等。
这种损伤可能会导致肌肉无力、感觉丧失以及运动功能障碍，严重的情况下可能会影响患者的生活质量和日常活动能力。
针灸结合康复治疗是一种常用的方法来促进臂丛神经损伤的康复。
针灸是中医传统疗法之一，通过刺激特定的穴位来调节和平衡人体的生理功能。
针灸可以通过促进血液循环、改善神经传导功能以及缓解炎症反应等方式，加速受损神经的修复和再生过程。
康复治疗包括物理疗法、运动训练和功能训练等，旨在帮助患者恢复肌肉力量、运动协调性和日常功能。
在临床实践中，针灸结合康复治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
针灸可以选择刺激相关的穴位，例如手太阴肺经的经穴或肩井穴等，以提高局部血液循环和神经传导功能。
综合护理在神经内科患者康复护理中的应用及效果
综合护理在神经内科患者康复护理中的应用及效果摘要：神经内科患者的康复护理涉及到多方面的问题，需要综合护理团队的全方位配合，才能取得良好的效果。
本文将就综合护理在神经内科患者康复护理中的应用及效果进行深入探讨，以帮助护理人员更好地理解和应用综合护理的相关知识。
神经内科患者常见疾病包括脑卒中、帕金森病、脑外伤等，这些疾病会给患者的身体和心理健康带来很大的影响，需要进行康复护理来帮助患者尽快康复。
而综合护理在神经内科患者康复护理中的应用，可以发挥很大的作用，帮助患者更快地康复。
1. 评估患者的整体状况综合护理团队首先需要对患者的整体状况进行评估，包括身体功能、心理状态、生活方式等方面的评估。
这样可以更好地了解患者的具体情况，为制定个性化的康复护理方案提供参考。
2. 制定个性化的康复护理方案根据患者的具体情况，综合护理团队可以制定个性化的康复护理方案，包括康复训练、心理辅导、饮食调理等内容，以帮助患者全面恢复健康。
3. 协调各项康复措施综合护理团队需要协调康复护理中的各项措施，包括康复训练、康复营养、社会支持等方面的工作，确保康复护理的各个环节能够有机地配合，取得最佳的效果。
4. 提供全方位支持综合护理团队在康复护理中还需要提供全方位的支持，包括生活上的帮助、心理上的慰藉等，帮助患者更好地应对康复过程中的各种困难。
1. 促进患者身体功能的恢复综合护理在神经内科患者康复护理中的应用，可以促进患者身体功能的恢复，包括肌肉力量、运动协调能力、感觉功能等方面。
2. 改善患者的生活质量神经内科患者在康复过程中往往会面临生活质量下降的问题，综合护理团队的应用可以帮助患者改善生活质量，提高生活满意度。
3. 降低康复过程中的并发症发生率在神经内科患者的康复过程中，容易出现各种并发症，综合护理团队的应用可以降低并发症的发生率，提高康复治疗的成功率。
4. 规范康复治疗的进程综合护理团队在康复护理中的应用，可以帮助患者规范康复治疗的进程，确保治疗的效果得以最大程度地发挥。
桡神经受损有什么恢复的方法
桡神经受损有什么恢复的方法桡神经是人体中一条非常重要的神经，它负责控制手腕和手指的运动，是我们日常生活中不可或缺的一部分。
然而，有时候桡神经可能会受到损伤，导致手腕和手指的功能受到影响。
那么，当桡神经受损时，我们应该如何进行恢复呢？首先，对于轻度的桡神经损伤，可以通过休息和物理治疗来进行恢复。
休息是非常重要的，因为过度使用受损的神经可能会导致进一步的损伤。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷等方法，可以帮助减轻疼痛，促进神经的修复和恢复功能。
其次，对于中度的桡神经损伤，可能需要进行手术治疗。
手术可以修复受损的神经，恢复手腕和手指的功能。
手术后需要进行康复训练，包括物理治疗和功能训练，帮助患者尽快恢复正常生活。
对于严重的桡神经损伤，恢复可能会更加困难。
在一些情况下，可能需要进行神经移植或移植手术，以帮助受损的神经重新连接和恢复功能。
这种手术风险较大，需要患者在手术后进行长期的康复训练和治疗。
除了上述的治疗方法，一些辅助治疗也可以帮助桡神经损伤的恢复。
比如针灸、艾灸、中药熏洗等中医疗法，可以促进神经的修复和恢复功能。
此外，一些辅助器具如支具、功能训练器材等也可以帮助患者进行康复训练。
总的来说，桡神经受损的恢复方法需要根据损伤的程度和具体情况来确定。
对于轻度损伤，可以通过休息和物理治疗来进行恢复；对于中度损伤，可能需要进行手术治疗并进行康复训练；对于严重损伤，可能需要进行神经移植或移植手术。
除此之外，一些辅助治疗和辅助器具也可以帮助患者进行恢复。
在进行恢复治疗时，患者需要密切配合医生和康复师的指导，坚持治疗和训练，才能尽快恢复手腕和手指的功能。
希望本文能够帮助到有需要的人，祝愿大家早日康复！。
桡神经损伤的中医治疗概述
· 综 述 ·1682020年 第29期引言：桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。
桡神经损伤属中医“筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。
治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。
具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。
目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。
中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。
1 中药治疗中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2]然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。
程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。
何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针，并口服维生素B 12、B 1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30克、芍药15克、桂枝12克、生姜10克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。
桡神经损伤的治疗和经验教训
桡神经损伤的治疗和经验教训1. 什么是桡神经损伤？桡神经损伤，听起来好像是个医学术语，其实大家在生活中常常会碰到。
就像你在打球时突然手腕一扭，结果手臂无力，甚至连拿杯子都费劲，这就是桡神经出问题了。
简单来说，桡神经负责你的手臂和手的一些动作，损伤后，你的日常活动就成了“难于上青天”的事。
好在，虽然它听起来很严重，但其实很多情况下是可以治疗的，只要我们找对方法。
2. 桡神经损伤的原因2.1 常见原因桡神经损伤的原因其实五花八门。
比如，运动时受伤、外伤、或者长时间压迫这些都可能导致桡神经“罢工”。
有些人可能一不小心，手臂夹在车门里，结果就像被“雷劈”了一样，突然没力气。
还有的人喜欢睡觉时手臂搭在椅子上，结果醒来就发现手麻得跟“打了麻药”似的，真是有些心累啊。
2.2 其他因素而且，不得不提的是，有些人还可能因为一些慢性病，比如糖尿病、风湿性关节炎等，导致神经逐渐受损。
这种情况下，患者可能都没意识到，直到某一天发现手没法正常活动，才知道问题的严重性。
真是“梦里不知身是客”，一不小心就成了受害者。
3. 治疗方法3.1 保守治疗治疗桡神经损伤的第一步，往往是保守治疗。
这就像老话说的，“养兵千日，用在一朝”。
医生通常会建议你休息，避免使用受伤的手臂，可能还会给你用一些物理治疗，像电疗、按摩啥的，帮助恢复。
大多数情况下，经过几周的休养，神经的功能会逐渐恢复，回到正轨。
3.2 手术治疗但有时候，这个恢复的过程可能并不那么顺利。
如果你的伤势比较严重，医生就可能会考虑手术。
这就像是“开刀子”，虽然有些人会紧张，但其实在现代医学中，手术技术已经很成熟了。
手术后，患者通常需要一段时间的康复训练，这时候可得打起精神来，跟着医生的安排做一些康复运动，慢慢地把手臂的功能找回来。
4. 经验教训4.1 重视保护在经历了桡神经损伤后，最大的教训就是一定要重视保护自己的手臂。
就像有句老话，“小心驶得万年船”，日常生活中要多加注意，避免再出现类似的意外。
中西医结合治疗桡神经损伤临床观察
2 治疗方法
2.1～3分，60º～90º记3.1～4分。②肌力：完全正常，
两组均口服甲钴胺（四川德峰药业有限公司，国 或能进行所有运动记17～20分，所有重要肌肉能抗阻
药准字H20041229）500µg，日3次。同时给予康复训 力收缩记13～16分，近远端肌肉均可见收缩记8～12
练及肌电生物反馈治疗。①康复训练：从被动运动向 分，肌肉无收缩或近端肌肉可见收缩记0～7分。
两组均连续治疗4周。 3 观察指标
手运动功能：对肌力、伸腕进行评分，①伸腕： ＜30º记0～1.5分，30º～44º记1.6～2分，45º～59º记
组别 例
优
良
中
差
优良率
对照组 77 39（50.65） 25（32.47） 9（11.69） 4（5.19） （83.12）
观察组 77 42（54.55） 30（38.96） 4（ 5.19） 1（1.30） （93.51）
［6］梁 亚 光 . 穴 位 埋 线 加 阿 是 穴 穴 位 注 射 治 疗 带 状 疱疹后神经痛的临床研究［D］.湖北中医药大 学，2018.
［7］带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱 疹后神经痛诊疗中国专家共识［J］.中国疼痛医 学杂志，2016，22（3）：161-167.
［8］国 家 中 医 药 管 理 局 . 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.
实用中医药杂志 2021年7月 第37卷7期（总第342期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.7
中西医结合治疗桡神经损伤临床观察
张盾盾，张家明 （河南省直第三人民医院康复医学科/普外科，河南 郑州 450018）
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究目的：观察综合康复疗法对不同类型、不同年龄臂丛神经损伤患儿的康复效果。
方法：回顾分析经针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法5个疗程后的21例患儿临床资料。
结果：综合治疗小儿臂丛神经损伤效果良好，其中上臂型、下臂型及≤2个月的患儿其治愈率明显高于全臂型及>2个月的患儿。
结论：臂丛神经损伤早期采用患肢综合康复治疗效果显著，而且治疗时间越早疗效越好，有一定临床推广意义。
标签：臂丛神经损伤；针刺；红外线理疗；推拿；鼠神经生长因子小儿臂丛神经损伤多因分娩过程中，臂丛遭致牵拉损伤，引起受累上肢全部或部分肌肉瘫痪，故又称为产瘫或分娩性臂丛麻痹[1]。
临床上根据臂丛损伤的部位和范围将其分为3种类型：（1）上臂型，指C5～6神经根在干以上水平损伤，引起冈上肌、三角肌、肱肌、肱二头肌、肩胛下肌和旋后肌麻痹，此型损伤多见，约占60%；（2）全臂型，组成臂丛的C5～8和T1神经根均被累及，导致整个上肢肌肉麻痹和感觉障碍，但损伤水平很不一致，神经轴突断裂和神经根性撕脱常合并存在，约占23%；（3）下臂型，主要累及C8和T1神经根，产生前臂和手部肌肉麻痹，此型少见，约占17%。
小儿臂丛神经损伤早期，主要是肌肉麻痹引起的上肢某些运动功能丧失和感觉障碍，随患儿生长发育，没有恢复神经支配的肌肉将产生继发性挛缩和拮抗肌短缩，持续性肌力不平衡可导致肩、肘、腕关节发生一些固定性畸形，多为单侧发病，是新生儿周围神经损伤中最严重的一种。
笔者近来在临床上采用针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤21例，取得了较好的临床疗效，该病早期进行干预疗效更显著，现将治疗情况介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院康复科2004年5月-2011年5月门诊和住院收治的臂丛神经损伤患儿21例，首诊时间为生后11 d到6个月。
损伤部位：上臂型11例，表现为患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂型7例，表现为前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂型3例，表现为患肢呈完全性、迟缓性瘫痪。
电针等康复方法治疗桡神经损伤18例疗效观察
电针等康复方法治疗桡神经损伤18例疗效观察作者：孙上明,朱晓霞来源：《中国医药导报》2010年第28期[摘要] 目的：观察电针等康复方法治疗桡神经损伤的临床疗效。
方法：18例桡神经损伤患者，选取患肢穴位，采用低频电子脉冲治疗仪进行电针，配合中频电治疗、红外线照射、按摩及康复功能训练等康复方法进行综合治疗，观察手臂运动和感觉功能、日常生活自理能力及肌电图检查改善情况。
结果：18例患者痊愈17例，占94.44%；好转1例，占5.56%；总有效率为100.00%。
痊愈患者治疗时间均在3个月以内。
结论：电针等康复方法治疗桡神经损伤，显示了综合治疗的协同作用优势，加快了桡神经的功能恢复，具有良好的治疗效果。
[关键词] 桡神经损伤；康复治疗技术；电针；疗效观察[中图分类号] R246.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）10（a）-151-02桡神经为臂丛神经后束，沿肱骨后下行，在肱骨中下段紧贴肱骨干，从后外方绕向前方，在桡骨颈前内方进入前臂。
由于桡神经在此段行程中，其损伤的具体部位不同，临床表现差异较大。
当损伤在高位（腋部）时，肘关节、腕关节、掌指关节皆不能伸直，手呈“垂腕状”。
若损伤在前臂中1/3以下，往往只有伸指功能障碍而无垂腕。
损伤在腕关节以下时则基本无屈伸不利现象，仅见手背桡侧、虎口部处感觉障碍。
这种因外伤所致的桡神经损伤若得不到及时有效的治疗，桡神经的功能将难以恢复，一些患者不得不实施肌腱移位功能重建等手术治疗。
我科2005年1月～2010年5月应用电针、中频电治疗、红外线照射、按摩及康复功能训练等康复方法综合治疗桡神经损伤，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组桡神经损伤患者中，男15例，女3例，年龄20～46岁，平均32岁；上肢骨折行清创切开内固定术者4例，上肢骨折经整复后石膏托固定于功能位者6例，上肢有挤压伤以及位置不当的压迫而无骨折者8例；1例肌电图提示桡神经完全性损伤，其余17例提示为中、重度损伤，病程最短3 d，最长1个半月。
早期康复配合中药对周围神经损伤疗效论文
早期康复配合中药对周围神经损伤的疗效分析【中图分类号】r725.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0254－01【摘要】目的:回顾性分析和比较早期康复对上肢周围神经损伤的影响，以期防治并发症和合并症，促进神经再生，改善患者的生活与工作能力。
方法:将30例上肢周围神经损伤患者分为康复组和非康复组，患者根据情况（有些患者无康复治疗条件，如时间、经济等问题）分为两组，两组均进行常规药物治疗，观察组患者再加上早期的综合康复治疗及中药治疗。
结果:全部病例经过术后随访1年，按照中华医学会手外科学会上肢周围神经损伤评定标准进行评分，观察组优良率90.6%，对照组优良率63.3%（p<0.05）。
结论? 早期进行综合康复治疗的患者恢复较好。
【关键词】周围神经；损伤；早期康复；中药周围神经损伤后会出现肌肉萎缩和关节挛缩及运动、感觉功能障碍，严重影响患者的生活质量。
我们于2006年2月—2009年6月对上肢周围神经损伤的患者（包括显微修复术后的和未行手术治疗的）实施早期系统康复治疗配合中药治疗，并将其治疗结果与非康复组进行对照分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:将2006年2月—2009年6月在我院治疗上肢周围神经损伤患者根据情况分为康复组和非康复组两组。
康复组15例，男8例，女7例；年龄13-50岁，平均30岁；其中正中神经损伤5例，桡神经损伤6例，尺神经损伤4例。
非康复组15例，男7例，女8例；年龄12-52岁，平均31岁；其中正中神经损伤6例，桡神经损伤5例，尺神经损伤4例。
所有患者机器压伤15例，牵拉伤8例，切割撕裂伤7例。
随访12—16个月，平均14个月。
1.2 方法两组患者均进行药物治疗，手术治疗20例，保守治疗10例。
伤后予以口服甲钴胺片1片（0.5mg），每日3次，应用2个月，1个月后间隔2个星期继续服用。
观察组除了上述治疗外还加入了早期综合康复治疗及中药治疗，具体康复方法为：（1）物理疗法：包括温热疗法（红外线、蜡疗）及激光疗法：有一定消炎退肿、促进神经再生的作用。
桡神经损伤的预防和康复措施
桡神经损伤后应 尽快就医，以免 错过最佳治疗时
机
添加标题
桡神经损伤的注 意事项包括及时 就医，以便医生 进行正确的诊断
和治疗
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桡神经损伤后应 及时就医，以免 造成不可逆的神 经损伤和功能障
碍
添加标题
桡神经损伤的注 意事项中，及时 就医是至关重要 的，因为早期的 治疗和康复有助 于恢复神经功能
和预防并发症
注意个人生活习惯和工作环境
避免长时间保 持同一姿势， 如长时间使用 电脑、手机等
保持正确的睡 眠姿势，避免 手臂长时间受 压
注意工作环境， 避免过度劳累 和不良姿势
定期进行体检 和筛查，及时 发现和治疗桡 神经损伤
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汇报人：
桡神经损伤的预防和 康复措施
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
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Part Two
桡神经损伤的预 防
Part Three
桡神经损伤的康 复措施
ห้องสมุดไป่ตู้
Part Four
桡神经损伤的注 意事项
02
桡神经损伤的预防
避免反复进行手腕部操作
桡神经损伤的预防措施 之一是避免反复进行手 腕部操作，如频繁使用
手术治疗
手术时机：在受伤后尽早进 行手术，避免神经进一步受 损
手术目的：修复受损的桡神 经，恢复手臂功能
手术方法：根据具体情况选 择合适的手术方式，如神经
松解术、神经移植术等
术后康复：在手术后进行康 复训练，促进神经再生和功
能恢复
康复训练
添加 标题
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桡 神经 损 伤 后 ，常在 支 配 区出 现 运 动 和 感觉 功能 障碍 ． 主要 表现 为 不 能伸 腕 和 伸指 ， 臂 不 能旋 后 ， 于 伸 肌 瘫 痪 前 由 出现 腕 下 垂 。采 用 生 物 反馈 结 合 作 业 治 疗 、 具 训 练 等 传 统 支 康复 训 练 的 综合 疗 法 应 用 于桡 神 经 损 伤 后感 觉 、 动 功 能 障 运 碍患 者 ， 得 良好 疗 效 ， 取 现报 道 如 下 ：
３
讨 论
练［ ４ １ 。腕 关 节 背 伸 的 主动 肌 为 尺侧 伸 腕 肌 、 侧 伸 腕 长 短 肌 、 桡
臂 丛 后 束 分 出腋 神 经 后 ， 向下 延 续 为桡 神 经 ， 大 圆 即 在 肌 平 面分 Ｌ 肌 支 支配 肱 三 头 肌和 肘 肌 ． 后 主 干 进 入 肱 骨 的 叶 Ｊ 然
定表 进 行手 运 动功 能 评 定 。 ０级 （ Ｍ０）肌 肉无 收 缩 ； ： １级 （ ） 近端 肌 肉可 见收 缩 ； Ｍ１ ： ２ 级（ Ｍ２） 近 、 端 肌 肉均 可 见 收 缩 ； ： 远 ３级 （ Ｍ３） 所 有 重 要 肌 肉 ： 能抗 阻 力 收 缩 ； ４级 （ Ｍ４） 能进 行 所 有 运 动 ， 括 独 立 的或 协 ： 包
进 患 者 神经 功 能 的重 新组 织 ， 活 残 存 神 经 通 路 ， 步 替 代 激 逐 已受 损 的神 经 功能 ， 而 肢体 功 能 得 以恢 复 另外 ， 有 意识 从 在
的训 练 同 时 给与 电刺 激可 以帮 助 患 者 完 成 动作 ， 止 肌 肉 的 防 失 用 性 萎缩
功 能均 有 不 同程 度 提 高 （ ＜ ． ） 治 疗 组 与 对 照 组 的 疗 效 感 Ｐ Ｏ０ ． ５ 觉功 能 评分 、 潜伏 期 差 异无 显 著性 意 义 （ ＞ ． ） 但两 组 患 者 Ｐ Ｏ０ ， ５ 的 运 动 功 能 、 关 节背 伸 关 节 活 动 度 、 总 伸 肌 最 大 收 缩 时 腕 指
进 行 皮 肤表 面 的 脱脂 清 洁 ，在前 臂 中上 １３交 界处 桡 尺 骨 中 ／
间贴 红 色 电 极作 为 刺 激 电极 ，绿 色 电极 作 为记 录 电极 两 枚 ．
手 背 近 腕 横 纹 处贴 白色 电极 作 为刺 激 电 极 ， 色 电 极 作 为 记 褐
录 电极 ，在 前 臂任 意 处 贴 黑 色 电极 一枚 作 为 地线 连接 电极 ， 共 ５枚 电极 。注 意 电极 之 间 不 能互 相 接 触 ， 心朝 下 ， 臂 自 掌 手
纯 肱 骨 中段 骨 折 合 并 桡 神 经 损 伤 一 期 缝 合 术 后 患 者 ４ ４例 ． 这 些 患 者术 后 均 存在 感 觉 、运 动功 能 障 碍 ．病程 为术 后 ３ —
７ 将 ４ ｄ。 ４例 患 者 随机 分 为实 验 组 与 对照 组 ． 组 ２ 每 ２例 对 照
组： １ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ， 均 年龄 （ ８ ＋ ．） ： 验 组 ： ｌ 平 ３． ９ 岁 实 ２ ３ 男 １ 例 ， １ 例 ， 均 年 龄 （ ７１ ｌ ． ） ， 组 患 者 的 性 别 、 女 １ 平 ３ ．＋ １ 岁 两 ２ 年
１ 资料 与 方 法
龄、 病程 等 差 异无 显 著性 意 义 （ ＞ ． ）功 能 障碍 程 度 差 异无 Ｐ Ｏ０ ， ５
显 著 性 意义 （ ＞ ．５ ， 表 １ Ｐ Ｏ０ ） 见 。
１１ 一 般 资料 ．
１ 评 定 方法 ． ２ １ ． 运动 功 能评 估 ：参照 周 围 神经 病 损 后 感 觉 功 能恢 复 评 ．１ ２
仪进 行 肌 电生 物 反馈 治 疗 。患 者取 坐位 或 卧 位 ， ９ ％酒 精 用 ５
Ｄ Ｉ ０３ ６６ｉ ｎ１０ － ２ ２２ １ ． ．２ Ｏ： ．９９ ．ｓ． １ １４ ．０ ０ ０ １ １ ｓ ０ １２
ｌ 南 昌大 学 第一 附 属 医 院 康 复科 ．３ ０ ６ ３ ０ ０
同时 进 行 两 组 腕 关 节 背 伸 角 度 、 电 图 潜伏 期 、 动 神 经 传 肌 运
其 重 新 发挥 正 常 生 理 功能 。 这种 有 意 识 的 主 动 训 练 可 以促
肌 ， 肱 骨 外 上髁 平 面 分 为深 支 和 浅 支继 续 下 行 ， 配 前 臂 存 支 背 侧 肌群 。 在 上肢 周 围神 经 中 ， 神经 最 易遭 受 外 伤 桡 神 桡
经 存眩 骨 中 、 １３交 界处 紧 贴肱 骨 ． 损 伤 多 数 是肱 骨 干 骨 下 ／ 其
２ ０ ． ８ １ ９ ０ ８ １ ８． ８ ．
能 正常 ， 他 体 征 同前 。③ 前 臂 中 １ 其 ／ 下损 伤 ： ３以 仅有 伸指 功
能 丧失 而 无腕 下 垂
桡 神 经 感觉 支分 布 于 上臂 、 臂 、 及 手指 背 面 ， 邻 近 前 手 因 神 经 重 叠 ， 觉 障 碍 仅 限 于 手背 拇 指 和第 一 、 二 掌 骨 间 隙 感 第 的 “ 口 区”］ 桡 神经 损伤 后 康 复 的重 点 为恢 复 运动 功 能 。 虎 Ｉ ２ 。 术
然 摆 放 。治疗 前 向患 者 讲 解 并 示 范 制 定 动作 及 注 意事 项 ， 使 其 理 解 自己 背 伸 腕 关 节 的努 力 程 度 与 肌 电 信 号 曲线 的 变 化 有关 。 励 患者 主 动 运 动 ， 高指 总 伸 肌 的肌 电信 号 。 鼓 提 当患 者 不 能 主 动 背 伸 腕关 节 ，或 者 因 训 练 疲 劳 而导 致 异 常运 动 时 ．
Ｓ ＋ ４分 ， ３为 ３分 吗 ，２为 ２分 ， １为 １分 ，０为 ０分 。 ３为 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ
膏，予 传 统 常 规 康 复 治 疗 ， 括 温 热 治 疗 、 业 治 疗 、 包 作 支具 训
练 ， 均疗 程 为 ３个 月 。 平
治 疗 组 除 接 受 以上 治 疗 外 ． 用 国产 肌 电 生 物 完 全 正常 。 Ｍ５ ： １ ． 感觉 功 能 评 估 ：采 用 １ ５ ．２ ２ ９ ４年英 国 医学 会 的周 围神 经
病 损 后 感觉 功 能恢 复 评 定 表进 行 感 觉 功能 评 定 。
０级 （ Ｏ ： 觉 无 恢 复 ； 级 （ １ ： 配 区 皮 肤 深 感 觉 恢 Ｓ ）感 １ Ｓ ）支
主动 屈 曲 ， 次／，— ８个／ ，逐 渐 视 情增 加 。２ 周 后 去 除 石 ６ ｄ６ 次
围 神 经 病 损 后 运 动 功 能 恢 复评 定 表 （ Ｔ 进 行 手 运 动 功 能 ＭＭ ） 评 定 和 周 围神 经 病 损 后 感 觉 功 能恢 复 评 定 表 进 行 感 觉 功 能 评定 ， 比较 肌 电 图与 腕 关 节背 伸 角 度 的变 化 。 并 疗 效 标 准 ：运 动 功 能 ：Ｍ５为 ５分 ， Ｍ４为 ４分 ， ３为 ３ Ｍ 分 ， ２为 ２分 ， 为 １ ， ０为 ０分 。 觉功 能 ：４为 ５分 ， Ｍ Ｍ１ 分 Ｍ 感 Ｓ
１ ． 统 计学 分 析 ５ 应用 Ｓ Ｓ １ ． 件 处 理 ．计 量 资料 用 平均 值＋标 准 差表 Ｐ Ｓ ２０软
关 节 背 伸 角 度 、 电 图测 定 的运 动 神经 传 导 速 度 、 伏 期 、 肌 潜 波
幅 差异 均 无 显 著性 意 义（ ＞ ．５） 见表 １ Ｐ Ｏ０ ， 。治 疗 后 ， 组 运 动 两
桡 神 经 沟 ，在 肘 关 节 上 方 发 出 分 支 到 肱 桡 肌 和桡 侧 腕 长 伸
指 总 伸 肌 ． 腕 背 伸 、 指 关 节 背伸 训 练 时 针 对 上 述 肌 肉进 故 掌 行 练 习 在 练 习 中 ， 物 反 馈治 疗 使 受抑 制 的 神经 通路 开 通 ， 生 最 大 限 度地 动 员 仍 然 残 留 的那 部 分 神 经肌 肉组 织 的 潜 力 ， 使
骨 中１ ／ ３损伤 ： 出肱 ｉ头 肌分 支 以下 部 位损 伤 ． 发 肱三 头 肌 功
统 康 复训 练 的综 合 疗 法 治疗 桡 神经 损 伤取 得 肯 定疗 效
参 考 文献
【］ 南 登 岜 ．康 复 医 学 ［ ．第 ４版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， １ Ｍ］
馈 通 过 人 机 对 话 可 实 现 患 者 随着 提 示语 音 进 行 肌 肉 的收 缩 和放 松 训 练 ． 分调 动患 者 积 极性 ， 掘 患 者潜 力 ． 患者 运 充 发 对
腕 下垂 等 。 据 损伤 部 位 不同 临 床表 现 各 异 。 根 （ 位损 伤 （ Ｄ高 腋
部 ） 在 腋 下 桡 神 经 发 出 肱 ｉ 头 肌 分 支 以 上 损 伤 ． 生 完 全 ： 产 性桡 神经麻痹 ， 一 各 伸 肌 完 全 瘫 痪 ， 、 、 指 关 节 均 ｋ肢 肘 腕 掌
平外 ， 点 辨 别觉 部 分恢 复 ； 两 ５级 （ ４） 完 全恢 复ｌ。 Ｓ ： ｌ Ｉ １３ 治 疗 方法 ．
两组患者均接受石 膏固定于腕背 伸 ２。 ３。 能位Ｉ ０一 ０ 功 】 １ 。 掌指 关 节 伸直 ， 固 定远 端 指 间关 节 。 不 术后 ３ ｄ开 始 被 动伸 指 ，
示 。 间 比较 采 用 独立 样 本 ｔ 验 。 组 检
２
结 果
的 肌 电幅 值 变 化 明 显 ． 动神 经 传 导速 度 、 幅 均 明 显 改善 ， 运 波 差 异有 显著性 意 义（ ＜ ． ） 见表 ２ ＰＯ ５， ０ 。
治疗 前 两 组 患 者 的年 龄 、上 肢运 动功 能 与 感 觉 功 能 、 腕
作 者 简介 ： 全莉 娟 ， ． 院 医师 ；收 稿 日期 ： ０ ０ ０ 一 １ 女 住 ２ １ — ５ ｏ
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中 夏 学 毒２】 ，２卷第２ 席 匡 磐 ｏ 年第 ６ ， 期 ｌ