重型颅脑创伤患者静脉血栓形成的临床分析
颅内静脉系统血栓形成的临床分析
颅内静脉系统血栓形成的临床分析作者：孙肖爽闫东来源：《中国实用医药》2009年第13期颅内静脉系统血栓(cerebralvenousthrombosis,CVT)是指颅内静脉及静脉窦的血栓形成。
其临床症状、起病形式的多样性，使其漏诊率及误诊率高，近年来由于CT及MR等的应用，诊断及治疗均有了较大的提高。
对本院近年来经临床及影像学检查证实的14例颅内静脉系统血栓进行回顾性分析总结，以提高临床医师对该病的认识。
1 临床资料1.1 一般资料共14例患者，男性5例，女性9例，年龄20~64岁，平均31岁。
其中产褥期7例(1例和并妊高症)，饮酒后发病1例，1例输液反应后发病，面部疖肿1例，原因不明4例。
1.2 临床表现头痛13例，呕吐10例，项强5例，视乳头水肿10例，意识障碍9例，抽搐5例，发热6例，肢体瘫痪6例(4例双侧瘫痪，2例偏瘫)，病理征阳性8例。
1.3 实验室检查腰穿8例，压力大于180 mmH2O者6例，正常2例，脑脊液蛋白升高3例，正常5例，糖和氯化物正常，RBC升高4例。
血WBC升高7例。
1.4 影像学检查 10例行头CT扫描，5例未见异常，5例片状低密度影：3例广泛脑实质低密度影、脑室受压变小，1例双顶叶低密度影，1例双侧丘脑片状低密度影、同时见大脑大静脉池密度增高。
6例行头颅MRI检查，4例双侧丘脑长 T1长 T2 异常信号，其中1例大脑大静脉区有异常信号；1例上矢状窦内流空的无信号影消失，血栓在T1等信号T2低信号；1例横窦内有上述改变。
2例查MRV见左侧横窦及乙状窦血栓形成。
1.5 治疗及预后全部患者均给予甘露醇脱水降颅压治疗，严重者加用地塞米松、速尿，同时给予抗凝、扩容、降压、降脂等治疗，抽搐频繁者加用抗癫痫药，发热、白细胞增多及并发感染者加用抗生素抗炎治疗。
14例患者中治愈6例，好转6例，死亡2例。
2 讨论2.1 病因 CVT多发生于女性，中青年多见[1]，本组14例中女性9例，平均年龄31岁，与此相符。
重型颅脑损伤并发深静脉血栓相关因素分析及预防
云 南 曲靖 市 第 一人 民 医院 曲靖 ６ ５ ０ ５０ ０
【 要】 目 的 探 讨 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 并 发 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 摘 Ｄ 的相 关 因 素及 预 防 方 法 。 方 法 在 ３ ２例 重 型 颅 脑 损 伤 ８
患者中 ， 发 生 Ｄ 对 ＶＴ与 未发 生 Ｄ ＶＴ 的 患 者 进 行 年 龄 、 后 、 病 、 床 时 间 等 相 关 因 素 患 病 率 进 行 对 照 分 析 。结 果 ３ ２例 术 疾 卧 ８ 患 者 发 生 Ｄ ４例 ， 龄 、 后 、 压 、 床 时 间 、 体 瘫 痪 、 静 脉 穿 刺 置 管 是 Ｄ ＶＴ ２ 年 术 血 卧 肢 股 ＶＴ发 生 的相 关 因 素 。结 论 对 此 类 患 庆 ．肝 硬 化 肝 性 脑 病 ２ ９例 诱 因 与 预 后 分 ６ 丰 李 ３
析 的相 关 性 研 究 ［］ Ｊ．国 际 内科 学 杂 志 ，０ ８ ３ （） ６ —７ ２ ０ ，５ ２ ：５６．
（ 稿 ２ １一９２ ） 收 ０ １Ｏ ５
重 型 颅 脑 损 伤 并 发 深 静 脉 血 栓 相 关 因素 分 析 及 预 防
Ｅ ３ 武俊 ， 学 洲 ， 江 海 ， ．慢 性 重 型 肝 炎 并 发 低 血 糖 昏 迷 误 诊 ３ 戚 徐 等 为肝 昏 迷 ３例 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实用 内科 杂 志 ，０ ７ ２ （） １ ９ ２ ０ ，７ ３ ：４ ． ［］ 刘 洪 艳 ， 静 艳 ， 薇 ， ．氨 对 肝 硬 化 大 鼠模 型 脑 神 经 细 胞 凋 ４ 王 雷 等 亡 的影 响 ［］ Ｊ．世 界 华人 消化 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １８ ５１８ ７ ２ ０ ，２ ８ ： ６－ ６ ． ［ ３ 高 原 ， 国庆 ．肝 性 脑 病 １ ２例 诱 因 与 预 后 分 析 ［］ ５ 石 １ Ｊ ．右 江 民 族
重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防
重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防姚益群;刘莉萍;傅丹;荣亮;汪凌;裴永恩【摘要】目的探讨重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓（DVT）形成的因素及其预防措施。
方法回顾性分析10例重型颅脑损伤患者DVT形成的临床资料,DVT确诊后给予介入、静脉溶栓和抗凝治疗。
结果 10例患者中,治愈9例,好转1例。
结论患者血流速度缓慢、血液高凝状态、静脉壁的损伤是DVT的形成主要因素。
对于重型颅脑损伤后并发DVT形成因素应加强预防,提高警惕,一旦确诊,尽早实施抗凝、溶栓或手术治疗,以提高患者的生活质量。
【期刊名称】《双足与保健》【年(卷),期】2012(17)1【总页数】2页(P45-46)【关键词】重型颅脑损伤;下肢静脉血栓;原因;预防【作者】姚益群;刘莉萍;傅丹;荣亮;汪凌;裴永恩【作者单位】黄石市中心医院神经外科,435000;黄石市第五医院神经外科,435005【正文语种】中文【中图分类】R615.15 R615.11临床上，下肢静脉血栓形成十分常见，指的是血液在下肢深静脉腔内难以进行正常凝结，有异常现象出现，对静脉管腔进行了阻塞，促使静脉回流障碍出现，进而引发各种各样的临床症状出现[1-4]。
下肢静脉血栓形成是神经外科中一种较为严重的并发症类型，严重情况下会促使患者出现肺栓塞或者死亡。
下肢静脉血栓患者在临床上主要表现为皮温升高、疼痛以及肿胀，对患者的生命安全构成了严重威胁。
重型颅脑损伤患者的病情通常较为严重，需要在较长一段时间内卧床，很容易形成下肢静脉血栓，这不仅会在很大程度上将患者的痛苦增加，而且还会直接威胁其生命安全[5-8]。
因此，及时寻找一种科学有效的方式对患者进行干预，将各种并发症发生率降低是十分必要的。
该研究中针对重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的相关因素进行了探究，并且采取了相应的预防措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料50例重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成患者于2014年5月—2017年2月在该院接受治疗，患者平均年龄（42.01±5.12）岁，男性患者35例，女性患者15例。
重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成15例报告
解 。其 中 ３例死 于重 度颅 脑 损伤 ，脑 疝 。 治愈 （患 肢肿 胀 、疼 痛 消 失 ，彩 超 深静 脉 血栓 消 失 ）９例 ，从水 肿开 始至 消退 的时 间 ５～３５天 ，平 均 １３天 ；自动 出 院 ３例 。
ｔｒｉａｌ ｏｆ ｇｒａｄｅｄ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｔｏｃｋｉｎｇｓ ｆｏｒ ｐｒｅ— ｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｅｐ — ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ
ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＱＪＭ ，２０００，９３：３５９—３６４．
甘精 胰 岛素 强 化 治疗 初 诊 ２型 糖 尿 病疗 效 观 察
数量增多 ，纤维 蛋 ［』原 浓度 升高 ，凝血 时 间缩短 。重度 复合 伤 患者伴 下肢 深静 脉 壁损伤时 ，其 内膜下 层及胶 原 裸露 ，激 活 血小板释放多种具 有生物学活性的物质 ， 启动 内源性 凝血 系统 ，致 血小板 聚集 、粘 附 ，形 成 血 栓 。
下 肢 突 发 肿 胀 、增 粗 、疼 痛 、皮 温 高 、 肤色加深是 下肢 ＤＶＴ的典 型临 床表 现 ， 一 般 据 此 可 以 做 出 诊 断 。 对 于 重 型 颅 脑 损伤患者 ，对 突然出现下肢增粗 的患者 应 考虑 ＤＶＴ的可能 ，并配合 彩超加 以证实 。 彩超可在治 疗过 程 中用于 监测疗 效 。肢 深静 脉血 栓 形成 一 旦 确 诊 ，应 让 患者 卧 床 ，切 忌 按 摩 、挤 压 肿 胀 的下 肢 ，应 将 患 肢 抬高超过心脏 平 面 ，以促进 血液 回流 ，使 下肢 肿 胀 消 退 。 ＤＶＴ 后 如 不 及 时 治 疗 ， 易残 留下肢深静脉功能不全 ，严重者还 可 导 致 截 肢 ，甚 至 导 致 ＰＴＥ 而 猝 死 。 因 此 一 旦发 生 ＤＶＴ则要 及 时采 取 有 效 的治 疗 ，以控制或治 愈 ＤＶＴ，防止各 种并 发症 的 发 生 。
颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点
颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点【关键词】颅内静脉窦血栓形成临床分析影像学特点颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中的少见类型，其发病率低，但临床表现复杂多样，缺乏特异性，误诊率高。
故本次研究回顾性分析8例颅内静脉窦血栓形成患者，并复习相关文献，以提高对该病的认识。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2005年1月至2008年12月在台州市中心医院住院治疗的8例颅内静脉窦血栓形成患者，其中男性2例，女性6例（其中产后3例），年龄20～57岁，平均年龄（37.25±12.71）岁。
1.2 方法回顾分析8例颅内静脉窦血栓形成患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗经过、预后。
2 结果2.1 临床表现8例患者多为急性起病，临床表现不一，包括急性起病7例、头痛8例、意识障碍1例、眼部症状2例、偏侧肢体障碍2例、精神症状1例、发热2例、伴癫痫发作2例、伴脑膜刺激征5例。
2.2 实验室检查8例中血粘度升高4例，血小板聚集率升高1例。
6例进行脑脊液检查，压力均超过170 mmH2O，其中伴有常规、生化检查结果异常2例。
2.3 影像学变化8例中有2例合并脑出血，均进行磁共振静脉成像（magnetic resonance venography， MRV）检查见图1：静脉窦显影欠佳或明显变细3例，未显影或血流中断5例，其中横窦血栓形成2例，合并同侧乙状窦血栓形成5例，合并上失状窦血栓形成1例。
2例同时进行数字减影血管照影（digital subtraction angiography，DSA）检查：1例发现上失状窦、左侧乙状窦、双侧横窦均未见显影，另1例发现上失状窦前1/3、右侧横窦及乙状窦纤细，部分深静脉代偿开放。
2.4 治疗经过8例患者均予以脱水降颅压同时低分子肝素钙针(0.4ml 一日两次)或口服华发令片抗凝治疗，控制国际标准化时间（intemational normalized ratio，INR）在2～3之间。
程序护理预防重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓形成的临床观察
（ 收稿 日期 ：０ ８ ５—１ ） ２ ０ 一ｏ ３
等方法 。相对来讲 胶 圈套扎 高锰 酸钾烧 灼不 包扎法 效果 较
好 。最近有部 分医院采用二次剪脐的方 法 ， 即在脐带处理 后
（ 本文编辑
肖向莉 ）
程序护理预防重型颅脑损伤术后下肢深静脉 血 栓 形 成 的 临 床 观 察
深静脉血栓形成 （ｅｐ ｅｏｓｈ ｍ ｏｓＤ Ｔ 是指血 液 内血肿 ３ ｄｅ ｎＬ ｔｏ ｂｓ ，Ｖ ） ｖ １ ｒ ｉ ３例 ， 脑挫裂伤伴硬膜下血 肿 ２ ８例 ， 原发性脑 干损 伤
在深静脉内不 正 常 地凝 结 、 阻塞 管腔 ， 导致 静 脉 回 流障 碍。 １例 ， 硬膜 外血肿 １ ， 网膜 下腔出血 １ ８例 蛛 例。
往是致命 的肺栓塞 ， 被称为 沉默 的杀手… 。近 年来随着 现代
尿病 、 症 、 癌 以前发 生 过血 栓栓 塞 、 期 手 术 、 伤 、 毒血 近 创 脓 社 会交通工具的不 断发 达 ， 度颅 脑外 伤患 者 日益 增加 。 重 尤 症 、 真性红细胞增 多症 、 静脉 曲张 、 娠 、 妊 口服避孕 药 等 Ｄ Ｔ Ｖ 其 是重症脑 外伤患 者大部 分需 要开 颅手术 进行 血肿 清 除引 高危人群在询 问病史 时 ， 引起 注 意 ， 时注 意重 点观 察患 应 平 肢情况 。远端 Ｄ Ｔ起病 多隐 匿 ， 现肢 体肿胀 时 ， Ｖ 发 需与 心源 易诱发 下肢深 静脉 血栓 形成 。术 后 因深静 脉血 栓脱 落发 生 性 、 肾源性 、 肝源性水肿 区别 ， 出现单 侧肢 体肿 胀应 高度怀 如 的肺栓塞 已屡见 不鲜 ， 者发 生猝 死 ， 重 引发并 不 少见 的 医疗 疑 Ｄ Ｔ 及 时进行彩 超等相关 检查 ， Ｖ， 早期 诊断 ， 早期 治疗 。 纠纷 。所 以， 重型颅脑损伤后并发 深静脉血 栓的有效 预 对 ２ ２ 饮食护理 ． 防与护理 ， 降低患者的致残率 、 是 医疗 费用 和死亡率 的关键 。 能进 食的患者注 意平 衡膳 食 ， 择清 淡低 脂 食品 ， 食 选 多 ２０ ０４年 ７月 ～ ０ ７年 ６月 ， ２０ 对神经外科 Ｉ６例重型颅脑损 伤 １ 含维 生素丰富的新鲜蔬菜 和水 果 ， 如番茄 、 葱 、 菇 、 洋 蘑 芹菜 、 患者实施预 防性 护理 ， 未发生 Ｉ Ｄ Ｔ， 例 Ｖ 收到 明显的成 效 ， 现 海 带、 黑木耳 、 草莓 、 葡萄等 ， 嘱患者 多饮水 ， 可使 血液 得到稀 报道如下 。 释， 血液粘稠度降低 。 Ｉ 临床 资料 ２ ３ 保持大便通畅 ． 本组 １６例 ， ７ １ 男 ９例 ， ３ 。年 龄 ６～ ８岁 ， 女 ７例 ７ 平均 ４ ． ５ 避 免便秘 、 咳嗽等 ， 以免 增加 腹腔 压力 影 响下 肢静 脉血 ７岁。其中 ３ ７例患者深 昏迷 ， Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ＜８分 ，６例 患者有 ５ 液 回流。 肢体偏瘫 。经 Ｃ Ｔ和手 术证 实 ： 脑挫 伤 ３ ， ５例 脑挫 裂伤并 脑 ２４ 早期 干预 ， ． 积极 预防
重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及护理体会
重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及护理体会作者：李俊娜来源：《中国实用医药》2014年第24期【摘要】目的对重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素进行分析，探讨有效护理措施。
方法重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成患者43例，均给予积极治疗与精心护理干预，对护理干预效果进行分析。
结果 43例患者治愈36例，好转7例，所有患者均未出现严重并发症，护理满意率为95.3%。
结论重型颅脑损伤下肢静脉血栓形成的因素主要为静脉内膜受损、血液高凝及血液滞缓等，在发病后应积极展开对症治疗并给予有效护理干预，从而提高治疗效果，有效改善患者预后。
【关键词】重型颅脑损伤；下肢静脉血栓；因素；护理干预下肢静脉血栓形成属于神经外科常见并发症，重型颅脑损伤后患者在诸多因素影响下容易出现下肢静脉血栓形成[1]，这不仅会对患者原有损伤的治疗造成严重影响，还可导致患者生活质量大幅下降[2]。
本院对于重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成患者积极采取对症治疗，同时给予精心护理干预，成效显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2012年4月～2014年2月收治重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成患者43例，其中男24例，女19例，年龄22～68岁，平均年龄（48.3±2.5）岁；下肢静脉血栓形成发生时间为14～85 d，平均（39.5±4.8）d；所有患者均通过彩超检查确诊，治疗前GCS评分为3～8分，平均（5.1±0.4）分。
1. 2 方法当患者确诊后对所有患者临床资料展开回顾性分析，分析其下肢静脉血栓形成的因素，同时展开治疗：在患肢踝关节下给予500 ml低分子右旋糖酐+1.25万U肝素钠静脉滴注，滴注速度控制为10～20滴/min， 1次/d， 1个疗程为10 d。
同时给予患者复方丹参片口服治疗， 4片/次， 3次/d，同时给予肠溶阿奇匹林， 25 mg/次， 3次/d。
在治疗期间给予患者精心护理干预，主要包括病情观察、肢体护理、生活护理、心理护理、用药护理、并发症护理、饮食指导等。
颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析
颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析颅内静脉窦血栓形成是指脑静脉和/或静脉窦内形成血栓，引起相应脑静脉和/或静脉窦的血流受阻。
该疾病多见于儿童和年轻成年人，患者常表现为头痛、呕吐、神经系统症状等。
本文将对颅内静脉窦血栓形成的临床特点进行分析。
1.症状：患者常表现为头痛、呕吐、眩晕等颅内高压症状，疼痛可为持续性或阵发性，常在早晨或清醒时加重，并可伴随咳嗽、用力、弯腰等情况加重。
患者还可出现意识障碍、抽搐、视力障碍等神经系统症状。
在婴幼儿中，可表现为烦躁、食欲不振、哭闹等非特异性症状。
2.颅内体征：患者的颅内压增高常常引起颅内体征，如颅内高压、脑膜刺激征等。
颅内高压症状包括头痛、呕吐、视力模糊、眼球突出等。
脑膜刺激征包括颈项强直、肌肉抽搐等。
3.神经系统检查：患者可出现神经系统体征，如意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等。
局部体征可见于患者的颅内动脉分布区域，如单侧肢体活动受限、病灶内肢体活动减弱等。
4.其他症状：患者可伴随其他非特异性症状，如发热、体重下降、血栓形成等。
血栓形成可导致静脉回流障碍，引起面部和颈部静脉窦水肿、侧脸红色等。
1.年龄：颅内静脉窦血栓形成多见于儿童和年轻成人，尤其是女性。
这一点与动脉性脑卒中的发病年龄特点有所不同。
2.症状的多样性：颅内静脉窦血栓形成的症状广泛，且常常缺乏特异性。
在临床上，对于有颅内高压症状，尤其是头痛、呕吐等神经系统症状的患者需要引起高度重视，以尽早进行相关检查。
3.其他疾病的干扰：颅内静脉窦血栓形成的症状与其他疾病，如偏头痛、脑膜炎等相似，容易造成误诊和延误治疗。
医生在进行诊断时需要进行全面的鉴别诊断，以排除其他疾病的干扰。
颅内静脉窦血栓形成是一种临床表现多样性的疾病，患者常表现为头痛、呕吐、神经系统症状等。
对于有这些症状的患者，需要及时进行相关检查，以尽早诊断和治疗。
医生还需要注意鉴别诊断，以避免误诊和延误治疗。
脑静脉系统血栓形成的临床分析
脑静脉系统血栓形成的临床分析【摘要】目的探讨颅内静脉系统血栓形成（CVT）的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。
方法回顾性分析长春市中心医院16例CVT患者的临床特点及脑脊液、影像学特征与治疗方法。
结果CVT发病年龄以青中年居多，多数急性或亚急性起病，早期表现为头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作。
脑脊液压力明显增高，白细胞及蛋白含量正常或升高。
影像学表现为静脉窦闭塞、局限性梗死灶及伴有滲血或血肿。
治疗方法在降颅压的同时给予抗凝和溶栓治疗。
结论静脉系统血栓形成临床缺乏特异性，误诊率高。
对临床急性起病的头痛、呕吐，伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青中年人，应高度怀疑CVT，及时行MRI及MRA或DSA联合检查，可明确诊断。
该病一经诊断，应尽早开始治疗。
抗凝和溶栓治疗为CVT的首选治疗方法。
【关键词】颅内静脉系统血栓形成；误诊；影像学特征；抗凝脑静脉系统血栓形成（CVT）是缺血性脑血管病的一种少见及特殊类型，占全部脑血栓形成的发病率为3%~5%，年发病率为3~4人/100万。
发病高峰年龄分别为新生儿及30岁左右，男女比例约为1．5∶ 5。
该病病因复杂，临床表现多种多样，缺乏特异性。
临床误诊率高，故早期诊断、及时有效治疗对CVT的预后非常关键。
肝素抗凝治疗为首选治疗方法，可阻止病情恶化或改善病情，血管内介入治疗被认为是直接有效的办法。
1 临床资料1．1 一般资料16例颅内静脉血栓形成病例中，男女各8例。
年龄18~51岁，平均38岁。
女性中2例有长期口服避孕药病史，10例与妊娠有关，男性4例，1例饮酒后发病，1例腹泻后发病，1例上感后发病，1例原因不明。
1．2 临床表现头痛13例，其中伴恶心、呕吐8例；2例表现为嗜睡，淡漠，精神症状；癫痫5例，视力减退、复视3例；意识障碍2例；发热2例；2例无神经系统局灶体征。
查体发现13例有视乳头水肿，4例有脑膜刺激征，3例有外展神经麻痹。
1．3 实验室检查6例患者血浆纤维蛋白原高于正常，2例红细胞增多，1例白细胞升高。
重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及预防措施
［ ２ ］ Ｙｅ ｈ Ｃ Ｃ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｔ Ｌ， Ｈｕ Ｃ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ： ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ．
ｉ ０ ０ （ １ ／ ２ ） ： ３ ７ — ４ １ ．
［ ６ ］ Ａｒ ａ ｉ Ｍ， Ｔ ａ ｋ ａ ｔ ａ Ｋ， Ｔａ ｋ ｅ ｄ ａ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ
ｎ ｏ ｒ ａ ｄ ｒ ｅ ｎｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｔ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｂａ ｒ ｉ ｃ
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比较 治 疗 组 总 有 效 率 ９ ５ ． ０ ％， 对 照 组 总有效率 ８ １ ． ７ ， ２组 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。 表２ ２组 临 床 疗 效 比 较 Ｉ ｎ （ ％） ］
４ 参 考 文 献
ｒ １ ］ Ｎｏ ｒ ｕ Ｐ ＤＡ ， Ｅｌ ｋ ｌ ｉ ｔ Ａ． Ｐｏ ｓ ｔ — ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓ
ｏ ｆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ Ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ ） ： ２ ２ ５ —
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【 关键词】 重型颅脑创伤； 静脉血栓 ； 风险； 抗凝治疗 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ２ ９— ０ ２
外 伤后 常 常 会 发 生 静 脉 血 栓 事 件 （ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ－
例， 暴力打击 ３ １ 例 。３ Ｏ例患者因伴有颅 内血肿 （ 硬膜 下１ ６ 例， 硬膜外 ８ 例， 脑实质 内血肿 ６例） 行开颅血肿 清除术 ， Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ３～ ８分 ３ ３ 例， ９～ １ ２分 ３ ０ 例， ≥１ ３
分 ｌ ０例 。所有长 期 卧床 患者 均采 用翻 身拍背 、 弹 力裤 袜 等 预 防血 栓形 成 。２组一 般 资料有 均衡 性 。 １ ． ２ 预 防性抗凝 治 疗 治 疗组 患 者 在 排 除 对 神 经外 科病情 可 能存 在 的干 扰 后 ， 应用肝素 （ 百 灵制 药 ） ５ ０ ０ ０ Ｕ， 每天 皮下 注射 ， 或者用依诺肝素钠 （ 赛诺菲． 安万 特公 司 ） ３ Ｏ ｍｇ 皮 下注 射 ， ２ ７ 欠／ ｄ 。 １ ． ３ 静 脉血栓 形成 的诊 断 依据 医师的 临床经 验 ， 怀 疑 静脉血 栓 形成 患 者 ， 则 进 行相 关 的检 查 确诊 。深 静 脉 血栓形 成 的诊 断依 靠 彩 色 多普 勒 、 Ｃ Ｔ Ａ造 影 提 供 的 证 据确诊 。肺 栓 塞确 诊依赖 于肺 动 脉造 影 （ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 。 １ ． ４ 统 计学 分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软 件 ， 计 量 资 料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资 料采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
伤 患者 ７ ３例 ， 依据 外伤情况给 予低 分子肝 素等预防性抗静脉 血栓事件 （ Ｖ Ｔ Ｅ） 治疗 ， 并选择 同时期 一般 情 况与 治疗组 接近的单 纯颅脑创 伤患者 ７ ３例作 为对照组。对其发生 Ｖ Ｔ Ｅ的情况 、 病 死率及住 院 时间等进行 比较 。结果 ２组发生 Ｖ Ｔ Ｅ发 生率比较 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组病死 率 ， Ｉ Ｃ Ｕ治疗 时 间和住 院 时间比较 ， 差异 无统计 学意 义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 颅 脑外伤后 预防性抗凝显著 降低 了严重的孤 立脑外伤 患者的 Ｖ ｒ Ｉ １ Ｅ发 生的风 险 ， 若给 予抗 凝 的时间 恰 当， 则不会 增加 患者颅 内 出血的风险 ， 并且 与患者病死率无 明显相 关性 。
导致 深 静脉 血栓 形 成 ， 进 而 导 致 肺栓 塞 ， 危 及 生 命 。 关 于颅 脑创 伤 （ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｔ Ｂ Ｉ ） 合 并 多 系统 损 伤 的患者 发 生 Ｖ Ｔ Ｅ的相 关报 道 比较 常 见 ， 但 是对 于 孤立 的重 型颅脑 创 伤 事件 中 Ｖ Ｔ Ｅ的发 生情 况 ， 笔 者 所 见报 道 非常 少 。对 进行 预 防性抗凝 治 疗 和未进 行 ６卷 第 ２期
２ ０ ０８， １ ２： ３ ６ ２．
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｊ ａ ｎ Ｎ ｏ ． ２
１ ２ 吴全能 ． 甘 精胰岛素与 门冬胰 岛素 治疗 ２型糖 尿病疗效对 比． 临床
１ ３ 朱 首领 ． 甘精胰 岛素联合 门冬胰岛素 在 ２型 糖尿病 围手术 期的疗 效 观察 ． 医药论坛杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２： ２ ３ ８ ． １ ４ 吴 霞． 甘精胰 岛素联 合格列美脲 与 门冬胰 岛素治疗 ２型糖 尿病疗 效 分析 中国医药科学 ， ２ ０ １ １ ， １ ６： ２ ６ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ９—１ ２ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ８
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论 著
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重 型颅脑创 伤患者静 脉血栓形成 的临床 分析
付胜伟 孙健 【 摘要】 目的 探讨重型颅脑创伤后患者静脉血栓形成的风险及抗凝治疗后的预后分析。方法 单纯颅脑创
医学 ， ２ ０ １ ０ 。 ７ ： ２ ２ ５ ．
９ 周观彦 ， 王志远 ， 方海燕． 门冬胰 岛素 ３ Ｏ治疗 ２ 型糖尿病 ３ ０例． 医药 导报 ， ２ ０ ０ ６， ９ ： ５ ５ ７ ． １ Ｏ 陈莉 ， 韩萍． 甘精胰岛素和门冬胰岛素 ３ ０治疗 ２型糖尿病的疗效比 较． 实用药物与临床 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ ： ５ ５ ４ ． １ １ 李 锦华 ， 曾兆 良， 邱宁． 甘精 胰 岛素联合 门冬 胰 岛素在 ２型糖 尿病 的临床应用． 右江医学 ， ２ ０ ０ ９， １ ２： ６ ６ ９ ．
ｂ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ， Ｖ Ｔ Ｅ ） ， 如不 能 及 时 恰 当 的干 预 ， 往 往
因伴 有 颅 内血肿 （ 硬膜 下 １ ４例 ， 硬 膜外 ５例 ， 脑 实质 内 血 肿 ６例 ） 行开 颅血 肿清 除术 ， 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ） ３～ ８分 ３ ４例 ， ９～１ ２分 ２ ８例 ， ≥１ ３分 １ １ 例 。同时选 取 同时期 单 纯 颅 脑 创 伤 患者 ７ ３例 作 为 对 照 组 。对 照 组 ： 男４ ８例 ， 女２ ５例 ； 年龄 ｌ ８—６ ５岁 ， 平 均 年龄 （ ３ ８±１ ９） 岁； 车祸伤 ３ ４例 ， 意外 高 空 坠 落 伤 ８