肱骨髁上骨折病人护理要点
（一）肱骨髁上骨折病人护理要点
【评估】
1．了解骨折过程及有无并发症。
2．病情评估
（1）生命体征。
（2）年龄及配合状况。
（3）疼痛耐受程度。
（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。
3．对骨折的认知程度及心理承受能力。
4．自理能力。
【护理要点】
1．按骨科病人一般护理要点。
2．术前护理
（1）观察患肢肿胀程度、有无剧烈疼痛、桡动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端被动牵拉痛等。
（2）观察患肢有无桡神经、尺神经、正中神经损伤的症状。
（3）行牵引治疗者，骨折时因肘部肿胀明显，牵引时又要屈肘45°，易发生血液循环障碍，注意观察患肢的感觉、血运、肿胀等情况，发现异常应及时通知医生。
（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3．术后护理
（1）麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。
（2）观察患肢血运及手的感觉、运到等情况，若皮肤青紫、发冷，毛细血管充盈迟缓，桡动脉搏动异常，及时通知医生。
（3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生。
（4）用气垫或软枕将患肢垫高，使患肢高于心脏水平，促进肿胀消退。
（5）患儿对疼痛的耐受力差，正确评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物。
（6）指导病人进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，促进骨折的愈合。
（7）遵医嘱指导病人进行手指及腕关节的屈伸活动，逐步进行肘关节的屈伸练习，不锻炼时患肢用吊带或三角巾制动。
【健康指导】
1．观察伤口、体温的变化，若出现体温增高，伤口红、肿、热、痛或有液体渗出时及时就诊。
2．告知家长有计划地安排病人进行功能锻炼，应遵守循序渐进的原则。
3．注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折愈合。
四肢骨折的护理常规
骨科病人一般护理常规 一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。 二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。 三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。 四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。
经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医分期护理
经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医分期护理 发表时间：2016-10-28T13:43:41.090Z 来源：《临床医学教育》2016年8月作者：林成凤刘淑琼吴玉瑜杨乃群 [导读] 自2004 年1月至2008年12月参与护理了儿童肱骨髁上骨折以闭合复位经皮穿刺克氏针微创治疗病例234例。 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州 362000 【关键词】中医饮食调理中药熏洗护理功能锻炼 【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-050-02 肱骨髁上骨折为儿童的常见病，其发病率占儿童四肢骨折的75％[1] ，其治疗方法多样，有非手术治疗手法整复石膏或夹板固定，或牵引复位固定及手术治疗有微创及切开两种方法。而微创治疗以闭合复位经皮穿刺克氏针内固定为目前治疗儿童肱骨髁上骨折的公认方法[2]，自2004 年1月至2008年12月参与护理了儿童肱骨髁上骨折以闭合复位经皮穿刺克氏针微创治疗病例234例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组243例，男159例，女84例，年龄2～15 岁，平均8岁，左侧145例，右侧98例，伸直型234例，屈曲型9例，尺偏型119例，桡偏型92例，无明显尺桡偏32例，伤后至手术时间1h～10d ，平均住院时间为5d。 2 护理方法 2.1饮食指导 2.1.1早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消肿为主。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用：方1 猪血汤 组成：猪血250g，葱、姜、精盐。 用法：猪血250g，已成血块，切成小块，加葱、姜，少许精盐，隔水蒸熟，分次食用。 功效：行血止痛，活血。 主治：骨折后局部肿胀，瘀血严重者，为骨折早期。 方2 鲫鱼汤 组成：鲫鱼1条，黄酒、姜、葱、精盐。 用法：鲫鱼活杀，去内脏及鳞，洗净，置锅中，加清水500ml，加黄酒、姜、葱，急火煮开3min，改文火煮20min，加精盐，分次食用。 功效：健脾利水。 主治：骨折早期，兼脾胃不和者。 附注：鲫鱼为补脾利水养生食品，食之可以益脾胃，利水湿。 2.1.2中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用方1 木瓜粥 组成：木瓜25g，粳米50g。 用法：木瓜洗净，切成小片，置锅中，加清水500ml，加粳米，急火煮开5min，文火煮30min，成粥，趁热食用。 功效：舒筋活络，调和脾胃。 主治：骨折中期，局部胀痛不退者。 方2 丝瓜白芷汤 组成：老丝瓜50g，白芷20g。 用法：老丝瓜洗净，切成小块，白芷洗净，同置锅中，加清水500ml，急火煮开3min，文火煮20min，去渣取汁，分次食用。 功效：行气和中，止痛。 主治：骨折中期，胀痛不退者。 2.1.3后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过健脾胃、益气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用方1 扁豆山药汤 组成：扁豆50g，山药50g。 用法：扁豆洗净，山药洗净，切成小片，同置锅中，加清水500ml，急火煮开3min，文火煮20min，分次食用。 功效：健脾养血。 主治：骨折后期，脾胃虚弱，胃纳差者。 2.2中药内服治疗用药指导： 2.2.1按骨折三期辨证用药，初期（伤后15d内）以活血化瘀、消肿行气、通络止痛为主。方用桃红四物汤或消肿一号方，肢伤一号； 2.2.2中后期（损伤后15d后）以活为主，接骨续筋，舒筋活络；方用新伤续断汤或跌打养营汤。肢伤二号； 2.2.3后期: 以补为主，补益肝肾，强骨壮筋，肢伤三号方。 2.3中药薰洗与功能锻炼 2.3.1在责任护士指导下进行早期主动和被动功能锻炼，从10°-20°开始活动，逐渐加大活动范围，以活动时骨折部位不发生疼痛为度。可使全身与局部气血畅达，筋脉得到滋养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚，通过活动可增加局部的血流速度和血流量，促使骨折端
肱骨骨折的常规护理
肱骨骨折护理常规 令狐采学 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X 线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。 二、主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、自理能力改变：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。
4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关 三、护理措施 （一）非手术治疗的护理 1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。 2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。 4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 5、体位U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。 6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。
7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。 （二）术前护理 1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2、同骨科术前护理 3、病人入院后做必要检查 4、患者术后功能锻炼 5、吸烟患者术前戒烟 （三）术后护理 1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。 2、疼痛护理手术切口疼痛可用止痛剂。及时应用有效抗生素。 3、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生 4、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜室综合征” 5、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流以利消肿
肱骨髁上骨折的中医治疗
肱骨髁上骨折的中医治疗 发表时间：2011-06-07T10:44:45.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：程春炤[导读] 适应证：骨折时间较久，软组织肿胀严重，或有水疱形成，不能进行手法复位外固定，或不稳定性骨折。 程春炤（黑龙江省大庆市大同区大同镇社区卫生服务中心 163515） 【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)9-0417-02 【关键词】肱骨髁上骨折中医治疗 肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，多发生于3～12岁的儿童。骨折线常通过尺骨鹰嘴窝，大部分属于囊外骨折，但也有前或后侧关节囊破裂者，内侧柱易粉碎、塌陷。肘内翻的发生率较高。 (一)诊断依据 1.病史多发生于3～12岁儿童，有明显的外伤史。 2.症状和体征 (1)伤后肘部肿胀、疼痛、功能障碍，肱骨髁上有畸形、骨擦音(感)或异常活动，肘后三角关系正常。 (2)注意检查腕手部的感觉、运动，有无“垂腕”、“爪形”及“猿形”手畸形，以判断是否合并桡、尺或正中神经损伤。 (3)注意有无血管损伤的体征。 (4)皮下有瘀斑或触及近折端骨茬者，谓“潜在开放性骨折”，说明损伤和移位严重。 (5)青枝嵌插型骨折以髁上处环周挤压痛为主要体征。 3.特殊检查对合并血管、神经损伤者，可作彩色多普勒、肌电图等检查，以明确诊断。 4.辅助检查 X线正侧位片即可确定骨折类型，必要时CT、MRI检查确诊。 (二)鉴别诊断 1.与肱骨髁间骨折的鉴别肱骨髁间骨折多见于成人，儿童甚少。X线可见内、外髁间距增宽，并可触及异常活动及骨擦音(感)，严重者对肘关节功能影响较大。低龄儿童的滑车骨骺尚未骨化，通过髁间的骨折线不能从X线片上直接看到，诊断比较困难。对于疑难病例可行CT、MRI检查确诊。 2.与肘关节后脱位的鉴别二者虽都呈“靴样”畸形，但脱位多见于10岁以上的较大儿童和成人，肘部肿胀较轻并有弹性固定，肘后三角关系失常。 (三)分类 根据受伤机制的不同，可分为伸直型和屈曲型两种；根据侧方移位情况，又都可以再分为尺偏型和桡偏型。临床以伸直尺偏型最为多见，青枝嵌插型不容忽视。 (四)治疗 1.特色治疗 (1)手法整复固定法 ①适应证：大部分肱骨髁上骨折均适于手法整复和外固定，在整复前应排除血管、神经损伤。 ②整复方法：复位时应特别注意矫正远折端的尺偏移位、尺侧倾斜嵌插以及内旋移位，以预防肘内翻。一般不需麻醉，必要时可采用臂丛神经阻滞或全麻。患者仰卧于配有“C”形臂X线透视机的硬板整复床上(不透视，整复固定后拍片复查亦可)，复位顺序可按矫正旋转移位一侧方移位一前后移位进行，采用拔伸牵引、推挤提按、屈伸收展、旋转外翻等手法即可复位。但因损伤机制、骨折类型、移位程度以及病人年龄、体质等的差异，要辨证施法。 ③固定方法：可通过触摸肘后三角与上臂轴线的关系和挤压内外上髁嵴的形态，来确定骨折的对位情况，判断远折端有无尺偏、尺倾和旋转；再通过肘关节屈曲角度及有无抵抗，来判断前后移位矫正情况。通过X线透视核对骨折对位情况更佳，务必使骨折复位满意后，方可进行外固定。新鲜肱骨髁上骨折一般容易闭合复位，但不易保持，尤其是远折端的尺偏尺倾最易反弹复发，因此，外固定方法种类较多。常用的有小夹板超肘固定、撬式架固定和石膏固定，医者应根据病情和自己的熟练程度灵活运用。 (2)牵引整复固定治疗 ①适应证：骨折时间较久，软组织肿胀严重，或有水疱形成，不能进行手法复位外固定，或不稳定性骨折。待肿胀消减或情况改善后，根据情况及时改用其他有效的复位和固定方法。 ②操作方法：常用的牵引疗法有以下几种。尺骨鹰嘴牵引：于尺骨鹰嘴背侧嵴前方lcm处由内向外穿针，屈肘90o和肩前屈上举90o牵引，重量1～3kg，时间1～2周，骨折复位后及时用小夹板或石膏固定。目前鹰嘴牵引已较少应用。皮肤牵引：这是一种安全有效的方法，适用于远侧骨折段较小，整复后不易固定的不稳定骨折，以及骨骺滑脱骨折。胶布自髁上处沿前臂前后或内外侧粘妥，外用纱布绷带缠绕，于手指末梢用扩张板撑开，置患肢于外展、外旋位床旁牵引，重量1～2kg，7～10天折端粘连后，手法进一步矫正残余成角，夹板或石膏固定。 2.手术方法切开复位克氏针内固定，石膏外固定。 3.药物治疗 (1)中药治疗：按骨折三期辨证用药，对于婴幼儿，应以方便口服和外用为主。早期肿胀严重，以活血行气为法，用小儿活血止痛冲剂；若肿胀起水疱，或合并发热者，为瘀血化热，以活血清热为原则，用小儿清热解毒冲剂。中后期肿痛已消者，宜接骨续筋，用小儿接骨冲剂。 (2)西药治疗：开放复位内固定者，术前30分钟预防性应用抗菌药物，术后一般不超过3天。 参考文献 [1]李岳君.中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折.中国中医药信息杂志,2008年1月15卷1期.
肱骨髁上骨折中医诊疗方案
肱骨髁上骨折诊疗方案 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。多发于10岁以下儿童。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致各个类型骨折损伤机制根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。 一诊断（中西医诊断相同） （一）诊断标准： 本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准————中医病症诊断疗效标准》进行诊断 1病史：有明显的外伤史，肱骨髁上骨折多为间接暴力引起，以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童，常见于跌倒，肘关节在半伸位，或伸直位，手掌先触地，或者肘关节屈曲，后部着地，致伤 2症状和体征：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水泡，局部压痛甚剧，肘关节功能丧失，肱骨髁上部位有异常活动和骨擦音，伸直型骨折肘部呈半屈曲伸位，移位明显时呈“靴状”畸形肘后三角正常 3辅助检查：肘关节的X线正侧位片可做出诊断，表现出骨折类
型及移位情况 伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。 屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。 （二）骨折分型与分期 〖中医分型〗 1伸直型：最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力。 2屈曲型：较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很少发生血管、神经损伤。 〖中医分期〗 根据病程可以分为早期，中期，晚期 1早期：伤后1—2周内，可以进行手法整复治疗，但初期肿胀严重，可伴有张力性水泡， 2中期：伤后3—4周左右，此时如需要复位，应该在麻醉下行折骨复位。
肱骨骨折护理常规及健康教育
肱骨骨折护理常规及健康教育 肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。 【护理常规】 1.术前 （1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）完善术前各项检查。 （3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 （4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。 （5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭 2.术后 （1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。 （2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患
肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。 （5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。 2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。 5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。 6.复诊须知术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药。
肱骨干骨折护理查房
肱骨干骨折的护理查房 时间： 2013年09月24日星期三 地点：骨科 609—04床 参加人员：护士长王海丽责任护士刘淑欣 护师高晓芳韩秀英姜小娟 主管护师刘彩荣马淑芬左志丹 轮转护士孙冰洁 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 查房者：（护士长）您好，饮食怎样？胳膊感觉好点了吧？今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。 查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。 责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余结果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天，患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾1.2、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。 护师高晓芳根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。
肱骨髁上骨折病人护理
情境十肱骨髁上骨折病人护理 一、预备知识 1.肱骨下端解剖生理概要 肱骨下端前后扁，末端有 两个关节面，靠内侧的是肱骨 滑车，靠外侧的是肱骨小头， 滑车后面上方有一鹰嘴窝。下 端的内、外侧部各有一突起， 分别称为内上髁和外上髁。肱 骨髁上骨折为儿童常见骨折。 因在儿童时期，该部位为肱骨 的薄弱环节。
2、骨折类型 伸直型最多见，占90％以上。跌 倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地 面的反作用力经前臂传导至肱骨下端； 在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前 移位，远侧端向后移位(图1)。 屈曲型较少见，多系肘关节屈曲 伸直型肱骨髁上骨折位，肘后着地。外力自下而上，尺骨 鹰嘴直接撞击肱骨髁部使之髁上部骨 折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨 端向后移位。 粉碎型见于成年人。 屈曲型肱骨髁上骨折
3、临床表现 患者多系儿童，外伤后肿胀、 疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断 肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、 脉搏、运动及感觉，以明确有无血 管，神经损伤。 肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位 肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
4、治疗 手法复位超关节小夹板固定，也可用石膏固定。术后应注 意肢体血运观察，经常调整 布带，2周折除夹板，功能锻 炼。 牵引治疗骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀，已 有水泡形成，不能手法复位， 或复位后骨折不稳者。 手术探查神经、血管并整复骨折当有血管、神经伤时， 特别是血管伤应考虑手术探 查，手术目的是修复血管或 解除其压迫，对神经伤也同 时采用手术治疗，顺便整复 骨折。
骨科常见疾病护理常规及流程
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理
局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行， 防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部
肱骨外科颈骨折护理常规
肱骨外科颈骨折护理常规 解剖生理 ?肱骨外科颈位于解剖颈下2 ～3cm ，相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质的交界处，是应力上的薄弱点，常易发生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉、腋静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管损伤。本骨折以老年人较多见，亦可发生于儿童和壮年人。 临床表现 ?伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；合并肩关节脱位者，会出现“ 方肩” ，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。x 线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。 护理要点 ?1.手法整复固定后，抬高患肢，密切观察患肢远端血循及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。 ?2.经常检查固定情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。 ?3.切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等。术后伤口疼痛，可适当给于止痛药。 护理评估 ?1肢体的情况 ?1骨折体征望诊：肩部是否肿胀，上肢近段的前侧和内侧是否有淤血或血肿，患肢是否有内收或畸形。触诊：上肢近端是否有骨擦感。腋窝下能否触及移位的骨折端。量诊：是否有患肢缩短，肩关节活动范围是否算小。患肢上臂的周径是否大于健肢，以判断肿胀程度。 ?2血液循环和感觉、运动状况患肢桡动脉搏动是否减弱或消失， ?2. 受伤史是否有跌倒、摔伤史。老年人由于骨质疏松，即使有轻微的摔伤史，亦可发生骨折。了解受伤时的姿势、外力作用的方向。跌倒时是否手掌撑地，上肢是处于内收还是外展，以便估计骨折的类型，判断损伤的严重程度。 ?3. 既往健康状况是否有影响骨折愈合的全身性疾病，如糖尿病、钙磷代谢紊乱。 ?4.X 线检查以明确骨折的部位、类型和移位情况。 ?[治疗原则] 1.非手术治疗三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外展架固定；药物辅助治疗。 2.手术治疗骨折复位后，用1～2枚螺纹钉或克氏针维持复位，然后再用外展架固定4～6周 ?[常见护理问题] ①疼痛。②有固定部分失效的可能。③有肩关节功能障碍的可能。④知识缺乏：功能锻炼知识 [ 护理措施] ?非手术治疗及术前护理： ?1. 心理护理由于骨折后外固定限制了病人的活动，其生活自理能力下降，病人易产生焦
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施 一、肱骨干骨折 1、概述及损伤名称 肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。（1）骨折原因与类型 1、直接暴力常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。 2、间接暴力多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。 3、旋转暴力新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。 （2）移位原理 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位（图1）。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位（图2）。肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。
（3）临床表现 桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。 二、肘部骨折与脱位 1、概述及损伤名称 肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生。国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的3.6%,其中尺神经损伤(81%)属较严重的一种损伤。它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方
肱骨干骨折护理查房
肱骨干骨折护理查房 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
肱骨干骨折的护理查房 时间： 2013年09月24日星期三 地点：骨科 609—04床 参加人员：护士长王海丽责任护士刘淑欣 护师高晓芳韩秀英姜小娟 主管护师刘彩荣马淑芬左志丹 轮转护士孙冰洁 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 查房者：（护士长）您好，饮食怎样胳膊感觉好点了吧今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。 查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。 责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余结果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、
右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天，患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。 护师高晓芳根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。 （1）有生命体征改变的危险——与麻烦有关。 （2）疼痛——与手术刨伤有关。 （3）知识缺乏——缺乏术后相关的康复知识。 （4）潜在并发症：切口感染、肺部感染。 (5) 忧虑：对疾病恢复有思想顾虑 (6) 躯体移动障碍： (7) 自理缺陷： 护师韩秀英根据患者情况制定术后护理措施： （1）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。 （2）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。 （3）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素饮食，增强机体的抵抗力，促进切口愈合。 （4）患肢应置于肘90°位，前臂中立位，平时以托板悬挂胸前，卧位时，宜取半卧位，为防止肩部后伸，肾折向前成角度者，睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定左胸侧壁。
骨伤护理学试题
骨伤护理学 一、填空题(每空1分，共30分) 1. 元代危亦林著《_________》在伤科学上有伟大的成就，他是世界上采用_________法治疗脊柱骨折的第一人。 2. 上臂长度测量法是从_________至_________。 3. 摩法具有_________、_________、_________的作用。 4. 骨折愈合过程一般可分为血肿机化期、_________期和_________期。 5. 屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线是从_________，骨折远端向___________移位，复位时应在牵引下将肘关节_________。 6. 练功活动治疗屈曲型胸腰椎骨折的基本方法有_________ 、_________ 和_________。 7. 骨盆侧方受到暴力挤压时，首先是在_________发生骨折，继而骶髂关节脱位而髂骨发生_________移位，加上肌肉的牵拉，使伤侧骨盆向_________移位。 8. 按关节脱位的原因，可分为_________、_________和_________。 9. 腕管综合征是指_________在腕管内受压，而引起以_________为主的症候群，病程长者可发生_________萎缩。 10. 腰椎间盘突出症好发于_________和_________处，主要症状为_________。 11. 损伤后肢体痿软麻木的原因有：脊髓神经断裂、_________、_________和_________。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共20分) 1. 中医伤科学研究的对象主要是( )。 A.直接暴力损伤 B.间接暴力损伤 C.邪毒感染 D.外力因素引起的损伤 2. 筋伤与下列哪一脏腑关系最密切( )。 A.心 B.肝 C.脾 D.肾 3. 损伤内因是( )。 A.素质与营养状况 B.情志的抑郁 C.筋肉撕裂 D.年龄、体质、解剖结构及职业工种4. 闻诊在脱位的诊断中主要是闻( )。 A.摩擦音 B.呻吟 C.入臼声 D.骨擦音 5. 行气活血法适用于( )。 A.气滞血瘀 B.损伤中期气滞、瘀凝，肿痛 C.恶血留内 D.损伤中期瘀凝、粘连，风湿 6. 膈下逐瘀汤属于( )。 A.行气活血法 B.攻下逐瘀法 C.和营止痛法 D.接骨续筋法 7. 油膏与油剂的作用是( )。 A.温经散寒、消散瘀血 B.温经散寒、接骨续筋 C.清热解毒、消散瘀血 D.祛腐生肌、消散瘀血 8. 折顶手法主要作用是矫正下列哪种骨折移位( )。 A.成角 B.重叠 C.旋转 D.背靠移位 9. 跟骨骨牵引术穿针的方向一般是( )。 A.自外向内 B.自内向外 C.自前向后 D.自后向前 10. 整复外展型肱骨外科颈骨折时，应将上臂在牵引下逐渐( )。 A.外展 B.后伸 C.前屈 D.内收 11. 一度肱骨内上髁骨折是指( )。 A.骨折块有分离和旋转移位 B.骨折块进入关节间隙内 C.裂缝骨折或仅有轻度移位 D.骨块旋转移位伴肘关节向外脱位 12. 伸直型桡骨下端骨折整复后，应将腕关节固定于( )。 A.掌屈、尺偏位 B.背伸、桡偏位 C.掌屈、桡偏位 D.背伸、尺偏位 13. 胫骨中下段骨折，最常见的并发症是( )。 A.创伤性休克 B.脂肪栓塞综合症 C.迟缓愈合或不愈合 D.腓总神经损伤 14. 内翻暴力造成的踝部骨折的特点之一是( )。 A.外踝斜形骨折，内踝横断撕脱 B.内踝斜形骨折，合并三角带撕裂 C.外踝横断撕脱，内踝斜形骨折 D.内踝横断，距骨向内脱位 15. 下列哪一项症状对诊断肋骨骨折最为重要( )。 A.局部疼痛、皮下有瘀斑 B.咳嗽、转身活动时疼痛加剧 C.伤处有明确的压痛点 D.胸廓挤压征阳性 16. 下列各种脊柱骨折中，哪一种属于稳定性骨折( )。 A.胸11椎体粉碎性骨折 B.腰3横突骨折 学校名称 姓名 准考证号 专业 层次 学习形式 注意密 封 线
肱骨骨折患者的健康宣教
肱骨骨折患者的健康宣教 骨外科颈骨折较常见,各种年龄均可发生.老年人较多，骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向传导冲击引起骨折。 一.护理指导 （1）饮食：高维生素，含水份多，清淡味鲜，易消化的食物，每日可加餐维生素AD奶或钙化酸奶。 （2）术前指导： 1.饮食：1）进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。 2.一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 3.活动与休息： 1）卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 4.胃肠道准备：。 5.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。 （3）.术后指导： 1.饮食：1）全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 2）饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 2.体位： 1）全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。 2）手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。 3）对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 3.护理： 1)出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。 2)伤后一周内应多休息，仰卧位时，头部应稍垫高，患肢垫高使患侧肩与躯干平行，以免前屈或后伸. 二.功能锻炼 (1)早期：固定后，开始练习伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢上臂肌肉应用力做主动舒缩活动，但禁忌做上臂旋转活动，以免再发生移位.
肱骨髁上骨折护理
肱骨髁上骨折护理 一、病因 肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤与交通事故。通常将骨折分为伸直型与屈曲型,根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型与伸直桡偏型。二、临床表现 患者多见于儿童,有外伤史,伤后肘关节局部不能活动,肿胀明显。肘部骨性三角关系存在,表示未脱位。肘处于半屈位,肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查,应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。 伸直型肱骨髁上骨折得特点就是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折得方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折得骨折线可为横断,骨折向后成角,远折端向前移位或无明显移位。 三、检查 本病得辅助检查方法主要就是X线检查:对患者使用X线检查时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,尚应酌情行体层片或CT检查。 四、诊断
主要依据以下内容: 1、外伤史 以生活及运动意外为多发,且多见于学龄前儿童。 2、临床表现 以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主,并应特别注意有无血管损伤。 3、影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。 五、鉴别诊断 肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别。 六、治疗 本病得治疗需根据病情得不同给于相应得治疗: 1、青枝骨折 骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛麻醉或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3～4周。 2、有移位得骨折 在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4～6周。
3、牵引治疗 适用于骨折超过24～48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。 4、手术治疗 适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。 5、缺血性挛缩 关键就是早期诊断与预防。对出现5“P”征者,首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者,即应早期探查、修复血管,必要时行筋膜间室切开减压。 七、护理方面 【评估】 1.了解骨折过程及有无并发症。 2.病情评估 (1)生命体征。 (2)年龄及配合状况。 (3)疼痛耐受程度。 (4)患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。
肱骨外科颈骨折中医护理常规
肱骨外科颈骨折中医护 理常规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 1．血瘀气滞证伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。 3．肝肾不足证骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软， 二、常见症状/症候施护 （一）上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。 （二）上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。 三．中医特色治疗护理 （一）手法复位外固定后的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 （3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。 （4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。 （2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。 （3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 （4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 （三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。 （四）特色技术 1、耳穴压豆。
肱骨髁上骨折健康教育
儿童肱骨髁上骨折健康教育 病人评估： 了解病人、家属的学习能力及对疾病的认识程度，以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度和反应。 教育目标： 教育对象能够：1、简述病情观察的方法、功能锻炼的意义及一般原则。 2、掌握患儿的生活护理方法及饮食、用药的护理。 3、了解疾病的概况、治疗、预后及转归。 教育内容： 1、疾病简介 肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，多发生于3～12岁的儿童。我院主要采用手法整复，小夹板固定术，尺骨鹰嘴骨（T型钉）牵引术治疗，部分需要行手术治疗。为使患儿更好的配合治疗、护理，向家长做如下指导： 2、心理指导 在情志方面，允许患儿哭闹发泄，不要训斥。家属可以利用语言和非语言沟 通技巧多与患儿交谈，转移注意力，可以缓解疼痛。比如：抚摸、呵护患儿，交 谈时应注意声调、音量及速度，应富有童趣，提供一些玩具、画板、少儿图书等 使其情感与注意力转移到游戏、绘画等活动中来。患儿治疗时家属要避免因惊慌 或使用不恰当的语言增加患儿的恐惧心理。 3、饮食指导 （1）骨折早期（骨折后1～2周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、 水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如 骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生成 迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗饮食宜活血化瘀、清淡易消化之 品，如田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象的患儿 宜凉血清热的食物，如莲藕汁、马蹄水、苦瓜排骨汤。 （2）骨折中期（骨折后3～4周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨 痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给 更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪 脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。