外科急腹症有哪些共同临床表现
外科急腹症有哪些共同临床表现？如何观察病情？
共同临床表现
（1）腹痛：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛、持续性疼痛伴阵发性加重
（2）消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等
（3）腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
（4）肠鸣音改变：肠鸣音减弱或消失提示低血钾腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻
观察要点
（1）一般症状：体温、脉搏、血压、呼吸、面色、精神状态等
（2）腹部体征;病人腹痛加剧，提示病情加重；局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散
（3）呕吐物排泄物的性状：呕吐物为宿食且不含胆汁提示幽门梗阻；急性胃扩张时呕吐物为咖啡色或草绿色；呕吐物为褐色、浑浊、含残渣且呕吐后腹痛暂时减轻者多为小肠梗阻；呕吐物为粪水样多为低位肠梗阻；小儿果酱样大便多为肠套叠
普外科试题三说课讲解
普外科试题三 1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜刺激征 D.腹泻 2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A.宿食，不含胆汁 B.咖啡色或草绿色 C.褐色混浊物 D.粪水样 3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.X线 D.大便检查 4.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46～47小时 5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10～20分钟 6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8.直肠癌最常见的症状是： ( C ) A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿频 9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B超 B.大便潜血实验 C.直肠指检 D.直肠镜取活组织检查 10.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.右下腹固定压痛 D.肠鸣音减弱或消失 11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A.开放灌洗一吸引一停止灌洗 B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D.吸引一关闭吸引器 12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A.密切观察病情 B.给吗啡止痛 C.保持有效胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱 13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( C )
普外科进修总结
我于2015－1至2015－7在江油市第二人民医院普外科进修学习6个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。在进修学习期间，我严格遵守各项规章制度，向各位老师虚心请教，学习了各种普外科常见疾病的常规治疗,外科手术的理论和操作技术。 我进修的单位是江油市第二人民医院外二科（普外、腔镜外科），科室包括普通外科（甲状腺，乳腺，血管、疝等）、胃肠外科、肝胆外科，技术力量雄厚、人才梯队合理、仪器设备先进、诊疗技术规范，拥有一支业务娴熟、技术精湛、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍，（拥有绵阳市普通外科医学专业委员会委员一名，享受国务院津贴专家一名）。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周大查房1次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是二
医院高诊疗水平的重要因素之一。 通过进修，我很有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。熟悉外科基本操作以后，在上级医生的指导下参加了手术，掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。并在上级医生的指导下做各种常见手术的助手，熟悉手术的操作步骤。 在普外科学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟悉环境。我所在的六个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种普外科疾病手术治疗和并发症处置。使得他们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。在带教老师的指导和自己的努力下我掌握了一定的临床诊疗技术。 在江油市第二人民医院普外科学习期间，极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习
急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断 急腹症是常见的一组以急发腹痛为主要表现的外科疾病,由于急腹症起病急、变化快、有时病情很复杂。早期确诊及治疗非常重要,若延误可导致误诊、误治,甚至危及病人生命。急腹症可牵涉到内、外、妇、儿各科的许多疾病,他们之间虽有区别,但有许多相似之处,鉴别不易,故必须做“过细”的调查研究,尽量掌握较多的临床资料进行综合分析、比较才能得出正确的诊断。 【定义】 急腹症有两个含义:1、起病急。2、腹痛明显。 需手术治疗的急腹症称外科急腹症。然而,随着现代医学进步和我国中西医结合的发展,有时也有例外。急腹症的每种疾病都具有其一定的病理变化、临床症状、体征和实验室检查等方面的特点,是临床诊断和鉴别诊断的重要依据。急腹症的早期,某些症状或体征尚未完全显露,而且某些急腹症早期的症状有相似之处,因此,鉴别比较困难。诊断时应注意: 1、详细了解病史,尤其对诊断和鉴别诊断有意义的病史,避免主观性。 2、准确的体查,急腹症随病情发展,体征逐渐明显,应密切观察,反复检查。 3、综合资料,全面分析。 4、诊断时先考虑常见疾病,亦应注意其他少见病。 【病史】详细的病史对急腹症的诊断极为重要,必须力求全面、真实。 l、发病情况:包括病前诱因、起病缓急、症状主次、先后及演变过程。如:炎症时腹痛由轻→重。
脏器破裂、扭转、梗阻时腹痛由重→轻。外伤后腹痛,提示内脏破裂、出血、穿孔。饱餐后腹痛,提示可能为胃、胆道、胰腺病变。运动后突然腹痛,可能预示器官扭转。先发烧后腹痛,常提示内科病变。 2、腹痛: 【腹痛的病理】 急性腹痛是急腹症的主要表现,其病理变化多种多样,病情进展速度不一,同一疾病可以表现为不同的腹痛,不同的疾病可表现为类似的腹痛医学,引起腹痛的传入神经包括:内脏疼痛的感觉反应→交感神经腹壁的疼痛反应→腹膜壁层的躯体神经 【腹痛的分型】 A、内脏痛:指内脏炎症、充血、空腔脏器扩张或实质脏器牵拉,膨胀引起的疼痛,疼痛定位不明显(胚胎学腹腔内脏来自胚胎的原肠,胃十二指肠来自前肠,十二指肠又衍生肝、胰,疼痛表现在上腹部;小肠来自中肠,腹痛表现在脐周,大肠来自后肠,疼痛表现在下腹部)。腹痛虽有节段性区别,但疼痛往往表现在腹部中线,无局限体征,不受体位变化影响。内脏痛常伴恶心、呕吐、出汗、脉缓、血压下降等迷走神经兴奋症状。 B、牵涉痛:即放射痛,内脏痛达一定程度后出现相应的表浅部位或较远部位的疼痛。横膈部位受刺激时,可牵涉到肩部和肩背部痛,输尿管结石疼痛可放射至会阴或大腿内侧。 C、壁层腹膜痛。脊髓神经分布于腹膜壁层及肠系膜根部,神经末梢位于腹膜 外蜂窝组织内,内脏疾病刺激或累及腹膜产生痛觉,对牵引、膨胀、酸碱、炎症刺激特别敏感,由于壁层腹膜受躯干神经支配,其感觉敏锐,定位明确,疼痛剧烈,可随体位变动,咳嗽而疼痛加重,病人常处于被动体位,并有腹部肌肉紧张,压痛、皮肤过敏。
普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习
1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．急性胃肠炎 D．急性肠梗阻 E．溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有() A．急性胆囊炎 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．胃十二指肠溃疡 D．急性阑尾炎 E．胆总管结石 8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿 9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为() A．急性胃肠炎
外科急腹症PBL病例教师版.
教案摘要 51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。 本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。 关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia,急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis） 主要学习目标： 1，解剖学方面： 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点 输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2，病理生理方面： 不同类型腹痛的病理生理特点
炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3，急腹症： 急腹症的分类 与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些 特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人） 急性阑尾炎的诊断与治疗原则 临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则 第一幕 朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。 急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。 教师注意事项： 本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊，主要集中在对腹痛特点的交待，以及急诊查体的结果，明确此病人的腹痛性质为内脏痛，且已有腹膜炎体
(完整版)普外科实习学生出科考试试题
普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。
常见急腹症腹痛的特点与鉴别
常见急腹症腹痛的特点与鉴别 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾 病所致。不同的腹痛所代表的意义也不尽相同，临床上可用作疾病的初步鉴别。 消化性溃疡 多见于20~50岁，表现为饥饿样疼痛。特点为慢性、周期性、节律性发作，常于餐后 1~2小时发作，持续1~2小时或进食可以缓解，可有夜间疼痛。伴有反酸、嗳气等症状。 穿透性溃疡常有背部放射性疼痛，胃镜是最有效的诊断方法。 急性阑尾炎 多见于年轻人和儿童。转移性腹痛和右下腹固定压痛为其临床特点，伴有恶心、呕吐、发热等消化道和全身症状。炎症加重时可表现有局限性腹膜炎，穿孔时则出现全腹膜炎。 急性胆囊炎 中老年女性多见。饱餐、进食油腻食物后或夜间出现右上腹部疼痛，可由胀痛不适发 展为阵发性绞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道 症状。腹部B超可以辅助诊断。 急性胰腺炎 腹痛为急性胰腺炎突出的症状，常为酒后或暴饮暴食后突然发作的持续性中上腹痛， 阵发性加重，可向后背、左肩放射。伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，重型胰腺炎可有出血、休克、多脏器功能衰竭。慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹部疼痛。间隔时间不定，逐渐 频繁。夜间、饭后疼痛加重。 急性腹膜炎 由于腹腔内或间位的脏器的炎症、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛发展为 全腹疼痛，腹膜刺激征特征表现为：腹痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。如果合并腹水形成，则移动性浊音阳性，合并肠麻痹而有肠鸣音减弱。患者有发热、乏力、厌食等全身症状。 肠梗阻 机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，多位于中腹部，也可偏于梗阻部位所在。腹痛发 作伴有肠鸣音亢进，可见到肠型和蠕动波。出现绞窄性肠梗阻时，腹痛可以持续性，可伴 有局部腹膜炎的体征。 胆石症 结石可位于胆囊、肝内胆管或肝外胆管。胆囊内结石可多年无症状或仅有上腹和胸背 部不适感。当结石嵌于胆囊颈部可出现胆绞痛，为右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射墨菲
普外科试题及答案
普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D )
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析 彭蓉
急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析彭蓉 发表时间：2019-04-24T13:59:40.110Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：彭蓉[导读] 急腹症患者在急诊科的分诊及护理的有效干预下，可以及时有效的使病人得到救治，提高了患者对护理的满意率，具有重要的临床护理意义。 南华大学附属第一医院湖南衡阳 421000 【摘要】目的：探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析。方法：选择2016年6月—2018年6月来我院急诊就真的急腹症患者72例作为本次试验的研究对象，对照组患者给予常规护理方式，观察组患者在接受对照组常规护理的基础上给予看、问、查、分四个原则对患者的病情进行分析观察并做出初步的评估及诊断，后将患者分至相关接诊诊室。分别记录两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度，及分诊失误率，投诉率，进行对比分析。结果：观察组患者护理满意度94.44%明显高于对照组80.56%，观察组投诉率为2.18%，失误率为2.18%，均明显低于对照组失误率11.11%，及对照组投诉率8.33%，两组比较p<0.05，具有统计学意义。结论：急腹症患者在急诊科的分诊及护理的有效干预下，可以及时有效的使病人得到救治，提高了患者对护理的满意率，具有重要的临床护理意义。【关键词】急腹症；患者；急诊科；分诊；护理分析 急腹症患者具有病情较重，急性的特点，病症明显，病情严重，常出现于急诊科，诊科分诊护理人员是病人初期诊断病情的关键所在，对业务操作能力、实际操作经验要求相对较高【1】，本次选取72例急腹症患者进行探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2016年6月—2018年6月来我院急诊就真的急腹症患者72例作为本次试验的研究对象，采用随机分组法将两组患者平均分为两组，观察组和对照组每组各36例，观察组患者，男21例，女15例，年龄18岁—64岁，平均年龄（41.54±2.18），对照组患者，男20例，女16例，年龄19岁—62岁，平均年龄（12.05±1.81）岁，所有患者排除严重肝功能不全，肾功能不全，开放性腹部损伤情况。患者及其家属均享有本次实验的知情权，自愿参加并签署知情通知书。两组患者性别、年龄、一般资料相比较无明显差异p>0.05，固具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理方式，接诊患者时应及时记录患者资料，比如性别、年龄、一般资料，态度诚恳用简单易懂的语言询问患者病情，病发时间，病症，疼痛体位，填写患者的入院资料，查看患者的状态，进行定位，病情是否严重，如由救护车送来，意识障碍者，则为病情严重患者，应快速安排病人入院治疗，患者病容痛苦，辗转不安者为疼痛严重，患者出现汗珠，面色苍白，脉搏细弱症状，表示暂时性休克，患者疼痛后就会出现病理变化，出现特定的体位，比如屈膝侧卧位大多数为消化性溃疡穿孔，尿路结石腹痛，根据患者的生理特点，反映情况来明确病因【2】。后将患者送入相关诊室。 观察组患者在接受对照组常规护理的基础上给予看、问、查、分四个原则对患者的病情进行分析观察并做出初步的评估及诊断，后将患者分至相关接诊诊室，具体步骤为：看，根据患者入院的体位，方式，形态，神色，初步进行评估患者病情。问，态度诚恳，用简单易懂的语言询问患者及其家属，根据初步评估的结果，以患者的主诉为核心，进行病情的深入了解，发病时间，过程，以及过程中疼痛是否增加或减弱，疼痛方式为阵痛或者持续疼痛，询查诱因，以及伴随发生的病症。查，讯问后根据患者的主诉及时进行体位疼痛确认，了解发生部位，询查肌肉是否出现肌紧张，压迫痛等症状，查看患者生命体征，瞳孔情况，对疾病的严重程度进行有效的判断，进行三大常规检查，报告医生基本病情并辅助医生及时进行对症治疗。分，根据患者主述病情，医护接诊人员进行看，问，查的过程了解的病情，以及患者的基本资料，病情状况进行评估定位，针对不同患者的病情状况进行采取不同的护理措施，并及时将患者送入相关诊室接受治疗【3】。急腹症的患者一般病情较为严重，接诊时快速诊断患者基本病情，并叮嘱患者禁水，禁食，检查脱水情况，保持患者的电水解质平衡，对其呕吐物进行分析观察，及时建立静脉通道，扩充血容量，并且要缓解患者焦虑情绪，告知大概病情情况，提高患者的依从性，积极配合临床护理治疗工作。 1.3观察指标 分别记录观察组和对照组两组急腹症患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度，统计并且进行分析比较。记录两组患者分诊失误率，医护纠纷，投诉率进行统计，对比分析。 1.4统计学分析 使用SPSS18.0软件对数据进行处理，相关计数资料采用率（%）体现，χ２检验，以P<0.05为数据间差异具有统计学意义。2结果 2.1两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度情况 统计记录两组急腹症患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度数据，进行分析比较后发现，观察组患者护理满意度94.44%明显高于对照组80.56%，两组比较p<0.05，具有统计学意义。详见表1 表1 两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度情况（n，%）
普外科试题三
普外科试题三 1. 下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A. 腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 腹膜刺激征 D. 腹泻 2. 急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A. 宿食，不含胆汁 B. 咖啡色或草绿色 C. 褐色混浊物 D. 粪水样 3. 急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A. 腹腔穿刺 B. 直肠指检 C.X 线 D. 大便检查 4. 腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46?47小时 5. 一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( B ) A. 少食多餐 B. 低脂肪饮食 C. 控制甜食 D. 餐后平卧10?20分钟 6. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A. 平卧位 B. 头低足高位 C. 端坐卧位 D. 低半卧位 7. 肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A. 维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8. 直肠癌最常见的症状是： ( C ) A. 里急后重 B. 腹痛 C. 血便 D. 尿频 9. 直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B 超 B. 大便潜血实验 C. 直肠指检 D. 直肠镜取活组织检查 10. 急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A. 转移性右下腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 右下腹固定压痛 D. 肠鸣音减弱或消失 11. 持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A. 开放灌洗一吸引一停止灌洗 B. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D. 吸引一关闭吸引器 12. 肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A. 密切观察病情 B. 给吗啡止痛 C. 保持有效胃肠减压 D. 纠正水电解质紊乱
外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症
69例急腹症的观察分诊与临床护理分析
69例急腹症的观察分诊与临床护理分析 【摘要】目的探讨急腹症患者的观察分诊与临床护理体会。方法总结我科2010年1月至2011年3月收治的69例急腹症患者的临床资料，应用Law Weed的SOAP公式进行分诊工作，总结分诊及护理方法。结果通过我科医护人员的精心救治，患者分诊准确率为95.6%，死亡1例。结论对于急腹症患者，及时准确的分诊可以提高护理质量，使患者及早地得到救治，提高抢救成功率。 【关键词】急腹症观察护理 普外科急腹症病因复杂，病情进展迅速，为急诊科常见疾病之一，主要有三大症状，腹痛、胃肠道症状和感染症状，其中急性腹痛尤为突出，如果护理、观察不细致可能延误诊治甚至危及到患者的生命。急诊预检分诊作为急诊救治程序的第一关，分诊正确与否直接影响到整个科室的医疗、护理质量。本文总结了我科自2010年1月至2011年3月收治急腹症患者69例的临床观察分诊与护理，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料2010年1月至2011年3月收治的69例急腹症患者，其中男38例，女31例。年龄25-68岁，平均年龄(31.4±16.8)岁。结石性肾绞痛24例，急性胆囊炎12例，急性阑尾炎患者7例,急性胰腺炎8例，不明原因的肠破裂及肠粘连8例，宫外孕破裂出血6例，4例是胃窦及十二指肠溃疡穿孔。 1.2方法应用Law Weed的SOAP公式进行分诊工作。公式的内容是：S(subjective，主诉)：收集患者告诉的所有资料；O(objective，观察)：实际上看到的是什么；A(assess，评估)：综合上述情况对病情进行分析与判断；P(plan，计划)：组织程序和进行专科分诊。
外科急腹症
第二十章外科急腹症病人的护理 一、单选题 1．外科急腹症的特点是 A．有停经和阴道流血史 B．卧床休息后腹痛好转 C．腹痛在前，发热、呕吐在后 D．以呕吐、心悸为主要症状 E．腹部压痛一般不明显 1．急腹症在未明确诊断时应对没有休克的病人 A．禁食 B．给用镇痛药 C．按需要实施胃肠减压 D．便秘者行低压灌肠 E．取半卧位 1．对急腹症病人最应重视的护理问题是 A．体温过高 B．营养失调 C．潜在并发症：休克 D．潜在的口腔黏膜损伤 E．焦虑 1．下列哪项不是外科急腹症发生穿孔性病变时的主要特征 A．刀割样持续剧痛 B．迅速出现腹膜刺激征 C．出现气腹 D．移动性浊音(+) E．肠鸣音亢进 1．外科急腹症的特点是 A．先腹痛，后发热、呕吐 B．排便后腹痛可好转 C．有停经和阴道流血史 D．常伴腹泻、心悸等症状 E．腹部压痛不明显 2．阵发性腹痛常见于 A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．机械性肠梗阻 D．肠绞窄 E．脾破裂出血 1．小儿肠套叠大便的特点是 A．血样便 B．果酱样便 C．黏液便 D．柏油样便 E．陶土样便1．急腹症病人未明确诊断前应禁用 A．阿托品 B. 安眠药 C．去痛片 D．哌替啶 E．镇静药 3．急腹症病人的改用手术处理的指征不包括 A．怀疑消化道穿孔 B．有明显内出血表现 C．出现休克表现 D．腹膜刺激征明显 E．腹痛反复发作4小时以上 2．观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是 A．肠鸣音变化 B．腹膜刺激征的产生 C．腹式呼吸运动的大小D．是否有腹部包块 E．肝浊音界的大小 二、多选题 1．外科急腹症的常见原因有 A．炎症 B．穿孔 C. 出血 D．梗阻 E．缺血 1．急腹症在未明确诊断前应 A．半卧位 B．禁食 C. 疼痛剧烈时使用小剂量吗啡 D．胃肠减压 E．便秘时低压灌肠 1．急腹症中常伴有休克的疾病有 A．绞窄性肠梗阻 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．脾破裂 D．胆道蛔虫症 E．急性化脓性阑尾炎 2．未出现休克的急腹症病人在未明确诊断时应 A．禁食 B.使用镇痛药 C.按需要实施胃肠减压 D．便秘者行低压灌肠E．取半卧位 1．外科急腹症的护理诊断有 A．焦虑或恐惧 B．腹痛 C．体液不足 D．电能质失衡
普外科习题二
普外科试题二 1.低钾血症时静脉补钾的速度应限制在： ( B ) A.0.50～0.75g/h B.0.75～1.50g/h C.1.50～1.75g/h D.1.75～2.50g/h 2.低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( C ) A.20 mmol／L B.30 mmol／L C.40 mmol／L D.50 mmol／L 3.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( B ) A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快，伴有酮味 C.腱反射减弱或消失 D.心率加快，血压降低 4.在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是： ( C ) A.密切观察呼吸频率和深度的变化 B.仔细记录24小时出入液量及体重的改变 C.应快速、足量补碱 D.注意神志改变 5.下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( A ) A.各精神兴奋 B.血压下降 C.脉搏细速 D.尿量减少 6.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A.减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B.抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C.镇静，缓解焦虑 D.提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 7.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 8.全身麻醉是指病人的： ( D ) A.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 B.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 C.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 D.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 9.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( D ) A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛
急腹症的鉴别诊断
第四十五章急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症
急腹症患者的正确分诊及体会
急腹症患者的正确分诊及体会 发表时间：2016-06-28T16:17:50.573Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：李智1 罗春丽2 杨慧娜3 [导读] 急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率。 中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科广东广州 510701 【摘要】目的探讨对急腹症患者的正确分诊、护理体会及其意义。方法对我院急诊收治的1286例急腹症患者的分诊及护理进行分析。结果1286例急腹症患者，分诊正确1266例（98%）；使病人得到了及时有效的治疗。结论急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率，既减少患者的经济开支，又节省医疗资源，缓解就医压力和医患矛盾。【关键词】急腹症；正确分诊；护理体会急腹症是急诊科最常见的，以发病急，变化大，进展快，病情重为显著特点，以急发腹痛为主要表现的疾病。一旦延误诊治，就会危及生命。腹痛是急腹症患者就诊的主要原因，是急诊分诊护士工作中最常见也最难辨别的急症【1】，判断症状不典型的急腹症时，易被主诉掩盖致命性疾病，所以，急诊护士掌握正确的分诊方法是关系到治疗能否及时，抢救能否成功的因素之一。护理人员要掌握好理论知识，同时根据自己的临床经验，准确、客观、及时地对急诊腹痛病人进行分诊，尽快解除病人的痛苦。本文将我科2011年6月至2012年6月1286例急腹症患者的分诊护理及体会总结如下： 1、资料与方法 1.1临床资料 我院急诊科2011年6月至2012年12月期间共接诊急腹症患者1286例，其中外科急腹症652例（胃肠穿孔176例，急性阑尾炎142例，胆囊炎98例，胆石症75例，肾绞痛113，肠梗阻48例）；内科急腹症416例（急性胰腺炎143例，急性胃炎119例，急性肠炎79例，消化道溃疡35例，急性胃肠炎30例）；妇科急腹症118例（宫外孕50例，黄体破裂34例急性卵巢囊肿扭转12例，急性盆腔炎13例，异位妊娠9例）。男695例，女591例；年龄6—85岁，平均年龄45.5岁。 1.2方法 护士简短询问患者的发病原因、病情、症状等来获得病史信息，仔细体查来做出分诊，如①腹痛：部位、性质、强度、发展变化；②发病情况和伴随症状；③生命体征；④腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌紧张；⑤其他腹部体征：腹胀情况、包块、肠鸣音等。了解既往病史，女性患者询问月经史，老年患者须询问有无心肺疾病。再根据判断结果进行专科分诊，进行相关辅助检查：X线、B超、实验室检查、心电图等。 2、结果 1286例急腹症患者，首次分诊正确1266例，分诊错误20例，其中外科分诊错误8例，内科分诊错误6例，妇科分诊错误6例，总分诊的 正确率98%。大部分患者病情能在短期内得到有效控制。 3、讨论 从一方面来说，急腹症患者正确、及时的分诊，可直接影响到该疾病的诊断、治疗和抢救的成功。从另一方面来说，分诊的正确与否可直接影响整个急诊科室工作的运行和发展情况，也可体现一个护理团队的工作能力和水平。正确的分诊不仅能缩短病人就医时间，使病情得到有效控制，减轻患者的经济开支，也能缓解急诊的就医压力，使有限的人力资源、空间资源能为更多患者提供快捷有效服务；正确的分诊能提高患者的治愈率，相应减少患者的投诉率，缓和医患矛盾，减少医疗纠纷的发生，真正做到以病人为中心，提高服务质量，使患者受益。 4、分诊护理体会 4.1树立正确的工作态度和心态 作为急诊科护士，首先要有严谨的工作态度和高度的责任心，要熟悉急诊工作流程和分诊技巧，全面掌握急腹症的理论知识及相关体查手段，不断积累临床经验，要有敏锐的洞察力，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断。 4.2注意急腹症患者的心理变化 由于疼痛的影响，任何一个患者及家属都会存在不同程度的紧张、急躁甚至恐惧的心理，迫切希望得到医生的诊断和治疗，作为分诊护士首先应有同情心，热情接待患者，耐心的解释和倾听，积极询问等，能缓解患者及家属焦躁的心情，建立良好的护患信任关系，促进工作的顺利进展。 4.3重视患者主诉和生命体征变化 患者主诉是护士获得病史信息的主要有力渠道，能让护士快速了解疾病的原因、经过和目前情况，主诉能提供疾病的特点，有利于分诊。急腹症患者往往以剧烈腹痛而就医，了解腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的强度，再综合主诉了解发病情况和伴随症状，就能对病情做出初步判断而正确分诊。而生命体征变化直接反映病情的轻重，对于疾病的诊断、治疗和预后具有指导作用，及时观察生命体征为急腹症患者的抢救提供重要信息。 4.4使用恰到好处的询问技巧 “问”即询问病史，重点详细地询问患者既往病史，有助于对现病史做出正确的判断【2】询问病史不到位易造成误诊。询问时一般选择易于回答的开放性问题，耐心听患者或家属陈述，然后针对患者的陈述，采用适当的提问方式追朔首发症状的开始时间，使询问逐步深入。询问时要采用和患者生活贴近的通俗语言，避免使用特点含义的医学术语，避免采用诱导性提问，容易导致信息错误。 4.5注意几种特殊急腹症
急腹症的预检分诊及护理观察
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f911691661.html, 急腹症的预检分诊及护理观察 作者：梁秋 来源：《中国医学创新》2012年第30期 【摘要】目的：观察护士对急腹症患者的预检分诊及护理水平，并评价患者的满意程 度。方法：选取2010年2月—2011年5月于笔者所在医院急诊科收治的急腹症患者500例，按就诊时间将患者分为培训前分诊护理组和培训后分诊护理组，培训前分诊护理组250例，然后对门诊护士进行2个月规范的门诊急腹症的预检分诊及护理，并将培训后接诊的250例患者设为培训后分诊护理组，观察培训前后门诊护士对急腹症患者的预检分诊及护理情况，检验分诊的失误率及患者的满意度。结果：培训前的护士分诊及护理失误20例，失误率为8.00%，患者满意度为80.21%；培训后的护士分诊及护理失误10例，失误率为4.00%，患者满意度为99.52%。培训后的护士分诊及护理水平、患者的满意程度均明显优于培训前的护士，差异具有统计学意义（P 【关键词】急腹症；分诊；护理 急腹症病因复杂、起病急、病情重，需要及时的诊断及处理，一旦误诊将造成不可挽回的后果[1]，因此就要依靠急诊护士详细及时的询问病史，观察患者的症状和体征，及时做出早 期判断，分配到相应科室诊治。急诊护士要有坚实的理论基础和快速的反应能力，才能对每一位急腹症患者做出正确的分诊和护理，及时挽救患者的生命[2]。2010年2月—2011年5月笔者所在医院急诊科收治的急腹症患者500例，将护士培训前后的预检分诊及护理情况进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年2月—2011年5月本院急诊收治的急腹症患者500例，其中男200例（40%），女300例（60%），年龄16～52岁，平均年龄（34.0± 2.7）岁。急性胆囊炎30例，急性肠梗阻50例，急性阑尾炎100例，急性胰腺炎30例，急性胃炎70例，黄体破裂15例，心肌梗死5例。急诊门诊护士共11人，其年龄、资历比较，差异无统计学意义。 1.2 方法培训前按照门诊护士的基础知识和临床护理实践经验对就诊的急腹症患者进行常规预检分诊及护理，半年后对门诊护士进行为期两个月的系统预检分诊及护理培训，从基础的护理知识和临床护理操作时间进行全面的学习，比较培训前后两组患者的分诊失误率和患者的满意度。 1.2.1 培训的分诊方法本院护士在急诊分诊处接诊急腹症患者，了解患者的性别、年龄等基本情况，填写患者入院资料完整后，按照看、问、查、分四步原则，对患者病情进行分析。（1）看：就是用眼睛看患者的神色、形态、体位、入院方式。如患者面色苍白、冷汗淋漓、被动胸膝位、由120救护车送达，则提示患者病情严重，需要及时处理。同时观察患者是否有