胃炎的病因及预防
胃炎
一、胃镜和活组织检查
诊断慢性胃炎的最可靠方法 萎缩性胃炎（白平薄）
*粘膜苍白或灰白色，亦可呈红 白相间
*皱襞变细或平坦，由于粘膜变 薄可透见呈紫兰色粘膜下血管
*弥漫或主要在胃窦部，如伴有 增生性改变者，粘膜表面颗粒 状或结节状
诊治
• 诊断：依靠病史及临床
表现， 内镜检查确诊（时 间）
• 内镜下表现：弥漫分布的 多发性糜烂、出血灶和浅 表溃疡形成
• 治疗
病因治疗：去除病因，停止一切对
胃有刺激的饮食和药物，对严重 原发病预防性使用抑酸药
卧床休息，予清淡易消化之流食， 呕吐重者禁食
对症处理：
➢ 解痉—Atropine、654-2 ➢ 止吐—胃复安10mg im ➢ 抑酸—H2受体阻滞剂或PPI ➢ 纠正水、电解质失衡，呕吐、
胃炎
(Gastritis)
重庆医科大学第二临床学院消化内科 冯晓霞
目的要求
➢掌握急、慢性胃炎的临床表现和诊断要点 ➢熟悉本病的防治原则。 ➢了解本病的常见病因及鉴别诊断
➢ 定义：各种致病因子引起引起的胃粘膜炎症, 常伴有上皮损伤和细胞再生
➢分类
胃炎
急性胃炎 慢性胃炎
浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
急性胃炎病因及发病机制
➢ 急性应激 ➢化学性损伤：药物、酒精、十二指肠液 ➢感染或毒素摄入
急性胃炎病因一
• 急性应激： 严重的脏器疾病 大手术 大面积烧伤 Curling 溃疡 休克、败血症 颅内病变 Cushing 溃疡 急性糜烂出血性胃炎
急性胃炎病因二、三
药物： 药品（NSAIDS、激素、铁剂、抗生素、 抗肿瘤药） 非甾体抗炎药（non-steroid antiinflammatory drugs, NSAIDS）
急性胃炎的简述
急性胃炎的简述引言急性胃炎是指胃黏膜突然发生炎症，常伴随胃痛、呕吐和消化不良等症状。
本文将对急性胃炎的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
定义急性胃炎是指胃黏膜发生急性炎症的一种常见疾病。
它通常是由于胃黏膜长时间受到刺激或感染而引起的。
急性胃炎通常以急性起病、短暂持续和自限性为特点。
病因急性胃炎的病因多种多样，常见的病因包括：1.感染：细菌感染、病毒感染或真菌感染都可能引起急性胃炎，其中最常见的是幽门螺杆菌感染。
2.药物：某些药物，如非甾体抗炎药、阿司匹林和化疗药物等，长期或过量使用可引起胃黏膜炎症。
3.食物因素：食用过热或过冷的食物、辛辣食物、油腻食物、酒精和咖啡等刺激性食物都可能导致急性胃炎。
4.放射治疗：胃部接受放射治疗时，放射线对胃黏膜的损伤也会引发急性胃炎。
临床表现急性胃炎的临床表现多样，常见症状包括：1.胃痛：通常为上腹疼痛或不适感，可伴随烧心、胃胀等不适感。
2.呕吐：急性胃炎患者常伴有恶心和呕吐，呕吐物可能为食物残渣、胃酸等。
3.消化不良：食欲不振、腹胀、嗳气等消化不良症状常见。
4.其他症状：病情较重的患者可能会出现发热、腹泻和体重减轻等全身症状。
诊断急性胃炎的诊断通常基于病史、临床表现和相关检查的结果。
常用的诊断方法包括：1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、症状的性质和强度，以及可能的病因等。
2.体格检查：医生会进行腹部触诊，以判断胃部是否有明显压痛或其他异常体征。
3.实验室检查：可进行血常规、粪便常规和呼气幽门螺杆菌检测等，以排除其他疾病并确定病因。
4.内镜检查：胃镜检查是诊断急性胃炎的最可靠方法，可以直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以明确炎症程度和病因。
治疗急性胃炎的治疗目标是缓解症状、消除病因和预防复发。
常用的治疗方法包括：1.药物治疗：根据病因和症状的不同，医生可能会开具抗酸药、抗生素、抗呕吐药或抗炎药等药物进行治疗。
2.膳食调理：患者需遵循软质、少油脂、少辛辣、少刺激性的饮食，避免饮酒和咖啡等刺激性食物，以减轻胃部刺激。
胃炎 PPT课件
CAG：輕度並黏膜糜爛 chronic atrophic gastritis
CAG：黏膜變薄，血管透見
CAG黏膜粗糙伴點狀出血：胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為 主，伴散在出血
診斷標準
• 病史和體檢：無特異性，不能作為確診的依據 1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良症狀和 嚴重程度 2.找出可能的病因或誘因：藥物、酒精或胃十二指腸 反流
急性胃炎
(acute gastritis)
• 急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，可局 限於胃竇、胃體或全胃。
• 鏡下表現：充血、水腫、出血、糜爛或 一過性淺潰瘍形成。
病因
• 生物因素（細菌、病毒、寄生蟲） • 理化因素 • 應激
病因和發病機制
理化因素 藥 物 NSAID最常見 乙 醇 膽汁反流 物理因素
應激 • 急性應激可由嚴重的臟器疾病、大手術、大面積燒傷、休克、顱
腦外傷、顱內疾病、精神心身因素等引起 • 發病機制：
胃黏膜缺血 H+反彌散
臨床表現
➢表現為上腹痛、飽脹不適、噁心、嘔吐、食欲減退等 ➢體檢：上腹輕壓痛 ➢急性胃腸炎，急性胃粘膜病變，化膿性胃炎
診斷標準
• 病史（病因、誘因） • 症狀、體征 • 胃鏡+病理
分類：
A型胃炎
慢性胃炎
B型胃炎
病因
• 幽門螺桿菌感染 • 自身免疫反應 • 十二指腸液反流 • 其他
幽門螺桿菌 （H.Pylori）
病因和發病機制（一）
1. 幽門螺桿菌（Hp）感染：最主要的病因 （1）HP的鞭毛：可穿過黏液層，到達胃黏膜 （2）黏附分子；HP粘在黏膜小凹及其鄰近上皮 （3）尿素酶：分解尿素產生NH3，保持菌體周圍的中性環境，且能損傷上 皮細胞膜 （4）空泡毒素（VagA）蛋白：損傷上皮細胞膜 （5）細胞毒素相關基因（CagA）：引起強烈的炎症反應 （6）菌體胞壁：作為抗原誘導免疫反應
急性肠胃炎的科普知识课件
急性肠胃炎的危险因素
环境条件：生活环境脏乱差， 容易受到病原体的感染。
急性肠胃炎的 并发症
急性肠胃炎的并发症
脱水：由于反复呕吐和腹泻，导致体内 水分丢失过多，可引起脱水。 电解质紊乱：脱水导致体内电解质紊乱 ，如钠、钾等。
急性肠胃炎的并发症
营养不良：饮食减少、消化功 能受损，易导致营养不良。
急性肠胃炎的 科普知识课件
目录 急性肠胃炎的定义和病因 急性肠胃炎的临床表现 急性肠胃炎的治疗方法 预防急性肠胃炎的方法 急性肠胃炎的危险因素Байду номын сангаас急性肠胃炎的并发症 急性肠胃炎的注意事项
急性肠胃炎的 定义和病因
急性肠胃炎的定义和病因
定义：急性肠胃炎是一种常见 的消化系统疾病，主要表现为 胃肠道炎症引起的腹痛、腹泻 和恶心呕吐等症状。
病因：急性肠胃炎的主要病因 包括病毒感染、细菌感染、寄 生虫感染以及食物中毒等。
急性肠胃炎的 临床表现
急性肠胃炎的临床表现
腹痛：急性肠胃炎患者常表现为腹部隐 痛或钝痛，可伴有腹胀感。 腹泻：多数患者出现腹泻，常为水样或 稀便，伴有腹胀、肠鸣等症状。
急性肠胃炎的临床表现
恶心呕吐：部分患者会伴有恶 心呕吐，呕吐物常为胃内容物 或黄绿色胆汁样物。
急性肠胃炎的 治疗方法
急性肠胃炎的治疗方法
对症治疗：针对不同症状进行治疗，如 止泻药物、抗恶心药物等。 补充水分和电解质：因腹泻和呕吐导致 水分和电解质丢失，需适当补充。
急性肠胃炎的治疗方法
饮食调理：进食清淡易消化的 食物，避免油腻、刺激性食物 ，少吃多餐。
预防急性肠胃 炎的方法
预防急性肠胃炎的方法
急性肠胃炎的 注意事项
急性肠胃炎的注意事项
慢性胃炎的病因 慢性胃炎有什么症状
慢性胃炎的病因慢性胃炎有什么症状入秋之际，慢性胃炎患者会出现特有的症状和病理现象，如胃胱部隐痛、口鼻咽干、皮肤干燥、大便干结等反应。
那么，慢性胃炎伴的病因是什么？会有什么症状表现呢？让博仕胃肠病胃肠病医院的医生告诉你吧。
一、慢性胃炎的病因一、精神因素：过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。
二、细菌及其毒素的作用：由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。
三、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。
这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。
四、胃粘膜长期淤血缺氧。
如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。
五、急性胃炎如治疗不当：迁延不愈可转变为慢性胃炎。
同时如果出现胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎，或患者出现营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。
慢性胃炎患的症状：1、上腹部不适或疼痛：正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛。
2、呕血与便血：少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
说明胃粘膜有出血情况。
慢性胃炎应谨防恶化成大出血，严重者若未得到及时治疗将危及患者生命。
3、食欲减退、反酸：慢性胃炎患者进食后症状疼痛感加重，同时还会出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、气顶胸闷、打嗝。
入秋后，人体阳气渐收，阴气渐长，景物萧条，人也应随之而奉收正气，注意对元气精华的敛养。
而对于慢性胃炎患者来说，应更加注意饮食起居的规律，比夏季要早睡，早上适当早起，精神不要太激动外露，以防正气消耗外散，做到这些，对于慢性胃炎的康复是有利的。
胃炎PPT课件
人民卫生出版社
胃炎
定义
胃炎（gastritis）是指任何病因引起的胃黏膜 炎症。 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎 症。临床上可分为： 单纯性 糜烂出血性(较重要的类型) 腐蚀性 化脓性
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
症状： 多数患者症状不明显 主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐 和食欲不振等 体征： 上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
细菌或毒素引起者常伴有： 腹泻、发热 脱水、休克 实验室检查外周血白细胞数增多
临床疾病概要（第2版）
第三章
消化系统疾病
（第二篇 内科学）
第一节
胃 炎
本节重点
掌握胃炎的病因、分类及诊断要点 熟悉胃炎的临床表现、辅助检查及治疗 了解胃炎的辅助检查
人民卫生出版社
本节内容
急性胃炎
• 概述
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 诊断要点 • 治疗
慢性胃炎
• • • • • • 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断要点 治疗
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
急性糜烂出血性胃炎 表现为： 呕血及黑粪 中上腹部隐痛或压痛 急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表 溃疡，尤以胃体上部多见
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
关于慢性胃炎最全的8个知识，你一定要掌握！
关于慢性胃炎最全的8个知识，你一定要掌握！一、何谓慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，多发病，因其发病率高，民间有“十人九胃”之说。
二、常见慢性胃炎的分类1、浅表性胃炎：是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。
而且病程缠绵，易反复发作，如不及时治疗，极易进展为慢性萎缩性胃炎。
2、糜烂性胃炎：又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。
临床上发生癌变的几率最高。
3、萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
本病病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，并癌变的几率很高。
4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。
常伴原因不明的低蛋白血症。
5、胆汁反流性胃炎：是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
6、胃窦炎：是指局限于胃窦部的一种慢性炎症。
三、慢性胃炎常见发病原因1、幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
主要指幽门螺杆菌感染。
目前有学者认为，慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染率超过95%。
2、饮食不节：暴饮暴食，饥饱失常，过食辛辣、腌渍、烧烤、油炸、霉变食品，破坏胃粘膜。
3、刺激性物质：如长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
4、药物：某些药物可引起慢性胃黏膜损害。
5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部带有病菌的分泌物进入胃内，破坏胃粘膜。
6、胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
7、长期精神紧张，生活不规律：现代医学认为，精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
慢性糜烂性胃炎的病因治疗与预防
慢性糜烂性胃炎的病因治疗与预防慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹性胃炎，一般只有饭后饱胀、泛酸、打嗝、腹痛不规律、消化不良等症状。
这种疾病在成年人中很常见，许多原因会刺激你的胃，如饮食不当、病毒和细菌感染、药物刺激等。
治疗胃炎的最好方法是自我保健，可以坚持治疗，按时服药，特别注意养成生活规律、饮食良好的习惯，可以减轻疼痛，延缓疾病的发展。
糜烂性胃炎的病因和原理尚未完全澄清。
一般认为，粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的损害可能与胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害有关。
一、病因1.内源因素：包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重烧伤、大手术、休克、过度紧张和疲劳等。
在压力下，可刺激交感神经和迷走神经，前者收缩胃粘膜血管痉挛，减少血流，后者打开粘膜下动静脉短路，加重粘膜缺血缺氧，导致胃粘膜上皮损伤、侵蚀和出血。
严重的休克会导致5-前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者增加胃蛋白酶和胃酸的分泌，损害胃粘膜屏障。
2.外源因素：一些药物，如非甾体抗炎药、一些抗生素、酒精等，会损害胃的粘膜屏障，导致粘膜渗透性增加，胃液氢离子渗入胃粘膜，导致胃粘膜侵蚀和出血。
肾上腺皮质类固醇会增加盐酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的分泌，减缓胃粘膜上皮细胞的更新，导致疾病。
三、病理生理：在应激状态下，去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，无法消除反向扩散H+；前列腺素合成减少，粘液分泌不足。
HCO3-分泌也减少；胃肠道运动缓慢，幽门功能障碍，导致胆汁反流，胆汁盐进一步损害缺血胃粘膜上皮，破坏胃粘膜屏障，最终导致粘膜侵蚀和出血。
病变在胃底和胃部更为常见，有时累及胃窦，胃粘膜多发性侵蚀，伴有一点片状出血，有时看到浅溃疡，覆盖着白色苔藓或黄色苔藓。
组织学检查表面上皮细胞侵蚀性脱落，腺体因水肿和出血而扭曲，固有层中性粒细胞和单核细胞浸润。
二、发病机制具体发病机制如下：1、药物(1)阿司匹林、消炎痛等非甾体抗炎药。
胃炎的病因与预防
胃炎的病因与预防胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。
按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型，那么胃炎的症状有哪些，又该如何预防呢，下面进行科普介绍。
一、胃炎的病因1.急性胃炎病因可分为外因性和内因性两大类。
凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒素、腐蚀剂等，均属于外因。
凡致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁者，称为内因。
（1）理化因素浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。
非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤，还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。
若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等，可导致急性腐蚀性胃炎。
（2）生物因素主要是各种致病菌及毒素，如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。
进食受到细菌或毒素污染的食物，数小时后即可发生胃炎。
化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化脓性胃炎。
（3）其他如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。
胃内异物、胃结石、胃区放射治疗均可导致本病。
2.慢性胃炎病因（1）生物因素慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
（2）免疫因素部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。
（3）物理因素如过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。
（4）化学因素吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。
长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
（5）其他年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。
慢性浅表性胃炎的病因治疗与预防
慢性浅表性胃炎的病因治疗与预防慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）它是一种常见的消化系统疾病，是一种慢性胃炎。
该病是指胃粘膜为慢性浅表性炎症，其原因不同，可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺杆菌感染引起。
中医将其归因于上腹痛、恶棍、恶心、呕吐等。
慢性浅表性胃炎的病变主要表现为胃窦区弥漫性病变，胃镜检查有助于明确诊断，表现为胃粘膜充血、水肿、点出血和侵蚀，或伴有黄白粘液渗出物。
治疗方法包括饮食治疗、药物治疗和心理调节。
虽然慢性浅表性胃炎的致病因素尚不完全明确，但许多因素可能导致浅表性胃炎。
常见病因包括：1.细菌、病毒和毒素急性胃炎后，胃粘膜病变长期不愈或反复发作，逐渐演变为浅表性胃炎。
2.慢性感染鼻、口、咽长期吞食鼻腔、口腔、咽部等慢性感染病变，如牙槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素，可反复刺激胃粘膜，引起浅表性胃炎。
发现90％慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症变化。
3、胃酸胃酸是胃液中的酸分泌物。
正常情况下，胃酸可以与胃蛋白酶一起消化食物，杀死和消除胃中的幽门螺杆菌。
当胃酸分泌过多时，胃酸会中和和消化食物，同时残留更多，腐蚀胃粘膜，侵蚀胃壁，导致溃疡或粘膜层炎症。
4、吸烟烟草中的主要有害成分是尼古丁。
长期大量吸烟可放松幽门括约肌、十二指肠液反流、胃血管收缩、胃酸分泌增加，破坏胃粘膜屏障，导致慢性炎症性病变。
5、药物水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等某些药物会对慢性胃粘膜造成损害。
6.刺激性食物长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣粗糙的食物，以及饥饿或过饱等不规饮食会破坏胃粘膜保护屏障，引起胃炎。
7.循环和代谢功能障碍胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力与足够的粘膜血流密切相关。
当充血性心力衰竭或门静脉高压时，胃长期处于血瘀和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌繁殖，容易引起胃粘膜炎性损伤。
当慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出，通过细菌或肠道水解酶产生碳酸铵和氨，刺激胃粘膜损伤，导致胃粘膜充血、水肿甚至侵蚀。