探讨念珠菌性食管炎的分析诊治
口腔念珠菌病的临床表现、检查、治疗和预防
口腔念珠菌病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
口腔念珠菌病（oral candidiasis）是白色念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。
近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。
Gruby（1842）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌。
Berkhont（1923）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。
其中白色念珠菌是最主要的病原菌。
鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。
二、临床表现：口腔念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎。
（一）念珠菌性口炎：1、急性假膜型（雪口病）：急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者扁桃体、咽部、牙龈、早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。
而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。
斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病。
2、急性萎缩型：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。
应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。
食道炎的症状有哪些？
食道炎的症状有哪些？现如今，随着经济的飞速发展，人们生活工作压力都比较大，大家都在一味的追求快速的生活节奏，导致饮食没有规律性，往往在这种时候很容易导致反流性食道炎疾病的发生，食道炎即食管炎，其表现症状一般为反酸、咽下困难、出血及贫血。
这就警惕我们要做好预防工作，认清楚食道炎的临床表现，及时治疗。
食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。
化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。
由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。
临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
反流性食道炎的症状，反流性食道炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。
常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。
胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。
根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
症状一：反酸每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。
此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
症状二：咽下困难初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。
后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
症状三：出血及贫血严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。
长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
症状四：胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。
症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。
食道炎的早期症状 如何治疗食道炎
食道炎的早期症状如何治疗食道炎--> 食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。
化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。
今天小编就给大家详细的介绍一些食道炎的知识。
由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。
临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
临床表现主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。
当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。
一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。
不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。
病因及分类1.放射性食管炎2.急性腐蚀性食管炎腐蚀性食管炎常作为意外事故，易发生于小儿，特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。
成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱，作为自杀手段所致。
用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。
近年药物引起的食管炎受到临床关注。
现已认识到，所有年龄组患者，在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。
3.化脓性食管炎化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。
患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。
病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。
反应性较高者常可出现高热。
少数患者可发生败血症并出现相应的表现。
4.反流性食管炎临床表现主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。
当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。
一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。
不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。
1例高龄念珠菌性食管炎患者的护理
１例 高 龄 念珠 菌 性 食 管 炎 患 者 的护 理
王 惠 贤 ， 洁 ， 清 李 单
Ｎ ｒｉｇＣ ｒ ｏ ｎ ｌｅｌ Ｐ ｔ ｎ ｉ ａ ｄｄ ｓｐ ａｉｓ ＷＡＮＧ Ｈｕｘ ａ ｕｓ ａｅ ｆ ｅ ｄ ｒ ａｉ ｔ ｔ Ｃ ｎ ｉ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｉ／ ｎ Ｏ Ｅ ｙ ｅ ｗｈ ａ ｔ ／ ｉｉｎ，Ｌ ｉ．Ｓ Ｉ ｅ ＨＡＮ ｎ Ｊ Ｑｉｇ
患者 ， ，６岁 。因反 复 咳嗽 、 痰 １ 男 ７ 咯 ｏ年 余 ， １ 近
个月症 状加 重 ， 自觉 活动 后 呼 吸 困难 ， 双下 肢 水 肿 伴 １周于 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 ２ ３日入 院 。入 院诊 断 ： 慢性 喘息
可能 ， 使用 时应 严 密 监 测 肝 功 能 ， 肾功 能 不 足者 应 肝 减少 用量 。用 药期 间 ， 向患 者详 细讲 解 药 物的 作用 及 注意事 项 ， 发药 到 口 ， 经常 询 问患 者用 药 后 的反应 ，
ｍｍｏ／ 餐后 血糖 １ ． ｌＬ， ８ ５ｍｍｏ／ 患 者 自诉 高 血糖 病 ｌＩ， 史 ３年 ， 未进 行 正 规 治疗 。经 抗感 染 、 咳 、 痰 、 镇 化 降
２ ３ 保 证 营养 ， ． 提高机 体抵 抗力 营养 不 良、 年老 体 弱 、 尿病 、 糖 机体 免 疫 力 低 下 等 是 导致 白色 念 珠 菌感 染 的 常见原 因 。因此 ， 治疗过 程 中要 保证 机 体足 够 在 的营养 。帮助 患者选 择合 理 、 Ｖ 、 含 营养 的饮 食 ， 可 Ｉ富 定时 定量进 餐 ， 创造 轻松 愉悦 的进 餐 环境 。告 知 患者 随着 治疗 的继 续 ， 状 的缓解 ， 欲会 很快 恢 复 ， 症 食 同时
理是其护理重点 。 ’
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染侵犯 奥尔 巴赫 （ ｅｈ ｃ ） 经 丛 而 呈 多发 、 Ａｕ ｒ ａｈ 神 太小 不等 ， 出于食 管黏 膜 以外 突
霉菌性 食 管 炎 的 ｘ 线 表 现 ： 期 常 使蠕动 功能 失 常 中期 表现 可 见散 在 的 的 阴影 ， 早 如其并 发 霉 菌感 染 ， 则形 成 充 盈 见 的异常 为 食 管 运 动 力 下 降 ， 现 为 食 小 结节 ， 步形 成较 多 的结 节 ， 现 为 细 缺损 ， 阻塞食 管腔 。 表 逐 表 可 管收缩不 良， 有 短暂 收缩 ， 或 然后 转 变成 小 卵石征 ； 可见 溃 疡形 成 ， 管 外形 模 偶 食 由于 霉 菌 性 食 管炎 临 床 少见 ， 此 因 为无紧张 状 态 ， 动功 能 障碍 可 能 由感 糊 、 运 毛糙 或 呈 花 边 样 。如 未 给 予 及 时 治 在行 食管 钡 餐 造 影 时 容 易 撼 诊 或 误 诊 ， 疗 或慢 性 反 复黏膜 下 念珠 菌感 染 发展至 但如果 了解奉 病 的 易感 人群 及本 瘸 的特
ｇｚｂ ｔ ｕ ｒｄｏ ｙ ｌｅｓ ｏ ｅ ａ ａｅｔｌｏ ｅｐｎ ｅｚ ｄ ｒｐ ｈ ｆ ｏｏｅ ｘ ｇｕｏｅｔ ｖｌ ｔ ￣Ｉ ｒ ｒｓｏ ｓ ａ ｌ ｕ ｌ
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念珠菌病 病情说明指导书
念珠菌病病情说明指导书一、念珠菌病概述念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。
好发于免疫功能低下的患者。
可侵犯皮肤、黏膜及全身各组织、器官，临床表现各异，轻重不一。
近年来念珠菌病发病率逐渐上升，已成为目前最常见的深部真菌病。
该病早期诊断、早期治疗，预后较好，延误治疗或播散性感染则预后不佳。
英文名称：candidiasis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染性疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：皮疹、黏膜糜烂、发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、尿频、尿急、头痛、谵妄主要病因：各种致病性念珠菌感染所致检查项目：体格检查、直接镜检、培养检查、念珠菌抗原检测、念珠菌特异抗检测、分子生物学检查、病理检查、X 线、B 超、CT、MRI重要提醒：念珠感染科引起机体多个组织、器官、系统病变，医生会根据患者的感染情况给予相应治疗。
临床分类：根据侵犯部位分类：1、皮肤念珠菌病主要包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲床炎、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤黏膜念珠菌病。
2、黏膜念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎。
3、系统性念珠菌病主要包括呼吸系念珠菌病、消化系念珠菌病、泌尿系念珠菌病、中枢神经系念珠菌病、念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌所致变态反应等。
二、念珠菌病的发病特点三、念珠菌病的病因病因总述：念珠菌广泛存在于自然界的土壤、医院环境、各种用品表面及水果、乳制品等食品上，同时也是人体的正常菌群，通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上。
在正常情况下，机体对念珠菌有完善的防御系统，但在某些因素影响下引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，并通过血液循环进一步播散至全身各器官，从而致病。
男性念珠菌感染的症状有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢男性念珠菌感染的症状有哪些？
导语：男性念珠菌感染一种真菌病。
一旦患病病菌很快就侵犯皮肤和黏膜，严重时还会累及内脏。
在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。
男性患上
男性念珠菌感染一种真菌病。
一旦患病病菌很快就侵犯皮肤和黏膜，严重时还会累及内脏。
在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。
男性患上念珠菌感染有哪些症状呢？
病因
本病的病原菌是念珠菌，它不仅广泛存在于自然界，而且也可寄生在正常人体皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道黏膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。
白色念珠菌是本病的主要病原菌，此菌正常情况下呈卵圆形，与机体处于共生状态，不引起疾病。
另外念珠菌属还有少数其他致病菌，如克柔念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌等。
念珠菌的致病性是相对的。
念珠菌感染的来源可以是外源性的，即念珠菌病可由接触外界菌体而受染。
念珠菌感染也可自医院环境获得;但大部分感染属于内源性感染，即自身口咽部、消化道、阴道等处的念珠菌。
正常菌群因内、外环境改变和人体免疫功能下降而转为致病相，从而引起感染。
男性念珠菌感染症状
临床表现
念珠菌感染无性别差别，可累及任何年龄组，包括未出生的胎儿，感染可侵犯人体几乎所有的组织和器官。
累及多个系统或脏器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。
1.黏膜皮肤念珠菌病
(1)口咽部念珠菌病以白念珠菌口咽炎最为常见，也称急性假膜性念珠菌病、鹅口疮。
白念珠菌口炎常见于舌、软腭、颊黏膜、齿龈、咽
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口腔念珠菌病诊断与治疗PPT
康复指导
保持口腔卫生： 勤刷牙、漱口， 使用漱口水
饮食调整：避免 辛辣、刺激性食 物，多吃蔬菜水 果
药物治疗：遵医 嘱使用抗真菌药 物，如氟康唑、 伊曲康唑等
定期复查：定期 到医院复查，观 察病情变化，调 整治疗方案
家庭护理
保持口腔卫生： 勤刷牙、漱口， 使用抗真菌漱口 水
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口腔念珠菌病诊断 与治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
口腔念珠菌 病的诊断
口腔念珠菌 病的治疗
口腔念珠菌 病的预防
口腔念珠菌 病的康复与 护理
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
口腔念珠菌病的诊断
临床表现
口腔黏膜红斑、溃疡、 疼痛
饮食调整：避免 摄入高糖、高脂 肪食物，多吃蔬 菜水果
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持充足的睡眠
定期复查：定期 到医院复查，了 解病情变化，调 整治疗方案
心理支持
建立良好的医患关系，给予患者充分的尊重和理解 鼓励患者积极面对疾病，增强自信心和自我管理能力 提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 引导患者正确认识疾病，避免过度担忧和恐惧
口腔念珠菌病的临床表现和症 状
口腔念珠菌病的实验室检查和 诊断方法
口腔念珠菌病的治疗方法和效 果评估
辅助检查
口腔黏膜活检：观察口腔黏膜是 否有念珠菌感染
血清学检查：检测血清中是否存 在念珠菌抗体
唾液培养：检测唾液中是否存在 念珠菌
影像学检查：观察口腔黏膜是否 有念珠菌感染迹象
PART 3
内镜诊断真菌性食管炎42例
治， 根据 中国神经免疫学会诊 断标 准…确诊 ＭＧ， 且行胸 腺切
张淑红， 淑红 ．念珠 菌性食管炎 ３ 颜 Ｏ例临床及 内镜特 ［ ］ 王德荣 ， ４
点分析［］ Ｊ ．中国 内 镜 杂 志 ，０６，２ １ ） １０ —１０ ． ２ ０ １ （ Ｏ ：１ １ １２
６例『 Ｊ ．中国乡村 医药 杂 ｌ 段秀芳 ．霉菌性食管炎 ７ 临床分析 ［ ］ ５ Ｊ
ｃ Ｅ治疗 国内以制霉菌 素应用 最广 ， 治疗 期问应 注 意药
物不 良反应 ， 特别是肝 功能 损害 Ｊ 。氟康唑 疗效最 好 ， 良 不
武警医学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｆ ｏ ２ ， ｏ ３ Ｍａｃ ．０ ２ ｄＪＣ ｉ ＡＰ ，Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｒｈ２ １ ．
２ ５８
武警 医学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ ，Ｖ １２ ， ｏ３ Ｍａｃ ，０ ２ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ ｏ ３ Ｎ ． ， ｒｈ ２ １ ．
内镜 诊 断真 菌性 食 管炎 ４ ２例
周 军 周 红 郑 玲 艳 ， ，
【 关键词 】 内镜 ；真菌性食 管炎
１ 一般 情 况 １
４ ２例 中 ， ２ 男 ６例 ， １ ， 龄 ３ 女 ６例 年 ２～８ ６
组有 ２例合 并 口腔念 珠菌病 。另有 ５例 内镜下所 见病 变较 轻， 均位于食管 上段 ， 平素饮食 嗜好腌菜 ， 是否腌 菜中有真菌
真菌性食管炎63例临床观察与药敏分析
２ ． ２ 真 菌 性 食 管 炎 发 生 的 多 因 素 分 析 以 真 菌 性 食 管 炎 发
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 真 菌 性 食 管 炎 的发 病 危 险 因素 、 临床特征 、 病 原 菌 的 种 类 及 抗 生 素 敏 感 性 。 方 法 以真 菌
性 食 管 炎 患 者 作 为观 察 组 ， 接 受 内镜 检 查 的体 检 者 作 为 对 照组 ， 了解 患者 的基 本 情 况 并 进 行 菌 原 种 类 和 抗 生素 敏 感 性
１ ． １ 一般 资料
真菌性食管炎 患者 ， 男４ １例 ， 女２ ２例 ； 年龄 ３ ９～ ５ ８ （ ４ ５ ． ７ ２± ６ ． ２ ９ ） 岁 。均 有 不 同 程 度 的吞 咽疼 痛 、 困难 以 及 胸 骨 后 疼 痛 的
临床症状 ； 内镜 检 查 可 见 食 管 覆 盖 乳 白假 膜 斑 块 ， 难 以拭 去 ，
收集 了 ２ ０ １ ０年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ８月 在 成 都 军 区 昆 明 总 医 院 消
分析采用两独立样本 卡方检 验 ， 多 因 素 分 析 采 用 以真 菌 性 食 管炎发生为应变量 的二分类 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 ， 症 状 分 析 用 真 菌 性 食 管 炎 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ 分 级 为 自变 量 行 卡 方 检 验 。 检 验 水 准 ＝
分析 。 结 果
观察组存在 糖尿病 、 营 养 不 良及 使 用 广 谱 抗 生素 、 免疫抑制 药、 强酸抑制药 、 接 受放 化 疗 例 数 均 明 显 多 于
对照组 ， 且 与 真 菌 性 食 管 炎 的 发 病 呈 正 相 关 。观 察 组 检 出 ５ ２例 白 色念 珠 茵 （ ９ ０ ％） ， ３例 光 滑 念 珠 菌 （ ５ ％） ， ２例 克 柔 念殊 菌（ ３ ％） ， １ 例 白 色念 珠 茵和 光 滑 念 珠 菌 混 合 感 染 （ ２ ％） ； 药敏 结果 ： 伏 立康 唑敏 感率 ９ ７ ％， 酮康唑 ９ ３ ％， 氟 康 唑 ９ １ ％， 两性霉 素 ７ １ ％， 伊 曲康唑 ５ ２ ％， 益康唑 ４ ５ ％， 制 霉 菌素 ９ ％ 。结 论 真 菌性 食 管 炎 的 发 生 与 糖 尿 病 、 营 养 不 良及 使 用 广谱 抗 生 素 、 免疫抑制 药、 强 酸抑 制 药 、 接 受 放 化 疗 密切 相 关 ， 其 症 状 的 主 观 感 觉 与 内镜 下 病 情 的 严 重 程 度 无 关 。
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探讨念珠菌性食管炎的分析诊治
作者：朱芳明
来源：《中外医学研究》2013年第01期
【摘要】 目的：分析导致念珠菌性食管炎的主要影响因素，探讨治疗念珠菌性食管炎的
合理诊治方法。方法：选择2011年3月-2012年3月笔者所在医院接收的124例念珠菌性食管
炎患者，将其平均分组后分别应用氟康唑治疗方案与制霉素治疗方案，回顾性分析患者的临床
资料和危险因素与最佳治疗方案。结果：两组患者的治疗总有效率较高，但差异无统计学意义
（P>0.05）；采用制霉素的治疗组2周治疗费用明显少于采用氟康唑的对照组（P
【关键词】 念珠菌； 念珠菌性食管炎； 制霉素； 氟康唑
中图分类号 R571 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）1-0016-02
念珠菌是一种广泛存在于自然界中的菌种，多在人体的消化道中出现，最高的消化道带菌
率能够达到50.00%，是导致消化道病菌感染的主要原因之一，属于比较普遍的条件致病菌
[1]。念珠菌性食管炎属于深部真菌感染，由于人们长时间、经常性地使用抑酸药、肾上腺皮
质激素及广谱抗生素等药物，或是患者持续接受抗肿瘤药物治疗，或是营养不良、其他慢性病
及身体虚弱等，导致人体的抵抗能力逐渐被削弱，引起患者呼吸道或消化道正常菌群失去平
衡；天然黏膜屏障与炎性反应机制受到损坏等问题，促使病菌感染率不断攀升，对人体造成危
害，因此，要注重对念珠菌性食管炎的诊断与治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是2011年3月-2012年3月笔者所在医院接收的124例念珠菌性食管炎患者，其
中，男64例，女60例。年龄35～82岁，平均54.3岁，通过应用内镜活体检查或是刷检涂片
的方式，临床观察到体内念珠菌菌丝或孢子，确诊为念珠菌性食管炎。将124例患者随机分成
对照组和治疗组，各62例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现
用药前主要临床表现：22例患者感到咽部有异物感或恶心；40例患者感觉胸骨后部有灼
烧疼痛感；5例患者出现腹部疼痛的现象；8例患者出现吞咽不便或是吞咽疼痛感现象；2例患
者出现黑便症状。
1.3 高危因素研究
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初步设定念珠菌性食管炎的影响因素有：应用质子泵抑制剂、广谱抗生素、糖尿病、合并
恶性肿瘤，通过探讨124例念珠菌性食管炎患者的临床资料数据，对比分析出具有统计学意义
的结果。
1.4 治疗方法
对照组采用氟康唑治疗法，给予患者氟康唑胶囊，口服，150 mg/d，1次/d；治疗组采用
制霉素治疗法，给予患者制霉素片，口服，100万U/次，3次/d。两组患者的用药疗程2周。
在疗程结束后，通过给患者进行药敏测试与内镜下真菌培植，从疗效、不良反应、治疗花费等
方面进行进一步对比分析。
1.5 疗效评价标准
根据患者用药后不同的临床表现，判断不同治疗方案的治疗效果。痊愈：经过内镜检查患
者体内病菌情况，病菌数量全部消失，患者临床症状彻底缓解；有效：病菌数量较治疗前减少
50%以上，患者临床症状有明显缓解；无效：病菌数量没有减少或是较治疗前更多，患者临床
症状没有改变[2]。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计
数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
两组患者在用药后，症状都有明显好转，但两组差异无统计学意义（P>0.05），具体数据
见表1。
2.2 念珠菌性食管炎的主要影响因素
研究设立的影响因素，应用质子泵抑制剂、广谱抗生素、糖尿病、合并恶性肿瘤均在临床
观察中得到证实，的确对患者造成威胁，两组数据比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者的治疗花费比较
采用制霉素的治疗组2周治疗费用为（26.17±5.89）元，而采用氟康唑的对照组2周治疗
费用为（288.54±13.61）元，治疗组治疗费用明显少于对照组（P
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3 讨论
根据有关调查分析，我国念珠菌性食管炎患者人数在持续攀升，可能导致这种趋势的主要
原因有：（1）长期服用具有强抑酸性质的药物，导致胃部与食管的pH值失衡，给真菌造就
了生长环境；（2）长期不合理地应用抗生素，特别是广谱抗生素，促使病菌增长，导致病菌
感染率不断提高；（3）电子内镜的广泛应用，让念珠菌性食管炎症状不明确的患者得到证
实，进而注重治疗；（4）对于念珠菌性食管炎等炎症，我国没有统一规范的药物治疗方案，
也没有明确的疗程规定，或是统计对应的致病菌株药物敏感试验的方法；（5）长期服用糖皮
质激素及恶性肿瘤患者，自身的免疫系统受到破坏，故导致身体免疫功能被削弱。
国内外相关药敏试验研究数据结果表明，制霉素耐药率和氟康唑耐药率，分别约为7.31%
和8.78%，虽然氟康唑耐药率高于制霉素耐药率，但是数据没有显著差异，在统计学上没有意
义[3]。制霉素在临床上应用时间不短，并且其治疗效果在医学界受到肯定，其主要原理在于
能与霉菌原生质膜上的类固醇相互结合，损坏霉菌的原生质膜，促使菌体内容物向外泄露，最
终死亡[4-5]。虽然氟康唑在临床上，与制霉素有相似的疗效，但是制霉素比氟康唑价格更加低
廉，所以从经济角度考虑，氟康唑则略逊一筹。本次研究的124例念珠菌性食管炎患者在为期
2周的临床治疗中，两组患者的治疗总有效率及痊愈率均较高；有患者在2周内未能痊愈的，
采取延长1个月疗程时间处理后，全数痊愈。所有患者未在临床观察中发现严重的不良反应，
所以判断制霉素治疗念珠菌性食管炎，是相对合理高效、经济实惠的治疗方法。
综上所述，影响念珠菌性食管炎患者的主要高危因素有应用质子泵抑制剂、广谱抗生素、
糖尿病、合并恶性肿瘤；制霉素治疗方案应用于治疗念珠菌性食管炎具有安全高效性以及经济
价值，值得临床进一步的推广应用。
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（收稿日期：2012-07-10） （编辑：陈春梅）