老年期谵妄是怎么回事？
谵妄的名词解释
谵妄的名词解释谵妄是指人类由于某种疾病或其他原因而出现严重的思维混乱和幻觉的一种精神疾病。
谵妄不是一种独立的疾病，而是一种症状或综合征，常常与其他疾病或医疗干预有关。
处于谵妄状态的人对周围环境产生错觉和幻觉，无法正确地感知和理解现实世界。
谵妄可以由多种原因引起，最常见的是老年人患上严重感染或发生中风等医疗问题时出现谵妄症状。
其他引起谵妄的疾病包括肺炎、尿路感染、心脏病、肾功能衰竭等。
手术中或手术后、使用某些药物或药物滥用也可能导致谵妄。
谵妄的症状十分多样化，包括注意力不集中、短暂的意识丧失、精神错乱、言语不清且缺乏连贯性以及对外界刺激过敏等。
患者常常出现视觉幻觉、听觉幻觉甚至幻触等症状，他们可能会出现恐惧或焦虑的情绪反应，并试图逃脱或回避所谓的威胁。
谵妄对患者的身体和心理健康造成了很大的影响。
患者常常感到困惑、害怕和焦虑，加重了他们的恐惧感和痛苦感。
此外，患者的注意力不集中会造成他们在日常生活中的困难，他们无法正确地处理信息和观察周围环境。
治疗谵妄的关键是找到并解决引起谵妄的原因。
首先要排除可能引起谵妄的医疗问题，并进行适当的药物治疗。
对严重的谵妄症状，医生可能会给患者使用抗精神病药、镇静剂、镇痛药或安眠药来控制病情。
此外，提供安静、安全和舒适的环境也对患者的恢复非常重要。
预防谵妄的关键是避免谵妄的常见诱因，如避免感染、保持良好的健康状况、正确使用药物以及提供合适的护理和监护。
对于有患者有潜在风险的情况，如老年人或手术患者，采取预防性的措施也是很重要的，如优化基础健康、减少使用镇静剂和镇痛药、提供安静的环境以及尽可能减少饥饿和脱水等问题。
总之，谵妄是一种严重的精神疾病，患者在谵妄状态下会出现严重的思维混乱、幻觉和错觉。
谵妄常常是其他疾病的症状或综合征，与感染、手术、药物使用等有关。
治疗和预防谵妄的关键是找到和解决引起谵妄的原因，并提供安全和舒适的环境来帮助患者恢复。
谵妄的评估
3. 中度：一天至三天
4．严重：一天之内
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四、老年谵妄评估
谵妄评定方法(CAM-CR)
（2） 注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有 单数）患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散 或难以交流吗？
1.不存在 2.轻度：1—2个错误 3.中度：3—4个错误 4.严重：5个或5个以上的错误
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四、老年谵妄评估
谵妄评定方法(CAM)
➢ Step3：CAM评估谵妄
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四、老年谵妄评估
谵妄评定方法(CAM)
➢ 思维混乱 石头是否能浮在水面上？ 海里是否有鱼？ 一斤是否比2斤重？ 您是否能用榔头钉钉子？ 执行指令： “伸出这几根手指“（检查者在患者面前伸出2根手指） “现在用另一只手伸出同样多的手指“（这次检查者不做示范 ）或 “再增加一根手指“（如果患者只有一只手能动）
2.可疑谵妄
每天进行谵妄的评定和复测，及时了解老人是否发生谵 妄，纠正潜在危险因素。
3.谵妄
护理目标：使谵妄症状减轻或消失，受损功能恢复。
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五、老年谵妄评估的结果及应用
谵妄的护理注意事项 1 严防冲动 2 严防跌倒 3 严防坠床 4 注意躯体状况的变化 5 注意压疮的发生
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四、老年谵妄评估
谵妄评定方法(CAM-CR)
CAM-CR为半定式评定量表，包括急性病程、注意障碍、思维 混乱、意识障碍、定向障碍、记忆减退、知觉障碍、兴奋、 迟滞、病情波动、睡眠-觉醒周期改变等共11项。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
引起谵妄的常见原因包括
引起谵妄的常见原因包括谵妄是一种与认知功能障碍相关的临床综合征，主要表现为意识水平下降、思维混乱、注意力不集中、记忆力减退等症状。
引起谵妄的原因非常复杂，包括以下几个方面：1. 感染：感染性疾病是引起谵妄最常见的原因之一。
例如脑膜炎、尿路感染、呼吸道感染等。
感染引起的炎症反应导致体内各种炎性介质的释放，进而影响神经元的正常功能。
2. 药物：某些药物的使用也可能导致谵妄的发生。
例如镇静催眠药、抗精神病药物、抗帕金森病药物等。
这些药物可能通过影响中枢神经系统的传导和代谢过程，干扰神经元的正常功能。
3. 缺氧：缺氧是引起谵妄的常见原因之一。
患者在高海拔地区长时间暴露在低氧环境中，或者有慢性肺病、心脏病等导致氧供应不足的情况下，都可能出现谵妄症状。
4. 脱水：严重脱水也是引起谵妄的常见原因。
脱水导致体液失衡，影响电解质的正常含量和分布，进而干扰神经元的正常功能。
5. 营养不良：慢性营养不良患者易发生维生素缺乏，其中以维生素B1最为常见。
维生素B1缺乏可以导致脑部神经元能量代谢障碍，并引起谵妄。
6. 代谢紊乱：肝性脑病和尿毒症谵妄是由于肝功能不全以及肾功能失常导致体内代谢产物蓄积，影响大脑神经元功能所致。
7. 神经系统疾病：中风、脑卒中、颅脑外伤等神经系统疾病也可能引起谵妄。
这些疾病导致大脑部分区域损伤或功能障碍，影响神经元之间的正常通信。
8. 精神因素：强烈的情绪冲动、严重的忧虑抑郁等精神因素也可能引起谵妄。
这是由于情绪因素影响大脑神经元活动，干扰正常的认知功能。
总之，引起谵妄的原因多种多样，需要结合具体疾病的病因、病史和体征来确定。
在临床实践中，对于谵妄患者的治疗和管理，需要综合考虑病因和病情，制定个体化的治疗方案。
及早明确原因，并积极治疗基础疾病，有助于减轻或消除谵妄症状，提高患者的生活质量。
老年期谵妄病人的护理PPT课件
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病人的护理目标：避免危险因素， 保持患者安全和舒适。
第二部分：老年期谵妄病人 的护理方法
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
护理前的准备工作：了解患者病史，安 排好住院环境，确定防护措施。 平稳的心理护理：指对谵妄病人愉快的 感觉，安全感，信任感的建立，帮助患 者维持日常生活和精神安全。
期谵妄病人简介 第二部分：老年期谵妄病人的护理方法 第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧 第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与 风险评估
第一部分：老年期谵妄病人 简介
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病的定义：指一系列急性起病的精 神障碍，出现认知和感知丧失、行为异 常等症状。 谵妄病人的特征：多见于老年人，常发 生于住院和手术后，以及机体失调或严 重刺激的情况下，对患者的危害很大。
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
调整环境与行为：保持安静，调整室温 和光线，维护患者作息与饮食，避免药 物过度或不良刺激等。
第三部分：老年期谵妄病人 的护理技巧
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
提供稳定的视觉刺激：如阳光、绿色植 物、雪景、画册、动物等，使患者感到 轻松。 文字和图片：可以提供日常计划表、家 庭照片、名人照片、地图等，使患者恢 复记忆，增加对环境的了解。
谵妄病人的风险评估：护理人员应了解 患者的病史、家族史、用药史等，避免 过度使用药物或不必要的刺激，保证患 者安全。
谢谢您的观赏 聆听
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
合理使用药物：如抗躁狂药、抗抑郁药 、镇静剂、抗精神病药等，但需医生评 估，遵循用药规范。
第四部分：老年期谵妄病人 的护理效果与风险评估
第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与风险评估
谵妄发生的常见原因
谵妄发生的常见原因谵妄是一种表现为思维混乱、幻觉、妄想或意识障碍的症状，常见于急性脑疾病或高热状态下。
谵妄发生的原因有很多，下面将详细介绍一些常见的原因。
1. 感染：感染是引起谵妄的最常见原因之一。
因为感染会导致身体产生大量的炎性介质，如细菌毒素、炎性细胞因子等，这些物质可以直接或间接地影响脑功能，引起谵妄。
2. 药物反应：一些药物，特别是具有中枢神经系统作用的药物，如镇静催眠药、镇痛药、抗癫痫药、抗震药等，都可能引起谵妄。
此外，停药也可能导致谵妄，因为身体已经适应某种药物，在药物停止后可能会出现戒断症状。
3. 脱水：脱水会导致血容量减少，从而降低脑血流量，导致脑细胞供氧不足，引起谵妄。
而老年人、患有糖尿病或肾功能不全的人更容易出现脱水，因此他们更容易患上谵妄。
4. 电解质紊乱：电解质（如钠、钾、钙等）的平衡对维持神经系统正常功能至关重要。
当电解质出现紊乱时，尤其是低钠血症，会引起神经细胞的异常兴奋性，导致谵妄的出现。
5. 营养不良：营养不良会导致脑细胞缺乏能量和营养物质，从而影响脑功能。
特别是缺乏维生素B1（硫胺素）的人，容易发生Wernicke-Korsakoff综合征，表现为谵妄、眩晕、共济失调等症状。
6. 脑部损伤：脑部损伤，特别是外伤性脑损伤或手术后出血，会导致大量脑细胞受损或死亡，引起谵妄。
7. 代谢紊乱：一些代谢性疾病，如肝功能不全、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等，会导致体内代谢产物堆积，从而影响脑功能，引发谵妄。
8. 心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病，会导致脑血流量减少或脑供血不足，从而引起脑细胞功能异常，出现谵妄。
9. 精神疾病：某些精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等，也可能出现谵妄的症状。
总之，谵妄是一种常见的神经精神症状，其发生原因复杂多样。
除了上述提到的常见原因外，还有其他一些原因，如长时间的睡眠不足、严重的应激状态、剧烈的疼痛等都可能引起谵妄。
因此，在遇到谵妄时，需要详细了解患者的病史、用药情况、并进行必要的体检和实验室检查，以确定正确的原因，并采取相应的治疗措施。
谵妄的诊疗
概述
❖ 流行病学
综合性医院中，其患病率为10%～40%，通常持续 数小时或数天，10-12天完全恢复，有时可达30天。 有的患者可有1-3天的前驱期。随着年龄的增长其 患病率亦增加。1992年，Powsk统计了65岁以上 的老年人其患病率为35%，在联络精神科医生会诊 中占20%。
概述
❖ 综合性医院最常见 内外科住院病人：5-15% 内科ICU：15-25% 外科ICU：18-30% 老年病房：16-50% 严重烧伤住院病人：20-30% 心脏手术后：30%
❖ 1.痴呆
鉴别诊断
谵妄和痴呆的鉴别诊断
表现
谵妄
痴呆
发病 病程 病期 醒觉 机警 注意力
定向力
记忆力 思维 知觉 语言 睡眠-清醒周期 躯体疾病或药物中毒
急性，常在夜间 波动性，白天有时清醒；夜间加重 几小时到数周 降低 异常降低或增高 缺乏方向性和选择性，注意分散， 一天之内有所波动 一般时间定向受损，对熟悉的地方 和人物呈生疏倾向 即刻和近记忆力受损 紊乱 错觉和幻觉（视觉方面）常见 不连贯，慢或快 常被打乱 可单独或同时存在
缓慢 一天之内无任何变化 几个月或数年 清楚 一般正常 相对未受影响
常有障碍
远、近记忆均受损 贫乏 较少见 表现用词句困难 时醒时睡 常少见
治疗
❖ 1.病因治疗
积极治疗原发疾病如抗感染等。特别应注意老年人所服用的 药物有怀疑是致病原因者应停服。此外，缺氧、电解质紊乱、 药物中毒也可引起，应进行及时处理。这是最重要的治疗环 节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变 得困难。
7. 定向障碍 轻者只有时间、地点定向障碍，严重时可有 人物和自我定向障碍。
8. 昼夜节律变化 常有昼轻夜重的特点，甚至白天如同正 常人，夜间加重出现谵妄。当意识恢复后，病人对病中的 经历全部遗忘或部分（1）感觉阈值增高，对外界刺激反应减退。知觉清晰度降低， 对外界环境感知模糊。 （2）注意转移、集中和维持注意能力减退。 （3）时间、地点、人物及自我定向障碍。 （4）起病急，症状持续时间短，一般为数小时至数天，且在
老年期谵妄
痴呆患者
主要有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、石杉碱甲等
药物应用原则要根据患者有脑部器质性损伤、老年患者 对药物耐受性差等特点，用药要小心谨慎。
精神症状较轻者 可选用地西泮或氯硝安定
严重兴奋躁动的 老年患者 脑细胞代谢促进剂 催醒剂
奋乃静 、氟哌定醇 、舒必利 也可使用新型抗精神病药物
氢化麦角碱和茴拉西坦 醒脑静针剂
临床表现
• 一组不同病因引起的急性、一过性、广泛性的认 知障碍为主要表现的急性脑病综合征， • 尤其以意识障碍为主要特征。
1、广泛的认知功能障碍 ——损害具有全面性的特 点 知觉障碍 ：幻觉、错觉出现 记忆障碍 ：几乎均有遗忘 思维障碍 ：不连贯 2意识障碍：水平下降 清晰度、范围、内容
3精神运动障碍 急性兴奋性谵妄——活跃型 运动减少性谵妄——安静型 混合型
谵妄分级量表(Delirium rating scale,DRS)
• 该量表共分为两部分: • 3个诊断项目 包括“症状发生时间”、“症状波 动性”和“躯体病因”,用于鉴别谵妄同其他精 神障碍如痴呆、精神分裂症等。 • 13个严重程度项目 用于评估谵妄的严重程度,其 中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等 内容。
4睡眠—觉醒周期障碍——昼轻夜重
流行病学
• 住院老年患者中，谵妄的 • 谵妄合并痴呆者中63% 患病率10％～60%，发病 的患者出院30d内又重 率在4％～10%。综合医 新入院，且不容易被识 院65岁以上为15%～30%。 别。 痴呆患者中约1／3出现过 • Martin等报道65岁以上 谵妄。 的住院老人中出现谵妄 • 而Fick等统计发现，患病 17.9%，约占1／5。 率为60％，发病率为30％
睡眠障碍
苯二氮草药物，如三唑仑、甲基安定、罗拉或阿普唑仑 禁用：巴比妥类药物 、抗胆碱药物、 抗组胺药或酚噻嗪类药物 。
谵妄的基本概述、诊断、临床表现及治疗
谵妄的基本概述诊断临床表现及治疗一、概述谵妄是由多种原因导致的急性脑病综合征，为一种意识异常状态，认知功能普遍受损，尤其是注意力和定向力受损，通常伴有知觉、思维、记忆、精神运动、情绪和睡眠－觉醒周期的功能紊乱。
谵妄的流行病学研究因不同人群、不同疾病和疾病不同阶段，以及诊断评估方法不同，结果差异很大。
谵妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有严重躯体疾病的患者。
在ICu （重症监护病房）中大于65岁伴内科疾病或手术后的患者谵妄发病率高达70%~87%。
“脑储备”降低的人也较容易出现谵妄，尤其是既往已患痴呆的患者。
多数谵妄的临床转归与病因相关，老年人、患有痴呆或躯体疾病的患者预后较差。
谵妄可能带来较高的死亡率、导致住院时间延长、医疗消耗增加，以及更加持续严重的认知功能损害。
二、病理、病因及发病机制谵妄的“应激－易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时，可引发谵妄。
谵妄的易感因素包括：高龄、认知功能损害、严重躯体疾病或脏器功能失代偿、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖等，痴呆患者更容易合并出现谵妄。
谵妄的促发因素包括：手术、外伤、严重生活事件、疲劳、睡眠不足、外界刺激过少或过多、环境恐怖陌生单调、酒药戒断等，如震颤谵妄就是酒依赖患者在酒精戒断后出现以意识障碍、认知损害、幻觉妄想及行为紊乱为主要临床表现的一种状态。
特别需要注意，某些治疗药物的使用如镇痛药、抗生素、抗胆碱能药、抗惊厥药、抗帕金森药、镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋剂、皮质醇激素、抗肿瘤药等也可成为谛妄发生的重要影响因素。
谵妄的病理机制尚不完全清楚。
有研究证据支持神经递质失平衡假说：多种病理生理因素导致神经递质绝对和/或相对水平发生改变，造成脑功能活动异常，引发一系列临床症状，包括胆碱功能降低、多巴胺的过度活动以及氨基丁酸和5－羟色胺等神经递质水平变化。
谵妄的名词解释医学
谵妄的名词解释医学
谵妄又称急性脑病综合征，以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。
通常起病较急且具有可逆性。
谵妄是以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。
谵妄是一组以急性、广泛性认知障碍，尤其是以意识障碍为主要特征的综合征，因其往往急性起病，又被称为急性脑病综合征。
表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不集中，思维紊乱和意识状态改变，伴或不伴有躁动状态，还可以出现整个白天觉醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒。
临床上，谵妄也可以分为高反应型（躁动型）、低反应型（安静型）、混合型（症状呈间歇性，波动性），其中以混合型最常见。
躁动是意识障碍的一种表现，可表现为烦躁不安、没有方向感、难于交流、不服从指令等，躁动型谵妄在临床上易被发现。
谵妄严重影响患者的预后，已成为目前国内外研究的焦点问题之一。
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老年期谵妄是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍老年期谵妄的病理病因，老年期
谵妄主要是由什么原因引起的。
*一、老年期谵妄病因
*一、发病原因
老年期谵妄的病因很多，如躯体疾病、脑器质性疾病、精神
创伤及药物的中毒和不良反应引起。这些原因可以是单一的，如
躯体疾病，也可以是几个原因综合在一起产生的。分述如下：
1.躯体性因素
(1)生理功能减退：随着年龄的增长，机体的细胞和细胞间
质逐渐衰老，人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老
化，使各内脏系统的功能受影响，适应能力降低，抵抗力降低，
以及机体稳定性差等，这些都是造成意识障碍，特别是老年期谵
妄的发生率明显高于青年人的原因。如骨折手术后的并发症，疼
痛及药物的使用而诱发谵妄。除上述原因之外，Williams-Russo
等发现，对60例老年人行双侧膝关节置换术，有41%出现谵妄。
由于老年人不仅生理功能减退，而且往往还有躯体性或心理因素
的叠加作用，因此更容易出现谵妄等意识障碍。
(2)躯体的疾病：任何影响脑血流或脑供氧的疾病，和能引
起体内代谢紊乱的疾病都可能导致谵妄状态的出现。如心血管系
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统的疾病影响了脑部的血液供应，呼吸道的疾病造成的脑供氧不
足，以及器官缺氧造成的某些代谢产物对大脑的作用，肝脏疾病
造成的氨代谢障碍，肾脏疾病造成的氮质血症，内分泌疾病导致
的糖代谢紊乱等等，又如，高血压脑病、严重贫血、水电解质紊
乱及B族维生素缺乏等，甚至流感等传染病也可造成大脑功能紊
乱，谵妄的发生常取决于躯体疾病的严重程度和脑对躯体疾病侵
袭的耐受程度。
2.脑器质性因素 由于老年人脑细胞的逐渐衰老，心脏的排
血量逐渐下降，使老年人脑血液供给逐年减少，以及脑动脉粥样
硬化等原因造成脑生理功能减退，调节适应能力下降，对各种不
良刺激极为敏感。这也是老年期谵妄发生率高最主要的原因之
一。另外，大脑器官直接受到损害无疑会造成大脑功能的严重紊
乱。此时虽然表现为严重意识障碍的昏迷更多见，但谵妄状态也
很常见。如脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫
病、癫痫等，均可引起不同程度的谵妄。特别是血管性痴呆病人
的夜间谵妄更具代表性。
3.精神创伤或刺激 老年人在精神创伤刺激的作用下，由于
大脑皮质的弱化，比青年人更容易发生谵妄。常见的强烈精神刺
激，如亲人的突然死亡，突然受到恐吓，自然灾害，环境改变等
所引起的反应性精神病，生活中遇到不愉快生活事件应激后的癔
症性情感爆发，也可出现谵妄状态。另外，急性起病的精神病状
态，如突发的幻觉妄想状态，急性躁狂或抑郁状态在老年人也可
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伴发谵妄状态。
4.药物性因素 药物的不良反应或中毒时是引起老年期谵妄
的原因之一，一般认为，药物不良反应的发生率随着年龄的增高
而明显上升，包括大脑在内的靶器官对药物的耐受性低下，肝肾
功能减退，药物容易在体内蓄积。因而，老年人谵妄的发生率明
显高于青壮年。
(1)由于药物剂量过大引起的中毒性谵妄，如镇静剂、安眠
药、阿托品中毒等任何对中枢神经系统的功能及代谢有影响的药
物过量时，均可产生谵妄等意识障碍。
(2)药物依赖病人戒断药物出现的症状也可表现为谵妄，如
安眠药依赖时的突然停药，长期吸烟的老年人，在突然戒烟时也
可出现戒断性谵妄状态。乙醇依赖病人戒酒中均可出现谵妄。长
期饮酒者可出现震颤性谵妄，有报道地西泮与乙醇有交叉耐药
性，地西泮对早期戒断症状有特异性功效，但到震颤谵妄时反而
有害。以及水杨酸钠、地高辛、利多卡因、西咪替丁、甲氧氯普
胺、抗生素(青霉素)、降压药、麻醉药、通便药、抗肿瘤药。抗
组胺药、解热药等均可引起谵妄。重金属、一氧化碳、有机磷等
中毒性脑病中，老年人易表现为谵妄状态。其发生取决于中毒的
程度和机体的应激状态。
(3)肾上腺皮质激素，抗帕金森病药物，抗精神病药物。
诱因对谵妄的发病也是一项不可忽视的重要因素。尤其老年
人在失眠、感觉阻断、过度的感觉刺激、环境心理变化等时往往
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诱发或加剧谵妄。因此避免或减少这些因素对谵妄的发生大有好
处。
*二、发病机制
意识是人类所特有的反映现实的最高形式。意识活动的清醒
有赖于大脑皮质和脑干网状激活系统的兴奋性，以保证人对周围
环境和自身状态的识别和觉察能力。在任何不良因素的作用下，
导致大脑功能紊乱，而发生对自我和周围环境的认识和反映能力
障碍，其精神活动普遍抑制。近年来公认的老年期谵妄的发生主
要是由于机体代谢障碍、脑缺氧、脑的能量供给不足、毒素作用;
水电解质和酸碱平衡失调、应激反应、中枢神经递质的改变、胆
碱能活动的抑制、急性精神刺激可使丘脑下部受损和循环皮质酮
水平升高等导致脑的正常生理代谢功能紊乱。此外，机体病变导
致大脑对能量的需求增加，大脑的能量供给不足是发生谵妄的主
要机制。
从神经病理生理来说，脑的局部病变，如枕叶、颞叶底部和
优势半球内侧面的顶中后部，额叶前部等，均与谵妄的发生有关。
老年人与年龄有关的脑部退行性改变和乙酰胆碱合成的减少，也
容易导致谵妄。
*温馨提示：以上就是对于老年期谵妄病因，老年期谵妄是
由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关老年期谵妄方面的知
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