老年期谵妄患者的临床护理
老年患者谵妄的识别与护理干预个案
老年患者谵妄的识别与护理干预个案一、疾病概述谵妄是一种以意识障碍、注意力不集中、认知功能改变和感知觉异常为主要特征的急性脑功能障碍综合征。
在老年患者中较为常见，尤其是在住院患者和重症监护病房患者中发病率较高。
谵妄的发生会延长患者的住院时间、增加医疗费用，并可能导致患者的功能状态下降和死亡率增加。
二、病因及发病机制1. 高龄是老年患者发生谵妄的重要危险因素。
随着年龄的增长，大脑的结构和功能会发生改变，如脑萎缩、神经元丢失、神经递质系统失衡等，这些都可能增加谵妄的发生风险。
2. 躯体疾病也是常见的病因，如感染、心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢紊乱（如低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症等）、肝肾功能不全等。
这些疾病可以通过多种机制引起谵妄，如炎症反应、脑血流改变、神经递质紊乱等。
3. 药物因素也不容忽视。
老年患者常常同时服用多种药物，一些药物如抗胆碱能药物、镇静催眠药、阿片类药物等可能会诱发谵妄。
4. 手术和创伤也是导致谵妄的危险因素。
手术后的疼痛、应激反应、睡眠剥夺等都可能促使谵妄的发生。
5. 环境因素，如住院环境的改变、噪音、光线不足、睡眠剥夺等，也可能对老年患者的心理状态产生不良影响，增加谵妄的发生风险。
三、临床表现1. 意识障碍：表现为意识水平的下降，可从轻度嗜睡到昏迷不等。
患者对周围环境的感知和反应能力减弱。
2. 注意力不集中：难以集中注意力，容易被外界刺激分散。
患者可能表现为不停地环顾四周、注意力难以持久等。
3. 认知功能改变：包括记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物定向力受损）、思维混乱等。
患者可能忘记自己的身份、不知道自己在哪里、不认识周围的人等。
4. 感知觉异常：可出现幻觉、错觉、妄想等。
幻觉可以是视觉、听觉、嗅觉等各种形式，如看到不存在的人或物体、听到奇怪的声音等。
错觉是对实际存在的事物产生错误的感知，如把输液管看成蛇等。
妄想则是患者产生一些不真实的信念，如认为有人要伤害自己等。
老年人术后谵妄如何护理？
老年人术后谵妄如何护理？老年人术后谵妄是指发生在老年人手术后的谵妄状态或意识模糊状态。
伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。
由于老年人常伴有脑或躯体的各种疾病，遇有突发因素，甚至是很轻微的感冒，或不引起注意的低热、便秘、脱水等即可导致谵妄，对生命构成威胁，如不及时治疗，死亡率很高。
因此，护理方面必须注意以下几点：1、提高机体应激耐受力老年患者大部分合并其他疾病，术全面评估积极改善全身状况，纠正水电解质失调以及营养不良，提高对手术的耐受力，例如术前向患者介绍术后可能发生的并发症，由于老年人生理解剖特点，容易并发肺部疾患。
全麻患者痰多，因术后疼痛或无力咳嗽，容易诱发肺部感染，从而阻断气体交换，导致术后脑缺氧。
术前有效指导进行有效咳嗽，可以避免肺部并发症而带来的紧张，进而减轻一应激原带来的应激反应。
2、防止缺氧老年人术后防止缺氧非常重要，患者会由于意识不清拔除鼻导管。
必须保持呼吸道通畅，对无力排痰者，协助患者翻身拍背，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰。
3、心理护理心理因素是诱发老年患者手术后谵妄的一个重要的因素。
手术伴发的病理心理反应是可以预防的。
若发生时及时正确处理，也可以使之减轻或消失，若处理不当则反使情况加重。
手术清醒后家属要主动关心患者，询问有何需求和不适，在做各种治疗和护理的时候，应尽可能向患者解释以求配合，减少患者的紧张。
术前亦要向患者介绍治疗的过程及术后可能发生的并发症、成功地病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，教会患者进行自我催眠，说明睡眠对疾病康复的重要性。
4、安全护理患者在发生谵妄时可引起危险性行为，须加强安全护理，病床加护栏，专人看护，防止坠床。
妥善固定各种导管防止拔除。
5、药物护理常用的药物有氯丙嗪、氟哌啶、氟哌啶醇，镇静药对谵妄有双重作用，既能缓解焦虑、幻觉等症状，也会导致智力、理解力的下降，增加患者的自残几率，因此要特别注意安全，尽量避免使用约束带，防止加重患者的不良心理。
谵妄患者的护理措施
谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。
它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。
对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。
本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。
•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。
•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。
2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。
•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。
•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。
3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。
•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。
4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。
•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。
5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。
•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。
6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。
•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。
结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。
养老院老年期谵妄老人的护理措施
时，当老年人出现幻觉，养老院护理员不会要求 老人进行详述，此时护理员会委婉的告知老人实 际情况。
4.为老人提供舒适安全的环境
养老院护理员应尽可能地为老人提供安静、 单独、简单的环境，保证老人室内光线的柔和， 同时为老年人安排合适的睡眠时间和环境，尽力 让老人白天的睡眠减少，同时养老院护理员应提
当老年人的脑功能出现障碍，老人认知功能 改变，就会导致老人患有老年期谵妄症，此种疾 病在进行药物的同时，还应对老人的生活加以调 护。
养老院老年期谵妄症老人应注意老年生活 护理，密切观察老人的病情，善用沟通技巧，为 老人提供舒适安全的环境。
1.老年生活护理
对于养老院老年期谵妄症出现的意识不清 或是模糊的老年人，养老院护理员应保证老人绝 对的休息睡眠，给予老人生活护理措施，同时还 注意加强老人皮肤和口腔的护理，如果老年人出
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现兴奋躁动，而过多的消耗的体力，此时，养老 院护理员应保证老年饮食的摄取，同时一些福利 院或疗养院为老人准备的膳食应是易于消化吸 收的。
2.密切观察老人的病情
养老院护理员在对老年期谵妄老人进行护 理前，应认真评估老人的意识、认知、精神等情 况，密切观察老年人的生命体征，通过观察，采
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用正确的护理措施，如有早期的症状，应立即报 告给医护人员，采取进一步的措施，同时养老院 护理员还应加强护理。
3.护理员应善用沟通技巧
养老院护理员在与老年人谵妄症老人进行 交流前，可借助非语言的方式、耐心、温和的与 老人进行沟通，了解老人的，鼓励老人积极参与 疾病的，例如养老院在对老年期谵妄症进行照顾
0c82f4自杀倾向或是异常状况之 前，应及时发现，及时采取措施，避免老年人进 行自残，如果需要还可进行约束，待病情好转后， 在解除约束。
术后谵妄病人的护理(普外科)
表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡。此型常常被忽视。
混合型 以上２种类型的症状在不同时出现
上述表现往往白天较轻，夜间加重。
五、预防与护理
一、术前护理及预防
(1)心理护理 创造良好的住院环境 ,热情接待病人 ,使病人入院就感受到医护人
（9）恢复期的护理
恢复期的患者约半数能够基本认识周围环境并开始意识到 事故的发生情况，大多数患者有了疾病感，开始表现出担 心疾病预后而要求积极治疗的愿望。因此，在护理方面要 注意营造乐观、积极向上的就医氛围，以开朗乐观的形象 与患者接触，从言谈举止中传递良性预后信息，增强患者 对治疗的信心，开展多层次、多方位的患者情感交流平台， 鼓励亲属和病友与患者多沟通、勤交流，为患者创造一个 平等融洽的医治环境。
(3)麻醉用药及术中护理 麻醉科医生术前探访病人 ,详细了解病人的全身情况,
对术前、术中、术后用药, 止痛泵的药物配伍等均应针 对病人的个体情况, 选择用药, 谨慎用药 ,以减少谵妄 的发生。手术室护士术前做好对病人的全面了解 ,术中 主动关心病人 ,密切观察病人的各种反应, 防止缺氧, 根据病情及时调节用氧量, 以减少谵妄的发生。
(7)心理护理 鼓励家属主动关心病人,使病人随时能看到自己的亲人及感受到亲情
的温暖, 减轻孤独和焦虑 ,给患者心理精神上的支持，促进疾病的 恢复。医护人员尽量不在病房里讨论病人的病情,减少不必要的人员 探视,以免影响病人的情绪和睡眠。
（8）发作期的护理
患者出现谵妄时，往往表现为拒绝治疗、躁动、自行拔除输 液管道或各种引流管，在这种情况下，施行专人看护，加放 床栏，保证患者的安全，防止坠床的发生，必要时适当给予 小剂量的镇静剂。对于失去定向力，不辨白天、黑夜，思维 不连贯，言语零乱，词不达意的患者，护士在护理过程中， 要有同情心、耐心，不要出现厌烦的情绪，认真做好每一项 护理内容。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
老年期谵妄病人的护理PPT课件
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病人的护理目标：避免危险因素， 保持患者安全和舒适。
第二部分：老年期谵妄病人 的护理方法
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
护理前的准备工作：了解患者病史，安 排好住院环境，确定防护措施。 平稳的心理护理：指对谵妄病人愉快的 感觉，安全感，信任感的建立，帮助患 者维持日常生活和精神安全。
期谵妄病人简介 第二部分：老年期谵妄病人的护理方法 第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧 第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与 风险评估
第一部分：老年期谵妄病人 简介
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病的定义：指一系列急性起病的精 神障碍，出现认知和感知丧失、行为异 常等症状。 谵妄病人的特征：多见于老年人，常发 生于住院和手术后，以及机体失调或严 重刺激的情况下，对患者的危害很大。
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
调整环境与行为：保持安静，调整室温 和光线，维护患者作息与饮食，避免药 物过度或不良刺激等。
第三部分：老年期谵妄病人 的护理技巧
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
提供稳定的视觉刺激：如阳光、绿色植 物、雪景、画册、动物等，使患者感到 轻松。 文字和图片：可以提供日常计划表、家 庭照片、名人照片、地图等，使患者恢 复记忆，增加对环境的了解。
谵妄病人的风险评估：护理人员应了解 患者的病史、家族史、用药史等，避免 过度使用药物或不必要的刺激，保证患 者安全。
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第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
合理使用药物：如抗躁狂药、抗抑郁药 、镇静剂、抗精神病药等，但需医生评 估，遵循用药规范。
第四部分：老年期谵妄病人 的护理效果与风险评估
第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与风险评估
老年患者术后谵妄的护理干预
的预 防和 治疗 过程 中，除 了积极 治疗原 发 病外 ， 围手术期 精心 护理 措施 尤 为重要 。
【关 键 词】 老年 ；术后 谵妄 ；护 理干 预
中 图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１９－０３４８－０２
谵 妄是临床上 常见的一种精神 障碍 ，尤其 好发于老年 患者术后 ， 病死率 高达４０％。临床主要表现 为患者失去 自知力 ，甚 至 出现幻 觉， 兴奋 、躁 动及相应 的情绪 和行为反应 。谵 妄一旦发生 ，将对患者 的术 后康复 造成严 重影响 ，从 而加重社 会及家庭 的经济 负担 】。近年 来 ， 我院对术后并发谵妄的４５例患者实施了护理干预措施，效果 比较理 想 ，现将 资料分 析如 下。 １ 临床 资料
采用ｚｕｎｇ焦虑 自评量表 （ＳＡＳ）；ＭｃＧｉｌｌｌ疼痛强度指数 （ＰＰＩ） ； 髋关节功能Ｈａｍｓ评分标准【８】。 １．４ 统计学 分析
所有 数据使 用 ＳＰＳＳ１２．０软件 包处理 ，计 量 资料 以均值 ±标 准差 （ ±Ｓ）表示 ，采用啦 验 ，计数资料 采用 卡方检验 。Ｐ＜０．０５，差异 有统 计学 意义。 ２ 结 果
本组 手术时 间平 均 （１．７±０．５）ｈ，出血量 （１５４士１９．６）ｍＬ，术 后 患者的ＰＰＩ评分 、ＳＡＳ评分及髋 关节功 ￣Ｈａｒｒｉｓ评分均改善 明显 ，与 术 前 比较有 显著性差异 （尸＜０．０５）；术 后１２个月 随访 ，Ｈａｒｒｉｓ评分为 优５６例 ，良８例 ，中４例 ，优 良率为９４．１２％。见表 １。
表 １护 理 前后 观 察指 标比 较 （夏±Ｓ）
注 ：与治疗 前比较 。 ＜Ｏ．０５
３讨 论 人工髋 关节置换 手术是 目前各 种终末性髋 关节疾病 的一种有效治
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老年期谵妄患者的临床护理
谵妄是一种短暂的精神功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意
识水平下降或感知障碍为特征。
因急性躯体疾病而住院的老年人中，14％～80％曾有过谵妄
的经历。
老年人的谵妄会带来许多后果，如功能下降、护理强度增加、身体约束使用频繁、
住院时间延长、医院死亡率增加等，严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重，会导致日常生活能
力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。
1.临床资料
1.1一般资料：本组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，
女性患者16例年龄在49～68岁之间，平均年龄在58.5岁。
1.2方法与结果：针对病人的精神症状给予精神药物治疗，抗精神障碍药物运用原则是小剂
量和短期运用，以免药物加深意识障碍。
首选氟哌啶醇。
有肝脏功能损害和酒精依赖者应避
免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。
苯二氮革类药物虽然也能缓解症状，但会加重意识障碍，故应慎用。
同样原因，如由于失眠需要用催眠药，也应尽量避免用苯二氮革类药，而选择其
他的催眠药。
结果：收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发生明显好转，预后满意。
2.护理措施
2.1 生活和安全护理
2.1.1环境安排：保持环境的清洁、干燥、整齐，舒适安全，并在房间中放置病人熟悉的个
人物品，为其创造一个熟悉的环境。
帮助病人形成一定的生活规律，为进行适当活动创造条件。
2.1.2睡眠护理：为病人创造良好的睡眠条件，注意周围环境和温度，保持空气流通和新鲜。
建立规律性的生活，减少白天睡眠时间，减少夜间饮水量，睡前避免过度兴奋，进行睡前护理。
掌握正确的入睡方法。
顽固性睡眠障碍可服药物辅助入睡，对病人的睡眠状况和失眠进
行密切的观察和详细记录等。
2.1.3饮食护理：创造良好的进食环境，保持进食量和避免暴饮暴食。
饮食要求营养丰富、
清淡、易消化并适合病人口味。
有吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食，防止发生
吸入性肺炎或噎食。
应采用鼻饲或静脉输液补充营养。
便秘病人应进食富含粗纤维的食物。
避免同一时间吞食固体和液体食物，防止可能引起的窒息。
颅内压高伴有呕吐的病人，应暂
缓进食，避免加重呕吐，可通过静脉输液保证其摄入量。
2.1.4排泄护理：减少和消除影响排便的不利因素，协助病人养成定时排便的习惯，尿潴留
病人应尽量减少饮用刺激性饮品，减少对膀胱和尿道的刺激，对大小便失禁的病人要定时并
督促指导病人排便，加强外阴皮肤护理，并进行心理护理。
2.1.5安全护理：特别是对体弱、谵妄病人，因其认知力和定向力障碍，很难正确感知周围
环境，会出现多种危险，应设专人护理，以保证病人安全。
加强可能导致病人损伤的物品管理，同时应密切观察病情变化。
找出造成暴力行为、自杀行为等冲动性行为的相关因素，采
取有效措施干预。
必要时予以药物控制和保护性约束，并对病人的安全状况、末梢循环状况、躯体状况密切观察。
2.2特殊护理
2.2.1观察生命体征、意识、瞳孔的变化，颅内感染的病人体温可升到39～40℃，如合并其
他感染也可引起体温升高，颅内压升高可引起血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，因此，
谵妄病人应每4 h测生命体征1次，体温高时给予物理降温，可采用乙醇拭浴、温水拭浴、
局部冷敷等，遵照医嘱给予药物降温，注意观察用药后及物理降温后的反应[1]。
意识障碍的
程度常预示着颅内疾患的严重程度，应随时观察病人的定向力、对周围环境刺激的反应及意
识的变化，观察双侧瞳孔的大小及对光反应，及时发现脑疝的前兆。
2.2.2观察病人皮肤的弹性及尿的比重，及时发现脱水、电解质紊乱。
注意输液的速度和输
液后的反应，防止输液速度过快或输液量过大引起循环负荷过重，导致心力衰竭和肺水肿。
保证充足的水摄入和营养状况。
评估和管理疼痛，疼痛处理不足或过度都可能引起谵妄。
2.3心理社会护理
2.3.1与老人及其家庭建立和保持治疗性支持关系，以清静的环境、家属的陪伴及其他支持
来打消病人的疑虑。
2.3.2稳定病人情绪：与激动、敌视的病人接触时要保持耐心、冷静、不歧视的态度，及时
给病人以引导。
对于易激惹的病人应随时巡视，以温和、坦诚、尊重、接纳的态度对待，予
以安慰，不要拿走病人喜欢的东西，帮助保持情绪稳定。
2.3.3帮助重建定向能力：如墙上挂时钟和日历，提醒病人时间、地点、日期、季节；设置
良好的光照环境，让病人最大限度了解周围发生的事情。
2.3.3在室内放一些熟悉的照片，并播放病人喜欢的轻音乐，或运用娱乐方法促进病人认知
功能的恢复。
减少噪音和其他干扰。
谵妄病人对视觉和听觉刺激常会出现感知错误，应根据
感官的负荷确定理想的刺激水平。
提供结构性的规律的日常规范，白天给予灯光，晚上熄灭，以形成睡眠-觉醒周期。
2.4健康教育对于病人和家属，可给予以下宣教。
解释脑器质性疾病与病因的关系，使其了解原发性疾病的性质及轻重程度与精神症状的关系，积极配合原发性疾病的治疗。
疾病急性期病人兴奋或意识模糊，要防止病人兴奋出现的自伤
或伤人行为，根据病人对疾病的了解程度，对其进行继续治疗的必要性教育，及时给予指导[2]。
介绍药物相关知识，主要包括药物的剂量、服药方法、不良反应、服药注意事项等相关
知识。
家属应观察并了解病人的病情变化，如病人出现幻觉、妄想、抑郁、焦虑等应及时求医。
参考文献
[1]李清琼;张燕;老年精神病患者谵妄状态的观察及护理对策[J];中国民康医学;2009年23期.
[2] 费建惠;王建女;陈斌华;老年期痴呆伴发谵妄患者的护理[J];护理学报;2009年17期.。