简述中心静脉营养导管的护理
中心静脉导管(CVC)管理及常见并发症护理
使用皮肤保护剂。避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤 消毒。可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保 持通透性，又可固定导管作用。
8.拔管困难
1）原因及表现
因拔管时患者体位不当、情绪紧张或导管体内打折、纤维蛋白鞘形成。 导管留置时间超过导管推荐使用时间等因素均可造成拔管时有阻力、拔管困 难。
3）处理方法
立即通知医生，并查看导管的完整性，制动。
5.导管脱出、移位
1）原因及表现
因导管置入过深或过浅，护理不当，固定不牢，胸腔压力过大等导致脱 出、移位，出现液体流通不畅，无法抽到回血及体外导管长度改变等。
2）预防措施
妥善固定全部体外导管，防止导管随意移动。每次使用前对导管进行评 估。更换敷料时，逆导管方向去除贴膜。
3）处理方法
及时更换敷料，按压穿刺点10~15min。 嘱患者在咳嗽、咳痰时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。
7.皮肤过敏
1）原因及表现
因患者对导管、贴膜或皮肤消毒剂敏感所致，表现为局 部皮疹、瘙痒、红肿，甚至皮肤出现破溃。
2）预防措施
穿刺前或导管维护时，消毒剂要充分待干。针对敏感皮肤， 宜选用无纺布敷料或水胶体敷料等，减少皮肤过敏发生。
3
若输注血液或胃肠外营养，需24h更换 接头，连接新的接头时应确保连接紧密。
输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪
乳时，需4小时一次冲管。
冲洗导管
方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管
脉冲
产生正负 压形成涡 流，可有 力地将黏 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推
水注只能 在导管中 心流动无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
置管穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜首选大于0.5% 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿谨慎）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规咱得说说这个导管的清洁。
你知道，干净才是健康的第一步。
每天都得给它清洗，特别是换药的时候。
护士小姐姐们会用消毒液，哗哗一喷，把细菌打得落花流水。
想想啊，谁也不想跟那些“隐形杀手”做邻居。
保持清洁，不仅能防止感染，还能让这根导管“活”得久一点。
听说，细菌一旦进去了，后果可就不堪设想了。
咱还得注意观察。
可别以为把导管放上去就完事儿了。
每天得看看有没有红肿、渗液，甚至是发热的现象。
要是发现这些情况，咱就得及时告诉护士，不然可就“坐不住”了。
身体在给你发信号，千万别当耳边风。
发现问题了，处理得及时，能避免一大堆麻烦。
还有一点，别忘了定期换药。
这可不是随便就能搞定的事儿，得有专业的护士来操作。
换药的时候，她们会像大厨一样，先准备好所有的工具，保证干净整齐。
看到她们麻利的手法，真是让人佩服得五体投地。
每次换完药，感觉就像是给导管换了件新衣服，亮晶晶的，心里那个美呀！。
接下来的事儿，咱也不能忽视。
每次输液前，得仔细检查一下导管有没有堵塞。
这时候，你可能会看到护士拿出小小的注射器，轻轻一抽，看看流不流畅。
要是顺畅，那就完美；要是卡壳了，那可就得想办法解决了。
堵了，就像一条河流被堵住了，水流不动，心里也是着急。
说到这里，咱们还得聊聊用药的事儿。
用药要规范，得按时按量。
有些小伙伴可能会觉得“哎呀，没事儿，随便来点”。
这可不行，千万别小看了这点药量。
过多或过少，都可能影响治疗效果，咱可不想为了几毫升药而白白遭罪。
营养也是个关键。
导管在使用过程中，身体的营养需求可是要提高的。
多吃点蛋白质、维生素，给自己补补能量。
想想啊，身体是革命的本钱，营养跟得上，抵抗力自然也会提升。
咱也别忘了心理上的疏导。
治疗过程会让人感到焦虑。
这时候，跟身边的人聊聊天，或者找点有趣的事儿做做，缓解一下压力。
保持乐观的心态，能让整个治疗过程轻松很多。
所以说，中心静脉导管的维护可不是小事，得好好对待。
只要你认真，注意这些小细节，导管才能陪你更长久，帮助你更顺利地度过治疗期。
中心静脉导管的护理
中心静脉导管的护理（The center venous catheter care )【目的】保持中心静脉管道通畅；保证输液、测压的准确，防止感染。
【用物准备】1.一次性导管护理包、注射器、肝素盐水（10～25u/ml）、生理盐水、一次性治疗巾；必要时备三通、肝素帽；笔。
2.快速手消毒剂。
【操作流程】项目步骤操作前准备素质要求着装整洁，仪表大方、举止端庄，言语柔和、态度和蔼护士准备洗手、戴口罩评估病人1.核对医嘱，自我介绍、核对病人信息2.评估患者意识、病情、合作程度、心理状态，（或家属的理解和配合）3.观察CVC穿刺部位、导管刻度、局部皮肤情况、敷料情况XX床，您好，我是您的责任护士XXX，您现在感觉怎么样？让我看一下您的腕带好吗？今天我要给您更换静脉导管的敷料，您能配合一下吗？谢谢，我现在回去准备用物。
操作过程准备核对病人姓名、床号、手腕带XX床，您好。
我是您的责任护士XXX,现在感觉怎么样？让我看一下您的腕带好吗？我的用物已经准备好，现在您的生命体征是XXX，您还有其他的需要吗？观察导管穿刺周围的导线及管路，并清理协助患者取舒适卧位，如为颈内静脉者，头偏向一侧，暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，无菌法打开三通及肝素帽置治疗巾上，取注射器抽取肝素盐水；观察生命体征将敷料自四周向中心、远心端向近心端除去，防止导管脱出XX床，我现在要把敷料去掉，会有一些不舒服，您能坚持吗？手消，检查并打开一次性换药包，戴无菌手套取消穿刺处皮肤，先酒精由内向外消毒三次（顺时针、逆时针、顺时针）；再用碘伏棉签同法消毒三次；消毒面积大于15cm，至少大于敷料的面积[1]。
XX床，现在我要用酒精和碘伏给您消毒，有些凉，您坚持一下等待消毒剂自然干燥，以穿刺点为中心，重新贴无菌敷料在贴膜上注明更换的日期、时间及姓名XX床，敷料已经更换完毕，您感觉怎么样？1.清醒病人告知敷料更换的目的，取得配合。
2.对于躁动、神志不清、不能合作的病人，告知家属必须给予双手约束性保护，并告知家属不可随意解开。
中心静脉导管(CVC)的护理 PPT课件
处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数 日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷促进血肿 吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热 敷。
⑶血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、 冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况 及生命体征的变化；
锁骨下静脉
大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小
与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
股静脉
血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势
限制病人运动，易形成 血栓和感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定
颈外静脉 容易定位，静脉暴露明显
穿刺点易被污染 敷料不易固定 送管困难
☆注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉， 右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成 一条直线，且右侧无胸导管。
中心静脉导管(CVC) 的护理
神经外科
一、定义
中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、 下腔静脉并保留。 可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。来自二、应用指征 1、适应征
1 外周静脉穿刺困难 2 长期输液治疗 3 大量、快速扩容通道 4 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 5 严重创伤，需定期监测中心静脉压者
锁骨下静脉置管
颈内静脉置管
股静脉置管
四、中心静脉插管急性并发症 及处理
1、空气栓塞 ２、穿刺误入动脉 3 、出血、血肿 4、心包填塞 5、气胸 6、心律失常
1、空气栓塞
处理：
⑴立即让病人取左侧卧位和头低脚高位 ⑵给予高流量氧气吸入 ⑶立即通知医生 ⑷严密观察病情变化，如有异常及时对症处理 ⑸给予心理支持，解除紧张情绪。
中心静脉导管的护理
中心静脉导管的护理中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉，导管头必须位于上腔静脉、右心房、或下腔静脉。
（一）、中心静脉导管（CVC）的临床意义a.测定中心静脉压力（CVP）判断是否存在血容量不足或心功能不全。
b.为快速大量输入液体和血液制品提供可能，为保证血液循环系统在意外创伤时的血压平衡。
c.借以取血化验检查。
d.借以输注某些高浓度刺激性大的抗癌药物、血管活性药物、全静脉营养液。
e.特殊检查如心导管检查、安装心脏起搏器等。
（二）、护理要点a.与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作：护理人员在对患者护理过程中，应严格清洗双手，并佩戴无菌手套及口罩，按照标准操作流程进行护理，护理过程中严格执行无菌操作[1]。
b.加强穿刺处的护理：每日检查穿刺点周围皮肤情况，观察有无红肿、渗出及脓性分泌物等；以碘伏消毒穿刺点皮肤，范围宜超过无菌贴膜，至少>10cm；选择透气性、组织相容性好的透明敷料，穿刺点严禁覆盖以免影响观察；敷料要做到按需更换，如有潮湿、渗液、污染、卷边、松动时要做到及时更换[1]。
c.加强导管固定：深静脉置管时用缝针双针固定导管，消毒液干后将7 cm×9 cm 透明敷料（IV3000）的中点置于穿刺点上，无张力覆盖深静脉管道后塑形管道，由中心向周围紧按敷料使其与皮肤充分紧贴，敷料内勿留空气，将外露导管从缺口处取出，再取 6 cm×7 cm 导管固定贴固定导管翼部，起到再次固定的作用，然后用透明敷料内自带的胶布标明更换日期及姓名[2]。
d.专管专用：全胃肠外营养液、血管活性药及中心静脉测压管要做到专管专用。
血管活性药物应单独通道泵入，保证通道上其他液体速度基本匀速，维持静脉输液的速度不低于5ml/h，建议使用输液泵匀速输液，避免快速扩容。
e.正确处理输液管路：输液器应每天更换，一些成分粘稠的液体（如全血、血小板、脂肪乳等）易在管壁沉积发生管内堵塞或凝血，故在输完后用生理盐水冲净导管。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉导管护理
注意观察与记录
观察
密切观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况应及时处理。
记录
详细记录导管使用情况，包括导管位置、固定情况、使用时间等，以便及时发现问题并进行处理。
05 中心静脉导管护理的未来发展与展望
新技术与新材料的应用
பைடு நூலகம்
无线遥感监测技术
利用无线传输技术实时监测中心静脉导 管的位置和状况，提高导管安全性。
处理方法
发现血栓形成时，应及时采取溶栓治疗，如使用尿激酶等 药物。严重时，需拔除导管并采取进一步的抗凝治疗。
导管破损或断裂
01
总结词
导管破损或断裂是一种严重的并发症，需要立即处理。
02
详细描述
导管破损或断裂通常是由于机械外力、过度弯曲、材料老化等原因引起
的。破损或断裂的导管可能导致血液外渗、空气栓塞等危险情况。
中心静脉导管的优点与局限性
优点
减少血管损伤、减轻患者痛苦、 方便治疗和护理、提高治疗效率 等。
局限性
可能会引起感染、血栓形成、血 管损伤等并发症，需要专业的护 理和操作。
02 中心静脉导管护理流程
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、血管条 件、凝血功能等，确保患 者适合置管。
定期对导管进行冲洗和封管，保持导管通畅，防止血栓形成和感染。
保持清洁与干燥
清洁
每次使用前和使用后，应使用无菌棉球或纱布对导管周围皮肤进行清洁。
干燥
保持导管周围皮肤干燥，避免潮湿环境，以防皮肤感染。
避免剧烈运动
限制活动
避免剧烈运动，防止导管移位或脱落 。
适当固定
使用适当的固定装置将导管固定在皮 肤上，防止导管移动。
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简述中心静脉营养导管的护理
中心静脉营养导管是一种长期置入的管路，用于输注营养液和药物，主要应用于需要长期卧床的重症患者，如癌症、消化道疾病等患者。
护理措施如下：
1.导管操作前要进行手卫生，并穿戴洁净的手术衣、手套、口罩等。
2.在导管插入时，使用无菌或消毒的物品，并确保导管正确插入，不要出现血液反流。
3.每日观察导管插入部位和周围皮肤情况，如发现出血、渗出、红肿等异常现象，及时向医生报告。
4.定期更换导管敷料，保持导管插入口周围的干燥和清洁。
5.输注营养液前要先行漂洗导管，确保干净。
每次输注前要检查导管是否通畅，输注后观察患者的反应和身体状况。
6.定期更换导管，一般为每周至少更换一次。
7.每日观察患者是否有不适症状，如发热、恶心、呕吐等，并根据患者的情况调整输液的质量和量。
8.当发现导管有脱落、堵塞等情况时，应立即和医生联系，并按照医嘱处理。
总之，护理过程中要严格遵从无菌操作，及时发现和协调处理问题，确保导管的安全和有效使用。