除颤仪的使用操作程序及评分标准
电除颤仪使用操作考核评分标准
电除颤仪使用操作考核评分标准项目内容分值评分要求扣分情况评估10分1、核对医嘱2、患者评估3、用物评估4、环境评估与准备5、操作者自身评估222221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。
计划20分1、操作者准备2、患者准备3、用物准备4、环境准备25941、用物准备：缺1项扣2分。
2其它准备不充分的酌情扣分。
实施50分1、备齐用物至床旁，打开电源。
2、暴露患者胸部，建立心电监护。
3、判断患者心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶5、选择合适的能量6、充电：（1）电极板置于胸部右缘第2肋间－心尖部。
（2）大声嘱其他人员离开。
（3）选择P、QRS、T波较清晰的导联。
（4）调节振幅。
7、左右手同时按下两个电极板上的放电键。
8、观察患者的心电图改变。
9、如室颤/室扑持续出现，立即重新充电，重复步骤10、操作完毕，将能量开关回复至零位。
11、清洁皮肤，安置患者于合适的卧位。
12、监测心率、心律，并遵医嘱用药。
13、记录。
14、健康教育15、除颤仪的清洁与维护2332484342252331、能量调节有误或造成皮肤灼伤等情况酌情扣20~40分。
2、急救意识不强酌情扣10～20分3、操作不熟练酌情扣分。
评价20分1、患者心律失常得到及时发现和有效控制。
2、根据患者个体情况正确调节能量。
3、患者安全，无皮肤的灼伤等并发症。
4、护士操作熟练，动作迅速，急救意识强5555监考人---------------- ---------------- 监考日期----------------年---------月----------日。
电除颤操作流程与评分标准
项目
操作要求
标准分
素质要求
服装，鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
评估
准确判断病人的病情，意识
3
ECG识别，识别有否室颤波，在医生的指导下，进行除颤
5
操作前准备
迅速备齐物品至床边，监测心率，拉屏风，口述请家属离开，接除颤仪电源
5金属物品
5
协助病人整理衣物,取舒适卧位
2
整理好除颤仪
除颤仪充电,备用
5
评价
动作熟练
5
抢救迅速
5
理论
除颤仪注意事项
20
评价者:
日期
5
打开除颤仪，选择合适能量100—200W.S,电极板涂导电糊,涂抹均匀
10
确认电复率方式为非同步方式
5
复述电极板放置的解剖位置,心尖部和胸骨右缘第二肋间(或左肩胛下),电极与皮肤紧密接触,压力适当,再次检测病人的心电示波图形
10
确需除颤,充电后双手拇指同时按压放电按纽电击除颤
10
除颤后
密切检测心电图病人病情,并记录
除颤仪操作考核评分标准及查对制度
同步电复律操作考核表操作流程及评分标准】非同步电除颤操作考核表操作流程及评分标准】目的】纠正患者心律失常。
【注意事项】一、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10 厘米。
二、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
三、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
四、动作迅速，准确。
五、操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊。
六、操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备用状态。
【相关知识】一、电除颤：是指在短时间内向心脏通以高压电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。
二、电除颤适应症：①心室颤动和扑动是电复律的绝对指征；②心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者；③药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速等。
三、电除颤禁忌症：①病史多年心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3 个月有栓塞史；②伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动和扑动。
【并发症】一、低血压预防及处理：应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多数可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
二、心律失常预防及处理：1、护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心律失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。
2、电复律后持续心电图监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多数在数分钟后消失，不需要特殊处理。
如若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常的药物治疗。
若产生室速室颤可再行电击复律。
3、若发生显著地窦性心动过缓、室性停搏、房室传导阻滞，轻症能自行恢复者，可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率个别患者可安装起搏器。
三、肺水肿预防及处理：一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心、利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。
除颤仪操作流程及评分标准
1 除颤仪操作流程
仪性能是否处于安全备用状态。
2块。
再次确认病人处于心脏指征状态，给病人平
卧于硬板床，其余人员不得接近病床。
调节除颤器能量至非同调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至。
2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用力以减少肺容积和电阻，保证除
然后通过心电示波观察病人心律是否转为
操作后评估；病人是否复苏或心律失常是否纠正。
终末质量：仪器操作熟练，除颤准确、迅速、安全。
注意事项：
1、 如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
2、 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。
3、 进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。
1.除颤术操作评分标准。
电除颤技术操作考核评分标准
未观察扣3分。除颤无效处置不正确扣3分。
一项不符合要求扣2分。
未整理扣2分，用物漏一件扣1分。
评
价
1.操作准确、熟练。
2.急救意识强。
3.爱伤观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
33
操作不熟练扣1-2分。
急救意识差酌情扣1-2分。
爱伤观念差酌情扣1-2分。
4.迅速携除颤仪到床旁，打开除颤仪电源的开关，观察患者心律，确认是否为室颤。
5.用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
6.将除颤电极板均匀涂抹导电膏。
7.选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波150J），开始充电。
8.左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干）。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分.
评
估
1.评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.评估患者心电图状况以及是否有室颤波（行心电监护者）。
5
5
评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
操
作
流
程
1.呼叫患者、判断意识，呼救寻求帮助，记录时间。
2.舒适与安全：周围环境宽敞、安全，光线明亮。
3.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。松解衣扣，暴露除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
9.再次观察心电示波，确认室颤。操作员与患者保持一定距离，清场，确认没有人接触床边，双手拇指同时按压放电键电击除颤。
10.观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否变为窦性，若无效，重复电击，但最大不超过360焦耳。
除颤仪操作标准
除颤仪操作流程及评分标准项目内容分值扣分标准扣分目的纠正异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律 2 叙述错误－2用物准备除颤仪、导电糊（或NS、纱布）、电极片、心电图纸、纱布 5 少一项－1素质要求仪表大方、服装整洁、洗手、戴口罩 2 不规范－2操作步骤除颤仪检测（一）每日手动检测1、断开交流电源。
2、确认除颤仪外观完好。
3、用能量选择键开机（转到手动通），选择PADDLES导联。
4、取出电极板，确认清洁无损坏，将两个电极板分别放在手掌心，检查接触情况（此时除颤仪显示屏出现心电波形），将电极板放回对应卡槽。
5、选择能量2J。
6、选择同步键(SYNC键亮绿灯）。
7、充电。
8、同时按压双侧电极板放电键，不放电。
9、选择非同步键（即关闭SYNC），分别按压单侧电极板放电键，不放电，同时按压双侧电极板放电键，放电。
10、除颤仪自动打印检测结果：test2Jpassed。
（二）每月自动检测1、按条图键，同时开机。
2、断开交流电源。
3、根据仪器提示充电，4、根据仪器提示放电。
5、除颤仪自动打印检测结果，检查检测结果。
15 少一步－1电除颤使用1、评估病人意识、颈动脉搏动、心电波形。
2、向病人家属做好解释工作，瞩其离开病室。
3、病人准备：平卧于绝缘的硬板床上，去除假牙、饰品及导电物，暴露局部皮肤（除颤仪到位前持续CPR）。
4、确定心律：打开除颤仪电源开关，选择PADDLES导联，快速确认异常心律（心电监护者从监护中查看心律）。
5、在病人胸壁上放置8层渗湿的NS纱布（不滴水为宜）或将导电糊以“C”字涂于电极板，均匀涂抹在除颤部位。
6、选择模式：直流电非同步电除颤用于心室颤动或扑动；直流电同步电复律用于除心室颤动与扑动以外的快速性心律失常。
7、选择能量：成人单项波360J，双相波200J；小儿年龄在8岁以上，体重426646526286未评估－4未解释－2少一步－2少一步－2错误－4错误－6错误－5未充电－2不正确－6未确认－2少一步－2错误－6≥25kg，首次能量2J/kg，后续能量级别至少为4J/kg，不超过10J/kg或成人最大能量。
电除颤操作评分标准
考官签名
总分
单向波除颤能量360 J；双相波形200 J,
10
4.充电
充电电极板
电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。
隔着衣服安放电极板不得分
10
6.电极板紧贴皮肤
电除颤操作评分标准
内容
操作要求及评分细则
标准分
得分
1.素质标准
态度认真、严肃动作迅速、敏捷
10
2.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。
15
3选择能量
除颤能量选择正确
不超过45秒钟（45秒以内完成满分
45秒～1分钟完成10分；1～4分钟完成5分；超过4分钟完成不得分）。
15
10.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机（2分）；清洁患者胸壁皮肤（2分）；报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理（1分）；”清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。
电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。
5
7.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（5分），请“旁人离开”（5分）操作者身体不能与患者接触（5分）。
15
8.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
5
9.从下达除颤指令开始至除颤放电完毕的时间要求
卓尔除颤仪评分标准--ZOLL M Serirs
4、选择“30J”，并按“充电”键；
5、将左右除颤手柄置于两侧座机上，持续按下两侧手柄上“SHOCK”（除颤）按键进行放电。屏幕提示“测试正常”，表明手柄按键及放电回路工作正常。
6、设备自动打印自检结果。
（二）每月自动检测
少一步－2
少一步－2
少一步－2
错误-2
错误－6
错误－5
未确认—2
未确认-2
未充电－2
不正确－6
未确认－2
错误－2
少一步－1
少一步－1
注
意
事
项
1、除颤仪到位前及除颤间歇期，必须持续CPR以维持有效心脏搏出。
2、病人应卧于绝缘的硬板床，除颤部位皮肤清洁干燥，电极板必须涂满导电糊，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。
7、选择模式：直流电非同步电除颤用于心室颤动或扑动；直流电同步电复律用于除心室颤动与扑动以外的快速性心律失常。
8、清场：嘱周围人员离开床缘，环顾四周确认，大声提示：不要触碰病人）。
9、操作者身体后退一小步，不能与患者接触。
10、按“充电”按键并等候屏幕/声音提示（充电约3-5秒，并建议除颤。
11、放电：将电极板紧贴病人胸壁，垂直施加压力，再次确认病人心律，持续按下两侧手柄上，“SHOCK”(除颤)按键。
卓尔除颤仪操作流程及评分标准
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
纠正异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律
2
叙述错误－2
用物准备
除颤仪、导电糊、电极片、心电图纸、纱布
5
少一项－1
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除颤仪的使用操作程序及评分标准
项目技术标准要求评价标准分
值
扣分
理由扣
分
实得
分
仪表仪表端庄，服装整洁一项不符合扣0.5分5分
操作前准备用物：治疗车上放除颤器，抽屉内备导电
糊、纱布，另备抢救用物、听诊器。
一项不符合要求扣0.5分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣
0.5分。
10
分
评估患者了解患者病情状况，评估患者意识，心电
图状况以及是否有室颤波。
一项不符合要求扣1分5分
操作步骤1.简单向病人家属说明病情及除颤事宜，征
得家属同意。
未向病人解释扣2分，未征得病人
同意扣3分
5分
2.迅速检查除颤仪，开机—连线正确—电
极板完好—电量充足。
未检查病人扣2分。
5分3.使病人去枕平卧木板床，检查并去除金属
及导电物质，暴露胸部。
患者放置不当扣2分；5分
4.迅速定位，擦干除颤部位皮肤。
一项不符合要求扣0.5分。
3分
5.时间不超过30秒。
超过30秒不得分2分
6.电极板涂导电胶，涂匀。
未涂导电糊扣2分，2分
7.选择非同步除颤模式。
模式选择不正确扣2分。
3分
8.选择除颤能量，双相波200J 能量设置不符合要求扣5 5分
9.将电极板安放于除颤位置，与皮肤紧密接
触(两电极板不得歪斜)。
电极板位置放置不正确扣3分。
5分
10.充电，显示屏显示充电完成，并发出蜂
鸣声，左手柄指示灯亮。
一项不符合要求扣2分。
手法不正确扣5分。
5分
11.嘱周围人员离开床周，再次观察心电示
波，确定除颤。
未嘱咐周围人离开此项不得分，为
观察扣2分
5分
12.两手紧压电极板于胸部，双手拇指同时
按压放电按钮电击除颤，立即观察心电示
波。
电极板离开胸壁扣2分，未观察扣2
分，每次不符合要求扣2分。
10
分
13.除颤成功，恢复自主心律，移开电极板，
连续监护(除颤不成功可再次除颤)。
一项不符合要求扣1分5分
14.擦净病人皮肤，整理衣被。
未擦净病人皮肤扣2分，动作不轻
柔扣2分。
5分
15.关机，清洁电极板，电极板正确回位，整理用物。
未擦净电极板扣1分，未置除颤器
于备用状态扣5分
5分
整体
评价
1．全程操作熟练，动作规范。
操作不流畅，动作不轻柔各扣1分5分。