浅谈肝内胆管结石的手术护理心得体会
胆囊结石患者护理体会
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，严重影响患者的生活质量。
作为一名护士，我曾经在胆囊结石患者的护理过程中积累了一些宝贵的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享给大家，希望对胆囊结石患者的护理有所帮助。
第一，关注患者的疼痛管理。
胆囊结石患者常常伴随剧烈的腹痛，这严重影响了他们的生活质量。
在护理过程中，我们应该密切关注患者的疼痛程度，并根据医嘱及时给予相应的镇痛药物。
同时，我们也应该关注患者疼痛的发作规律，以便更好地预测下一次疼痛的发作时间，并提前给予镇痛药物。
第二，合理的饮食护理。
胆囊结石患者在饮食方面需要注意一些特殊的要求。
我们应该告诉患者避免食用油炸、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。
同时，我们也可以建议患者多食用一些含有纤维素的食物，如蔬菜和水果，帮助消化和排泄。
第三，注意情绪护理。
胆囊结石患者往往会因为疼痛和生活限制而产生焦虑、抑郁等情绪。
作为护士，我们需要给予患者充分的理解和关心，耐心听取他们的心声，并提供积极的心理支持。
如果需要，我们也可以引导患者参加一些心理疏导的活动，帮助他们缓解情绪压力。
第四，定期复查和随访。
对于胆囊结石患者来说，定期的复查和随访非常重要。
我们应该引导患者按时前往医院进行复查，以及根据医嘱进行相关的检查。
同时，我们也可以建立起与患者的良好沟通，定期跟踪他们的病情变化，以及提供必要的康复指导。
第五，良好的术后护理。
对于接受胆囊结石手术治疗的患者，我们需要给予他们良好的术后护理。
这包括注意伤口的清洁和更换敷料，避免感染的发生。
我们还可以向患者详细介绍术后注意事项，如饮食调理、切勿过度用力等等。
良好的术后护理可以帮助患者更快地康复。
总结起来，胆囊结石患者的护理工作是一项需要细心和耐心的工作。
我们需要关注患者的疼痛管理，合理的饮食护理，注重情绪护理，定期复查和随访，以及良好的术后护理。
只有通过全面的护理工作，我们才能帮助患者更好地应对疾病，恢复健康。
我相信，通过我们的努力，胆囊结石患者的护理质量将会得到进一步的提升。
肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理体会
肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理体会摘要:目的:观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果。
方法:选取2019年1月-2020年1月我院收治的例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。
随机分为观察组和对照组，对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，对比两组患者治疗护理效果。
结果:观察组患者总有效率为95％；对照组患者总有效率为68％；观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
结论:肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期采用优质护理可大大提高治疗效果，降低医疗纠纷的发生，值得临床推广，关键词:肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期；护理肝内胆总管结石是临床常见疾病，目前临床一般较为有效的肝叶切除术进行治疗，本文主要观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果[1]。
目前大多采用肝叶切除术进行该病的治疗，在治疗时采取合理的护理手段十分必要。
传统的护理效果一般，对疗效的提升作用不明显，且对并发症的控制作用较低[2]。
因此，我们需要探寻更好的护理方式。
本文是对围手术期护理的探究，以下是研究主要内容。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2020年1月我院收治的40例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组20例。
观察组患者中男性11例，女性9例；年龄38岁-70岁，平均年龄(58.4±5.2)岁；病程3个月-8年，平均病程(3.4±2.2)年。
对照组患者中男性9例，女性11例；年龄39岁-71岁，平均年龄(59.6±5.5)岁；病程2个月-8年，平均病程(3.6±2.5)年。
两组患者性别、年龄、病程、症状类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组患者经严格排查手术禁忌后均接受手术治疗且手术均获成功。
对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，具体如下：①入院后，协助患者进行各项检查，为其介绍医院环境，各区域功能，引导患者办理住院手续，并将其安置在安静、舒适的病房内接受治疗，提高患者生理上的舒适度；在此期间与患者进行有效沟通，问询既往病史，了解需求与身体状况，根据多方面调查、评估及检查结果，分析治疗期间存在、潜在的风险因素，确立干预重点，为患者制定个体化护理方案。
手术治疗肝内胆管结石临床体会
手术治疗肝内胆管结石临床体会1. 引言1.1 患者背景患者背景包括年龄、性别、病史、主要症状、体格检查等内容。
对于肝内胆管结石患者，一般表现为上腹部疼痛、呕吐、黄疸等症状。
年龄偏大的患者更容易发生肝内胆管结石，女性比男性更容易患病。
在体格检查中，患者腹部压痛、肝脾肿大等表现是常见的。
患者的病史包括有无胆囊炎、胆囊切除史、胰腺炎史等，这些病史会增加患肝内胆管结石的风险。
了解患者背景对于手术治疗肝内胆管结石至关重要，有助于制定更合理有效的治疗方案。
1.2 手术指征手术指征是手术治疗肝内胆管结石的重要考虑因素之一。
一般来说，手术指征包括以下几个方面：1. 症状严重：肝内胆管结石患者可能出现胆石病的典型症状，包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
如果患者症状持续加重且影响生活质量，手术治疗则是必要的选择。
2. 结石合并并发症：肝内胆管结石不及时治疗可能引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症。
在出现这些并发症的情况下，手术治疗是必不可少的。
3. 结石较大或较多：如果肝内胆管结石较大或数量较多，传统的药物治疗效果较差。
此时需要通过手术的方式将结石清除，以避免进一步恶化。
4. 结石造成胆汁梗阻：肝内胆管结石导致胆汁梗阻，会引起黄疸、肝功能损害等严重后果。
为避免这些并发症，手术治疗是必要的选择。
手术指征主要考虑患者的症状严重程度、结石大小和数量、合并并发症等因素，以确保患者能够及时、有效地摆脱肝内胆管结石的困扰。
2. 正文2.1 手术操作过程手术操作过程是治疗肝内胆管结石的关键步骤之一，下面将详细介绍该手术的操作过程。
1. 麻醉和定位：手术前给患者进行全身麻醉，确保患者安全无痛。
接着通过超声或CT等影像学检查确定结石的具体位置和大小，为手术定位提供参考。
2. 定位及开腹：在麻醉后，切开患者皮肤和肌肉，进入腹腔，通过探查器定位肝内胆管，并插入胆管镜。
3. 钆石和取石：通过胆管镜检查和放大，找到肝内胆管结石，并利用钳子等工具将结石逐一取出。
肝胆道结石二次手术36例护理体会
肝胆道结石二次手术36例护理体会摘要】目的探讨肝胆道结石二次手术治疗患者的护理措施。
方法分析了2009年1月～2011年10我院普外科对36例肝胆道结石患者行二次手术治疗的护理措施。
结果经过积极手术治疗和围手术期给予有效地护理后，36例患者经二次手术治疗获得较满意的效果，术后并发症5例，所有患者对症处理与护理后均痊愈出院。
随访5个月～2年，短时间内无结石再复发。
结论合适的手术时机、手术方式及有效的护理是保证手术成功和降低术后并发症的关键。
【关键词】肝胆道结石二次手术围手术期护理肝胆道结石是普外科常见疾病之一，因其成因复杂多样，对其诊治目前是一个医学难题[1]。
因其术前合并症多，首次手术残石率较高，因此二次手术在临床很常见。
2009年1月～2011年10我院普外科收治36例行二次手术的肝胆道结石患者，先将临床护理措施总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月～2011年10我院普外科收治的36例肝胆道结石二次手术的患者中，男性10例，女性26例，年龄30～75岁，平均48.6±2.3岁。
与首次手术相隔时间5～30年。
其中8例患者入院时的发烧，体温为39～40℃。
1.2手术方法持续硬膜外麻醉24例，气管内麻醉12例；急诊手术8例，择期手术28例。
手术时通常采用切开胆总管观察后取石加T管引流，合并肝内胆管结石的患者，手术时要依据患者的具体情况实施肝实质切开取石处理。
术中胆道造影剂及B超检查互相配合运用，是减少结石残留，提高患者治愈率的重要保证。
2 结果经过积极手术治疗和围手术期给予有效地护理后，36例患者经二次手术治疗获得较满意的效果，术后并发症5例，为胸腔积液1例，胆道出血1例，胆道感染1例，引流管脱出2例。
所有患者对症处理与护理后均痊愈出院。
随访5个月～2年，短时间内无结石再复发。
3 护理3.1术前护理3.1.1术前准备术前常规检查，如超声，胆道造影明确结石的部位、大小、数量等。
胆结石的治疗心得体会如何缓解手术后的不适
胆结石的治疗心得体会如何缓解手术后的不适胆结石是一种常见的胆道疾病，治疗一般需要手术干预。
术后可能会出现一些不适的情况，对此我特别总结了一些缓解手术后不适的经验和心得，希望能对即将接受手术或者已经手术的患者有所帮助。
一、术后饮食调理手术后的恢复期对于胆结石患者尤其重要，饮食调理是其中的重要环节。
在术后的两周内，应遵循低脂饮食原则，少吃油炸、脂肪含量高的食物。
增加蔬菜、水果的摄入，保证营养丰富的饮食。
另外，适量饮用温水，有助于促进胆汁的排出，防止再结石的发生。
二、合理锻炼手术后适当进行锻炼，有助于恢复身体的机能，但需遵循医生的建议。
可以进行一些轻度的有氧运动，如散步、慢跑等。
避免过度劳累或进行激烈运动，以免引起身体不适或手术创面破裂的情况发生。
三、药物治疗术后医生通常会开具一些药物，如消炎药、止痛药等。
按照医生的指导，正确使用这些药物，有助于减轻手术后的不适感。
同时，注意避免不良的饮食习惯，如食用辛辣刺激、油腻食物，以免引起胃肠道不适。
四、保持创面清洁手术后创面的清洁十分重要，每天定时进行清洗、消毒和更换敷料。
使用医生建议的消毒药水或洗涤剂，确保创面干燥清洁，以防创口感染或其他并发症。
五、密切关注并及时就医手术后患者应密切关注自身的身体状况，如出现发热、恶心、呕吐、腹胀等异常情况，应及时就医。
手术后的并发症有可能发展成为严重的病情，因此对身体变化要保持敏感，并及时寻求医生的帮助。
六、避免精神压力手术后的患者需要避免过度紧张和精神压力，保持良好的心态有助于身体的康复。
可以进行一些放松身心的活动，如听音乐、参加一些轻松愉快的娱乐活动，以缓解手术后的不适和焦虑情绪。
通过以上几点，我在手术后的恢复过程中取得了一些积极的效果，不适感得到一定的缓解。
然而，每个人的体质和手术情况都有所不同，因此以下还是需要根据个人情况来调整和执行。
总之，在术后的恢复中，饮食调理、合理锻炼、药物治疗、保持创面清洁和及时就医都是非常重要的环节。
胆总管结石患者护理心得
胆总管结石患者护理心得作为一名胆总管结石患者，我深刻体会到了护理的重要性。
通过长时间的治疗和护理，我学到了一些护理心得，现在我将分享给大家。
胆总管结石是胆道系统中最常见的疾病之一，常常会给患者带来剧痛和不适。
对于患者来说，护理是非常重要的。
首先，对于胆总管结石患者来说，饮食是十分重要的。
平时要注意饮食的调理，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃高纤维食物，如水果、蔬菜等。
合理的饮食可以减轻肝脏的负担，帮助身体排出多余的胆固醇和其他有害物质。
其次，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
胆结石病是一种与生活习惯密切相关的疾病，保持良好的生活习惯有助于预防和缓解此类疾病。
首先，要定期进行体检，以便及早发现和治疗疾病。
其次，要保持良好的作息习惯，规律的生活作息能够有效地维持胆道的正常运行，避免胆固醇在胆道内积聚。
此外，要尽量避免过度劳累和紧张的工作，这样可以减少胆结石病的发病几率。
再次，积极配合医生治疗也是胆总管结石患者应该做到的。
胆结石病的治疗比较复杂，一方面要配合医生进行药物治疗，另一方面还需要定期到医院作进一步的检查和治疗。
尤其是在进行药物治疗的过程中，要严格按照医生的嘱咐进行，坚持长期治疗。
对于那些即使经过治疗后，胆结石仍然无法消除的患者，还需要考虑手术治疗。
这时候，要积极与医生沟通，了解手术的风险和效果，做出正确的决策。
此外，胆总管结石患者还应该注意控制情绪，保持心情愉快。
研究表明，情绪对健康有着重要的影响，负面情绪会降低人体的免疫力，导致身体健康出现问题。
所以，胆结石患者在日常生活中要保持积极乐观的心态，适当减轻工作和生活压力，多与家人朋友交流，及时排解压力和负面情绪。
此外，还可以学习一些调解身心的方法，如运动、听音乐、看书等，这些都有助于舒缓紧张的情绪，提高身体的免疫力。
总之，胆总管结石是一种常见的疾病，患者需要进行有效的护理。
饮食调理、良好的生活习惯、积极配合医生治疗以及保持良好的心态都是胆结石患者护理的重要内容。
外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理体会
外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理体会目的：探讨外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。
方法：回顾性分析2008年9月-2012年9月入住笔者所在医院的80例肝内胆管结石患者的临床资料，将其随机分为对照组与观察组，各40例。
对照组采用非肝叶切除术，观察组采用肝叶切除术，比较两组治疗优良率及残石复发率、手术前后生活质量SGQR评分。
结果：（1）对照组优良率为72.5%（29/40），明显低于观察组的92.5%（37/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组残石复发率为27.5%（11/40），明显高于观察组的12.5%（5/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）对照组手术前后生活质量SGQR评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术前后生活质量SGQR评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），且较对照组术后生活质量SGQR评分差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效显著，复发率低，且能够提高患者的生存质量；对其提供必要的护理措施，具有十分重要的临床意义与价值。
标签：外科治疗；肝内胆管结石；临床护理；生活质量肝内胆管结石是我国较为常见的一种胆道疾病，其具有手术难度高、复发率高、残石率高以及并发症发病率高等方面的特点，是良性胆道疾病患者死亡患者非常重要的原因。
因此，注意取尽胆石、降低残石率以及降低术后并发症，具有十分重要的意义与价值[1]。
外加相关的临床护理，能够提高患者的生存质量，尽快地恢复至健康状态[2]。
本文主要对比了两种外科治疗肝内胆管结石的方法，以便筛选出一种有效的外科治疗方法，然后根据实际情况提出一些护理对策，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月-2012年9月入住笔者所在医院的80例肝内胆管结石患者，其中男49例，女31例；年龄28～72岁，平均（55.4±11.2）岁；病程3个月～13年，平均（4.3±0.8）年；经历1～3次胆道手术史患者数为8例（10.0%），其中胆管切开取石外引流术者34例，胆管切开取石内引流者46例。
肝胆胰外科实习医生的实践心得胆囊结石手术中的关键问题
肝胆胰外科实习医生的实践心得胆囊结石手术中的关键问题肝胆胰外科实习医生的实践心得：胆囊结石手术中的关键问题胆囊结石是一种常见的胆道疾病，在肝胆胰外科实习期间，我有幸参与了多例胆囊结石手术。
通过这些实践经验的积累，我深刻认识到胆囊结石手术中的关键问题对于手术操作的成功与否至关重要。
本文将从术前准备、手术技巧选择和术后管理等方面，分享我在胆囊结石手术中所总结出的关键问题。
一、术前准备术前准备是一次成功手术的基础，其中包括与患者的充分沟通、术前麻醉评估、血液检查等。
在与患者沟通时，我们需详细了解患者的病史和诉求，并告知手术的风险与可能的并发症，以获得患者的理解和合作。
术前麻醉评估则需要仔细检查患者的心肺功能、血压、血液凝固功能等指标，以确保手术的安全进行。
二、手术技巧选择1. 腹腔镜手术与开放手术的选择：胆囊结石手术可以采取腹腔镜手术或开放手术两种方式进行。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但在困难病例中可能会转为开放手术。
因此，医生需要准确评估患者的手术适应症，选择合适的手术技巧。
2. 确定切口位置：对于腹腔镜手术，准确确定切口位置是关键，通常需要在脐部进行切口。
在确定切口位置时，需要考虑到胆囊结石的位置、患者的肥胖程度以及脐下疤痕等因素。
3. 清晰解剖胆囊管系统：在手术中清晰解剖胆囊管系统是非常重要的，特别是要注意胆囊与胆总管的解剖关系。
在手术中，需要准确识别胆囊动脉、胆囊静脉和胆总管，以避免损伤到这些重要组织。
三、术后管理1. 术后胆汁引流：在胆囊结石手术后，常规需要进行术后胆汁引流。
胆汁引流可以通过胆管T管引流或经皮肝穿刺引流等方式进行，其目的是排空残留胆汁，防止胆汁淤积引起感染和胆汁漏。
2. 术后疼痛管理：胆囊结石手术后常伴有不同程度的疼痛，因此需要进行术后疼痛管理。
常见的疼痛治疗方法包括镇痛药物的应用、神经阻滞技术和物理治疗等。
3. 术后饮食指导与护理：术后饮食指导非常重要，患者应遵循低脂低油、易消化的饮食原则，尽量避免食用辛辣和油腻食物。
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浅谈肝内胆管结石的手术护理心得体会
８５例病人均顺利完成手术，术中出血１５ｍＬ～１００ｍＬ。
术中瘘道穿孔２例，经调整
或更换鞘管后可继续手术。
术后胆管炎６例，经抗感染、通畅引流后缓解。
胆道出血３例，
经使用静脉止血药物及局部胆管使用去甲肾上腺素＋生理盐水反复冲洗，可止血且不必输血。
胆道引流管脱落１例，及时重置瘘管成功。
腹膜炎１例，经抗感染治疗后缓解。
无胆漏、大
出血等严重并发症发生，取得良好临床治疗效果。
２护理配合
２．１手术器械准备
①ＰＴＣＤ穿刺置管术器械：外科器械包，灭菌液状石蜡，无菌盆，引流袋１个，２０ｍ
Ｌ注射器多个。
特殊设备器械准备包括超声机及穿刺探头、穿刺针、导丝、造影剂、Ｃ臂Ｘ
线机、引流管（通常用８Ｆ深静脉留置管或血液透析管代替）。
②瘘道扩张取石术器械：外
科器械包，灭菌液状石蜡，无菌盆，引流袋１个，２０ｍＬ注射器多个。
特殊设备器械准备
包括纤维胆道镜、硬性胆道镜（用肾镜替代）、光源与摄像系统、可调压输水泵、造影剂及
Ｃ臂Ｘ线机、扩张器械如导丝、８Ｆ～１６Ｆ系列扩张器、１４Ｆ～１６Ｆ鞘管等，取石设
备如网篮、取石（异物）钳等，碎石设备如弹道碎石机、液电碎石机等。
２．２巡回护士配合
２．２．１ＰＴＣＤ穿刺置管术配合核对无误后接病人入室后开放静脉通道，摆好手术体位，一般为平卧位，维持室温在２５℃。
摆好各种仪器设备，超声机摆放在病人右侧，手术一般
采用局部麻醉，故摆好器械后术者即可开始消毒铺巾，在超声引导下行胆管穿刺、置管。
手
术进程中要观察病人反应、生命体征情况，根据术程及时补充用品，如术中超声使用的无菌
液状石蜡等。
穿刺成功后如需要术中造影，此时协助摆放Ｃ臂机，做好相关Ｘ线防护。
置管
成功后即可返回病房。
过床护送时应严防各种管道脱出，尤其ＰＴＣＤ引流管脱出。
２．２．２瘘道扩张取石术配合①入室后准备：病人入室后开放静脉通道，维持室温为２
５℃。
协助麻醉师完成麻醉，通常为硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。
摆好手术体位，通常
为平卧位。
放置污水桶在病人一侧，以备术中收集灌注液。
摆好设备，正确连接管道，接通
电源，检查各种仪器设备是否运行良好。
通常摄像设备摆放在主刀对侧。
连接好摄像头、冷
光源、可调压输水泵管道。
②术中配合：术者上台后协助术中连接胆道镜及摄像系统并调试好。
开始行窦道扩张，待窦道扩张至１４Ｆ～１６Ｆ，成功建立操作通道后在病人腹部皮肤
粘贴消毒的专用塑料薄膜，排水端通向污水桶，术者即开始使用胆道硬镜取石，此时根据监
视器图像情况调整对比度及光源强度，使视野清晰。
术中灌注液为使用生理盐水，流量一般
为１００ｍＬ／ｍｉｎ左右，根据术者要求调整灌注泵压力及流量，同时在手术顺利前提下
尽量减少流量，减少进入病人体内的液体量。
术中及时跟进手术进程，及时补充术中用物，
保证术程顺利。
如术中需碎石可根据术者要求准备相关碎石设备，如液电碎石、气压弹道碎石、激光碎石等，需提早准备，及时连接设备，保证手术顺利，避免长时间等待手术器械而
导致延长手术时间。
术者如因角度问题取石困难，可根据术者要求使用纤维胆道镜，此时如
需碎石需使用液电碎石，不能使用气压弹道碎石。
同时胆道硬镜处于备用状态，随时更换纤
维胆道镜。
如视野模糊尝试调节显示器、冷光源或提示手术者重新对硬镜调焦等处理。
③注
意事项：做好病人保温工作，调节室温恒定在２５℃，保证灌洗液为３８℃温盐水，不能使
用冷水。
术中保持病人干燥，放好污水桶收集流出的灌洗液，如术中塑料薄膜粘贴不紧，可
出现灌注液顺皮肤与塑料薄膜之间的空隙流到病人周围，导致病人衣物浸湿，甚至流到地面，此时要使用干燥的吸水布吸干净，手术结束时要及时更换衣物。
手术结束后根据麻醉情况送
至麻醉恢复观察室或直接返回病房，过床护送时应严防各种管道脱出。
３讨论
ＰＴＣＳ手术仅需巡回护士，因此，术前安排好器械位置，准备好摄像系统、胆道硬镜及纤
维胆道镜、碎石设备（气压弹道碎石机或液电碎石机或激光碎石机）、取石设备（网篮和取
石钳）、１４Ｆ～１６Ｆ导管鞘、Ｃ臂Ｘ线机、可调压输水泵、８Ｆ～１６Ｆ系列扩张器，
器械及设备需认真准备保证无遗漏。
如有条件的可备用一套器械，如果发生器械损坏等突发
意外时可及时更换，以保证手术正常进行。
本组病例曾出现３例网篮使用过程中损坏，更换
新网篮后手术顺利进行。
密切配合保证手术流畅：ＰＴＣＳ使用的器械较多，巡回护士必须熟悉各种手术器械及设备，需掌握各种手术细节，包括手术具体步骤、不同情况使用不同设备、需要注意的环节等。
术
中要主动地配合术者，并可以从容应对可能出现的一些小故障，如出现摄像系统图像不清、
摄像不稳定，应及时调整连接线和显示器，必要时更换摄像系统或胆道镜，保证摄像系统清
晰稳定；注意连接输水管道牢靠，预防管道脱出，及时添加灌洗液，根据术者要求调整灌洗
压力及流速，保证灌洗系统稳定通畅。
胆道硬镜及纤维胆道镜：改良的ＰＴＣＳ方法中主要
使用胆道硬镜，配合使用纤维胆道镜。
我们使用Ｗｏｌｆ公司生产的输尿管镜及肾镜来代替
的胆道硬镜，其特点有镜头小、视野大、图像清晰、持镜舒适等。
使用优点有：坚固耐用，质硬可作为扩张狭窄的工具，可直接扩张部分狭窄的胆管；前段纤细，可进入较小的胆管，提高结石取尽率；工作通道可进入多种碎石取石工具，如气压弹道
碎石、液电碎石、激光碎石、超声碎石，便于根据不同情况选择适当的碎石方式；小结石可
通过冲洗方法冲出，效率高；成本相对较低廉；对医生的技术要求低，易于掌握，同时易清
洗消毒灭菌。
但对角度较大的胆管胆道硬镜难以到达，此时可改为使用纤维胆道镜。
纤维胆
道镜质软，能弯曲，能进入角度较大的胆管及变异的胆管。
但纤维胆道镜结构较脆弱，容易
损坏、进水、不耐高温；纤维胆道镜较胆道硬镜难以操作；而且纤维胆道镜工作通道较小，
难以通过较粗的器械；纤维胆道镜的优势在于能弯曲，但同时限制了很多碎石方式的应用，
如气压胆道碎石、超声碎石等应用硬器械的方法，仅能使用能弯曲的器械，如液电碎石。
故
术中主要使用胆道硬镜配合纤维胆道镜可提高效率、降低成本。
总之，改良的ＰＴＣＳ是一种创伤小、安全有效的术式。
外科医生可以通过胆道镜直接对胆
道进行直接观察并到达病变部位进行治疗，在护理上总结出一定的经验，可保证手术顺利开展。