腰椎解剖与病症及正骨手法
手法外治与保健 正骨整脊大师龙层花
手法外治与保健正骨整脊大师龙层花在手法外治方面,中国古代医术就有,推拿按摩,膏药,针灸等,手法有正骨和推拿按摩,出奇效的是正骨手法,一般是密而不传的,推拿按摩次之,在高手里是为正骨服务的,如果单用推拿按摩手法,它的效果就差了.只是当时舒服一会,时间稍微长了又和原来一样,古代人没有现代人的科学知识和庞大信息量,对人自身的解释也很模糊,所以中医正骨只是治疗疼痛病,如冯天友老师的师傅罗有名老人,就是正骨,治疗一些闪腰岔气等骨伤病,冯天友老师又通过再学习变成了中式整脊大师,同时出现两个人,南龙北冯(龙层花老师,冯天友老师),中国才走进了真正的整脊.由于起步晚,手法和理论都不完善,世界上比较成熟的理论有美式整脊和日式股关节矫正术(包括日式骨盆矫正术)的理论.在这个领域里，理论是最重要的,有人说手法占五,理论加临床是九十五,,我看也是.做手法是手到心到,必须有预见性,只能做好决不能做坏.就需要理论和临床经验的支持.现在不少人不知道什么整脊,更不知道整脊理论,有好多朋友只知道躺着进去走着出来的治疗手段,它就是整脊.,就因它的病因论准确无误,如果遇巧了就是几秒钟就可以搞定,(一个手法解决问题),也有长时间做的,(因为病史太长),正骨和整脊是有区别的,主要在理论上,实际手法相通,但不系列,而重四肢,理论不系统,整脊是从生物力学和解剖学,周围神经学为理论基础,它的病因是很准确的,而且是内因论.手法是依据理论和临床经验去做,治疗到位.有时在症状没出来,整脊就可以轻易解决,是未病而治的好方法，又起了保健的作用. 整脊不但治疗骨科疼痛病，还可以治疗心-脑及其它内脏病。
脱离骨科建立新的医学-----整脊医学。
龙层花龙层花，著名脊椎病专家、教授。
主编及参编著作包括：《脊椎病因治疗学》《龙层花颈椎病防治》等。
目录个人简介擅长疾病代表著作《脊椎病因治疗学》龙枕个人简介龙层花，著名脊椎病专家、教授。
广州医学院毕业，从医50多年，曾任广州军区总医院康复理疗科主治医师，现任中国广州脊椎相关疾病研究所副所长，香港骨伤学会终身会长，中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长，中国颈椎病研究会研究员，首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席；创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”，发明了微机控制治脊床、颈椎牵引椅、龙牌保健枕，有龙氏脊椎牵引枕等4项国家专利，获世界传统医学大会金杯奖4次，军队科技二、三、四等奖6项，国家级重点课题1项；多次应邀到世界各地讲学，举办龙氏治脊推拿培训班200多期，为全球培训了2万多名龙氏治脊医师。
中正正骨整脊概要
脊柱正骨力学
中正正骨力学原理
定点推力
牵 拉 力
定点推力
重 力
中正正骨整脊概要
• 1“正骨”范围：包括头面部、四肢关节、 脊椎和骶髂关节
• 2“正骨宗旨”：在安全的范围内追求疗效。 • 3"正骨"的学习过程。（认识、模仿、假性
掌握、瓶颈、思考推敲、精仿、成熟。） • 4正骨心法：一旦临证，机触于外、巧生
罗
有
明
龙 龙氏正骨
层 优点：力量需求不大；
花
动中求正；
三步定位法
缺点：需要牵引仪器； 有影像学基础
韦 以 宗
韦氏正骨
系统理论研究
பைடு நூலகம்
“四维一体”论
胡进江定向正骨
优点：定位准确 三通疗法
缺点：需要影像学基础
新医正骨
优点：对旋转复位有
冯
较深得研究，用坐姿
天
旋转复位法
有
缺点：需助手配合，
操作复杂
135.8401.9959联系
➢ 手法集正骨整脊诸家之长，操作轻柔 安全、易学、有效。
• 厚德载物，力治有缘
没有解剖学基础、没有影像学基础、没 有中医基础，甚至没有力气、人还很苗条， 可不可以学习正骨？
没有学不会的手法，只有不会学的人 没有教不会的学员，只有不肯练的人
中正正骨手法特点
• 稳（安全） • 准（定位） • 快（寸劲） • 巧（巧力）
于内、手随心转、法从手出。
手法操作讲究一松二正三通 一、放松肌肉 二、柔筋、正骨 三、通经络、通气血、通脏腑
脊椎为什么会错位
脊柱承力学的演变：直立，屈伸，旋转
认识脊椎解剖
主要组成部分 椎体； 椎间盘； 后关节； 三条长韧带 两条短韧带
腰椎间盘突出CT的诊断
中医保守治疗
•
首先,纠正病人引起发病的病因(如:不良的坐 姿), 然后,正骨推拿>针灸(可用神经根电针)>平 时患者练功(腰背肌训练) 严重者可硬膜外麻醉+激素后大推拿 利水中药内服外敷
精品课件
腰椎间盘突出症的手术治疗
• 手术适应证：经症状、体征、影像学和神经定位 检查诊断为LDH，经正规保守治疗6～8周无缓解， 出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受 的疼痛或反复发作影响工作和生活者。
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• 椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低，外周纤维 环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度，在 MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横 断面上显示较椎体周边超出1.6～2.3mm。
理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病
理因素，膨出可不产生症状。资料显示，在人群
中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%，有症
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• 3 经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD): 操作与PLD相似，利用激光产生 热能，使椎间盘组织气化，干燥脱水，减轻髓核组织对神 经根产生的张力和压力，缓解根性症状。Choy等报告优 良率78％，但随后大多数作者研究表明疗效明显低于化学 溶解术。该手术同样为非直视微创手术，且设备昂贵，其 安全性、有效性和价效比有待进一步观察。 4 内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy, MED):内窥镜按入路分三种类型：（1）后外侧经椎间孔 入路椎间盘镜；（2）前路腹腔镜；（3）后路椎间盘镜， 即标准椎板间椎间盘入路，适用于单节段旁中央突出、脱 出及椎管内游离椎间盘，并可同时进行侧隐窝扩大等椎管 减压术。由于成像系统的良好监控，避免了盲目性，可精 确定位、适量切除和有效减压，创伤小，恢复快，近期优 良率高。但因显露局限，技术要求高，难度大，手术难彻 底，远期疗效有待进一步精观品察课件。
第三腰椎横突的应用解剖
第三腰椎横突的应用解剖摘要】第三腰椎横突综合征是临床常见病，本文应用文献分析的方法，从解剖病理方面着手，对第三腰椎横突的应用解剖进行总结分析，旨在为临床治疗第三腰椎横突综合征提供解剖学依据。
【关键词】第三腰椎横突应用解剖第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部有明显压痛为特征的慢性腰痛,又称为“腰三横突滑囊炎”、“腰三横突滑膜炎”、“腰三横突周围炎”、“腰背肌筋膜疼痛综合征”等,是腰肌筋膜劳损的一种类型, 本病好发于青壮年从事体力劳动和爱好较剧烈体育运动者,多系慢性劳损所致。
其临床症状主要有腰痛或腰臀痛，少数病人的疼痛范围波及同侧股部、膝下、腹股沟或腹部，轻者表现为腰部酸困不适，活动受限，重者则卧不安席，翻身及行走困难。
临床上对此病的治疗方法颇多，常见的有中药、针灸、推拿、拔罐、注射疗法、针刀松解及综合治疗等。
但由于各种原因各种疗法都存在有效率高、治愈率低、复发率高等问题。
本文对第三腰椎横突的应用解剖进行总结分析，旨在为临床治疗第三腰椎横突综合征提供解剖学依据。
1、腰椎横突陶甫[1]等在1981年首次提出第三腰椎横突综合征,并对其解剖情况作了详尽描述,第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,是五个椎体的活动中心。
其横突最长,它不似第一、二腰椎横突有肋骨保护,也不同于第四、五腰椎横突有骶骨保护,且在第三腰椎横突的尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着,故第三腰椎两侧横突所受的拉应力最大,是腰椎的活动中心,为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大,故最易引起其上所附着的肌肉、肌筋膜损伤,出现出血、无菌性炎症、机化而发生粘连,反复牵拉,压迫刺激临近的腰脊神经后支和软组织而发生腰痛和臀部痛,甚至向大腿后侧至胭窝平面以上扩散。
2、相关的肌肉、筋膜、韧带第三腰椎横突上附着有大小不等的肌肉,刘靖[2]等对45例成人男性L1-5干燥腰椎骨共45套进行了多项指标的测量,认为横突各方附着的肌肉主要有①前侧的腰大肌、腰方肌②横突之间的横突间肌③横突背侧的竖脊肌④自胸腰筋膜起自L1-4横突的腹横肌、腹内外斜肌（腰背筋膜中层附着于腰椎横突尖）。
正骨学知识点总结
正骨学知识点总结正骨学的概念正骨学，是一种以调整人体骨骼和关节的位置和功能，以治疗各种疾病和疼痛的传统医学疗法。
正骨学起源于我国民间，在民间具有悠久的历史和丰富的经验，后经整理、补充、发展而成为一门独立的学科。
正骨学的基本理论主要来源于中医理论，通过调整局部及全身的生理功能，达到预防和治疗疾病的目的。
正骨学的发展历史正骨学的发展历史可追溯到很久以前，早在我国古代文献《黄帝内经》中就有关于正骨的记载。
宋代医学家王洙对《黄帝内经灵枢》中的正骨治法进行了系统总结和整理，并以其名字将这一理论奠定了一个较为完整的经义。
明清时期，正骨学逐渐形成，并得到进一步发展。
到了20世纪，正骨学得到更多的理论和实践的完善，发展成为独立的医学学科。
正骨学的基本原理正骨学的基本原理是以解剖学、生理学、病理学为基础，通过对人体局部骨骼、关节、经络、气血、精气、脏腑的理论基础，运用推、拉、捏、推、撮、划、拍等手法，调整人体骨骼和关节的正常状态，达到调理全身健康，治疗疾病的目的。
正骨学的理论体系正骨学的理论体系主要包括四大理论：一是经络学说，强调通过调理气血经络，调整全身阴阳平衡。
二是经络穴位学说，以此来辅助治疗各种疾病。
三是脏腑学说，通过调整脏腑功能，达到全身健康。
四是骨伤学说，通过调整骨骼和关节的位置和功能，对各种骨折、骨伤等疾病进行治疗。
正骨学的主要手法正骨学主要手法包括按摩、推拿、牵引、拔罐、针灸等。
按摩手法是指用手指、掌、掌根、拇指等触摸、推拿、揉捏、按压、推挤等手势来刺激身体表面穴位、经络和肌肉，以达到预防和治疗疾病的疗法。
推拿手法是指通过揉捏、推挤、按压等手势，使局部肌肉、韧带得到舒展，以达到调节局部形态和功能的疗法。
牵引手法是指用力将患处骨折、脱位等局部骨骼运动到原位或正常位置的疗法。
拔罐手法是指利用火或无火引流方法，使空气产生的真空吸附在皮肤上，使皮肤呈青紫色，以解除患处淤滞，促进血液循环，达到治疗疾病的疗法。
新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症的体会
衡 因 素 兼 治 ； 手 法 治疗 后 适 宜 休 息 与 功 能 锻 炼 兼 顾 。
椎 退 变 或 外 伤 。 因 此 ， 先 要 询 问 和倾 听病 人 和 陪 人 叙 述 损 首 伤 的 经 过 ． 伤 时 的 体 位 和 病 人 的 自我 感 觉 。 然 后 进 行 分 析 损
４ 手 法 整 复 的 具 体 操 作 方 法
病 人 端 坐 位 （ 棘 突 向右 偏 歪 为 例 ） 右 手 自病 人 右 腋 下 以 ．
伸 向 前 ． 部 压 于 左 肩 部 ， 时 嘱 病 人 双 脚 踏 地 ， 部 正 坐 不 掌 同 臀
准 移 动 。（ 手 面 对 病 人 站 立 两 腿 夹 住 患 者 左 大 腿 ， 手 压 住 助 双
和判断 ， 要轻易 否定病 人的主诉 。 不 １ ２ 认 真 触 诊 腰 突 症 的 腰 部 “ 大 体 征 ” 患 椎 棘 突 向 左 ． 四 （ 或右 ） 歪 ； 歪 棘 突 上 下 棘 间 隙 变 为 一 宽 一 窄 ； 处 棘 上 偏 偏 患 韧 带 （ 棘 间 韧 带 所 致 隆 起 的 软 块 ） 条 索 样 剥 离 ， 之 钝 或 有 触
新 医正 骨 疗 法 一 是 冯 天 有 教 授 创 立 的 一 种 方 法 。 疗 法 “ 该 克 服 了 只从 椎 间 盘 髓 核 突 出 压 迫 神 经 根 看 待 该 病 的 观 点 ， 从 脊 柱 内 外 平 衡 的 理 论 出 发 ． 待 腰 突 症 的 发 生 、 理 及 临 床 看 病 表现 ， 且 从 医 生 拇 指 触 诊 患 者 腰 部 发 现 患 椎 棘 突 偏 歪 等 临 并 床 体 征 ． 到 了 脊 柱 损 伤 、 变 、 稳 ． 外 平 衡 失 调 和 棘 突 看 退 失 内 偏 歪 的 内 在 联 系 ， 高 了 对 发 病 机 理 的 认 识 ． 的推 广 使 用 提 它 为 腰 突 症 疾 病 的 治 疗 开 辟 了 新 途 径 ． 不 少 患 者 带 来 了福 为 音 。至于怎样才能做 到正确诊 断 ． 个人 的看 法 有 三 点 ：
龙层花正骨手法之体会
7、俯卧冲压法（1）
❖ 又称分压法，合用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋 转式错位。
❖ 也常用于胸椎错位。 ❖ 本手法缺乏精确旳“定点”力，有一定盲目性和危险性，
应仔细注意冲压时力点应尽量精确地落于隆起旳棘突上， 以免造成新旳损害。
7、俯卧冲压法（2）
❖ 以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两节骨之间作为对 比,假如上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.假如胸椎 1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7)
“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉旳摇动，“定点”要配合 用阻力，使关节在摇动中复正。
5、侧向搬按法
❖ 合用于2~6颈椎侧弯侧摆式错位。 ❖ 病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指
按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其 面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健 侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点” 不放松，与“动点”旳手同步作一搬按闪动力，可听到 关节弹响，术者拇指可触到复位关节旳弹跳感。
起旳棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头 作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向 前推动使之在运动中推正。
9、牵引下正骨法
❖ 牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节旳 复正，
❖ 牵引能使早期变窄旳椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关 节错位者易于复正。
❖ 中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。
神经症状定位诊疗法
神经症状定位诊疗
有麻木、疼痛旳肢体，按周围神经分布 作出发病脊椎范围旳初步诊疗。
有内脏、器官病症旳，按交感神经节段 进行判断 。
有脊柱局部症状旳，除检验脊椎外，还应 检验所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。
触诊定位诊疗法
颈椎解剖与病症及正骨手法PPT课件
颈椎病的类型概述
颈椎病产生的症状，在临床表现是复杂的。病 变部位、受压组织及压迫轻重的不同 ，其表现 症状是完全不同的。根据临床症状大致分为；1、 神经根型，2、颈型，3、椎动脉型，4、交感神 经型，5、脊髓型，6、混合型。
• 3、“齿状突”由连接侧块 的“横韧带”固定于关节内 。
寰椎
1、“寰椎”前弓、前方正中有结节，是两侧 颈长肌的附着点。
2、后弓长，其后方正中有后结节向上突起， 能防止头部过伸。是两侧头小直肌的附着 点。
3、后弓上面两侧近侧块处有椎动脉沟。侧块 上面有椭圆形的凹形关节面，与枕骨髁突 形成枕寰关节。
• 2、后关节面大约呈45度关节面，瓦状重叠。 • 3、颈椎每个后关节有2°左右的旋转空间。7
个椎体相加大概可以旋转15°。 • 4、从解剖结构可看出，颈椎活动范围较大但
稳定性较差，属易错位关节。
颈椎活动功能
1、颈椎主要有：前屈后伸（各35°--45°）、左右侧 屈(45°左右）、左右旋转（60°--80°）等动作功能 。
2、枕寰关节的活动功能主要是点头动作，此动作有无 障碍，作为枕寰关节是否正常的标志。
3、寰枢关节的活动功能：头部向侧方位旋转主要靠此 关节完成，此关节患病时头部旋转功能几乎丧失。
寰椎
• 1、“ 寰椎”无椎体和棘突， 由前后弓及左右侧块组成环 状体。
• 2、前弓短，内面有关节面 ，与枢椎齿状凸面形成关节 （侧齿关节）。
• 颈椎解剖
认识颈椎
颈椎解剖
颈椎结构解剖
• 1、正常颈椎，由七个椎体， 六个椎间盘和三十五个大小关 节组成，除第一第二颈椎结构 特殊外。
• 2、其余颈椎皆由：椎体、椎 弓、突起（横突、上下关节突 、和棘突）等结构组成。