常用医学影像基本检查项目及临床意义
常用肿瘤标志物检测项目临床意义
Ｃ Ｔ存 在以下缺点 ： 由于部分容积效应 使得倾斜走行 的支气管 壁显示不规则导致曲张型 及囊状支 扩的鉴别 困难甚至误诊支气管 ； 对囊状支扩诊断 尚可 ， 对柱状及 曲张型支扩诊断欠 佳 。以上 问题 ＨＲ Ｔ可部分解 决。Ｈ Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ是采用薄 层扫描 和 高空 间分辨率重建规则相结 合 的技 术 ， 目前最能详 细显示 是
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医技杂 志 ２ ０ 年 １ ０ ７ Ｏ月第 １ 卷第 ３ 期 （ ４ Ｏ 旬刊 ） Ｊ Ｍ Ｏｃｏ ｅ ．２ ０ Ｖ０． ４． ． ０（ ｓｕ ｄＥｖ ｒ ｅ ＰＴ ｔｂ ｒ ０ ７， １１ Ｎ０ ３ Ｉｓ ｅ ｅｙＴ ｎ
肺解剖 和病理改 变细节 的影像 学方法 ， Ｃ ＨＲ Ｔ对囊 状及 混合 型支扩 的检 出率与 常规 Ｃ Ｔ相差不 多 ， 对柱状 及 曲张 型支扩
的诊断有优越性 。本组 １ ５例常规 Ｃ Ｔ示局部纹 理稍 多， 于该 区域行 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检查发现 １ ２例 支扩 ，Ｏ例为柱 状 和 曲张 型支 １ 扩， ２例为局限性囊状支扩 。Ｃ Ｔ结合 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对支扩诊 断的敏 感性有 明显提高 ， 本组 病例 Ｃ Ｔ及 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对支 扩诊 断 的敏感 性达 ９ ． ％（ ０ ５ ） ４ ３ ５／ ３ 。ＨＲ Ｔ层面薄显示解 剖结构更清晰 ， Ｃ 如 斜裂水平裂显示清晰 ， 常规 Ｃ 较 Ｔ定 位诊断 更明确 。Ｈ Ｃ ＲＴ
支气管扩张较粗大 ， Ｃ 在 Ｔ上似肺 内结节 、 肿块或扩 张 的肺 血
管， 此时增强 Ｃ Ｔ扫描 可 区别 。有些 中央 型肺 癌 可引起 阻塞 性支扩 ， 支扩 内常见黏液栓 ， 一般位 于肿瘤 的远段 ， 指套状 呈 改变 ， 边缘不光滑 ， 门部 有肿块 ， 肺 此点与 支扩黏液嵌 塞征不 同。 支扩可伴有 叶段 的肺 萎缩 ， 大多继发 于支气管周 围纤 维 化的瘢痕性肺不张 ， 表现 为较 大的肺 动脉和主或 叶支气管 的
腰椎X线、CT、MRI影像检查对比
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腰椎CT检查
腰椎CT检查最明显的就是骨性结构的显示，可进行三维重建，同时可较 清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的 情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄 等情况。
腰椎CT检查
适应症： 1、腰椎外伤 2、各种原因的椎管狭窄 3、椎间盘退行性病变和椎间盘突出 4、原发性、继发性腰椎骨肿瘤和椎旁肿瘤 5、椎管内占位性病变 6、CT引导下介入放射学检查 7、腰椎感染性疾病、腰椎结核、化脓性脊柱炎 8、先天性畸形和发育异常 9、腰椎退行性病变
X线检查
摄片条件要求严格； 图像的密度分辨力较低，密度差别小的两种组织不能形成灰度对比； 组织结构影像相互重叠，对病变显示有一定影响； 图像的灰度与摄片条件有关，各种密度不同的组织结构不佳；
CT
CT 成像原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探 测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
腰椎MRI检查
MRI可行多方位成像，扫描范围较大，能清晰显示脊髓、椎间盘等软组 织情况，对隐性骨折也可有效检出，同时能判断患者是否存在硬膜外血肿、 后移碎骨片或韧带断裂等情况。另外在急性脊髓损伤中，还可对脊髓水肿、 髓内出血或脊髓断裂等情况进行显示。
腰椎MRI检查
适应症 1.椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤 2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出 3.脊髓创伤 4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿 5.椎管内血管畸形 6.脊髓空洞症 7.脊髓萎缩 8.椎间盘突出 9.椎管狭窄
医学影像报告解读指南
医学影像报告解读指南一、引言医学影像报告是医学诊断中的重要组成部分，通过对患者进行各种影像检查并解读检查结果，医生可以得出疾病的诊断、评估疾病的程度以及指导治疗方案。
然而，对于一般患者来说，医学影像报告中的术语和表述常常让人不易理解。
本指南将帮助患者更好地理解医学影像报告，并提供一些解读的方法。
二、常用医学影像术语解读1. 体位与位置：医学影像报告中常使用体位（如仰卧位、俯卧位）和位置（如上腹部、胸部）来描述患者的姿势和检查部位，以确保报告的准确性。
2. 强化剂：某些影像检查需要使用强化剂（如造影剂）来突显器官结构或病变，提高诊断的准确性。
3. 影像表现：医学影像报告中常用的词语包括肿块、结节、囊肿、溶解、增强等，用于描述影像中出现的异常情况或疾病征象。
4. 结构或器官：医学影像报告中涉及到各种器官或结构的名称，如肺部、肝脏、心脏等。
患者可以通过了解这些结构的基本解剖和功能，更好地理解报告中的描述。
5. 异常结果与临床意义：医学影像报告中所描述的异常结果往往需要与患者的临床情况相结合来进行解读。
患者应了解不同异常结果可能对健康产生的影响，并与医生进一步讨论治疗方案。
三、解读医学影像报告的方法1. 寻求专业医生帮助：医学影像报告的解读需要一定的专业知识和经验。
因此，患者在阅读报告后可以咨询医生，解答疑问并获得更准确的解读结果。
2. 结合临床病史：患者在阅读报告时要将自身的临床病史与影像结果相结合，理解报告中的评估与诊断。
3. 注意关键信息：患者在阅读报告时要注意关键信息，如报告中强调的重要病变、建议的后续检查或治疗等。
这些信息对于患者采取正确的治疗决策至关重要。
4. 多学习医学知识：患者可以通过学习医学知识，了解常见疾病的影像表现和治疗方法，从而更好地理解医学影像报告。
四、结论医学影像报告对于患者的健康诊断和治疗具有重要意义。
通过本指南的介绍，患者可以更好地理解医学影像报告中的术语和表述，进一步提高对自身健康状况的认识和理解，合理选择治疗方案，并与医生保持有效的沟通与协作。
红外热像技术（简称TTM）在身体健康检查中的临床意义
红外热像技术（简称TTM）在身体健康检查中的临床意义红外热像技术（简称TTM）在身体健康检查中临床意义江门市五邑中医院治未病科成永明红外热像技术简称TTM，即热断层扫描成像系统技术。
这个技术是近十年来迅速发展起来的一项医学影像技术。
它与以往的组织形态学影像如X光、CT、核磁共振成像等检查完全不同，开辟了以功能学为主的全新医学影像技术领域。
目前的临床许多检查，不是抽血，就是拍放射片，甚或插管。
给患者带来很多不便甚或伤害。
然而医用TTM红外热扫描成像技术对人体完全无伤害，也不会对环境带来辐射等不良影像。
同时TTM又可用来对人体各种疾病进行诊断和预测。
并对人类健康状况进行综合评价，对患者使用药物及其他治疗方法如蜂疗、膏方、灸疗的疗效进行动态观测，判断分析临床干预治疗是否有效以及疗效有多大等都有非常重要的意义。
特别是对中医学的阴阳寒热表里虚实的八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等有着明确的指导意义，广东省中医院治未病科著名的TTM临床专家成永明教授使用TTM指导临床辨证以及判断疾病预后、分析中医干预疗法如蜂疗膏方灸疗针灸等方法是否有效等方面，已经有近十余年的历史了。
成永明教授认为红外热像技术(TTM)对传统中医理论的验证及发展、促进中医临床疗效的提高方面，有着非常重要的意义。
TTM是继超声、X光、CT、核磁之后的第五大医学影像技术发明，是以中美医学科学家，历经20年苦心研发的合作结晶, 受到了世界医学界的高度重视。
并于2000年在美国获得发明专利。
TTM成像原理人体代谢过程中的热辐射信号，通过热断层计算出热源的深度、强度和形状，经计算机处理，形成对应人体各部位的细胞新陈代谢相对强度的分布图，根据它与健康状况的对应规律，对人体状况进行综合评估，包括健康态、亚健康态、疾病态的定性定量评估，并在此基础上给出最佳的干预建议。
TTM热断层原理人体组织细胞所产生的代谢热可经过人体组织传递到体表，在热量从体内传递到体表的过程中，热量逐渐降低，并在体表形成热分布，体表的热辐射信息可被热接收器所接收。
医学影像学在临床检查中的应用
医学影像学在临床检查中的应用 为了提高临床医生对医学影像学的认识和了解，以便临床医生根据患者病情需要有针对性地选择检查项目，笔者分别对X线成像、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等成像的基本原理、成像的特点、临床应用特点等进行分析探讨。由于上述各种影像设备在不同的临床应用中都有一定的优势或局限性，临床医生可以根据患者病情需要选择不同的医学影像学检查方法，使其在不同疾病的诊断及治疗中发挥最有效的作用。
标签： 医学影像学；临床检查；应用 从1895年伦琴发现X线成像至2010年的时间里，医学影像学的发展可谓是日新月异，并且从事研究医学影像学的人员分别于1910、1952、1979和2003年四次获得诺贝尔物理学奖或诺贝尔医学生物奖，由此可见医学影像学在临床医学中的地位和作用是无可比拟和不能替代的。
1 X线成像 1.1 X线成像的基本原理 X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，是基于X线具有穿透性、荧光性和感光性，再加之人体组织之间的密度或厚度差异，即人体对X线的吸收程度不同，这样穿过人体并携带人体信息的X线即在荧光屏或X线照片上形成明暗或黑白对比不同的影像，这种影像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。
1.2 X线图像的特点 显示的结构层次比较丰富，有利于整体上观察受检部位的组织结构，具有较高的空间分辨率，但其缺点是密度分辨率低，无法区别组织密度差别小的结构，在密度分辨率方面无法与CT、MRI相比。
1.3 X线诊断的临床应用 X线诊断是重要的临床诊断方法之一，是影像学的基础，已经积累了非常成熟的经验，也是临床上使用最多和最基本的诊断方法，特别是在骨骼、胸部及胃肠道应首先选用X线检查。
2 计算机体层成像（CT） 2.1 CT成像的基本原理 CT成像的基本原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描， 由探测器接受透过该层面的X线，转变为可见光之后，由光电转换器变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体称为体素。扫描所得的信息经计算机处理获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵即数字矩阵，数字矩阵可存储于磁盘或光盘中。经数字模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转换为黑白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像，故CT图像是数字化图像，是重建的断层图像。
医学影像检查诊断临床应用
小时升高，48小时大部分患者恢复正常。
各指标阳性率见表1。
表1286例患者血清Mb、CTnT和CK－MB阳性率比较指标1－3h阳性数阳性率5h阳性数阳性率24h阳性数阳性率48h阳性数阳性率好转阳性数阳性率Mb192P67.1%＊△28298.6%△12343.0%＊△60.02%＊△00 CTnT30.01%20170.3%△24585.7%25789.9%20.01% CK－MB0016357.0%19267.1%28399.0%00注与CTnT比较，*P＜0.01；与CK－MB比较，△P＜0.01。
3讨论Mb是一种氧结合血红蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌，现已将Mb作为常规检测早期心肌损伤的标志物。
但是Mb并非心肌损伤的特异性标志物，最主要的假阳性来源于肾衰竭和骨骼肌的疾病。
Mb的t1/2短，高峰时间在AMI后4 5h，AMI发作后1 3h血清中测出Mb的阳性率达62% 100%［1］。
本实验结果显示在发病1－3h时Mb明显增高，而此时CTnT和CK －MB还没有明显增高，但由于Mb的特异性比较差，因此在诊断时需要结合病史、临床表现和其它辅助检查综合判断，以明确患者Mb的升高是否与心肌损伤有关。
肌钙蛋白（Cardiac troponins，cTn）是横纹肌收缩的主要蛋白，有三个亚单位：Tnc、TnI和TnT。
在心肌细胞膜完整的状态下，cTn不能透过细胞膜进入血循环，故健康人血内不含或含极低量的cTnT和cTnI。
当心肌缺血或缺氧发生变性坏死，细胞膜破损，cTnI和cTnT进入细胞间质，在2 4h内出现于外周血中，同时伴随蛋白酶活性的升高，短时间内又开始降解［2］。
峰值浓度和心肌梗塞面积密切相关。
本实验结果显示，肌钙蛋白在发病早期并没有明显升高，因此对于心肌损伤早期的判断作用不明显，伴随疾病的发展，肌钙蛋白明显升高，持续2天以上，因其特异性较强，又与心肌损伤面积相关，因此用于临床上确诊心肌损伤及判断预后有较好的临床意义。
全身CT与MRI征象影像表现及临床意义-第1章-关于影像征象的阐释与影像思维的探讨
1本章内容1.影像诊断的基本原则2. 影像征象的定义3. 影像征象的特点4. 影像征象的分类5. 影像征象的发现、命名和翻译6. 影像诊断的思维规律7. 影像诊断漏诊和误诊的原因及对策第1章关于影像征象的阐释与影像思维的探讨1895年，德国科学家伦琴（WilhelmConradRontgen）偶然发现了X线。
此后不久，X线就被用于人体检查和疾病辅助诊断，由此形成了传统的放射诊断学（diagnostic radiology），奠定了现代医学影像学（medical imaging）的基础。
20世纪下半叶，随着微电子技术与计算机科学的迅速发展，相继产生了超声成像（ultrasonography，USG）、X线计算机体层成像（X-ray computed tomograp hy，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和发射体层成像（emission computed tomography，ECT）等新的成像技术。
现在数字成像已由CT与MRI等扩展到X线成像，使传统的模拟X线成像也成为数字成像。
数字成像改变了图像的显示方式，图像解读也由只用照片观察过渡到兼用屏幕观察，影像诊断也使用了计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD），近几年也逐渐尝试人工智能（AI）诊断。
由于有了图像存档与传输系统（picture archiving and communication system PACS），图像的保存、传输与利用也发生了巨大变化，从而使远程放射学（teleradiology）成为现实。
近30年来，随着分子医学的发展及影像诊断设备的不断改进，影像诊断已从单一的形态成像发展为形态成像、功能成像和代谢成像的综合并用。
尤其是随着近年来正电子发射体层成像（Positron Emission Tomography，PET）的发展和临床应用，分子影像学（molecular imaging，MI）成了未来医学影像学的发展方向。
浅谈医院血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图、X线片等检查临床意义
浅谈医院血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图、X线片等检查临床意义金磊张琪（西宁市第一人民医院全科医学培训基地青海西宁 810000）【摘要】人体各个系统密切配合、协调活动，不同细胞、器官、系统之间的互相联系、相互作用，能在复杂多变的环境中维持正常的生命活动过程的。
这种人体结构的特殊复杂性，决定了患病的多样性，任何一个部位发生异常都可能导致出现相应症状，在临床上表现出不适症状出现疾病。
患者到医院就诊，血常规，尿常规，粪便常规，心电图，胸片，血生化等检查根据病情需要，各医院临床接诊医生给出的建议有一定差别，其目的是为了解患者身体健康情况及排除其他疾病的循证学依据。
通过常规检查可以了解患者目前机体存在的常见健康问题，为下一步的检查提供线索，对疾病用药、注意事项、健康宣教等都有指导性意义。
【关键词】浅谈医院检查临床意义人体的结构和功能十分复杂，构成人体的基本成分是细胞和细胞间质。
功能和结构相似的细胞和细胞间质，有机地结合起来组成了具有特定功能的组织，各组织又结合有一定形态特点和生理功能的器官，器官组织结构特点与功能相适应，完成一种或几种生理功能而组成的多个器官的系统，由许多器官和系统共同组成完整的统一体，任何一个器官都不能脱离整体而生存。
正所谓人生百年，说长不长，说短亦不短，生活在一个快节奏的时代，看似固定的岁月，可做的事情多了许多，人不可能顺顺利利，总会出现身体异常不适的时候，那么就需要到医院就诊完善一些检查，评估患病情况。
通过本文的交流探讨医院血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图、X线片等检查等6项常规检查临床意义，提高非义务人员对医院常规检查的认识。
医院就诊检查诊治流程，办理挂号手续后到医生诊室就诊，接诊医生首先要采集此次就诊主观资料，包括就诊的原因、出现的症状、持续的时间、伴随的不适感，就诊过程、既往疾病等方面进行详细的了解。
根据病史主观资料，需要测量患者血压、心率，测脉搏、体温，针对患者不适重点查体。
医技基本知识点总结
医技基本知识点总结一、医技基本知识概述医技是医学工作中的技术部分，是医生医疗行为的助手和支持者，其工作内容是利用各种医学技术手段，对病人进行各项检查和治疗。
医技人员是医疗机构医生的得力助手。
“医技”包括医学检验、医学影像、医学工程、康复治疗、医学物理、麻醉科、卫生检验、临床药学、辅助医学、预防医学等各方面的技术。
医技工作是医院重要的部门之一，对医院的临床诊疗和管理起着至关重要的作用。
二、医技基本知识点1. 医学检验（1）基本概念医学检验是指运用现代科学技术手段对人体各种生理、生化、免疫学等方面进行检测、分析和评价的一种技术手段，以提供临床医师诊断及治疗的依据。
（2）常见检验项目血常规、尿常规、生化检验、微生物学检验、免疫学检验、分子生物学检验等。
（3）临床意义通过各种检验手段可以全面了解患者的健康状况，对疾病的诊断、鉴别诊断和疗效监测具有重要意义。
2. 医学影像（1）基本概念医学影像是指通过不同的物理、生物物理和计算机技术手段对人体内脏器官、组织结构和生理功能进行成像、显示和诊断，以帮助临床医师进行临床诊断及治疗的一种技术。
（2）常见影像项目X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查、核医学检查等。
（3）临床意义医学影像是临床诊断的重要手段，可以为医生提供大量有用的信息，对疾病的确诊和分期有重要意义。
3. 医学工程（1）基本概念医学工程是指运用工程技术的原理和方法来解决医学领域中的问题的一门交叉学科。
（2）常见项目医用设备的研发、生产、维修、管理、临床应用，包括医用电子设备、医用机械设备、医用光学设备、医用生物材料、医用信息处理系统等。
（3）临床意义医学工程是现代医学的重要组成部分，不仅为医生提供了各种高科技的医疗设备，还为医院的临床治疗提供了强有力的支持。
4. 康复治疗（1）基本概念康复治疗是指对疾病、伤害或残疾的患者通过多种物理、生理和心理手段进行的综合性治疗。
（2）常见项目康复训练、物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗等。
CT检查阳性率检查结果及分析报告
CT检查阳性率检查结果及分析报告引言概述：CT检查是一种常用的医学影像学检查方法，能够匡助医生诊断疾病并制定治疗方案。
阳性率是指在进行CT检查时，检测到异常结果的比例。
本文将介绍CT 检查阳性率的检查结果及分析报告。
一、检查结果：1.1 CT检查阳性率高：在某些病例中，CT检查阳性率可能较高，表明患者存在明显异常情况。
1.2 CT检查阳性率低：在一些病例中，CT检查阳性率较低，可能需要进一步检查确认患者病情。
1.3 CT检查阳性率不确定：有时候CT检查结果可能并不明确，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
二、分析报告：2.1 异常结节：CT检查中发现异常结节的患者，需要进一步评估结节的性质，是否为恶性肿瘤。
2.2 脏器功能异常：CT检查还可以发现脏器功能异常，如肝脏、肾脏等器官的病变情况。
2.3 血管病变：通过CT检查，可以评估血管的通畅情况，发现动脉瘤、血栓等血管病变。
三、影响因素：3.1 年龄：老年患者由于身体机能下降，CT检查阳性率可能较高。
3.2 病史：患有慢性疾病或者家族遗传病史的患者，CT检查阳性率可能增加。
3.3 检查技术：不同的CT设备和技术水平，对检查结果的影响也不同。
四、临床意义：4.1 诊断疾病：CT检查阳性率可以匡助医生更准确地诊断疾病，制定治疗方案。
4.2 预防策略：通过CT检查阳性率的分析，可以制定相应的预防策略，减少疾病的发生和发展。
4.3 预后评估：CT检查阳性率还可以用于评估患者的预后情况，指导治疗方案的调整。
五、结论：CT检查阳性率的检查结果及分析报告对于临床诊断和治疗具有重要意义，可以匡助医生更准确地了解患者病情，制定个性化的治疗方案。
因此，在进行CT检查时，需要重视阳性率的分析和报告，以提高诊断准确性和治疗效果。
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心、大血管基本病变X线表现
右心房增大X线表现
后前位
左前斜位
右前斜位
心、大血管基本病变X线表现
心普遍增大X线 表现
向两侧增大、 较对称、横径 明显增大
心形状的改变
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 普遍增大型
心形状的改变
二尖瓣型（梨型心） • 主动脉结小 • 心腰饱满突出 • 左心缘下段圆隆 • 心右缘下段膨隆
心形状的改变
主动脉型（靴型心） • 主动脉结突出 • 心腰凹陷 • 左心缘下段向左
扩
心形状的改变
普遍增大型
• 心影比较对 称地向两侧 扩大
心、大血管常见疾病X线诊断
心包积液 • X线表现
• 心影增大呈烧瓶 状、心缘正常弧 度消失
• 上腔静脉增宽
（二）摄影：
能客观地记录心血管的形态变化，可用平片 做某些测量，以判定病情或观察治疗效果
1、后前位： 要求靶——片距离2m，中心线通过第六胸椎
平静呼吸状态下停止呼吸拍片
曝光时间应在0.1秒以下，有条件可用高kv摄影。
2、斜位：左前斜位应55—65º，右前斜位 应45º，吞钡后照片常用。左前斜位可展示 主动脉弓全貌及左右心房心室的形态。右 前斜位是判断左心房增大的重要位置。
（T1+T2）/T≤ 0.5
心影最大横径：心影左右最突点至胸廓中线之和 胸廓最大横径：右膈顶水平两侧胸廓肋骨内缘之和
心、大血管基本病变X线表现
心（影）增大标准——心胸比率>0.5 心（影）增大原因
心肌肥厚 心腔扩大 心包积液
心、大血管基本病变X线表现
左心室增大X线表现 后前位 心尖向下向左延伸 相反搏动 点上移、左心室段延长、圆隆 心腰凹陷
多为已静止的原发病灶重 新活动或外源性感染
支气管肺癌 • 起源于支气管上皮、腺体或细支气
管及肺泡上皮。 • 中心型和周围型肺癌的病理类型大
致分为鳞癌、腺癌和未分化癌。 • 发生于细支气管和肺泡的称肺泡癌。
生长方式：
管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向腔内生长， 形成息肉或菜花状肿物。
管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长，使管壁 增厚，管腔狭窄。
心右缘：由两个弧形影组成。自上而下：升主动 脉及上腔静脉、右心房段。
㈠ 心、大血管正常X线投影
1.后前位：
右心缘（两弧）
主动脉升部上腔静脉上
右心房（下）
左心缘（三弧） 主动脉球（上）
左心耳
肺动脉段（中）— 心腰
左心室（下）
*左心耳→位于二、三弧
左心房正常时不显示
2.右前斜位
心前缘：(上→下)主动脉弓→主动脉 升部→肺动脉 →右心室
常用医学影像基本检查项目 及临床意义
• 呼吸系统 • 消化系统 • 循环系统 • 泌尿系统 • 骨与关节系统 • 中枢系统
呼吸系统正常X线表现
良好的天然对比 利于解剖结构显示 肺部疾病首选检查方法
一、呼吸系统X线检查方法
（一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影（已被CT取代） （四）支气管造影
二、呼吸系统正常X线表现
• （一）胸廓 • （二）气管、支气管 • （三）肺 • （四）纵隔 • （五）膈肌 • （六）胸膜
（一）、胸廓：
1、软组织：
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
女 性 乳 房 及 乳 头
2、骨骼
（二）、气管 （windpipe）和 支气管 （bronchus）
• 第5-6胸椎水平分支 • 气管分叉角（隆突
左上叶中心型肺癌
2、周围型肺癌：肺段以下，细支气管以上
X线表现： • 肺内单发结节影，大小不定。 • 肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形， • 边界清晰或有短毛刺。 • 密度大多均匀，钙化少见。 • 肿块内可有不规则空洞。
周围型肺癌
癌性空洞
循环系统
不同影像学检查技术的诊断价值
普通X线检查(X-ray Examination) ：
（2）主动脉升、弓、降部展开呈拱形，其下方称主 动脉窗，窗内有气管分叉及主支气管。各房室重 叠最小，是判断各房室是否增大的最好位置。
心、大血管搏动
心左缘搏动主要为左心室→搏动最强 左心室以上可见主动脉和肺动脉搏动 方向与左心室相反
心右缘搏动代表右心房搏动
三、影响心外形的某些生理因素：
1、婴幼儿心外形相对地比成人大，心脏各弓界限不 清
虫蚀样空洞: 位于坏死组织内,无壁
薄壁空洞：洞壁厚度< 3 mm
厚壁空洞：洞壁厚度>= 3 mm
空腔：为肺内腔隙的病理性扩大 如肺大泡，支气管扩张。
（三） 胸膜病变
1、胸腔积液
脏层和壁层胸膜之间的 胸膜腔内出现液体 ⑴.游离性积液 少量（300ml） 肋膈角变钝 中等量 肋膈角消失，膈面
及心缘被掩盖。 大量 上缘超过第二前肋间，
RA LA
RV LV
左侧位
心前缘 上段：升主动脉 中段：右心室漏斗部+肺动脉主干 下段：右心室
心后缘 上段：为左心房 下段：为左心室 下段与膈肌形成透亮三角、下腔静脉常
在此显影
肺动脉主干
右心室 漏斗部
左侧位
升主动脉
RV
LA
LV
1）70º时左心室后缘与脊柱前缘不相重叠。重叠即 代表左心室增大。
CT、MR的临床应用及检查方法
• CT主要用于： • 肺部炎症、结核、肿瘤的诊断 • 纵隔病变的诊断
• MR主要用于： • 纵隔病变的定位及定性诊断
（二）肺部病变
➢ 渗出与实变 ➢ 增殖 ➢ 纤维化 ➢ 钙化 ➢ 肿块 ➢ 空洞与空腔
1、渗出与实变
指肺泡内的空气被病 理性液体或细胞取代 好发病种：
肺表面的脏层胸膜表现为外凸 的纤细弧线(气胸线)。
液气胸
3、胸膜肥厚、粘连、钙化
胸膜肥厚必然导致胸膜粘连，如 不能吸收，日久将发生钙化。
支气管扩张
• 支气管壁破坏（慢性感染） • 支气管内压增加（分泌物淤积、长期剧烈咳嗽） • 周围组织牵拉（肺不张、纤维化等）
影像检查方法
• X线平片：仅作为初选
管外型：癌瘤穿透支气管壁向外生长，在肺 内形成肿块，支气管位于肿块之中。
注意：肺段以下支气管因管腔较细，直接在肺 内形成肿块。
1、中央型肺癌：
发生于肺段以上较大支气管。
Ｘ线表现： • 支气管狭窄，阻塞 • 因支气管阻塞造成阻塞性肺炎或肺不张。 • 肺门区肿块 • 反 “S” 征
局 限 性 肺 气 肿
• 肝变期：肺段或肺叶实变， 其中可见支气管充气像 （CT显示更清楚）
• 消散期：实变区密度逐渐 减低，范围缩小，吸收迟 于临床
2、 支气管肺炎 （小叶肺炎）
病理：
起源于支气管炎和 细支气管炎，炎症累及 肺小叶，肺小叶渗出性 炎症可融合成片
Ｘ线表现： • 肺纹理增重，模糊 • 沿肺纹理分布的点、
角）60—85度 • 右侧20~30度 • 左侧40~45度
肺野： 含气的
肺组织在胸片 上的透明区域
肺野的划分 上、中、下野 第2、4前肋下 缘 内、中、外带
（三）、肺（lung）
2. 肺门及肺纹理
肺门： 主要由肺动 脉、肺静脉和主支 气管构成。
肺纹理：由肺门向
肺野内呈放射状分 布。主要由肺动脉 的分支构成
左心房增大X线表现 后前位 心右缘增大 双房影
左心耳突出 第三弓影
心、大血管基本病变X线表现
左心房增大X线表现
右前斜位 左心房食管压迹
心、大血管基本病变X线表现
左心房增大X线表现
左前斜位
心后缘上 段隆起 左主支气 管抬高
心、大血管基本病变X线表现
右心房增大X线表现
后前位：心右缘下段向右扩张，最高突出点位 置抬高 右前斜位：心后缘下段向后突出 左前斜位：心前缘上段向前上膨隆延长
诊断心血管畸形或病理形态学和血液动力学的变化
包括：右心、左心、主动脉、冠状动脉造影
冠状动脉造影
心脏CT—普及趋势
冠状动脉狭窄、闭塞 心脏各房室及大血管结构、形态
CTCA：冠状动脉支架术后
心、大血管正常X线表现
后前位
一、平片：
（一）后前位：后前位投照，前后位观察。它是心 脏及大血管的正位投影。 心左缘：由三个弓形影组成。自上而下：主动脉 弓、肺动脉段、左心室段及心尖。
• CT：明确支气管扩张的存在、类型和范 围。
X线表现
• 无异常发现
• 肺纹理改变：增多、增粗、紊乱而呈网状；
• 扩张含气的支气管----薄壁空腔，可有液平；
• HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。轴 位呈戒环状，大于并行的血管。囊状、葡萄状， 其中充满粘液时呈杵状或结节状
各种支扩的支气管造影表现
片状模糊阴影，密 度不均匀 • 病变累及多个肺叶， 以两下肺野的中内 带渗出灶居多 •肺气肿
肺结核： 分型（2004）分类及影像学表现:
• 原发型肺结核(Ⅰ型) • 血行播散型肺结核(Ⅱ型) • 继发型肺结核(Ⅲ型) • 结核性胸膜炎(Ⅳ型) • 其他肺外结核(Ⅴ型)
继发型肺结核（Ⅲ型）
好发部位:肺尖、锁骨下区。 上叶的尖后段和下叶的背 段。
常见原因：
肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎
Ｘ线表现： 纤维条索 斑块 周围结构牵拉移位
纤维索条影
4、钙化
发生于退行性变或坏死组织内，表现为高密 度、边界清楚的阴影。 好发部位：
干酪样结核病灶的愈合，囊肿壁，肿瘤组织内 Ｘ线表现：
点状、结节状、爆米花状、斑片状、蛋壳状
结核灶钙化
5、肿块（mass）
纵隔向对侧移位
游离积液
⑵. 局限性胸腔积液：
包裹性积液和叶间积液
脏层和壁层胸膜发生粘 连时，胸腔内液体被包裹 X线表现：
切线位观察，病变从胸 壁凸向肺野，呈半球形或梭 形，密度均匀，边界光滑