对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用修订版
高血压合并糖尿病的降压药物选择
高血压患者的血清瘦素水平，在降压的同时明显改善胰岛
素抵抗为高血压患者的一线降压药。
• 利尿剂
糖尿病高血压因有钠潴留, 应用利尿剂可减少钠和体液容量, 同时降低血管紧 张度, 有较好降压作用。但噻嗪类及袢利尿剂均有明显的副作用, 如常见的低 血钾症可影响胰岛原向胰岛素转化,或直接抑制胰岛素的分泌及产生胰岛素抵 抗, 可引起葡萄糖耐量的损害, 使血糖更难控制, 甚至诱发糖。尿病酮症酸中毒 或高渗性昏迷。长期应用大剂量利尿剂还可使血清总胆固醇( T C) 和甘油三 酯( T G ) 含量增加, 高密度脂蛋白胆固醇( HD L - C ) 含量降低。保钾利尿剂 ( 安体舒通、 氨苯蝶啶) 对伴有肾病或排钾困难障碍者易引起高钾血症。目前 认为吲哚类利尿剂吲哒帕胺( 寿比山) 是一种兼有利尿及钙拮抗作用的药物, 它可从肾外胆汁排除, 对肾衰 病人较适用, 对糖及血脂代谢无影响, 可作为糖 尿病高血压选用的一线药物。利尿剂其优点是可降低心血管疾病的发生率和 死亡率, 多用于轻、 中高度高血压, 老年人单纯收缩期高血压及伴心衰的高血 压患者。长期应用应监测血糖、 血脂及水电解质变化。
• β受体阻滞剂 该药是通过降低心输出量和抑制肾素- 血管紧张素系统起降压作用的。 β受体阻滞剂可明显降低糖尿病合并心肌梗死病 人的死亡率, 但非选 择性 β受体阻滞剂( 如普萘洛尔、 纳多洛尔) 通过抑制胰岛素 B 1 受 体, 可使胰岛素分泌减少, 使血糖升高, 甚至发生高渗性昏迷。非选择 性 β受体阻滞剂还可使组织产生胰岛素抵抗, 当糖尿病人用药过量产 生低血糖时, 可掩盖低血糖症状, 并延迟血糖恢复。选择性 β受体阻滞 剂( 如美托洛尔、 阿替洛尔) 则无以上不利影响。 长期使用选择性和 非选择性 β 受体阻滞剂均可 升高血清 T C、 T G , 降低HD L - C, 促 进动脉粥样硬化的发生。 β受体阻滞剂安全、 价廉、 疗效确定, 不出 现体位性低血压。 适用于年轻、 心率较快、 伴有冠心病或心绞痛而 无充血性心力衰竭的糖尿病高血压患者, 但心功能不全患者应慎用, 在 使用 β受体阻滞剂时应防止发生停药综合征( 血压反跳性升高同时伴 头痛、 焦虑、 震颤、 出汗等) ,定期进行血脂、 血糖监测。
高血压用药
各种降压药具有不同的优势。
因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中，ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰，利尿剂优于其他类；延缓[url=/tangniaobing/]糖尿病[/url]和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚，ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化，钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
联合用药多数高血压患者需要同时服用2种或2种以上药物。
因为，单药增大剂量易出现不良反应。
而2种或2种以上降压药联合用药，既提高了疗效，又减少了不良反应，是目前降压治疗中常采用的方式。
主张将以下类别的降压药联合使用：利尿剂＋β-受体阻滞剂利尿剂＋ACEI或ARB钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β-受体阻滞剂钙拮抗剂＋利尿剂α-受体阻滞剂＋β-受体阻滞剂顺从篇“顺从”指的是患者身体和经济两方面对所使用降压药的一种“承受性”。
因此，提到顺从性，应从两个方面考虑：一个是疗效/安全比，另一个是疗效/价格比。
一种药疗效再好，不良反应多，特别对靶器官有损害或有致命的不良反应，应坚决不用。
若因为个体差异出现了不良反应，应及时换其他降压药。
有的降压药虽然疗效不错，但一片要7～8元，低收入高血压患者无法承受和长期应用的，也可换用价廉的其他类降压药。
还有一个问题就是服用是否方便。
目前认为，最佳降压药是剂量小，每日只需服用1次就能控制24小时血压的药物。
1问：有左室肥厚的高血压患者应该如何选择降压药？伴有左室肥厚的高血压患者易并发心脑急症（脑卒中、心肌梗死等）。
因此，需要在降压的同时，逆转肥厚心肌，预防卒中，这时应选择ACEI或ARB。
2问：有心绞痛的高血压患者应该如何选择降压药？应首选钙拮抗剂和β-受体阻滞剂，因钙拮抗剂可以解痉、扩血管；β-受体阻滞剂可缓解心绞痛和减少心绞痛发作。
3问：同时伴有心衰的高血压患者应该如何选择降压药呢？应首选利尿剂。
联合用药治疗高血压早期肾损害疗效观察与安全性分析
处理 ， 连续 性 资 料 以均 数 ± 标 准差 表 示 ， 组 间 比较 采 间 比较采 用卡方 检 验 ， 检 验水 平 ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
检验 ， 计 数 资料 用频 数 或构 成 比表 示 ， 各 组 率之 年， 平均（ １ １ ． ８ ￣ ４ ． ３ ） 年； 其 中男 ２ ９例 ， 女４ ５例 。全部 用 ｔ
疗 效及 安全 性 。
程较长， 且易 于忽 视规 范 治疗 ， 服药 不够 规 律 。因而 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
尿Ｂ 微 球蛋 白（ ￣ ２ － ＭＧ） 水平。 １ ． ４疗 效 判 定 根 据 中国 高血 压 防治 指 南 中 的疗 效
者 血压 值 和肾功 能指标 的变 化 。 观 察期 间 ， 患 者食 盐
切 可 能影 响 血压 的药 物 。治 疗 前 两 组 的性 别 、 年 龄、 病程 、 血压 值 及 肾功 能 等指 标 比较 ， 差 异 无 统 计
１ ． ３检 测 指 标 测 量 记 录 两 组 治 疗 前 后 的 静 态 血 压， 留取 患者 尿液 标 本检 测尿 微量 白蛋 白 （ 一 ＡＬ Ｂ） 、
酸依 那普 利 片 ， ２ ０ ｍ￣ ｄ 。 试 验组在 此基 础上 加服氢 氯
注： ＝ ０ ． ２， 尸 Ｏ ． ０ ５
２ ． ２两组 患者治 疗前后 收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ） 和舒 张压 （ ＤＢ Ｐ）
作者单位 ： ５ ２ ７ ５ ０ ０ 广 东省 云浮 市 云 安 县 人 民 医 院
患 者 均符 合 ２ ０ ０ ５年 中 国高 血 压 防治 指 南 修 订 版 的
诊 断标 准 ， 并 排 除 继发 性 高 血压 、 肝 功 能 不全 、 原 发 肾功 能不 全 、 心功能 不全 、 糖 尿病 、 恶 性肿 瘤 、 服用 氢 氯 噻嗪 、 依 那普 利过 敏等 患者 。 １ ． ２治 疗 方法 采用 随机数 字 表 分 配法 将 患者 分 为
老年高血压降压药物的合理选择
李玉琴等 老年高血压降压药物的合理选择 第 21 期
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2. 3 降压药物的联合应用 各种联合治疗方案可归纳为 3 类，优先选择、二线选择、不推荐常规应用的联合方案。
（ 1 ） 优 先 选 择 的 联 合 方 案： ACEI / 利 尿 剂、ARB / 利 尿 剂、 ACEI / CCB、ARB / CCB。4 种推荐联合用药组合可显著增强降压 作用，减少不良反应。多项研究证实，上述组合具有理想的降 压效果和靶器官保护作用，可作为联合治疗高血压患者的首选 方案。（ 2） 二线选择的联合方案： β 受体阻滞剂 / 利尿剂、CCB （ 二氢吡啶类） / β 受体阻滞剂、CCB / 利尿剂、肾素抑制剂 / 利尿 剂、肾素抑制剂 / ARB、噻嗪类利尿剂 / 保钾利尿剂。二线选择 的联合方案在降压幅度、靶器官保护作用或耐受性方面存在某 些不足。（ 3） 不推荐常规应用的联合方案： ACEI / ARB、ACEI / β 受体阻滞、ARB / β 受体阻滞、CCB（ 非二氢吡啶类） / β 受体阻滞 剂、中枢性降压药 / β 受体阻滞。ASH 意见书不推荐以上 5 种 联合方案所产生的附加降压效果较小，而不良反应风险明显增 加。目前多项指南推荐，将低剂量固定复方制剂作为高血压的 初始和一线用药。
老年高血压降压药物的合理选择
李玉琴 李 娜 陈轶楠 （ 中国人民解放军第 463 医院，辽宁 沈阳 110042）
〔关键词〕 老年高血压； 降压药物； 高血压并发症 〔中图分类号〕 R544 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9200. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 131
3 老年高血压特殊临床情况的降压治疗
3. 1 老年单纯收缩期高血压（ ISH） 老年 ISH 的治疗应从常 用的 5 大类（ 利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β 受体阻滞剂） 降压药 中选择治疗的起始用药和维持用药。利尿剂和 CCB 对老 年 ISH 治疗有显著疗效，被列为首选。而处理老年 ISH 患者舒张 压过低的情况时，既要降低收缩压，使血压达标，又不能使舒张 压过低，应考虑患者总心血管病危险。 3. 2 高龄老年高血压 高龄老年高血压患者应用长效 CCB 降压效果显著，达标率高，且显著降低了心血管终点事件发生 率。这一研究为高龄 老 年 患 者 的 降 压 治 疗 提 供 了 重 要 依 据。 由于高龄老年高血压常伴心脑肾疾病、糖尿病、血脂代谢异常、 并常联合使用多种药物，其临床表现更复杂，治疗更困难，更易 发生药物不良反应。在控制血压的同时，需注意治疗合并疾病 及保护靶器官，应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物。 高龄老年高血 患 者 的 降 压 药 物 选 择 应 更 谨 慎，应 逐 步 降 低 血 压，尽量避免血压波动，在患者能耐受降压治疗的前提下数周 内逐渐使血压达标。 3. 3 老年高血压合并冠心病 高血压合并劳力型心绞痛患者 应选用 β 受体阻滞剂，也可选用长效 CCB； 并发血管痉挛性心 绞痛应选用 CCB； 合并冠心病心力衰竭时应选用 ACEI / ARB 和 β 受体阻滞剂。急性冠脉综合征患者〔包括不稳定性心绞痛或 急性心肌梗死（ AMI） 〕，应早期使用 ACEI，以防止左心室重构。 β 受体阻滞剂有预防心源性猝死和心肌再梗死发生的作用，可 降低心肌梗死后患者的病死率，如无禁忌证则应早期应用。大 多数患者至少需两种降压药联合治疗，最有效的联合降压治疗 是长效 CCB 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RAAS） 拮抗剂合 用，该联合用药方案不仅减少心血管事件，还可避免胰岛素抵 抗和 2 型糖尿病的发生。老年高血压合并冠心病更应强调其 他危险因素的控制。冠心病患者的病情有较大差异，应个体化 制定达标所需时间，不宜快速降压，以免血压急剧波动诱发心 血管事件。 3. 4 老年高血压合并心力衰竭 推荐使用 ACEI / ARB 和 β 受
氨氯地平联合氯沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害临床效果观察
，
为了对高 血压合 并患者 肾损 害进行 积极干预 ， 笔者选择 早期 肾损害患 者 ｒＡ Ｂ＇Ｙ指标 ， 用氨 氯地平 与氯沙坦 降压 方案 治疗５例老年 高血压 ｅ Ｌ ｉ． ￣， ａ 采 ２
１１ 一般 资料 ．
选择２ ｏ年 ３ ０９ 月一２１９３ 我院５例老 年Ｈ Ｆ的患者 ， Ｏ１ Ｎ ２ Ｒ 其
【中图分类号 】 ４ ． Ｒ５ ４ １ 【文献标识 码 】Ｂ 【 文章编号 】 ７ — ５ ３ ２ １ ）１－ ４ ７ ０ ｌ ２ ２２（ ０ １ １０３ — １ ６
率就 升高 ｌ ， 制高血压 可降低３ ％ ～４ ％ｆ脑卒 中风 险、０ ～２％ 的 倍 控 ５ ｏ ｌ ￣ ２％ ５
冠 心病 风险 、％以上 的心力 衰竭 风 险。 ５ 因此有效 、 平稳 降压 是 降低心 脑血
４ 讨 论
【１ 李岩 硝苯 地平缓释 片与依 那普利联合 治疗年性 商血压病 的有效性及 １ 安全 性 分析【】临床 医药 实践 ，００９ Ｉ） Ｊ． ２ １． （９ ． 【】 宋 文 宜 ， 杨 ． ２ 李 孙玉 安 ． 实用 内科 药物 治疗 学【］北 京 ： Ｍ 人民卫 生 出版
１ 一般 资 料 患者 ， 男性 ，２ ， ６岁 主因头晕 伴恶 心 ， 呕吐 ， 肢麻 木５ ， 右上 ４时于２ １年 ００ ｌ月 １ 日到我 科就诊 ， １ ４ 既往高 血压 病史 两年 ， 血压 最高 至１０ １０ ８ ／ １ｍｍＨｇ ， 口服 “ 京降 压Ｏ 治疗 。 北 号” 入 院 时查 体 ： Ｐ１０ １０ Ｂ ８ ／ ２ ｍｍＨｇ Ｒ２ 次／ ０ 分 Ｐ０ 分 ６ 次／ 神 清语
致， 硝苯 地 平缓 释片通 过拮抗 血 管平滑 肌扩 张血 管达到 降压 目的 ， 有资 料 显示 钙离子 拮抗 剂具有抑 制泌 尿生 殖道 平滑肌 、 缓解 膀胱及尿道 平滑肌 痉 挛 的作 用Ｉ， ： 患者 口服硝苯 地平 缓释 片后 出现 尿储 留其 可能机 制是 硝苯地 Ｉ 平缓 释 片遏 制了 膀胱逼 尿肌 钙内 流 ， 制平 滑肌 兴奋收 缩偶 联 ， 抑 导致肌 肉 麻痹 ， 从而 引起 尿储 留
高血压药物选择
高血压的药物医治的目的及原则：1.高血压医治目的：①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
②平稳控制血压至目标水平。
患者发生心、脑血管并发症不仅与血压水平密切相关，而且常与其他心血管危险因素归并存在，因此应该综合医治，而且肯定血压控制目标值。
2.医治原则（1）改善生活行为：①减轻体重：尽可能使BMI＜25，可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚；②低钠饮食：每人每日摄入食盐＜6g为宜；③补充钾和钙；④减少脂肪摄入；⑤限制饮酒；⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
（2）降压医治对象：①高血压2级或以上（≥160/100mmHg）。
②高血压归并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者。
③血压持续升高6个月以上，改善生活行为不能改善者。
④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。
（3）血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。
一般为＜140/90mmHg；对归并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
降压药物的选择主要有以下几点原则：（1）心力衰竭：可以选择ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂，从小剂量开始。
有心衰症状者应联合用药。
（2）脑血管病：归并脑血管病患者不能耐受血压过快、过大的下降，需要缓慢、平稳降压，可选用ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。
（3）冠心病：归并稳定性心绞痛患者可选用β-受体阻滞剂、长效CCB；心肌梗死患者选用ACEI和β-受体阻滞剂。
尽可能用长效制剂。
（4）肾功能异样：通常需要3种或以上药物联合医治。
在肾功能不全的早、中期，ACEI 或ARB对初期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用。
肾功能不全晚期禁用。
（5）糖尿病与胰岛素抵抗：在改善生活行为的基础上，2种或以上降压药物联合医治。
降压药物选用的原则是
降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.谨慎选取,仅供参考!回答者：haicao - 发消息79 |2009-10-29 09:21高血压患者切勿盲目换药退休干部老伯患上高血压，他原本就少的退休金都用来买药吃了。
2023-中国高血压防治指南
治疗目标 <140/90mmHg 老年人:SBP<150mmHg 糖尿病或肾病者<130/80mmHg
治疗策略 检查病人及及全面评估其总危险谱后，判断病人分级。
－高危病人：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 －中危病人：酌情由临床医生决定何时开始药物治疗。 －低危病人：观察一段时间由临床医生决定何时开始药物治疗。 －改变生活方式：所有病人，包括需予以药物治疗的病人均应改变生活方式
钙拮抗剂（非二氢吡啶类） 心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速
2-3度房室传导导滞 充血性心力衰竭
根据基线血压水平，有无靶器官损害和危险因素，选用单药 治疗或联合治疗
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2004年中国高血压防治指南
四、高血压的治疗--高血压的药物治疗
通过降压治疗使高血压病人的心血管和肾脏病病死 亡率和患病率减低,降低血压使其到达相应病人的目标 水平。
存在不同附加药效血或药代动力学优势
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2004年中国高血压防治指南共识
关于药物治疗
降压达标时关键，但单一用药仅使30％－60％患者达标，2 级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，常需联 合用药。近年多数降压临床研究，多评价的时不同药物联 合的效果
固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利提高患 者依从性，降压有效，可选用，期望进一步评价
有效平稳降压，24小时有效控制，可更好减少心血管事件。 提出患者应尽快使用有效药物
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2004年中国高血压防治指南
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对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用
HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】 对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。 通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。
为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。
ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。ACEI类的比较便宜
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。
另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．
降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢? 建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下： 1。上海华氏制药有限公司 2。齐鲁制药厂3。河南天方药业股份公司 一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。
这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。
你好?考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析:你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。意见建议:这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。
你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“葛藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用， 副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“葛藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用，
宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物 你好 宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物
没有。不吃药恐怕降不下来，尤其老年人。血压高伤心脑肾等等靶器官。那个更厉害 马齿苋茶和菜，你好好查下马齿苋药用和食用价值，是真的很有效的
长期服用降压药对肾脏有何危害 会导致肾功能减退、肾衰竭等。 由于长期服用降压西药会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损害。因此降压药物的选择应慎之又重，一般建议患者选择使用中药调理对患者自身较好。可选择使用中药利压肽，配合买点蕃楸草茶做辅助治疗。
患者还应注意低盐低脂、高纤维素、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。还应建立良好的生活习惯；戒烟、限酒，适当加强体育锻炼（慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以） 劳逸结合、解除各种思想顾虑、心情舒畅，以静养生。 降压片是不建议经常服用的，降压片的副作用有很多，血压高的话，不能只通过降压片扩张血管来维持，而应该从根本上治疗，长期服用降压片的话血管会很脆，更容易出现脑血管意外，建议患者朋友们慎重考虑。
高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药 钙阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 联用 适合选择利尿剂，如“呋塞米片”（速尿片），它的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能不全患者。口服：20mg-40mg（1-2片），一天2-3次。
要是血压比较偏高时，可以联合“卡托普利片”一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。
不妨试试噢！ 所有降压药对肾和心脏都有副作用，我所知道的就只有芹素茶是没有副作用的，还可以降血压，是属于保健品当中的，不是药品，不能它也不能完全代替药品，只能说是起到辅助的降血压，但是降血压的作用确实挺强的。
你可以服用对肾脏副作用很小的如拜新同、洛丁新等降压药物 求不伤肾的降压药 家里老人有肾盂肾炎（已治愈），并有高血压（110~170），需要长期吃降压药。现在我想问各位专家，有哪些降压药对肾脏伤害小？因为同一种降压药服用时间长了药效就差了，所以请多推荐几种。谢谢。 高血压合并慢性肾病要严格控制血压低于130/80。药物首选ACEI类（如卡托普利、雅施达等）或ARB类（如代文等），常与CCB类(钙拮抗剂）、小剂量利尿药（推荐使用袢利尿药）、倍他乐克合用。同时要避免血压过急下降，同时注意观察血压下降时肾功能的变化。
珍菊降压片 北京降压零等都是中成药，买的时候尽量买中成药，副作用小点，在就是平时多注意，多锻炼，喝点绿茶什么的就比较好了。
罗布麻茶有降压作用吗？ 饮用10-15天就有明显的降血压作用，长期饮用没有副作用。 罗布麻一般分为两种：罗布白麻、罗布红麻。由于历史的原因罗布红麻濒临灭绝。现在市场上销售的99%都是罗布白麻。用罗布麻叶制成的罗布麻茶之所以有降血压的作用，是因为罗布麻叶里含有黄酮物质，这种物质可以清除血管里的脂肪、酸性物质及其它垃圾保证血液清澈和血管的弹性，从而预防和治疗高血压。
百康平压藤丹胶囊 求不伤肾的降压药，谢谢 珍菊降压片可以吗？ 现在吃的硝苯地平片，据说对肾最不好。 能推荐一些其他的降压药吗？谢谢 一般降压药都是西药的。比较普遍的一个就是硝苯地平缓释片，副作用很小，降压效果也不错，而且还挺便宜。降压药都是有副作用和依赖性的，一般都要根据自身情况遵医服用 的。高血压不服药也很危险的，会带来一系列的血液病的，常见的是心脑梗。金吉酶这个纯天然食品降压效果也很好，纯天然没有什么副作用，可以每天晚饭后吃6颗试一试
慢性肾炎下压高吃什么样的降压药不伤肾 我妈51岁....前几年诊断说有慢性肾炎后来大概好了些不过还是有很多后遗症只要人一累，眼睛就水肿，脚也肿还有高血压...一般都是下压高很多降压药都是伤肾的....希望找个不伤肾的降压药
缬沙坦，可以保护肾脏 高血压合并肾损害时降压药的选用 天津医科大学总医院急救中心主任医师 寿松涛 肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退，肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏高（135/85毫米汞柱）者，发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常（120/80毫米汞柱）者高出2倍。高血压3级（180/110毫米汞柱）者发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。
通常，高血压病患者5~10年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。未能很好控制的高血压患者常可发生肾脏损害，如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时，在排除蛋白尿的其他原因后，多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后，蛋白尿持续存在仍是肾功能恶化的危险因素。
高血压肾脏损害患者每天尿蛋白不足1克时，目标压为130/80毫米汞柱；如果每天尿蛋白量超过1毫克，目标压为125/75毫米汞柱。高血压合并慢性肾衰竭者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。有人认为，高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时 不能预防高血压肾损害，目标压在130/85毫米汞柱以下时或平均脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒张压控制在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。
选药原则 高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期（数年）应用。先由小药量开始，逐渐增加用量。高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代谢，不减少肾血流量、不影响或损害肾功能。
选用何类药 通常应选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药，如血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、α:受体阻滞药、利尿药、血管扩张药、吲达帕胺或甲基多巴均可选用。
用药指征 高血压患者肾衰竭早期、单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用血管紧张素转换酶抑制药，如果内生肌酐清除率＜30毫升/分时则不能应用。高血压伴有轻度肾损害时，首选血管紧张素转换酶抑制药及利尿药；伴有中度肾损害时应用血管紧张素转换酶抑制药和钙通道阴滞药。肾衰竭者宜用血管扩张药米诺地尔（长压定）或钙通道阻滞药。
血管紧张素转换酶抑制药 1995年前，人们仅知道血管紧张素转换酶抑制药是一种降压药。1995年后发现，它除有降压作用外，还有肾脏保护作用，它是通过减少尿蛋白排泄和延缓肾脏损害起到肾脏保护作用的，并且肾脏保护作用是非血压依赖的。应用血管紧张素转换酶抑制药的前提是