《中医基础理论》讲课稿：十二经脉的走向交接规律、分布规律、表里关系

《中医基础理论》讲课稿：十二经脉的走向交接规律、分布

规律、表里关系

同学们好，现在开始上课。

上一节我们讲了经络系统这一章的第一节──经络的概念和经络系统的组成。经络的概念，我们定义这个概念的时候从两个要素来进行定义：一、从经络的构成，经络是经脉和络脉的合称；二、从经络作为一个系统它的功能进行定义，经络是一个网络系统，是一种特殊的网络系统。它的功能：一、运行气血；二、联络脏腑肢节，沟通内外上下；三、调节人的生理功能。从构成和功能两个要素来定义经络的含义。经络系统的组成分为经脉系统和络脉系统，经脉系统包括十二经脉，又称十二正经，包括奇经八脉，这是经脉系统的主要组成部分，除此之外还有十二经别、十二经筋、十二皮部，络脉系统包括十五络、孙络和浮络。这一节我们讲十二经脉。

十二经脉

一、十二经脉的名称和分类

第一个问题讲十二经脉的名称和分类。

一、十二经脉的名称。人体的十二经脉对称地分布于人体的两侧，分别循行于上肢下肢的内侧和外侧，背侧和腹侧，每一条经脉都属于脏或者属于腑，因此，十二经脉的名称包括了三个要素：（一）手足的名称（二）阴阳的名称（三）脏腑的名称。按照这三个要素，第一

点我们讲讲它的命名原则：（一）内为阴外为阳，就分布于人体四肢的经络而言在四肢外侧为阳、四肢内侧为阴；（二）就十二经脉和脏腑的关系而言，属于脏者为阴经，属于腑者为阳经；（三）上为手，下为足，分布于上肢的经脉在经脉之前冠以手字，称为手经，分布于下肢的经脉在经脉之前冠以足字，称之为足经，这是大致命名的规律。

二、十二经脉的名称分类。按照上述的命名原则，将手足、阴阳与脏腑的名称结合起来，构成了十二经脉的名称。手经、阴经和阳经，阳经属阳，阴经属阴，阴经手经有三条经脉，全称叫手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。我们在简称的时候就可以称为肺经、心包经、心经。这是简称，全称应该（是）手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。这三条阴经合称为手三阴经。与阴经相对，手的阳经叫手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，简称大肠经、三焦经、小肠经。手阳明大肠经、手少阳三焦经和手太阳小肠经合称手三阳经。足经也包括三个阴经和三个阳经，它们的名称是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。简称脾经、肝经、肾经，合称足三阴经。与足三阴相对，足经也有三条阳经，即：足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，三者合称足三阳经。手包括手三阴经和三阳经，足包括足三阴经足三阳经，合起来构成了十二经，就是根据上述命名的原则要求同学们把全称记住。熟练地记住十二经脉的名称。

二、十二经脉的走向和交接规律

一、走向规律。大家注意，十二经脉的走向规律是就手足的三阴三阳经而言，不是每一条经而言，一定要牢牢记住这个。手三阴经它

的走向，运动的趋向叫从胸走手，起于胸中，它们的共同特点（是）到手终止；手三阳经是从手走头这样一个趋向；足三阳经从头走足；而足三阴经从足至腹胸。那么从胸始止于胸，循环不已。把手的三阴三阳，足的三阴三阳它们的循行的趋向叫做走向，这是它们的规律。记住前提是手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经这样来表述的，把这四句话合起来就构成了以三阴三阳每三条经为一组的总的走向的趋势，叫手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，而足三阴经从足至腹胸，这个字不能颠倒过来，不能念胸腹，是从腹至胸，构成了手足三阴三阳经的走向规律。注意，讲走向规律除了记住手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸而外，还必须记住它们的走向是阴阳相贯、如环无端。从它们的走向规律来看又体现了人体的阴阳对立、统一、合谐。

二、十二经脉的交接规律。是指十二经脉在人体各个部分交接的地方，上一条经脉和下一条经脉，阴经和阳经交接的规律。

（一）阴经和阳经在手、足相交接。大家看，手少阴经从胸走手。那么手三阳经呢？从手走头，在手交接，阴经和阳经。足经呢？足三阳经是从头走足，那么足三阳和足三阴在哪相交接呢？足三阴经从足走腹胸，就在足交接，这就叫做阴经和阳经在手、足部位交接。

（二）第二个规律，阳经与阳经交接，都集中在头面部，大家看手三阳经从手走头，足三阳经是从头走足，两者在头部交接，手的三阳和足的三阳，阳经与阳经相交接。而阴经与阴经交接，在哪呢？在胸腹部，手三阴经从胸走手，而足三阴经从足走腹胸，两者在胸腹部

交接。

这就叫做十二经脉的交接规律。大家记住（要）分开这（两）个概念，走向、交接两者不是一个概念，如果说把走向和交接统一起来就叫做走向交接规律看第三个问题，我们把前两者走向规律和交接规律统一起来。一、要求同学们记住：何为走向规律？何为交接规律？何为走向与交接规律？大家看这个示意图，画了个十字架，按照走向交接规律看，手三阴经从胸走手，与手三阳经在手部交接，这句话规范点表达，叫做手三阴经从胸走手交手三阳经；手三阳经从手走头，与足三阳经相交，规范地表达（叫）手三阳经从手走头交足三阳经；依次足三阳经从头走足，与足三阴经相交规范地表达称之为足三阳经从头走足交足三阴经；足三阴经（的）走向是从足走腹胸与手三阴经相交，规范地表述叫做足三阴经从足走腹胸交手三阴经。还得加上一句叫阴阳相贯、如环无端。这就是十二经脉的走向和交接规律。同学们在学习这部分内容的时候一定（要）把概念搞清楚，最容易混淆在一起了。什么叫做走向？走向是讲手足三阴三阳它循行的趋向而言，交接是指手足三阴三阳在什么地方连接到一起，走向交接规律是把两者统一起来，称之为走向交接规律，记住一个走一个交，这个概念一定要记清楚。

三、十二经脉的分布规律和表里关系

一、讲十二经脉的分布规律。学习十二经脉的分布规律，1.便于从整体上掌握十二经脉的循行；2.更重要地记住十二经脉的分布规律，对将来同学们学习诊断学有重要意义，将来学习针灸学的时候有

重要意义。在这里，仅要求同学们按照不同的部位（把）大致的分布规律记清楚就可以了。

（一）第一个问题我们讲十二经脉的头面部的分布规律。头部，我们看部位，前、侧、后，按面部来说的前、侧、后，不是按照解剖位置来说的。头面部的前，在面额部，主要分布（的）是手足阳明经，在面颊部，脸颊，主要分布经脉为手太阳经，在耳颞部，主要分布经脉为手足少阳经，头的后面包括头的顶部和枕项部分布的经脉叫足太阳经，同学们就按照这个表把它记下来。这样记忆，不仅有便于记十二经脉的循行规律，更重要的是它有重要的定位诊断的意义。比如，这个人头痛，患者告诉大夫：“大夫我头痛，在这两侧太阳穴头痛”，用咱们经络学的话这叫头的侧面疼痛。根据经络的分布，我们立刻想到足少阳胆经，手少阳三焦经发生了病理改变，经气的运行发生改变，不通则痛，它有定位诊断的意义。这个希望同学们加强记忆，强记，把它记得熟熟的。

（二）在躯干部的分布规律。看躯干的前面，就是腹面，胸部，经脉的分布规律依次是从内向外，以躯干的正中线为界，从内向外，从距离正中线两寸开始，不是正好在胸骨的正中线，（是）距正中线两寸开始。同学们记的时候就记：从内向外，以正中线为内，正中线向两侧分布为外，分别是足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经，这样来记就可以了。将来同学们学经穴的时候再去记，足少阴肾经在腹面胸部是距正中线两寸开始，那么足阳明经是距肾经又两寸，那就是距正中线四寸，而足太阴脾经呢？在足阳明胃经的外面两寸，那就是