吸入麻醉发展史
静脉麻醉药的发展史、分类、优缺点、巴比妥类静脉麻醉药(硫喷妥钠)
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作用快、强、短，诱导平稳，苏醒迅速 毒性低，安全范围大，不良反应少轻 麻醉深度易调控 有特异性拮抗剂
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四、静脉麻醉药优点
1、使用方便 2、不刺激呼吸道 3、无燃烧、爆炸危险 4、不污染空气 5、起效快
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五、静脉麻醉药缺点
1、均无肌松作用、无明显镇痛深度不易控制、苏醒慢 4、全麻分期不明显
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第一节 巴比妥类静脉麻醉药
产生中枢性神经系统抑制作用
小剂量 中等剂量 大剂量 过量
镇静 催眠 抗痉厥或麻醉 呼吸、循环抑制
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硫喷妥钠
（thiopental sodium)
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一、体内过程
超（短）速效类静脉麻醉药 具有高脂溶性 中枢神经特殊亲和力
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静脉注射 10s 起效 30s 脑内 再分布 5min 中枢抑制
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静脉麻醉药的发展史
1655年 Johann Sigmund(德国医生1623－1688) 将鸦片静脉注射,产生意识消失 1872年Pierre-Cypien Ore(波尔多1828－1891)将水 合氯醛用于破伤风患者
1924年Bardet(法国)将巴比妥用于静脉注射
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1932年Helmut Weese(德国药理学教授1897-1954)用环己 烯巴比妥进行麻醉,使静脉麻醉得以普及
麻醉
肾排除
胎儿血药浓度低 脐带血药浓度高
肥胖病人半衰期延长；小儿缩短
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二、药理作用
1、中枢神经系统
静注15~30s意识消失，60s达最大效应, 15~20min初醒，可再睡3~5h，BIS小于55无术中知晓 无镇痛及肌松作用，对痛觉刺激反应
呼吸机的历史与发展
发展历程现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师Giertz。
可惜他们的成就缺乏资料记载，仅见于科学通讯报道。
1934年Frenkner研制出第一台气动限压呼吸机---“Spiropulsator”，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。
呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。
1940年，Frenkner 和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。
1942年美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。
以后由加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。
1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。
许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到10种类型。
50年代开始，由于心脏外科的发展越来越多的医师认识到机械呼吸的优点。
1955年Jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。
此外，还有Morch、Stephenson、Bennett和鸟牌呼吸机等四种类型。
进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。
1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。
全部传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。
麻醉护理学
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第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
二、过去史 了解疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病 曾否出现过心肺功能不全或休克等症状
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第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
三、过敏史 ： 抗生素、麻醉药
四、治疗用药史： 降压药、降糖药 、抗癌药等等 五、外科疾病史
（8）严格执行麻醉医生的医嘱，认真查对，准确及时完成各项麻
醉护理工作。
（9）在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停麻醉护 士应立即开展CPR，认真做好抢救工作。
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第四章 麻醉护士岗位编制与职责
概述
职
责
（10）术毕协助麻醉医生护送病人到恢复室、普通病房或重 症监测病房，与病房护士认真做好交接班。
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第五章 麻醉前访视与检查
一、麻醉前访视 1、目的
搜集资料
掌握病人情况
制定护理计划
缓解病人紧张心理
介绍麻醉和手术注意事项
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第五章 麻醉前访视与检查
2、方法 访视前与病房联系，取得配合 访视时间为手术前1天
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第五章 麻醉前访视与检查
3、访视内容 通过查阅病历收集资料，与责任医生护士
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台湾麻醉护理工作发展与现状
1976年成立中华民国麻醉医学会护士协会 1992年创刊麻醉护士专业杂志 2003年更名为台湾麻醉护理学会
台湾长庚医院麻醉护士与手术台数比例为1-1.5：1，与医 生之比为4：1
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麻醉通气系统
流量控制麻醉机采用先进的流量控制系统，能够精确控制麻醉气体的流量，并保 持恒定的流量输出。这种类型的麻醉机适用于需要精确控制麻醉气体流量的手术 ，能够提供稳定的麻醉气体浓度和流量。
容量控制麻醉机
总结词
通过压力和流量的调节来控制麻醉气体流量，以恒定容量输送麻醉气体的麻醉机。
详细描述
容量控制麻醉机结合了压力和流量控制方式，通过调节压力和流量来精确控制麻醉气体的容量。这种 类型的麻醉机能够提供稳定的麻醉气体浓度、压力和流量，适用于需要高精度控制麻醉气体输送的手 术。
定压型麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定压力输送麻醉气 体的麻醉机。
详细描述
定压型麻醉机采用流量控制方式，通过调节麻醉气体流量来 保持输送麻醉气体的压力稳定。这种类型的麻醉机能够提供 稳定的麻醉气体压力和流量，适用于需要恒定麻醉气体压力 的手术。
流量控制麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定流量输送麻醉气体的麻醉机。
发展
现代麻醉通气系统已经实现了高度自动化和智能化，能够更好地监测患者的呼吸状态和生理参 数，提供更加精准和个性化的通气支持。未来，随着技术的不断进步，麻醉通气系统将继续发 展，进一步提高患者的安全性和舒适性。
麻醉通气系统的基本组成
0用于提供氧气、氮气、二氧化碳等
此外，麻醉通气系统还能够监测患者的呼吸功能 03 和生理参数，协助医生及时发现并处理潜在的呼
吸问题。
急诊室的应用
急诊室是紧急救治患者的场所， 患者病情复杂多变，需要及时有
效的治疗。
在急诊室中，麻醉通气系统主要 用于紧急气管插管、机械通气和
治疗呼吸衰竭等紧急情况。
此外，麻醉通气系统还能够为急 诊室提供便携式呼吸支持设备， 以便在转运患者或野外急救等情
雾化吸入发展历程
雾化吸入发展历程
雾化吸入技术是一种将液体药物转化成微细颗粒，通过呼吸吸入进入人体的方法。
它的发展历程可以追溯到20世纪。
20世纪50年代，雾化吸入技术开始被广泛研究和应用。
当时
的雾化器主要采用压缩空气或超声波的方式将液体药物雾化成微粒，但存在着颗粒粒径不均匀、雾化效果不佳等问题。
随着科技的进步和研究的深入，20世纪70年代到80年代，
出现了新一代的雾化器技术，如空气动力雾化器和超声雾化器。
空气动力雾化器通过高速空气流将液体药物喷雾成微粒，雾化效果得到了显著提高。
超声雾化器则是利用超声波的作用将液体药物变成微粒。
这些新技术的出现极大地改善了雾化吸入的效果和稳定性。
21世纪以来，随着纳米技术和微机电系统技术的发展，雾化
吸入技术得到了进一步的改进。
微型雾化器可以更精确地控制药物雾化的速率和颗粒大小，提高了药物的吸收和疗效。
同时，可穿戴式雾化器和便携式雾化器的研发使得人们可以更方便地进行雾化吸入治疗。
雾化吸入技术的发展给疾病治疗带来了革命性的变化。
通过雾化吸入，药物可以直接送达到呼吸道和肺部，这使得呼吸系统疾病的治疗更加高效和精准。
同时，雾化吸入也成为治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等疾病的重要手段。
总的来说，雾化吸入技术经过多年的发展和创新，从最初的空
气压力和超声波雾化器到现在的微型和可穿戴式雾化器，为疾病治疗提供了更多选择和可能。
随着科学技术的不断进步，相信雾化吸入技术还会不断创新和完善，为人们的健康带来更多福祉。
麻醉护士发展史
麻醉护理专业的出现
01
随着麻醉学的不断发展，麻醉护 理逐渐成为一个独立的护理专业 。
02
20世纪初，美国率先成立了麻醉护 理学会（ANA），标志着麻醉护理 专业的正式确立。
麻醉护士的角色和职责
备等。
医疗设备
麻醉护士需要熟练掌握各种医疗 设备的使用，如麻醉机、呼吸机、 输液泵等，以确保患者的安全和
手术的顺利进行。
信息技术
信息技术在麻醉护理领域的应用 逐渐普及，如电子病历、远程监 控等，提高了工作效率和安全性。
03
现代麻醉护士的角色与职责
术前评估与准备
评估患者健康状况
麻醉护士在手术前对患者进行全面的健康状况评估，包括 病史、体格检查和必要的实验室检查，以确定患者对麻醉 的耐受性和手术风险。
05
麻醉护士的挑战与对策
工作压力与心理健康
麻醉护士在工作中面临着高强度的工作压力，包括长时间 的工作、紧急情况处理、高风险操作等。这些压力可能导 致心理压力和疲劳，影响工作表现和身心健康。
为了应对工作压力，麻醉护士需要学会合理安排工作时间 和休息，加强团队协作，提高工作效率。同时，也需要关 注自身心理健康，通过心理咨询、放松训练等方式缓解压 力。
提高患者安全与满意度
麻醉护士的工作直接关系到患者的安全和满意度，因此需要不断提高自身的专业 技能和服务水平。
麻醉护士需要熟练掌握各种麻醉药物的特性、使用方法和不良反应处理，确保患 者安全。同时，也需要关注患者的舒适度和心理需求，提供人性化的服务，提高 患者满意度。
职业规划与发展前景
麻醉护士的职业规划和发展前景与医 疗技术的进步和行业需求密切相关。 随着医疗技术的不断发展，麻醉护士 的工作范围和职责将不断扩大和深化。
现代外科学的三大里程碑
家庭医药 2020.0278健康生活 ·医苑奇趣在现代外科形成之前，提到外科手术就会令人毛骨悚然，这与手术时难忍的疼痛，术后感染、出血致死的高死亡率有关。
而外科学能发展至今，离不开无数前人在这条荆棘路上辛勤的探索和不断的总结。
麻醉术、无菌技术和输血术便是无数前人在这条路上留下的里程碑，也是现代外科学的发展基石。
麻醉—— 征服疼痛的开始关于人类控制疼痛的历史，其实非常源远流长。
但是只要一谈到麻醉，准离不开1846年乙醚麻醉的公开展示。
这次手术并不是第一次使用乙醚吸剂麻醉，但它是第一次成功使用乙醚吸剂麻醉、并且公开展示的手术，标志着通过麻醉征服疼痛的开始。
更早之前的1540年，德国医生兼药剂师瓦莱利乌斯·科尔都斯首次用蒸馏的方式分离出了乙醚，之后，他便把这种物质用来镇定小动物。
在医学领域，牙科医生似乎比外科医生更迫切地需要镇痛方法。
第一个取得突破的牙科医生是美国人霍勒斯·威尔士。
1844年12月10日，威尔士在观看同是学医出身的江湖艺人加德纳·库尔顿用笑气（编者注：一氧化二氮，无色有甜味气体，又称笑气，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧，但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现）进行滑稽表演的时候，观察到笑气有镇痛作用。
翌日，威尔斯就用笑气给自己镇痛，拔掉了一颗牙。
随后，他又成功地为数名患者用笑气镇痛拔牙。
这时，他想到他以前的一名助手威廉·莫顿正在哈佛编辑/朱玲萃 namouwhale@现代外科学的三大里程碑□陈 宗医学院学习，于是他找到莫顿，打算通过莫顿向麻省总医院推介他的发现。
1845年1月20日，威尔士在麻省总医院的外科手术厅展示镇痛技术，他用笑气成功地麻醉了一名医学生，并拔下一颗牙。
不幸的是，拔下牙的那一刻，患者喊了一声。
虽然事后患者说自己并未感到疼痛，也不记得自己喊了一声，应该是无意识的。
局麻和全麻有好坏之分？一文读懂现代麻醉学发展史
局麻和全麻有好坏之分？一文读懂现代麻醉学发展史引言：目前我国临床医学上出现的疾病种类十分丰富，对于一些疾病来说，其可以通过服用药物进行治疗，但是，有些疾病通过服用药物是无法痊愈的，还需要进行手术，医生在操作手术时，会对患者的身体进行创伤，产生身体上的疼痛，有些患者无法克服身体上的疼痛，就会影响手术的顺利进行，因此，为了解决这一问题，让患者舒适接受手术，人们开始在手术中使用麻醉药物，对患者进行麻醉，从而使患者感受不到身体上的疼痛。
由此可见，麻醉药物的使用对手术的疗效具有重要影响，人们应提高对麻醉的重视程度。
从我国临床手术中使用的麻醉方式来看，根据其种类可以分为局部麻醉和全身麻醉两类，不同麻醉种类使用的麻醉药物以及麻醉方法也不同，麻醉医生选择麻醉方式时，通常会根据患者的手术情况以及其自身想法进行决定。
对于局部麻醉和全身麻醉两种麻醉方式来说，不同的方式会产生不同的效果，那么对于全身麻醉和局部麻醉你又了解多少呢？接下来我为你详细介绍一下。
一、什么是局麻？你了解什么是局部麻醉吗？其也称为部位麻醉、局麻，简而言之，就是患者在清醒的状态下，医生对其局部部位注射局部麻醉麻药，从而使患者的相应部位在短时间内失去神经传导功能，使此部位的肌肉松弛，从而丧失神经感觉功能，起到麻醉作用，患者在这种情况下接受手术，能有效降低患者的疼痛感受。
对于局部麻醉来说，在我国临床手术上经常表现为表面麻醉、神经传导阻滞麻醉、局部浸润麻醉三种类型，由于局部麻醉的范围较小，所以经常被人们应用在微创手术、口腔手术等小手术中，既能保证手术的顺利进行，还能降低患者在术中以及术后的疼痛感受。
对于局部麻醉来说，其操作方法比较简单，麻醉过程中涉及到的器官组织数量较少，所以患者在麻醉后出现不良反应的现象较少。
二、什么是全麻？上文讲述了局部麻醉，现在我们来讲一讲全身麻醉，对于全身麻醉，你又了解多少？其经常被简称为全麻，麻醉医生通过使用异佛烷等麻醉药物，通过吸入式、静脉注射式等方式使其进入患者体中，从而对患者的神经中枢进行控制，不仅会遗忘、失去自身的疼痛感受，还会丧失自己的意识，对周围的事物一概不知。
麻 醉 药--药物化学
氟烷
F 1 FC
F
Cl
2 C
H
Br
化学名：1，1，1-三氟-2-氯-2-溴乙烷
氟烷
F Cl
1 FC
2 C
H
F Br
性质：①无色、易流动的重质液体，沸 点：49-51℃。 ②性质稳定，遇光、热
和湿的空气能缓缓分解，生成氢卤酸。 加入0.01%麝香草酚为稳定剂。③不溶
于硫酸，加入等体积硫酸后沉于底部， 形成两层。
N CH3 HCl H2O
CH3
H2N
O
C2H5
C OCH2CH2N
C2H5
.HCl
四、构效关系
1.亲脂性部分
>
>
>
可为芳烃或芳杂环
N H
吡咯
S
噻吩
O
呋喃
2. COX与作用强度: -COS->- COO->-COCH2->CONH-
O
R Ar-----C------X-------(CH2)n-----N
6、局部麻醉药的构效关系。
O (C2H5)2 NCH2CH2OC
O O
C OCH2CH2N(C2H5)2
O
NN
C OCH2CH2N(C2H5)2
O O
(C2H5)2 NCH2CH2OC
NN O
O C OCH2CH2N(C2H5)2
该药品是否应该避光密封保存呢？
思考题
➢ 1．局部麻醉药根据化学结构分为哪几类？各类 代表药？
➢ 2．比较普鲁卡因、利多卡因在结构与稳定性之 间的关系。
氟烷
3.鉴别：氧瓶燃烧法有机破坏→氟化钠+茜素氟 蓝+醋酸－醋酸钠缓冲液+硝酸亚铈试液→显蓝紫 色。（有机氟化合物的一般鉴别方法） 4.药理作用：麻醉诱导时间短，停药后恢复快， 可用于全身麻醉和麻醉诱导。 5.代谢：80%以原药从肺部排出，20%排出前在 肝内转化，具肝脏毒性。
常用吸入麻醉药
常用吸入麻醉药一、氧化亚氮氧化亚氮（Nitrous Oxide，N2O）是气体麻醉药，俗称氧化亚氮。
1972年由Priestley制成。
分子式：N2O；分子量：44；沸点：−89℃。
为无色、带有甜味、无刺激性的气体，在常温压下为气态，无燃烧性。
但与可燃性麻醉药混合有助燃性，化学性质稳定。
通常在高压下使N2O变为液态贮于钢筒中以便运输，应用时经减压后在室温下再变为气态以供吸入。
N2O的化学性质稳定，与碱石灰、金属、橡胶等均不起反应。
N2O在血液中不与血红蛋白结合，仅以物理溶解状态存在于血液中。
N2O的血/气分配系数仅为0.47，在常用吸入全麻药中最小。
对N2O的临床评价如下：（一）麻醉可控性血/气分配系数0.47，在常用的吸入麻醉药中仅大于地氟烷。
麻醉诱导迅速、苏醒快，即使长时间吸入，停药后也可以在1～4分钟内完全清醒。
由于吸入浓度高，极容易被摄取入血，临床可见第二气体效应和浓度效应。
（二）麻醉强度油/气分配系数1.4，MAC为105%，麻醉效能低，但N2O有强大的镇痛作用，并且随浓度的增加而增加。
20% N2O产生的镇痛作用与15mg吗啡相当，但可以被纳洛酮部分对抗；动物长期接触N2O可以产生耐受性，一旦停药，其表现类似于戒断症状；N2O可以使动物脑脊液中内源性阿片肽的浓度增高，说明其镇痛作用与内源性阿片样肽-阿片受体系统相关。
临床上常将N2O与其他麻醉药合用，以加速诱导，降低合用麻醉药的MAC，减少药物的用量，并可用于复合麻醉、神经安定麻醉。
（三）心血管的抑制作用对血流动力学的影响：N2O通过抑制细胞外钙离子内流，对心肌收缩力有轻度的直接抑制作用，可增强交感神经系统的活动，收缩皮肤和肺血管，掩盖心肌负性肌力作用，因此，对血流动力学的影响不明显，可用于休克和危重患者的麻醉。
N2O可以改变其他麻醉用药的心血管作用：减轻含氟麻醉药的心血管抑制作用；增加吗啡类药物的心血管抑制作用。
心律失常：N2O很少引起心律失常，继发于交感兴奋的心动过速可增加心肌耗氧。
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• B/G越低表示麻醉诱导期被血液摄取麻醉药越少， 麻醉恢复期降低快，肺泡、血液和脑组织之间 容易达到平衡，麻醉深度容易控制
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994.
单一的吸入麻醉药具备完成麻醉的所有要素
麻醉的要素
• Analgesia 镇痛 • Akinesia 无体动 (制动) • Amnesia/hypnosis 失忆/催眠 • Autonomic reflex control 控制自主神经反射
Woodbridge PD. Anesthesiology 1957; 18:536-50
伴随明确或潜在的组织损伤，或以此类
损伤来描述”
---ISAP
疼痛 = 有意识的感知 全麻=无意识
全麻过程中没有疼痛 疼痛是一个术后的问题
Bonica JJ. Pain 1979;6: 247–252.
吸入麻醉药
单一分子同时实现了失忆和制动
七氟烷吸入麻醉的优势（二）
无术中知晓
• 未体动、未用肌松药患者接受强效吸入麻醉药
七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚 氨的敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷 七氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的 “冠状动脉盗血现象” 七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用 七氟烷不抑制心输出功能,压力感受反射作用轻 微，降低心输出量CO和平均动脉压MAP的强度较异 氟烷弱
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七氟烷对脑血流速度及颅内压无影响
大脑中动脉的平均血流速度(mean velocity ,Vm)；
陈绍辉 黄宇光 黄一宁《地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响》
七氟烷适合所有类型的手术
诱导期－潮气量法
• 蒸发罐起始刻度8%，氧流量6-8L/min,患者自主呼吸 • 意识消失改辅助呼吸，浓度3.5-4.5% • 可以做回路预充 • 速度快、平稳、少呛咳屏气 七氟烷常用方法！
• 阿片类药物 • 氯胺酮 • 苯二氮卓类 • 2受体激动剂 • 碳酸锂 • 局麻药 • 急性酒精中毒 • ......
不影响MAC值
• 麻醉时间 • 性别 • 碱中毒 • 。。。。。。
• 高血压 • 贫血 • 血钾 • 血镁
血/气分配系数(B/G)
• 麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积 血液中该气体的溶解值。吸人麻醉药可控性与 B/G反比关系
血/气分配系数
血:气分配系数
3
2
1 0.45
0.65 0.47
1.8 1.43
地氟烷
氧化亚氮 七氟烷
异氟烷
恩氟烷
2.5 氟烷
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994.
吸入麻醉药实际消耗量与FGF有关
• FGF x 吸入浓度 x 吸入时间/液态七氟醚1ml 变成气态时的毫升数
恢复期－浓度递减法
• 手术结束前30min降低浓度，镇静水平 • 手术结束前10分钟，停止吸入 • 增加新鲜气流，促进麻醉药洗出，6L／min
吸入麻醉：问题与争议
七氟醚与钠石灰反应
影响复合物A产生的因素
• 七氟醚吸入浓度 • 新鲜气体流量 • 麻醉持续时间 • CO2吸收剂化学成分 • CO2吸收剂水分含量 • CO2吸收罐内温度
北京一办 李瑞
1
首例成功演示乙醚麻醉
Dr. William Morton
MGH, Boston, MA, 1846.10.16
吸入麻醉药的发展史
燃烧、爆炸：如乙醚、乙炔、环丙烷等 毒性：如氯仿、三氯乙烯、甲氧氟烷等
七氟烷（sevoflurane）
1968年由美国Regan合成 1971年Wallin最先报道其理化、药理、毒理 1976年Holaday、1984年池田和之分别完成I期临床 1986年日本完成III期临床 1993年以商品名Ultane首次在日本上市 1994～1995年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市
麻醉的目标
• Akinesia (immobility) 制动/无体动
• Amnesia/hypnosis 遗忘/催眠
麻醉的全部
Eger EI 2nd, Sonner JM. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 23-29.
镇痛
“疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，
– 3000 x 2% x 60 / 180.8 = 19.91 ml – 2000 x 2% x 60 / 180.8 = 13.27 ml – 1000 x 2% x 60 / 180.8 = 6.64 ml – 500 x 2% x 60 / 180.8 = 3.32 ml
七氟烷吸入麻醉的优势（一）
4
吸入麻醉药 全球最常用的麻醉药
麻醉深度加深
乙醚麻醉分期
清醒 兴奋 意识消失 伤害性刺激体动反应消失 抑制血流动力学反应 呼吸抑制 死亡
Antognini JF, et al. Br J Anaesth 2002(89):156-166
最低肺泡有效浓度（MAC）
• 指在一个大气压下，50％个体对于超强疼痛或 伤害刺激不产生体动反应的最低肺泡吸入麻醉药 物浓度 – MACAwake：不能对命令产生正确反应 – MACbar：抑制交感肾上腺素和心血管反应
知晓风险为零
Domino KB. Anesthesiology. 1999; 90:1053-61
七氟烷吸入麻醉的优势（三）
可控性强
肺-脑循环时间… …比臂-脑循环时间短！
吸入麻醉药可被洗出
丙泊酚
七氟醚
静脉
肺
七氟醚 = 可控性强
+
=
七氟烷吸入麻醉的优势（四）
心脑保护作用
七氟烷心肌保护作用
0
清醒
0.3
兴奋
MAC
麻醉深度加深
0.6
意识消失
1
伤害性刺激体动反制
2.5
死亡
增加MAC的因素
• 体温升高 • 酗酒 • 高钠血症 • 增加CNS递质药物
降低MAC的因素
• 年龄增长 • 低温 • 低钠血症 • 低血压(MAP<50mmHg) • 妊娠期 • 低氧(<4.3 ml O2/dl) • 代谢性酸中毒