51肾CT检查与肾肿瘤
肾肿瘤PPT
图a： 左肾下极错够瘤，CT平扫
期间肿瘤内部含有负值（脂肪成
分），肾癌中不包含脂肪成分
图b： 左肾下极错够瘤，除平扫
期表现为负值部分无强化外肿瘤
a
b
其余部分不均匀强化
MRI 肾血管平滑肌脂肪瘤的脂肪组织在T1WI、T2WI上表现出中、高信号灶，T2WI抑脂像呈现 低信号或信号明显下降，这是与肾癌鉴别最具特征性的征象
索拉非尼
卡博替尼 阿西替尼 依维莫斯
二、肾母细胞瘤
1. 流行病学特点
小儿最常见的恶性肿瘤，约占所有儿童期恶性肿瘤的6%～7% 80％以上在5岁以前发病，发病年龄平均3.5岁。偶见于成人与新生儿。男∶女比例相 当。双侧者约占5% 2. 病理特征
肾母细胞瘤常常有假包膜，切面均匀呈灰白色，常有出血与梗死
B超
• CT
Ca案及预后 治疗方案
• 综合治疗：应用手术、化疗和放疗。经腹根治性肾切除应作为大多数病人的起始治疗 • 术前辅助化疗：计划行保留肾单位手术病人、无法行一期切除的肿瘤病人以及癌栓达肝静
脉上的肿瘤病人 • 术前辅助放疗：适用于曾用化疗而肿瘤缩小不明显的巨大肾母细胞瘤。术后放疗应不晚于
5.诊断及鉴别诊断
CT A.平扫，右肾背侧可见实性肿块 B.增强，右肾背侧肿块明显强化
MRI A.平扫，T2加权像右肾单纯囊肿（8.5cm），左肾肿瘤 B.增强，T1加权像左肾肿瘤，左肾静脉内癌栓（箭头）
肾癌诊断主要通过影像学诊断，包括B超，CT，MRI检查。 肾癌需要与以下疾病进行鉴别：1.肾盂癌；2.肾错构瘤；3.肾腺瘤；4.肾囊肿
4. 临床表现 泌尿系统表现 肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特异性临床表现，肿瘤较小可无任何临床症状。如突发局部疼痛 可能因肿瘤内部出血；大体积的肿瘤突发破裂可能引起腹腔大出血，出现急性腰腹痛、低 血容量性休克、血尿、腹部包块等临床表现
肾癌的检查报告模板
肾癌的检查报告模板肾癌是一种常见的肿瘤疾病，及时进行检查可以早期发现并治疗。
下面是肾癌的检查报告模板，供参考和使用。
一、基本信息•姓名：•年龄：•性别：•检查日期：•检查医院：二、检查项目1.B超检查–肾脏大小：–肾包膜：–实质性病变：–肿块位置、大小：–血管情况：–后肾筋膜：2.CT检查–肾实质：–肿块位置、大小：–轮廓：–强化程度：3.MRI检查–肾实质：–肿块位置、大小：–轮廓：–平扫信号：–强化程度：4.PET-CT检查–肾脏代谢情况：–肿块位置、大小：–强化程度：三、检查结果1.B超检查–肾脏大小：正常/异常（如果异常，记录具体数值）–肾包膜：光整/不光整–实质性病变：有（记录具体位置和大小）/无–肿块位置、大小：记录具体位置和大小–血管情况：正常/异常（如果异常，记录具体情况）–后肾筋膜：清晰/不清晰（如果不清晰，记录原因）2.CT检查–肾实质：密度均匀/不均匀–肿块位置、大小：记录具体位置和大小–轮廓：清晰/不清晰–强化程度：明显/不明显3.MRI检查–肾实质：T1信号/T2信号（记录信号强度）均匀/不均匀–肿块位置、大小：记录具体位置和大小–轮廓：清晰/不清晰–平扫信号：高信号/等信号/低信号（记录信号强度）–强化程度：明显/不明显4.PET-CT检查–肾脏代谢情况：正常/异常（如果异常，记录具体情况）–肿块位置、大小：记录具体位置和大小–强化程度：明显/不明显四、医生意见对检查结果进行总结和分析，并提出具体的医疗建议和治疗方案。
五、注意事项•请在报告出具之前咨询医生，确认检查报告的准确性和完整性。
•检查过程中应保持良好的心态，积极配合医生。
•检查结果应及时通知医生，进行下一步的治疗。
肾细胞癌的CT诊断
肾肿瘤考试题库及答案
肾肿瘤考试题库及答案一、单选题1. 肾肿瘤最常见的类型是什么？A. 肾细胞癌B. 肾盂癌C. 肾上腺瘤D. 肾囊肿答案：A2. 以下哪项不是肾肿瘤的常见症状？A. 血尿B. 腰痛C. 体重增加D. 肿块答案：C3. 肾肿瘤的诊断主要依靠哪种检查方法？A. 尿液分析B. 肾脏超声C. 肾脏CTD. 肾脏X光答案：C4. 肾肿瘤的治疗方式通常包括哪些？A. 手术切除B. 放射治疗C. 化疗D. 所有以上答案：D5. 以下哪项是肾肿瘤的高风险因素？A. 吸烟B. 高血压C. 肥胖D. 长期接触石棉答案：D二、多选题6. 以下哪些因素可能与肾肿瘤的发生有关？A. 遗传B. 长期吸烟C. 长期接触有毒化学物质D. 肥胖E. 高血压答案：A, B, C7. 肾肿瘤的治疗方法可以包括哪些？A. 肾切除术B. 肾脏部分切除术C. 靶向治疗D. 免疫治疗E. 观察等待答案：A, B, C, D, E8. 肾肿瘤的临床表现可能包括哪些？A. 无症状B. 血尿C. 腰痛D. 肿块E. 体重减轻答案：A, B, C, D, E三、判断题9. 肾肿瘤通常不会引起疼痛。
（）答案：错误10. 所有类型的肾肿瘤都需要手术治疗。
（）答案：错误四、简答题11. 简述肾肿瘤的临床表现。
答案：肾肿瘤的临床表现可能包括无症状、血尿、腰痛、肿块、体重减轻等。
部分患者可能因为肿瘤压迫周围组织而出现疼痛，或者因为肿瘤破裂而出现急性腹痛。
12. 描述肾肿瘤的治疗方法。
答案：肾肿瘤的治疗方法包括手术切除（全肾切除或肾脏部分切除）、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、化疗等。
具体治疗方案需要根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况来决定。
五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，体检时发现右肾有一个3cm的肿瘤，经过CT 检查确诊为肾细胞癌。
请根据该病例，提出可能的治疗方案。
答案：对于这位患者，可能的治疗方案包括肾脏部分切除术，以保留尽可能多的正常肾脏组织；如果肿瘤位置不利于部分切除，可能需要进行全肾切除术。
肾脏肿瘤 ppt课件
免疫病理学和电镜检查与透明细胞性肾细胞癌相 同。
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PRCC
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PRCC 1 28
PRCC II
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PRCC II
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4，嫌色性肾细胞癌 大 体 为 体 积 较 大 的 肾 脏 肿 瘤 ， 平 均 直 径 9.0cm(2.0-
仁 IV级：细胞怪异或多核，20微米，可见明
显的大核仁，染色质呈块状
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2，多房性囊性透明细胞性肾细胞癌 大体呈多房性囊性肿物，边界清楚，有
假包膜，囊内充以浆液性或血性液体。 镜下可见囊壁内衬单层立方上皮，偶见
复层或有小乳头，胞浆透明，伴居中的 小细胞核。囊腔间膈由纤维结缔组织组 成，也可见灶状的透明细胞。
23cm)。呈分叶状，无包膜。切面呈均质黄褐色。部分 病例有中心瘢痕、出血和坏死，囊性变罕见。 镜下癌细胞呈大圆形或多边形，胞膜较厚，细胞界限 清楚。有丰富的毛玻璃状的胞浆，透明的核周晕明显。 癌细胞多数呈实性巢索状排列，部分有灶性的管状和 小梁状排列。少数病例呈肉瘤样结构。
胶状铁染色阳性。 免疫病理学检查可见高分子量角蛋白阳性，Vimentin局
儿童期骨化性肾肿瘤（Ossify-
血管周细胞瘤
ing renal tumour of infancy） 骨肉瘤
血管平滑肌脂肪瘤
上皮样血管平滑肌脂肪瘤（Epith-
elioid angiomyolipoma）
球旁细胞瘤（Juxtaglomerular C.T.）
肾髓质间质细胞瘤（Renomedullary
泌尿系统CT检查检查过程
泌尿系统CT检查检查过程泌尿系统CT检查检查过程：一、肾肾CT扫描无需特殊准备。
扫描范围上界应略高于肾上极，下迄肾下极，层厚1cm.,扫描12～14层面。
一般无需口服造影剂。
除怀疑肾结石及有造影剂过敏和肾功能不全时，一般均应常规行增强扫描。
采用团注法显示肾动、静脉及肾实质，效果较好。
肾盂一般于注造影剂后约2分钟显影。
MRI一般采用横断面和冠状面或加矢状面，自旋回波T1W I，以显示解剖结构同时再作横断面T2WI，以判断病变性质。
肾在横断面CT图像上，呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影。
肾门部内陷，有肾动、静脉和输尿管进出。
平扫时，肾实质密度均一，不能分辨皮质与髓质，CT值为30～50Hu。
利尿作用强时，密度降低，仅约15Hu。
增强扫描，肾实质密度增高，CT值达80～120Hu。
肾盂与肾盏平扫时为水样密度，增强扫描密度明显增高。
肾盂大小不定。
输尿管平扫呈点状影，增强扫描密度高，易于辨认，肾筋膜在50%例可显影，呈横行细线状致密影，居肾之前后。
(一)肾肿瘤 CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确。
还可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移，因之有助于分期。
1.肾癌 CT平扫可见密度略低于或等于肾实质的肿块，有时为略高密度。
肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突出于肾外。
肿瘤内部坏死或囊变为低密度区，钙化与出血则为高密度区。
增强扫描，在多血管性肿可见异常血管和肿瘤强化，注射后半分钟，肿瘤血管与强化消失，而肾实质强化，则肿瘤呈低密度。
少血管性癌则不强化。
2.肾盂癌 CT增强扫描显示肾盂内充盈缺损。
通过其CT值及形态可帮助除外新鲜血块、囊肿和结石等。
肿块浸润肾实质，则需与肾癌鉴别。
肿瘤常使肾窦变形并闭塞正常肾窦脂肪。
由于肿瘤可向输尿管或膀胱种植转移，CT扫描应包括输尿管及膀胱。
肿瘤内偶可见细小钙斑。
(二)肾囊肿 CT诊断肾囊肿相当可靠。
单纯肾囊肿在应用CT后，于生体发现率提高。
平扫可见肾包膜内圆形或类圆形、边缘光滑、密度均匀、水样密度的病灶，囊壁薄，与正常肾实质分界清楚。
肾癌(护理查房)
向患者及家属说明摄取足够水分和进行适当活动对预防泌尿道感染的重要性，每天饮水量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用。
注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲堵塞等导致泌尿系统的感染。
在离床活动时，应将导尿管远端固定在膝盖以上，以防导尿管脱出；集尿袋应低于耻骨联合以下，以防尿液反流，引起感染的发生。
P8有深静脉血栓形成的危险---与术后卧床有关
避免从下肢静脉输液，注意下肢保暖，必要时抬高下肢20-30度。
I8 1.术后帮助患者做被动活动双下肢，如协助膝踝关节的屈伸旋转运动，麻醉清醒后，鼓励患者主动运动，如用力蹬床等。避免膝下垫软枕，协助翻身，术后第3天可在床边活动，第4日可屋内活动。
密切观察双下肢有无水肿，皮肤颜色、温度、周径，询问患者有无酸、胀、痛等不适。
O5 患者腹胀减轻，胃肠功能恢复。
护理问题
P6有管道滑脱的危险: 与术后留置管道有关。
1
I61.向患者及家属讲解留置各种管道的目的及重要性，以取得配合。
2
做好管道滑脱风险的评估，认真落实防范措施。
3
妥善固定各引流管，防止滑脱。
4
加强巡视，及时给予患者协助。
5
O6 患者未出现管道滑脱。
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护理问题
护理问题
常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。
4
常食用具有防癌抗癌作用的食物。
5
戒烟，不酗酒。
1
用解热剂，如非那西汀等药物。
2
有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。
3
肾癌的预防
知识拓展
射频消融术（RFA） 射频是指相应频率的电磁波，临床治疗肾癌多用480KHZ频率，经皮射频消融技术，即在超声、CT等影像学设备的指导下，持续有电流自射频针传出，在电极不断的作用下达到热能效应，产生的高温会造成病灶位置出现一系列坏死程度；终极目的就是造成病灶体积缩小及活性消失。
肾肿瘤的病因治疗与预防
肾肿瘤的病因治疗与预防肾肿瘤(tumorofkidney)它是泌尿系统中最常见的肿瘤之一，主要是恶性的。
临床上常见的肾肿瘤包括肾实质性肾细胞癌、肾母细胞瘤和发生在肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。
不同肾肿瘤的发病率不同，但总体上呈逐年上升趋势，这可能与影像技术的广泛应用和常规体检的推广有关。
肾肿瘤可发生在任何年龄，男性和女性的比例不同。
肾肿瘤占成人恶性肿瘤的2%%~3%肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%%左右。
肾肿瘤的病因尚不清楚，其危险因素包括：1、吸烟吸烟会增加肾肿瘤的风险，并与吸烟量有关。
停止吸烟25年后，相关性可降低；2、职业镉泄漏从业人员肾肿瘤的发病率较高。
焦炉工、印刷工石化工人肾肿瘤发病率较高；3.城乡文化经济状况有资料证实，城市居民肾肿瘤的发病率高于农村居民；4.激素和药物化学物质特别是激素的使用会增加肾肿瘤的发病率，高血压患者服用利尿剂后肾肿瘤的发病率会增加；5、其他因素长期透析肾功能不全患者容易患肾癌。
此外，肥胖、糖尿病、输血史、放射性、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤的发病有关。
不同类型肾肿瘤的临床表现差异很大，常见症状包括：1.肿瘤本身引起的背痛、血尿、腹部肿块等；肿瘤增大引起的压迫症状，肿瘤压迫胃、十二指肠时可出现消化道症状；全身症状、高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多、高血糖、凝血机制异常等。
4.其他症状。
当创伤等因素导致肿瘤破裂时，可出现腹腔出血、休克、急性腹痛等急性腹痛症状和体征。
肾肿瘤的诊断和检查涉及肾脏的各个方面，包括以下方面：一、实验室检查实验室检查的常规项目包括血液、尿液、血液生化和血液肿瘤标志物检查。
对于肾素瘤等良性肾肿瘤，高肾素血症、高醛固酮血症和低钾血症可发现血液生化检查和内分泌检查；尿脱落细胞学检查对肾盂癌等恶性肾肿瘤起着重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
二、影像学检查1、胸部X线片对于患者的常规检查项目，应拍摄胸部正侧片，以确定是否有肺结节等肺转移表现部病变。