肾脏肿瘤与肿瘤样病变超声诊断
肾外肾盂超声诊断标准
肾外肾盂超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾外肾盂是指肾盂以外的肾脏组织发生的一种异常情况，常见于感染、结石、肿瘤等疾病。
肾外肾盂超声是一种非侵入性、无放射线的检查方法，对于肾外肾盂的诊断起着重要作用。
本文将介绍肾外肾盂超声的诊断标准及其临床应用。
一、检查方法和技术要求1. 患者取俯卧位，肾脏处于最佳位置，以保证超声检查的准确性。
2. 超声探头选择频率适中，一般为3.5-5 MHz。
3. 进行常规肾脏超声检查，包括肾脏形态、大小、形态、血流情况等。
4. 定位准确，并仔细检查肾盂及其周围结构。
二、肾外肾盂的诊断标准1. 肾盂外形改变：正常的肾盂呈漏斗状或椭圆形，当存在肾外肾盂时，肾盂呈长圆形或椭圆形，甚至呈奇异形状。
2. 肾盂位置异常：正常的肾盂位于肾脏的中央位置，当发生肾外肾盂时，肾盂位置可能偏移，甚至位于肾脏的边缘位置。
3. 肾盂与肾脏间隔不清：正常的肾盂与肾脏之间有一定的间隔，当出现肾外肾盂时，这种间隔可能变得模糊或消失。
4. 肾盂周围结构异常：肾外肾盂常伴有肾脏的其他异常，如肿瘤、囊肿等，超声检查可发现这些异常结构。
三、肾外肾盂超声的临床应用1. 早期诊断：肾外肾盂往往伴有其他疾病的发生，在早期进行超声检查可以及时发现肾外肾盂的存在，从而早期干预治疗。
2. 评估治疗效果：对于肾外肾盂患者进行治疗后，定期进行超声检查可以评估治疗效果，指导后续治疗方案的制定。
3. 治疗指导：通过超声检查可以确定肾外肾盂的具体情况，为临床治疗提供重要参考。
肾外肾盂超声是一种简便、安全、有效的诊断方法，对于肾外肾盂的早期诊断和治疗具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握超声检查技术，及时发现和治疗肾外肾盂，为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例：肾外肾盂超声检查是一种无创、安全、无辐射的检查方法，常用于评估肾脏相关疾病。
肾盂在肾脏内定位和形态发生变异是肾脏解剖结构异常的常见表现，如肾外肾盂。
肾外肾盂是指肾盂在正常位置以外的一种位置异常，通常表现为肾盂向下移位，或横走在肾脏外侧。
超声造影对肾柱肥大和肾肿瘤的鉴别诊断价值
三 、 论 讨
肾柱 为肾皮 质深 入相邻肾髓质锥体之 间的部分 ， 属于正常结构 ， 如果 肾柱 因先 天性变 异而 突出增大嵌 入 肾窦 或者个别 肾
锥体缺如为 肾皮质代替充填则 称肾柱肥大 … 。肾柱肥大与肾肿瘤 的鉴别 有非 常重 要 的临床 意义 ， 超声对 其正 确诊 断有重 要 参考价值 ， 典型 的肾柱肥大声像 图表现为 肾窦边缘部 出现一个低 回声 团块 ， 其表 面无 隆起 现象 ， Ｄ Ｉ 血管走行 正常 ， Ｃ Ｆ示 无 挤压现象 。而典型 的小 肾肿瘤 处失 去正常 的肾结构 ， 占位效应 ， 有 边界清晰 ， 彩色 多普 勒可显 示肿瘤 内部及周 边粗 大的血流 ，
但 Ｃ Ｆ 由于成 像原理的限制 ， ＤＩ 它仅对 血管 内流动较快 的血流有反应 ， 而对微血管血 流灌注难 以显示 ， 对小肿瘤 （ 直径 ≤３ｃ ｍ）
内的低速血流及深部 的肿瘤血 管显示仍不满 意 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 往往表现为 肿瘤 内无 血流信 号显示 。本组 ３ ０例 肾肿瘤 患者 中有 １ ７例 Ｃ Ｆ 在肿瘤 内未检测 到血 流信号 ， 时就很难与 肾柱肥大鉴别。超声造影 作为 一种 全新 的影像学检 查技术 正是 以肿 瘤 内血 ＤＩ 这 管生成 为病理解剖基础 ， 增强 肿瘤微循环 血管的显示 ， 从而提高肿瘤 的显示 ， 它是 近年 发展起 来 的一项 新技术 ， 在临床上 的 其 价值 已得 到公认 Ｊ尤其能反 映低速 血流 。国外 学者报道 ， 声造 影技术对 肾皮 质肿 瘤 良恶性 鉴别诊 断有 一定 意义 ， 肾细 ， 超 对 胞癌诊 断的敏感 性 、 特异性 和准确性较常规超 声高 。本组 ３ ０例肾肿瘤患者通 过超 声造影 后均有 明显 的肿 瘤轮廓 显现 ， 其
一、Leabharlann 超声造影检查 ， ３ 男 ２例 ， ２ ， 女 ６例 年龄 ２ ～ ５岁 ， １ ７ 平均 ４ ４岁。肿瘤直径 ≤３ｃｌ所有 肾柱 肥大病例均经 Ｃ 、 ／ 实 ， ｌ， ｒ ｌ Ｔ ＭＲ 证 所有 肾 肿瘤患者均经病理证实 。临床表 现为血尿 ｌ ， ９例 腰部酸 痛不适 １ ０例 ， 无症状 ２ ９例 。 ２ ．仪器与方法 ： 使用 Ｓｑ ｏ １ 色多普勒超声诊断仪 ， ｅ ｕｉ ５ ２彩 ａ 采用增强脉 冲序 列 （ ｏｔ ｓ ｐｌ ｅｕ ｎｉｇ Ｃ Ｓ 。造 影剂为 ｃｎｒ ｔ ｕｓ ｓｑ ｅｃ ， Ｐ ） ａ ｅ ｎ
超声造影对不同病理类型肾脏实性肿瘤的定性诊断价值
·121CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】王颖鑫Qualitative Diagnostic Value of Contrast-122·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期区”为主要指标，“慢进”和“低增强”归为少见病理类型肾恶性肿瘤的阳性指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0分析软件，计数资料以例表示，单因素分析比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，有差异统计学意义的参数采用Logistic回归进行分析。
2 结 果2.1 病理诊断结果例良性肿瘤。
本组恶性肿瘤均为肾细胞癌，包括CCRCC 284例，PRCC 31例，ChRCC 18例；良性肿瘤组，RAML 72例，RO 10例。
2.2 超声造影特征分析 良恶性肿瘤组间病灶增强方式、增强程度、环状高增强或未增强区差异均有统计学意义(P <0.05)；良恶性肿瘤组间病灶消退方式差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
2.3 不同病理类型肾脏实性肿瘤CEUS增强特征比较 对单变量分析时，良恶性病灶增强方式、增强程度、有无环状高增强及未增强区差异有统计学意义(P <0.05)，消退方式差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。
对分析差异有统计学意义的参数进一步行Logistic回归，四个特征中以环状高增强鉴别诊断价值最高(OR值8.863)(图1)，未增强区其次(OR值6.314)，增强程度(OR值2.079)次之，增强方式最低(OR值0.205)。
恶性亚组间病灶增强方式、消退方式、增强程度差异具有统计学意义(P <0.05)；环状高增强及未增强区差异无统计学意义(P >0.05)，见表3。
以增强方式鉴别诊断价值最高(OR值5.337)，增强程度次之(OR值3.586)(图2，3)，消退方式最低(OR值0.461)。
肾脏超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗无忧ppt整理发布肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
肾母细胞瘤
肾脏常见疾病的超声表现
肾盂癌
【临床概述】肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤 的7%ห้องสมุดไป่ตู้10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌， 少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。
【超声表现】 肿瘤较大（＞2-3cm）时可见中央回声近乎环 形分离，呈轮廓不齐的低回声肿块，边缘不规则，约半数 伴肾积水。或见肾窦部紊乱和强回声。彩超示星点样血流 束，时隐时现，流速低约为20-70 cm／s。转移途径以膀胱 内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
肾脏肿瘤的影像诊断【材料参考】
第Ⅰ类：合并结节性硬化症，约占所有病例的2O ％-40％，病变多为双侧性、多发性，瘤体小，年龄 轻，多无泌尿系统症状，典型表现为智力低下、癫痫 和皮脂腺瘤。
1. 形态：球形或不规则形 2. 数目：多为单个 3. 大小：不定 4. 密度：略低、等或略高；均匀或不均匀，可有钙化或低
密度坏死 5. 信号：与肾皮质信号相比，在T1WI呈低信号，在
T2WI呈稍高信号，或为各种混杂信号 6. 边界：清晰或不清晰 7. 强化：皮质期多数明显增强，呈等-高密度或信号，髓
构瘤。
囊肿
AML参考档案~
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几个提示RAML的CT征象
病灶突出比：大于1/2，即病灶的主体部分位于肾 轮廓外的以RAML 为多； 皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外 膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所 致。RCC 呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期 肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性 生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。 肿瘤内血管影：RAML 的畸形血管粗大，CT表现为 粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细， 表现为细点状影或线状影。 钙化：RCC 内出现的几率为10%，是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。
CT平扫稍低密度，皮质期 等密度不均匀增强，髓质期 低密度
参考档案~
25
小肾癌的影像 高血供
肾细胞癌：
在皮质期病变密度较正常皮质高，且不
均匀；在髓质期病变密度较正常实质低
参考档案~
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小肾癌的影像
小肾癌假包膜
(优质医学)肾脏常见病变CT诊断
2，临床表现 临床主要为腰痛、血尿和腹部包块。
合并结节性硬化症者，临床有三大特征即 ：面部的皮脂腺瘤、癫痫发作和智力迟缓 。
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3， CT表现 （1）平扫 肾实质软组织肿块，呈圆形 、类圆形或分叶状，边缘光滑锐利，境 界清楚，大小不等，密度不均，内有脂 肪密度的低密度区，是肾错构瘤的特征 性表现。肿瘤较大时可引起肾外形增大 和肾盂、肾盏变形移位。
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1、
肾癌
1，病理 肾癌起源于近曲小管的上皮
细胞，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，肿
瘤呈圆形或椭圆形，大小不等，瘤内可
有坏死、囊变、出血和钙化。
2 2，临床表现
肾癌多见于40-60岁男性，主要表现
为血尿、腰痛和包块。
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3、CT表现 （1）平扫，①肿瘤位于肾实质内，表现 可为类圆形、不规则形或分叶状肿块， 与正常组织分界不清。②肿瘤密度低于 或等于正常肾脏密度，而且密度不均匀 ，肿瘤内可见密度不均的出血、坏死、 囊变、钙化。
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肾(旁)前间隙
位置: 腹后壁腹膜与肾前
筋膜和侧锥筋膜之间。 内容：
胰、十二指肠 升结肠、降结肠
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肾周间隙
位置: 肾前筋膜与肾 后 筋膜之间。
内容： 肾上腺 肾、肾血
管 输尿管 肾脂肪囊
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肾(旁)后间隙
位置: 肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。 内容：肾旁脂体
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常见疾病 1，肾癌 2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 3，单纯性肾囊肿 4，多囊肾 5，肾结石 6，肾结核
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（2）增强扫描，①肿瘤实质部分轻度或 中度强化，囊变及坏死部分不强化，正 常肾组织明显强化，两者呈鲜明对比。 ②可见肾盂、肾盏受到侵犯或被肿瘤压 迫变形移位、闭塞消失。③当肾静脉或 下腔静脉内有癌栓形成时，受累血管明 显增粗，内有低密度充盈缺损。
肾脏肿瘤的超声造影表现
肾脏肿瘤的超声造影表现1.肾盂肿瘤的超声检查主要是肾盂癌。
肾盂癌可分为两种：乳头状和非乳头状。
其中乳头状肿瘤较为常见，有头状的，高度分化的特点，通常会转移到输尿管和膀胱。
后者具有结节状或扁平的侵袭性生长，基底部宽，粘膜局部增厚，分化差并且经常转移至周围淋巴结。
2.超声检查的重点是肾盂和小腿壁是否厚而硬，淋巴结是否肿大，输尿管出口和膀胱三角形是否转移。
（二）需要注意的事项1.严重血尿患者必须与肾盂血栓区别开来。
血尿中断后，考虑进行超声检查。
2.使用常规超声很难发现骨盆或隐喻性小肿瘤的早期和中期阶段。
3.肾窦脂肪组织，坏死，肾乳头和霉菌团可能被误认为是肿瘤，因此必须注意鉴别诊断。
4.肾脏实质和盆腔肿瘤的超声检查有局限性。
超声成像在诊断肾脏肿瘤中具有重要价值。
但是，如果由于浸润性生长系统中的肿瘤不清晰可见，而肾细胞癌小于2cm或阴性，则同样不能排除肿瘤。
超声难以定性诊断某些实体瘤，超声引导下的活检是确定诊断的重要方法。
二、囊性肿瘤2D超声波显示：（1）肾细胞癌的大多数囊性壁不规则变厚，仅有少数变薄或者规则，这可能是由于肿瘤生长或肿瘤性囊性坏死所致。
但是，囊壁的超声症状随不同程度的生长或坏死而变化。
囊肿壁很薄，很容易被误诊为简单的肾囊肿。
此时，有必要对囊肿液的生态特性进行综合分析以作出判断。
（2）如果出现膈又多又厚的特点，则在其变厚处主要表现为一些高回波带。
这可能是典型的“蜂窝状”，其病理基础主要是由肿瘤内部的囊性生长引起的。
细小分离很容易与多个肾囊肿混淆。
据报道，囊性肾癌具有可见的囊肿，囊壁出现增厚和循环血流信号。
超声显示出增厚的囊壁表现出圆形增强。
（3）在壁结节和/或中隔结节中，在壁和/或隔膜上可见圆形或不规则的略微升高的回声结节。
肿瘤结节来自壁或隔膜的生长，主要由分化良好的透明细胞组成。
另外，不要漏掉囊肿壁结节的诊断。
（4）囊肿内囊液伴有絮状物，微小的点状或不均匀的略高回声。
有必要区分高回声凝血壁结节和外伤性结节。
肾脏肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值
编 号 ：Ｅ －０７ １６ （ 回 ：２ １．９２ ） Ａ １０ ０ ８ ９ 修 ０ ００．７
其 中 肾癌 为 ２ ８例 ， 。 肾盂癌 为 ２例 。 肾癌 超 声表 现 大 多 数 为 肾 实质 内可 见 偏 强 回 声 或 低 回 声肿 物 ，形 态 不 规 整 ，边 界 不清 ，
【】 ２刘新 华， ， 平． 万俊 谭跃 Ｂ超 对 肾肿瘤 定性 诊断的 初步探 讨【】 Ｊ＿ 超声 影 中华
ｒ ｖ ｓｔ ｏ ｆ ｍａ ｉｎ Ｓｒ ｎ ｌ ｕ ｒｐ ｔ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ： ｎ ５ ａｉｎ ｓ ３ ａ ｅ ｒ ｈ ｅ ａ ｅ ｉｎ ｔ ｍｏ ， ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔ ｅｒ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉｉ ｃ ｎ ｒ ｔ ’ ｅ ａ ｍｏ ａｉ ｔ． ｓ ｌ Ｉ ２ ｐ ｔ ｔ， ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｓ ｅ １ ｂ ｕ ｒ ２１ ａ ｅ ｒ ｅ ａ ｍａ ｉ ａ ｔ ｈ ｇ ｔ ｍｏ ． ｄ １ ａ ｅ ｒ ｅｒ ｎ ｌ ａ ｃ ｒ ， ａ ｅ ｒ ｈ ｎ ｌ ｅｖ ｓｃ ｎ ｅ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｃｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｌ ｍｏ ｓ ｕ ｒ Ａｎ ８ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ３ ｃ ｓ ｓ ｈ ｃ ｗｅ ｅｔ ｅｒ ａ ｌｉ ａ ｃ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｌ ｒｄ ｐ ｌｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｅ ａ ｅ ｐ ｏ ｒ ｕ ｔ ｒ， ｂ ｎｇ ｎ ｌ ａ ｔ ｍｏ ｓｉ ｅｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｖ ｄ ｅ ｉ ａ ｄ ｍａｉ ｎ ｎ ｎ ｇ ｕ ｔ ｒ ｔ ｉ ｒ ｎ ｉ ａ ｎｈ ｆ ａ ｄ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｅｉ ｏ ｔｎ ｇ ｎ ａａ ｐ ｍｐ ｒａ ｔ ｍａ ｉｇ ｄ ｔ ． ｉ
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右肾多囊性CRCC，双病灶分别位于上极（虚箭头）和下半 部（实箭头），肿瘤呈多囊状改变，大部分囊壁及分隔较厚
肾脏少见恶性肿瘤
囊性肾癌（CRCC)：是指影像学上显示以液性为 主伴或不伴实性成分的一类较少见的特殊类型的肾 细胞癌。
CRCC发病机制：Hartman等认为CRCC形成的原 因可能为：（1）肿瘤呈单房或多房囊性生长；（2） 肾癌病灶中心部位的出血、坏死；（3）肿瘤细胞起 源于囊肿上皮细胞；（4）肾癌阻塞肾小管或小动脉 所形成囊肿。其中，以前两种病理基础多见。
（二）彩色多普勒超声表现： 在增厚的囊壁、分隔、壁结节、附隔结节或肾
癌坏死囊变的实性成分中可探及点状、条状血流信 号，大多数呈动脉血流频谱， 极少数难以探及明显 的血流信号。小囊性肾癌实性成分周边可见典型的 半环状或环状血流信号。动脉阻力指数差别较大， 似无明显的规律。
下图：CDE示实性结节周围 环状血流信号
肾脏肿瘤及肿瘤样病 变的超声诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，起源于肾小 管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。声像 图多表现为低回声或等回声，少数为高回声。
肾脏的良性肿瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤：
又称错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管 和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，通常病变较 小，无包膜。声像图分三型：高回声型、低回声型 及混合回声型。当肿瘤脂肪含量低或伴发出血、坏 死时，可表现为以囊性为主的混合回声，应与囊性 肾癌相鉴别。
肾脏CT强化扫描动脉期显示右肾动脉瘤（肾外 主干型）的入口（弯箭头），左肾动脉瘤（肾 外主干型）（直箭头）
图2
图3 图1
图1、2为动脉期，图3为静脉期
下图：CT增强示左肾外1 级分支型动脉瘤
上图：左肾下半部近肾 门侧无回声，透声稍差， CDFI示未见血流信号
肾动脉瘤需与假性肾动脉瘤相鉴别。假性动脉 瘤是由外伤或经皮细针穿剌所致动脉壁损伤破裂， 瘤壁为周围增生的结缔组织及机化的血栓。由于它 仅有一个与肾动脉交通的“颈”，在CDFI“颈”部血流 为经典的机械样往复血流，红蓝交替变化；而肾动 脉瘤出、入口各一，并且瘤口均为收缩期单向前向 血流，可资鉴别。
( 2) 肾血管平滑肌脂肪瘤：CT 表现为边界清 楚的不均匀密度肿块，其中含有脂肪密度 是诊断的重要依据，增强扫描亦可发现明 显强化的部分可资鉴别。
肾动脉瘤：
肾动脉瘤是一种较为罕见的肾血管疾病，其病因主 要是由于肾动脉中层弹力纤维先天性发育不良，其 次为后天性疾病如肾动脉硬化、肌纤维性疾病等所 致。根据肾动脉瘤的发生部位不同可将其分为肾内 型(肾实质内2-3级以上小动脉)和肾外型（肾动脉主 干和1级分支）动脉瘤。
CRCC临床表现：大多数患者无明显临床症 状，常为查体偶然发现 。CRCC可发生在任何年 龄，但中老年多见，男性多于女性 。
（一）二维超声表现： （1）囊壁：囊壁不规则增厚为多数CRCC的特点， 少数囊壁薄而规整。如表现为囊壁薄而规整，易误 诊为单纯性肾囊肿，此时应结合囊液回声特点综合 判断。
左肾单囊性CRCC伴壁结节
在临床超声检查中，若发现肾内或肾外有 类圆型无回声区，且形态较规则，边缘较 清晰，CDFI显示无回声区内充满彩色血流 信号，脉冲多普勒超声显示为动脉血流频 谱时，肾动脉瘤的诊断即可确定。
女，31岁，右肾门区囊性肿物，囊液旋 动，右侧输尿管无扩张
同一患者， CDFI示其内充满红蓝相间的血流信号 ；频谱多普勒显示为紊乱的动脉血流信号
右肾多囊性CRCC
右肾多房性肾囊肿
（3）壁结节和/或附隔结节： 囊壁和/或分隔上可见 类圆形或不规则形略高回声结节 。壁结节和/或附隔 结节也可发生囊变 。
（4）囊液：可见片絮状物、细密点状弱回声或不均 质略高回声，也可透声良好；其中高回声的凝血块 应与壁结节、附隔结节相鉴别。
右肾单囊性CRCC：囊腔内见大片状高回声凝血块，CDE显 示壁结节内血流信号；CT增强显示壁结节明显强化
右肾单囊性CRCC：可见细密点状回声沉积于囊腔 后壁，超声误诊为肾囊肿
（2）分隔：如果分隔多且较厚，则超声影像主要表 现为较多粗细不一的带状高回声，可呈典型的“蜂
窝 状”；如分隔少且较细，则易与多房性肾囊肿混淆。 相关报道显示 CRCC也可表现为囊中囊，囊内小囊 的囊壁增厚，可见环形彩色血流信号。
下图：CDFI示肿物内及周 边未见明显血流信号。病理 结果：（左肾）炎性假瘤伴 粘液变及淋巴组织增生
男，65岁，二维超声显示肾 窦内靠近肾门区不均质回声 包快，边界欠清
肾炎性假瘤须与以下两种性质的肿块鉴别： ( 1) 早期肾癌( 尤其< 3 cm 的小肾癌)，因肾细胞癌大 多血供丰富，增强扫描的皮质期明显强化，实质期 瘤体强化迅速减弱，呈现“快进快出”的特点 。
男，65岁，左肾下极肾窦内低回声结节
同一患者，增强CT扫描示：左肾肿瘤，来源于肾 盂可能性大。病理结果：（左肾）神经鞘瘤；免疫 组化示肿瘤细胞：CD34（-）、CD117（-）、 Desmin（-）、S-100（+）、SMA（-）、EMA（）、MBP（-）、Ki-67小于5%。
肾脏少见肿瘤样病变
肾脏炎性假瘤：
亦称肾脏浆细胞性肉芽肿, 是一种肾实质非特异性炎 症。根据细胞成分不同, 可分为浆细胞性、组织细胞 性、淋巴细胞性肉芽肿等不同病理类型。
本病临床比较少见, 病因不明。目前认为与实质的 慢性非特异性感染、免疫反应及结石的长期刺激 有关系。患者通常有患侧腰痛、发热、镜下血尿、 血沉增快等非特异性表现。该病可发生在肾实质, 也可发生在肾盂内。
女，31岁，超声示左肾囊性为主的混合回声肿物， CDFI显示肿物内及增厚的囊壁均无明显血流；CT增 强扫描肿物不均匀强化。病理结果：左肾上极血管 平滑肌脂肪瘤，伴片状出血、坏死和异物性肉芽肿 反应。
神经鞘瘤：
神经鞘瘤是外周神经鞘细胞发生的肿瘤，发生在肾 脏罕见。肾神经鞘瘤可无特殊的临床表现。超声、 CT及肾盂造影等辅助检查不易与肾恶性肿瘤相鉴别。 病理诊断虽与其他处神经鞘瘤相同，但更应借助免 疫组织化学技术，与其他肾叶间性肿瘤鉴别。