中医儿科学笔记
中医儿科师承跟师笔记

中医儿科师承跟师笔记
以下是一个中医儿科师承跟师笔记的示例:
日期:XXXX年XX月XX日
跟师对象:张老师(中医儿科专家)
今天我跟随张老师在诊所进行了实地学习。
张老师首先向我介绍了儿科疾病的基本特点,以及中医在治疗儿科疾病方面的优势。
然后,我们讨论了一些常见的儿科疾病,如感冒、咳嗽、哮喘等。
在讨论的过程中,张老师强调了望、闻、问、切四诊的重要性。
他指出,对于儿科疾病,尤其要注重望诊和闻诊,因为儿童的表述能力相对较弱,需要通过观察和聆听来了解病情。
接着,他详细解释了各种疾病的中医治疗方法,包括针灸、中药煎汤、推拿等。
随后,我们进行了一些实际操作。
我帮助张老师准备针灸用的银针,并观摩了他为一个小男孩治疗感冒的过程。
在整个过程中,我深深感受到了中医的魅力,也明白了中医儿科的复杂性和挑战性。
在诊所工作结束后,张老师与我进行了深入的交流。
他告诉我,中医儿科需要具备扎实的理论基础和丰富的临床经验,才能够为患儿提供有效的治疗。
他还鼓励我在今后的学习中要注重实践,多参与临床工作,以提高自己的诊疗水平。
今天的跟师学习让我受益匪浅。
我不仅了解了中医儿科的基本知识和治疗方法,还深刻体会到了中医的独特魅力。
我决心在今后的学习中更加努力,为成为一名优秀的中医儿科医生而努力奋斗。
中医儿科学知识点总结

中医儿科学知识点总结一、儿童生长发育:1.高矮肥瘦:根据中医理论,儿童的生长发育应当符合其个体基因和先天禀赋。
通过观察儿童的身长、体重发育可以了解其生长状态。
在医疗实践中,中医医生会根据儿童的生长曲线图来评估儿童的生长发育是否正常。
2.牙齿生长:中医认为,儿童的牙齿生长与脾胃功能密切相关。
经常发生腹泻、食欲不振等消化系统问题的儿童,容易出现牙齿发育异常的情况。
3.性发育:中医注重通过脉诊、舌诊等方法,评估儿童的性发育情况。
中医认为,儿童性发育的提前或延缓与脾胃功能、腰肾功能等有关。
二、儿童常见疾病与治疗:1.儿童呼吸系统疾病:如感冒、咳嗽、支气管炎等。
中医认为,这些疾病与儿童的肺经、脾胃功能紊乱有关,常使用中药调理肺气、健脾胃来治疗。
2.儿童肠胃道疾病:如腹泻、便秘、胃炎等。
中医强调通过调理脾胃功能来治疗这些疾病,常使用中药来调理消化系统。
3.儿童皮肤病:如湿疹、疹子等。
中医认为这些疾病与儿童体内湿气过重,经络功能不畅有关,常使用中药调理体内湿气。
4.儿童免疫系统疾病:如过敏性鼻炎、哮喘等。
中医认为这些疾病与儿童体质虚弱、脾胃功能不足有关,常使用中药调理机体的免疫功能。
5.儿童神经系统疾病:如小儿脑瘫、癫痫等。
中医注重调整体内的阴阳平衡来治疗这些疾病,常使用中药配合针灸治疗。
三、儿童饮食调养:1.合理膳食:中医认为,儿童应当根据自身体质、发育情况合理选择食物,通过平衡膳食摄取各种营养物质。
2.调养脾胃:儿童脾胃功能弱,容易出现消化问题。
中医强调通过舌诊、脉诊等方法,调理脾胃功能,科学安排饮食。
3.避免过食寒凉食物:中医认为,儿童的脾胃功能尚未充分发育,不宜过食寒凉食物,容易导致体内寒湿。
四、中草药应用:1.中医通过临床经验总结出许多适合儿童的中药方剂,如六月酒、小柴胡汤、小儿宽中消食汤等。
2.儿童对中草药的耐受性较强,可以通过中药调理脾胃功能,提高体质免疫力。
总之,中医儿科学是中医学的重要分支,具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
中医儿科主治医师考试完美笔记

中医儿科主治医师考试完美笔记第一章:概述中医儿科主治医师考试是评估医生在中医儿科领域的专业能力和知识的重要考试。
本文档将提供一些完美笔记,以帮助考生准备和顺利通过考试。
第二章:重点概念1. 中医儿科基本理论- 五脏六腑理论:了解每个脏腑的功能特点和相互关系。
- 阴阳平衡理论:认识阴阳的概念及其在儿科中的应用。
- 气血理论:掌握气血的生成、运行和调节,以及在儿科中的重要作用。
2. 儿科常见病与疾病预防- 肺热喘咳:了解儿童常见的肺热喘咳症状、发病机制和治疗方法。
- 脾肾虚弱:认识儿童脾肾虚弱的表现、原因和调理方法。
- 风热感冒:掌握儿童风热感冒的症状、治疗原则和预防措施。
- 预防接种:了解常见的儿童疫苗接种计划和注意事项。
3. 中医儿科诊断与治疗- 望诊、闻诊、问诊和切诊法:研究各种诊断方法的应用和技巧。
- 中药治疗:了解常用中药的性味功效,掌握用药原则和方剂选择。
- 针灸疗法:熟悉儿童针灸的穴位选择和操作技巧。
- 推拿按摩:掌握适用于儿科的推拿按摩手法和注意事项。
第三章:考试技巧1. 备考方法- 制定研究计划:合理安排每天的研究时间和内容。
- 多做题:通过做题来巩固知识,提高答题能力。
- 刷模拟试题:熟悉考试形式和题型,提高应试能力。
2. 考试策略- 熟悉考试要求:仔细阅读考试大纲和说明,明确考试重点和要求。
- 注意时间管理:合理分配每个题目的答题时间,确保完成所有题目。
- 先易后难:从易到难地解答试题,保证有足够的时间处理难题。
第四章:复提醒- 多查阅参考书籍和资料:扩充知识面,理解概念和理论。
- 注重实践与实例:通过病例分析和临床实践,巩固理论知识。
- 常做总结和归纳:总结考试重点和难点,形成层次清晰的复资料。
以上是中医儿科主治医师考试完美笔记的主要内容,希望能对考生备考提供一些帮助和指导。
祝考生取得优异的成绩!。
《中医儿科学》重点知识!

心肝疾病第一节夜啼概念:夜啼是指婴儿白天能安静入睡,入夜啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦。
第二节汗证一. 概念:汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。
二.分类自汗:气虚、阳虚盗汗:阴虚、血虚肺卫不固:自汗为主,以头颈胸背为主。
营卫失调:自汗为主,汗出遍身而不温气阴亏虚:盗汗为主,汗出而虚热湿热迫蒸:自汗或盗汗,汗出而肤热第三节病毒性心肌炎一.概念:是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。
临床以神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为特征。
二、※病因病机本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。
瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。
耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。
气阴亏虚证型,证候心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,五心烦热,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或促或结代。
治法益气养阴,宁心安神。
方药炙甘草汤合生脉散加减。
临床诊断依据(1)心功不全,心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大。
X线、超声心动图检查具有表现之一。
3)心电图改变:、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上,及其他严重心律失常。
(4)CK-MB升高,心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
具备2项,临床诊断心肌炎。
西医疗法——综合性治疗一. (1)卧床休息(2)营养心肌:大剂量维生素C(100—200mg/kg·次能量合剂第四节注意力缺陷多动症一. 概念:是儿童时期较常见的行为障碍性疾病,以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为特征。
二、分证论治.1.肝肾阴虚证候多动难静,急躁易怒,冲动任性,注意力不集中,五心烦热,睡眠欠宁,或学习成绩低下,记忆力欠佳,或有遗尿,腰酸乏力,舌红苔薄,脉细软。
治法滋养肝肾,平肝潜阳。
方药杞菊地黄丸加减。
2.心脾两虚证候注意力不集中,神思涣散,多动而不暴躁,做事有头无尾,神疲肢倦,少寐多言,食少便溏,面色无华,舌淡苔白,脉虚弱。
中医儿科学-厌食和积滞-笔记

中医儿科学-厌食和积滞-笔记
厌食
厌食是小儿时期的一种常见病证,临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。
脾胃失和,纳化失职,而成厌食。
分证论治
脾失健运证
主证:食欲不振,形体尚可,精神正常,脉尚有力
治法:调和脾胃,运脾开胃
方剂:不换金正气散
脾胃气虚证
主证:形体偏瘦,肢倦乏力,脉缓无力
治法:健脾益气,佐以助运
方剂:异功散
脾胃阴虚证
主证:食少饮多,手足心热,舌红少津,苔少或花剥,脉细数
治法:滋脾养胃,佐以助运
方剂:养胃增液汤
积滞
积滞以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。
积滞病变脏腑在脾胃。
基本病理改变为乳食停聚中脘,积而不化,气滞不行。
分证论治
乳食内积证
主证:不思乳食,嗳腐酸馊,脘腹胀满疼痛,大便酸臭
治法:消乳化食,和中导滞
方剂:乳积者,选消乳丸
方剂:食积者,选保和丸
脾虚夹积证
主证:面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,大便稀溏酸腥,夹有乳片或不消化食物残渣
治法:健脾助运,消食化滞
方剂:健脾丸
点个在看你最好看。
中医儿科笔记

中医儿科笔记扁鹊,儿科学史上最早的儿科医生。
唐末出现了我国儿科史上的第一部专著《颅囟经》,书中首创了小儿为纯阳之体的理论。
明万全著《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》提出小儿肺脾胃不足,心肝有余的五脏特点。
清明时期人痘接种人的发明和推广开创了世界免疫学的先河。
围产(生)期:将胎龄满28周至出生后1周。
小儿体重公式:1~ 6 个月:体重(kg)= 出生体重+0.7×月龄7~12个月:体重(kg)= 6+0.25×月龄2~12周岁:体重(kg)= 8+2 ×年龄1~12岁正常儿童身高的计算方法:7×年龄(岁)+75出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月尚未出牙者为异常,最晚2.5岁乳牙出齐。
6~24个月乳牙数=月龄数-4(或6)。
6岁左右开始出第1颗恒牙。
1岁以上小儿收缩压(mmHg)=年龄数(岁数)×2+80舒张压(mmHg)=收缩压×2/3望诊:1、望神色:神:广义,人体生命活动总的外在表现,即人的生机和动态;狭义,人的精神意识思维活动。
色:亦称气色,是指皮肤的颜色和光泽。
正常面色:微黄红润而有光泽。
五色主病:白色:气血不荣,络脉空虚所致;多为寒证、虚证、吐泻、疳证。
外感初起,面白无汗,风寒外束;面白少华,唇色淡白,血虚;面白浮肿,阳虚水泛;面色惨白,四肢厥冷,滑泻吐利。
红色:多为热症。
面红耳赤,咽痛,脉浮,风热外感;面赤气粗,高热烦躁,里热盛;午后颧红,潮热唇赤,阴虚内热;两颧艳红,冷汗淋漓,虚阳上越。
黄色:脾虚失运,水湿不化所致;多为虚证或湿证,可见于疳证、积滞、虫证。
面色萎黄,形体消瘦,疳证;面目色黄而鲜,湿热内蕴之阳黄;面目黄而晦暗,寒湿阻滞之阴黄;面黄浮肿,脾虚湿滞。
青色:气血不畅,经脉阻滞所致;多见于寒症、疼痛、瘀证、惊痫。
面色青白并见,愁苦皱眉,里寒腹痛;面青晦暗,神昏抽搐,惊风和癫痫发作;面青唇紫,呼吸急促,肺气闭塞,气血瘀阻;小儿面色青,病情均较重。
中医儿科学速记口诀

中医儿科学速记口诀1. 嘿,各位准中医们,今天咱们用顺口溜的方式,把中医儿科的重点知识串起来!这些口诀朗朗上口,记起来特别容易,就像小时候背儿歌一样有趣。
2. 小儿体质要记牢:脏腑娇嫩易受扰,阳常有余阴常亏,气血未充易生招。
形神未分脾肾弱,一碰就病来得早。
3. 望闻问切有妙招:望面色,看舌苔,小儿不会说话来。
面红热证身发烫,面白寒证要温快。
舌红苔黄热当头,舌淡苔白寒邪在。
4. 小儿发热好记忆:风热咳嗽鼻塞多,肺热喘咳面颊红。
胃热口臭便秘到,心热心烦睡不着。
肝热眼红易发怒,脾热腹胀食欲糟。
5. 消化不良要牢记:吐奶腹胀食积停,脾虚食少便溏行。
肝气犯胃哭闹凶,胃热口臭便秘生。
健脾和胃是关键,调肝理气保安宁。
6. 咳嗽分类记心间:风寒咳嗽痰清稀,风热咳嗽痰黄腻。
痰湿咳嗽声音闷,肺阴不足干咳急。
止咳化痰要分明,辨证论治不糊涂。
7. 小儿惊风要记清:内风肝阳上亢忙,外风感冒热生张。
惊风抽搐眼上吊,高热抽搐要降温,肝风内动快平肝。
8. 腹泻口诀要记牢:寒泻腹痛便清稀,热泻臭秽面发红。
食积腹胀便酸臭,脾虚食少便不成。
调理脾胃是关键,寒热虚实要分明。
9. 厌食口诀记心中:脾虚食少倦怠多,胃热口臭厌食糟。
肝气犯胃爱生气,食积腹胀吃不消。
健脾开胃要记牢,调肝理气莫忘掉。
10. 小儿用药有讲究:剂量要小莫太重,寒凉药物慎用行。
顾护脾胃最重要,扶正祛邪两不误。
甜味药物最适宜,苦寒之品要谨慎。
11. 预防保健记心间:饮食有节不过量,起居有常莫任性。
适度运动增体质,按时接种要记清。
情志调养要做好,快乐成长身体棒。
12. 这些口诀要牢记:朗朗上口好背诵,临床应用有帮助。
辨证论治莫慌张,望闻问切细推敲。
治疗原则要记牢,健康成长是目标。
中医儿科主治医师考试完美笔记

中医儿科主治医师考试完美笔记导言本文旨在提供关于中医儿科主治医师考试的完美笔记。
这些笔记将涵盖考试的重点知识和考试技巧,旨在帮助考生在考试中取得好成绩。
考试概述中医儿科主治医师考试是对从事中医儿科临床工作的医生进行能力和知识水平的考核。
考试内容主要包括中医儿科基础理论、中医诊断、方剂应用、中西医结合治疗等方面的知识。
考试重点以下是中医儿科主治医师考试的重点知识点:1. 儿科中医基础理论- 幼儿生理发育特点- 婴幼儿常见病与中医病机- 儿科中医学的基本理论2. 儿科中医诊断- 四诊合参法在儿科中的应用- 认识儿科中医辩证方法- 儿科中医辩证分型、辨证与治疗方法3. 儿科常见病治疗- 儿科常见病的辨证治疗- 儿科常见病的方剂应用- 常用中药对儿童的应用与禁忌4. 中西医结合治疗- 中西医结合治疗在儿科中的应用- 中药与西药的配伍禁忌- 个体化治疗的原则与方法考试技巧以下是中医儿科主治医师考试的一些建议和技巧:1. 提前备考:考试内容庞杂,建议提前规划研究时间,合理安排复计划。
2. 多做模拟题:通过做模拟题可以熟悉考试形式和题型,提高答题速度和准确性。
3. 注重重点知识:重点复考试的核心知识点,尤其是常见病的辨证治疗和方剂应用。
4. 注意解析能力:考试中常出现较难的临床案例题,要注重培养对病例分析和解析的能力。
5. 注意时间管理:合理分配答题时间,不要在某一题上花费过多时间而导致其他题目无法完成。
结论通过掌握中医儿科主治医师考试的重点知识和考试技巧,考生可以更好地应对考试并取得优异的成绩。
希望本篇完美笔记对考生有所帮助,祝愿大家考试顺利!。
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精心整理精心整理中医儿科 总论 第一节:儿科发展史(每一分期的医着医论) 中医儿科学:是以中医理论体系为知道,用中国传统的治疗方法为手段,研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。
起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科着作:唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
儿科称为专科是在宋代。
钱乙被誉为“儿科之圣”着有《小儿药证直诀》。
儿科四大证:痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专着,疗。
重、命危” 第二节:(140周;(胎龄满28) (2 (31周岁; (4(5 (6)儿童期——7~12周岁,即学龄期。
(7)青春期 第三节:小儿生长发育(生理常数) 一、体格生长 1、体重:清晨空腹排尿仅穿单衣 初生:3公斤 1~6个月:体重=3+0.7*月龄 7~12个月:体重=7+0.5*(月龄-6)=4+0.5*月龄 2~12岁:体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄 2、身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。
2~12岁:身高=70+7*年龄3、囟门:前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合,后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2~4月内闭合。
(囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病;囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等) 4、头围:初生:33-34厘米。
头围小者提示脑发育不良,头围增长过速则提示解颅。
5、胸围:初生32厘米。
1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。
2~2.5岁6)。
*2/3 (1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说; (2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说; 稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。
是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。
肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。
此外,肝常有余、心常有余。
肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。
心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。
(二)病因特点:外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素; 二、小儿时期的病理特点: (1)发病容易,迅速传变;迅速传变:“易虚易实”、“易寒易热”。
(2)脏气清灵,易趋恢复。
第五节、儿科诊法概要(儿科特征性诊法、囟门、指纹) 儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求,证不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。
一、望诊:分总体望诊(望神色、望形态)分部望诊(审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹)。
(一)望神色指望精神状态和面部气色。
1、五色主病面色白,多为寒证、虚证。
面白浮肿为阳虚水泛,常见于阴水;面色惨白、四肢厥冷多为滑泄吐利,阳气暴脱,可见于脱证;面白少华,唇色淡白多为血虚;面色晃白多为阳气不足。
面色红,多为热证。
面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感;午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热,虚火上炎;两侧颧红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越,是阳气欲脱的危重症候。
新生儿面色白里透红为正常肤色。
面色黄多为脾虚或有湿浊。
面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能失常,常见于疳证;面黄无华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠寄生虫;面色黄而鲜明,为湿热内蕴之阳黄;面目黄而灰暗,为寒湿阻滞之阴黄;出生后不久出现的黄疸为苔黄,有生理性和病理性之分。
面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。
面色白中带青、表情愁苦皱眉,多为里寒腹痛;面青而晦暗、作;面青唇紫,瘀阻。
若面色青黑、毒;不论新病久病,体壮无2”(二)望形态1、望形体头方发稀,囟门宽大,当闭不闭,可见于五迟证;前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黄,多见于厌食、偏食、反复感冒;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,多属疳积;毛发枯黄,或发竖稀疏,或容易脱落,均为气血需亏的表现。
3、望动态小儿喜俯卧者,为乳食内积;喜倦卧者,多为寒证腹痛;颈项强直,手指开合,四肢拘急抽搐,角弓反张,为惊风;若翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,多为盘肠气痛所致;端坐喘促,痰鸣哮吼,多为哮喘;咳逆鼻煽,胁肋凹陷如坑,呼吸急促,多为肺炎喘嗽。
(三)、审苗窍1、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。
(1)舌体舌体胖嫩,舌边齿痕显着,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体僵硬,多为热盛伤吐舌:舌吐唇外,缓缓收回,常为心经有热所致;(2)舌质正常舌质淡红。
舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热。
(3)舌苔苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内积;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致;若舌苔厚腻垢浊不化,伴便秘腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。
2.察目黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如,是肝肾气血充沛之象。
寐时眼睑张开而不闭,流口水,是为脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起,是为气血两虚之睑废;两目呆滞,转动迟钝是肾精不足,或为惊风先兆;巩膜蓝斑,多为寄生虫。
3、察鼻长期鼻流浊涕,气味腥臭,为肺经郁热犯鼻证;鼻翼扇动,伴气急喘促,为肺气闭郁。
4、察口唇色樱红,为暴泻伤阴;唇白而肿,是为唇风;面颊潮红,唯口唇周围苍白,是猩红热之征象。
口腔破溃糜烂,为心脾积热之口疮;口内白屑成片,为鹅口疮;两颊粘膜有针尖样大小的白精心整理色小点,周围红晕,为麻疹黏膜斑;上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒,按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮(流行性腮腺炎),有脓水流出者为发颐(化脓性腮腺炎)。
新生儿牙龈上有白色斑块斑点,称为马牙。
咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎;乳娥嗌脓,为热壅肉腐;乳娥大而不红,是为肥大,多为瘀热未尽,或气虚不敛。
咽痛微红,有灰白色假膜,不易拭去,为白喉之症。
5、察耳小儿耳壳丰厚,颜色红润,是为先天肾气充沛的表现,耳壳薄软,耳舟不清为先天肾气未充;以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,是痄腮之表现。
6、察二阴男孩阴囊不松不紧是神气充沛的表现;若阴囊松弛,多为体虚或发热;阴囊中睾丸肿大透亮不红,为水疝;阴囊中有物下坠,时大时小,上下可移,为小肠下坠之狐疝;女孩前阴潮红灼热,常见于湿热下注,或蛲虫病。
小儿肛门潮湿红痛,多属尿布皮炎。
(四)辨斑疹皮肤发斑,形态大小不一,不高出皮面,压之不退色;皮肤之出疹,高出皮面,抚之碍手,压之退色。
血溢脉外。
疹细小状如麦粒,潮热3~4膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹红色,身热不甚,常见于风疹便呈卵黄色,稠而不成形,稍有酸臭气。
婴幼儿大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便色泽灰白不黄,多为胆道阻滞。
尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血,大体鲜红为血热妄行,常见于尿道结石、急性肾小球肾炎。
米泔水样便为积滞疳积。
(六)察指纹指纹分三关,自虎口向指端,依次为风关、气关、名关。
正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于风关以上。
“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。
”纹达指尖,称透关射甲。
二、闻诊(一)听声音1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力,口作吮乳状;腹痛引起的多哭声尖锐,忽缓忽急,时作时止;肠套叠引起的哭声多尖锐阵作,伴呕吐及果酱样或血样大便;夜卧啼哭,睡眠不安,白天如常者多为夜啼。
2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。
若乳儿呼吸稍促,用口呼吸者,常因鼻塞所致;呼吸急迫,甚则鼻煽,咳嗽频作者为肺气闭郁;呼吸窘迫,面青不咳或呛咳,常为异物堵塞气道;呼吸微弱及吸气如哭泣样,为肺气欲绝之状。
吐物臭秽如粪,多因肠结气阻,秽粪上逆。
三、问病情1、问寒热发热持续,热势枭张,面黄苔厚,为湿热蕴滞;夏季高热,持续不退,伴有无汗,口渴,多尿,秋凉后自平,常为夏季热;夜间发热,腹壁手足心热,胸满不食者,多为内伤乳食。
2、问出汗3、问头身肢体瘫痪不用、强直屈伸不利为硬瘫,多为风痰入络,血瘀气滞;痿软屈伸不能为软瘫,多因肝肾专职虚,筋骨失养。
4、问二便便时哭闹不安,多为腹痛;5、问饮食腹部胀满,纳呆恶食,或兼呕恶,为乳食内积;能食而消瘦,或嗜食异物,多为疳证,虫证。
6、问睡眠睡眠不宁,辗转反侧、喜俯卧者,多为气血失和,胃弱疳积;胃弱疳积;睡中玠齿,或因虫积,或因胃气失和;夜寐不宁,肛门瘙痒,多为蛲虫;入夜心怀恐惧而难寐,多为心经失养,心神不宁;睡中惊惕,梦中呓语者,多为肝旺扰神,或胃不和而寐不安;睡中露睛,精心整理多为久病脾虚;睡中磨牙,多为胃气不和,肝火内盛;寐不安宁、多汗惊惕者,常见于佝偻病脾虚肝旺证。
(三)问个人史1、胎产史;2、喂养史;3、生长发育史;4、预防接种史。
四、切诊(一)脉诊小儿脉象,分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。
次数以成人一息6~7至为度,5至以下为迟,7至以上为数。
(二)按诊1、按头囟囟门隆凸,按之紧张,为囟填,多为风火痰热上攻,肝火上亢,热盛生风;囟门凹陷,为囟陷,常因阴津大伤,若兼头颅骨软者为气阴虚弱,精亏骨弱;颅骨按之不坚而有弹性感多为维生素D缺乏性佝偻病。
颅骨开解、头缝增宽、头大晗缩,囟门宽大者多为解颅,多属先天肾气不足或后天髓热壅竭所致。
2、按颈腋正常小儿在颈项、腋下部位可触及少数绿豆大小之礜核,活动自如,不痛不为病态。
3、按胸腹左侧前胸心尖搏动处古称虚里,是宗气汇聚之所。
搏动太强,节律不匀,为宗气内45弹性,为吐泻阴伤之证。
一、用药原则:12345、不可乱投补益6、掌握用药剂量给药方法:口服给药;鼻饲给药;蒸气及气雾吸入(适用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等,注意只能用注射类药剂,如穿珀宁注射液);吹鼻法;直肠给药;注射给药。
常用内治法:疏风解表;止咳平喘;清热解毒;凉血止血;安蛔驱虫;消食导滞;镇惊开窍;利水消肿;健脾益气;培元补肾;活血化瘀;回阳救逆。
外治法:捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩,调和阴阳,疏理经络,行气活血,恢复脏腑功能以防治疾病(脊背皮肤感染、紫癜等疾病患儿禁用此法。
)第二章、胎儿期保健(添加辅食原则)胎儿期保健包括饮食营养;寒温调摄;防感外邪;避免损伤;劳逸结合;调节情志;谨慎用药。
第二节、新生儿期保健(断脐~28天)小儿几种特殊生理状态:新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒,称为马牙,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。
女婴出生后3~5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,4、新生儿病(重点:感冒、肺炎喘嗽、哮喘、脐风、肾炎、肾综)第三节胎黄(分类,辨证论治)定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。