癌痛规范化治疗流程、癌痛示范病房相关制度文档版 (1)
癌痛示范病房护理管理
癌痛患者护理管理一、创建无痛病房二、护士在癌痛治疗中的任务三、疼痛患者的护理操作流程四、阿片类止痛药不良反应的护理一、创建无痛病房1、首先了解无痛病房创建的意义疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征。
—2002年第十届世界疼痛大会“消除疼痛是人的基本权利”。
—2001亚太地区疼痛控制大会，悉尼到2000年，让全世界的癌症患者无痛—1982年世界卫生组织（WHO）然而，世界仍然在痛。
一、创建无痛病房2、我科创建过程：1）组织学习癌痛规范化病房创建的要求2）积极筹备，举行启动仪式2、我科创建过程：3）制定各项规章制度，保障无痛病房工作的顺利开展4）定期对无痛护理工作中的问题进行分析及整改一、创建无痛病房各项制度：癌痛医务管理流程癌痛医师职责癌痛护士职责癌痛用药原则癌痛患者管理流程患者宣教制度癌痛患者治疗知情告知我们建立无痛病房的目的：提升全科疼痛管理理念最终使癌痛患者无痛生活、无痛睡眠、无痛休息二、护士癌痛治疗中的任务科学评估筛查对疼痛病人应用规范化的流程进行护理完成护理文书二、护士癌痛治疗中的任务1、科学评估医护共同对患者进行床边评估患者入院2小时内完成部位？程度？时间？性状？原因？疼痛强度评分的方法：•主诉疼痛程度分级法（VRS）•数字分级法（NRS）•视觉模拟法（VAS）•疼痛强度评分Wong-Baker 脸二、护士癌痛治疗中的任务2、对疼痛病人应用规范化的流程进行护理●疼痛治疗知情告知●指导疼痛病人正确的服药●观察、处理药物的不良反应●进行心理疏导●健康教育主要实施者二、护士癌痛治疗中的任务3、完成护理文书：护理病历、疼痛患者治疗评估表三、疼痛患者护理操作流程评估疼痛宣教实施镇痛（药物与非药物）观察与记录健康教育•护理工作第一步：疼痛评估（强度）主观评估：用于具有交流能力的患者客观评估：在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。
依据FAS评分标准：A—未受限：功能活动未因活动而受限B—轻中度受限：功能活动因疼痛而轻中度受限C—重度受限：疼痛因活动而重度受限。
癌痛病房医务管理流程
癌痛病房医务管理流程一、患者入院前准备工作1. 患者预约：患者通过电话或者在线预约系统预约入院时间。
2. 确认患者信息：核对患者个人信息、病史、过敏史等，确保准确无误。
3. 患者交待：患者入院前，医务人员向患者及家属详细介绍住院流程、治疗方案和可能的风险，解答患者及家属的疑问。
二、患者入院流程1. 登记入院：患者到达医院后，前台工作人员核对患者身份证件、住院证等信息，并登记入院。
2. 接诊与评估：医务人员接待患者，问询病情、症状等，并进行初步评估。
3. 体格检查：医务人员进行全面的体格检查，包括生命体征、病灶触诊、听诊等。
4. 医嘱开立：医生根据患者病情和诊断结果，开具相应的医嘱，包括药物治疗、检查、护理等。
5. 患者安置：根据患者病情和医嘱要求，将患者安置到相应的病房，并向患者及家属介绍病房设施和注意事项。
三、患者治疗与护理流程1. 疼痛评估：医务人员定期对患者进行疼痛评估，包括疼痛程度、疼痛类型、疼痛影响等，以便制定个性化的治疗方案。
2. 疼痛治疗：根据疼痛评估结果，医生开具相应的药物治疗方案，包括镇痛药物、辅助治疗等，确保患者的疼痛得到有效控制。
3. 护理措施：护士根据患者病情和医嘱要求，进行相应的护理措施，包括病情观察、病情记录、皮肤护理、口腔护理等，确保患者的身体状况良好。
4. 心理支持：专业心理医生对患者进行心理评估，并提供相应的心理支持和咨询，匡助患者应对疾病带来的心理压力和困扰。
四、患者出院流程1. 出院评估：医务人员对患者进行出院评估，包括病情稳定程度、治疗效果、康复情况等，确定是否可以出院。
2. 出院医嘱：医生根据患者病情和康复需求，开具出院医嘱，包括继续治疗、康复锻炼、饮食调理等指导。
3. 出院安排：医务人员向患者及家属介绍出院流程和注意事项，协助患者办理出院手续。
4. 出院随访：医务人员与患者及家属约定出院后的随访时间和方式，进行康复效果评估和指导。
五、质量控制与安全管理1. 医疗质量控制：医务人员严格按照像关医疗操作规范和治疗方案进行工作，确保医疗质量和安全。
癌痛规范化治疗示范病房经验分享
LOGO
医院概况
医院始建于1978年 1996年获得“二级甲等中医医院”称号
2008年成为马鞍山市立市立医疗集团一员
2013年中医院晋升为三级甲等中医医院
医院概况
医院编制床位数480张，实际开放床位数415张 国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位 全国名老中医药专家传承工作室 安徽省“十二五”重点专科建设单位 安徽省名老中医工作室
癌痛出院患者随访表
发放成盒镇痛药物宣教单 癌痛患者出入院指导
患者健康教育签到表
床旁脸谱示意图
出院病人随访记录
癌痛培训记录考试卷
医院/科室创建小组检查记录表
癌痛会诊专项登记本
医护人员培训记录本
癌痛病房创建活动记录本
药械科培训 医务及药事人员
合理用药与药学服务
中医院麻醉药品近4年使用统计
800 700 600 500 400 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013
吗啡注射液 10支 /盒 哌替啶注射液 10支 /盒 盐酸羟考酮缓释片 10mg/片 盐酸羟考酮缓释片 40mg/片 吗啡缓释片
中医院麻醉药品近4年使用统计
2010年
吗啡注射液10支/盒 7盒
2011年
14盒
2012年
40盒
2013年
104盒
哌替啶注射液10支/盒
盐酸羟考酮缓释片10mg
138盒
无
肿瘤科基本情况
肿瘤科创建于1993年。 现有床位30张。 年收治肿瘤患者 765 例次，其中中晚期肿瘤患 者 612例次 独立设置肿瘤科门诊，年就诊肿瘤患者2219人 次，年开展癌痛诊治1100例次以上 技术水平在同级别医院中处于领先地位，具有培 训同级医疗机构人员的经验和能力。
癌痛规范化治疗示范病房标准PPT课件
一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
2011年2月22日在卫生部正式签约
卫生部办公厅文件（2011年3月30日）
三年计划及创建范围
第一批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房40个
地市级二级和县级二级医院示范病 房10个
第二批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
第三批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
“示范病房”创建活动专家委员会
人员组成：
卫生部医政司相关领导，癌症康复与姑息治疗专业委员会专家，从事癌痛 研究和治疗的相关专家
– 顾问：
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震
– 组长、副组长：
秦叔逵、 于世英、 张 力、黄宇光、樊碧发
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多数地区 癌痛治疗处于 普及阶段
普遍存在 止痛治疗不充 分现象
临床医师 对止痛药物认 知不足，缺乏 足够使用经验
开始重视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 缺乏癌痛治疗知识 • 阿片“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧
癌痛病房医务管理流程
癌痛病房医务管理流程一、引言癌痛病房是专门为癌症患者提供疼痛管理和护理的特殊病房。
为了确保癌痛患者能够得到高质量的医疗服务和关怀，建立一套科学、规范的医务管理流程是至关重要的。
本文将详细介绍癌痛病房医务管理流程的各个环节。
二、患者入院管理流程1. 患者接待与登记a. 患者到达病房后，由专门的接待人员进行接待，并核对患者的个人信息。
b. 接待人员填写患者登记表，包括患者基本信息、病史、过敏史等，并提供必要的行政和法律文件。
c. 接待人员将登记表交给护士长，由护士长安排患者住院床位。
2. 患者评估与护理计划制定a. 护士长安排专业护士进行患者评估，包括疼痛评估、生活能力评估、心理评估等。
b. 根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、护理措施、营养支持等方面。
3. 医生会诊与治疗计划制定a. 医生团队进行患者会诊，包括主治医生、疼痛科医生、放疗科医生等。
b. 根据会诊结果，制定治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、放疗等。
4. 医疗协调与床位安排a. 护士长与床位调度员进行沟通，确保患者能够及时安排到合适的床位。
b. 护士长与医生团队协调，确保患者能够按时进行治疗。
三、疼痛管理流程1. 疼痛评估与监测a. 护士根据疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，并记录评估结果。
b. 护士定期监测患者的疼痛程度和疼痛特点，及时调整治疗方案。
2. 药物治疗a. 根据疼痛评估结果和医生的处方，护士按时给予患者疼痛药物。
b. 护士监测患者对药物的反应和不良反应，及时向医生汇报。
3. 非药物治疗a. 护士根据护理计划进行非药物疼痛管理，包括按摩、热敷、冷敷、放松技巧等。
b. 护士与患者进行交流，提供心理支持和安慰，缓解患者的疼痛感受。
4. 疼痛评估与治疗效果评估a. 护士定期进行疼痛评估，记录患者的疼痛程度和治疗效果。
b. 护士根据评估结果，与医生团队讨论并调整治疗方案。
四、护理管理流程1. 护理计划执行a. 护士按照护理计划执行各项护理措施，包括生活护理、皮肤护理、营养支持等。
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
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癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
癌痛病房医务管理流程
癌痛病房医务管理流程一、患者入院阶段1. 患者接待与登记- 当患者到达癌痛病房时，由专门的接待人员进行接待，并核对患者的相关信息，如姓名、年龄、性别、病史等。
- 接待人员将患者信息登记到电子病历系统，并为患者办理住院手续，包括签署住院知情同意书、办理住院费用等。
2. 评估与检查- 由专业的医生或护士进行患者的初步评估，包括疼痛程度、病情稳定性、疼痛类型等。
- 根据患者的评估结果，医生会安排相应的检查，如血液检查、影像学检查等，以了解患者的病情。
3. 制定治疗计划- 医生根据患者的评估结果和检查报告，制定个性化的治疗计划。
- 治疗计划包括疼痛管理方案、药物治疗方案、康复计划等，旨在减轻患者的疼痛并提高其生活质量。
二、疼痛管理阶段1. 药物治疗- 根据医生的处方，护士按照规定的时间和剂量给予患者相应的药物治疗。
- 护士需记录药物的名称、剂量、给药途径以及患者的反应情况，并及时报告医生。
2. 非药物治疗- 为了提高疼痛管理效果，癌痛病房还提供一系列的非药物治疗措施，如物理治疗、心理支持、康复训练等。
- 护士和康复师会根据患者的具体情况，制定相应的非药物治疗计划，并监测患者的疗效。
3. 疼痛评估与记录- 护士会定期对患者进行疼痛评估，以了解患者的疼痛程度和疗效。
- 护士需记录患者的疼痛评分、疼痛部位、疼痛特点等，并将记录结果及时报告医生，以便调整治疗方案。
4. 定期团队讨论- 癌痛病房设有定期的团队讨论会议，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等。
- 在会议上，团队成员会共同讨论患者的病情和治疗效果，并根据需要对治疗方案进行调整。
三、患者出院阶段1. 出院评估- 患者即将出院时，医生会进行出院评估，包括疼痛程度、身体状况、康复情况等。
- 出院评估结果将作为出院指导和康复计划的依据。
2. 出院指导- 医生和护士会向患者及其家属提供详细的出院指导，包括继续服药的注意事项、康复锻炼的建议、定期复诊的安排等。
- 出院指导旨在帮助患者顺利康复并避免疼痛的复发。
癌痛病房医务管理流程
癌痛病房医务管理流程一、患者入院管理流程1. 患者接诊：患者经由门诊或急诊转入癌痛病房，由接诊医生负责初步评估患者的病情和疼痛程度，并记录相关信息。
2. 疼痛评估：医护人员根据疼痛评估工具（如VAS评分等）对患者的疼痛进行评估，以确定疼痛程度和类型。
3. 制定治疗方案：根据疼痛评估结果，医生与患者及其家属共同制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
4. 病情记录：医护人员每日记录患者的病情变化、疼痛评估结果、治疗方案的执行情况等，形成病情记录表格。
5. 疼痛监测：定期对患者进行疼痛监测，评估治疗效果和调整治疗方案，以确保疼痛得到有效控制。
6. 长期随访：对于需要长期治疗的患者，医护人员定期随访，了解病情变化和治疗效果，并及时调整治疗方案。
二、药物治疗管理流程1. 药物选择：根据患者疼痛类型和程度，医生选择合适的药物进行治疗，包括镇痛药物、辅助药物等。
2. 药物配方：医生根据药物治疗方案，开具药物处方，并注明药物名称、剂量、用法等信息。
3. 药物核对：药师核对处方与药物的配方是否一致，确保药物的准确性和安全性。
4. 药物发放：药师根据医生开具的处方，准确发放药物，并记录相关信息。
5. 药物监测：护士对患者进行药物监测，包括药物的使用情况、不良反应的观察等，确保患者用药安全。
6. 药物储存和管理：药房负责药物的储存和管理，确保药物的质量和安全性。
三、物理疗法管理流程1. 物理疗法选择：根据患者的疼痛类型和病情，医生选择合适的物理疗法，如针灸、按摩、理疗等。
2. 物理疗法操作：专业的物理治疗师进行物理疗法操作，根据患者的具体情况进行针灸、按摩、理疗等治疗。
3. 疗效评估：医护人员根据患者的反馈和疼痛评估结果，评估物理疗法的疗效，并及时调整治疗方案。
4. 安全管理：物理治疗师在操作物理疗法时，要注意操作规范和安全措施，确保患者的安全。
四、心理支持管理流程1. 心理评估：专业心理医生对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
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1 菏泽市定陶区人民医院 癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 1、接诊癌痛患者的医师基本要求： 1有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证 3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》 麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法； 6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。
2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求： 1 每年至少接受 1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上； 2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证； 3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》 《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。
3、无痛病房医师培训制度 1肿瘤专科要求每年至少开展 1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容: 2
2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指标之一 3每次培训内容参加人员需登记在册， 纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一: 4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。 3 菏泽市定陶区人民医院 癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度 1、接诊癌痛患者护士的基本要求: 1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训 3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法 5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。
2、无痛病房护士培训制度 1肿瘤专科要求每季度开展一次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用药导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容 2每次培训安排主治以上的高年资医师或主管护师授课，护士应尽可能参加，并有纪录。 3每次培训内容纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一 4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。 4
菏泽市定陶区人民医院 无痛病房麻醉药品管理制度 1、麻醉药物应专柜双人双锁管理。 2、麻醉药物保存分发的各种记录应完整，治疗护士负责管理麻醉药物，麻醉药物的记录本应保存 5 年。 3麻醉药物接收时需 2 人共同清点并登记麻醉药物名称、数量、接受时间、麻醉药物清点后无误后，立即放入带锁的专柜中，共同签名记录，以备查询。 4、医生开出医嘱后，才能根据医嘱剂量领取药物，领药时需 2 人同时核对剂量，发放药物，做好记录，并共同签名。 5、患者出院时，口服及经皮肤给药的麻醉药物交给患者时需由责任 护士交待用法，并给予患者药物用法用量的书面说明。在给予麻醉药物的 同时，教会患者或家属填写服药日记，如实记录用药情况及不良反应，以 便下次随诊时医生调节剂量。 6、常各麻醉针剂需每班交接清点药物的数量及有效期。 7、口服及经皮肤给药的麻醉药物出院时由责任护士将剩余药物交给患者，患者及护士共同签字确认。 5
菏泽市定陶区人民医院 门诊疼痛患者就诊处理制度 1、所有肿瘤科门诊就诊的肿瘤患者必须询问疼痛症状的有无。对于有疼痛症状的患者需要详细进行疼痛评分的宣教，并进行疼痛症状的全面评估，评估内容包括: 1疼痛病因，疼痛出现时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素、既往是否接受过止痛治疗及其疗效、既往抗肿瘤治疗史 2疼痛程度评估，尽可能使用视觉模拟评分法VAS 法和数字分级法NRS法，对于儿童、没有语言交流能力的老年人或存在语言沟通障碍的成年人可采用脸谱法评估: 3评估疼痛对患者生活质量产生的影响，包括对患者的心理、躯体功能、日常生活的影响 4评估患者的预期生存、体能状况以及疼痛产生的心理、社会、经济和宗教信仰因素，筛查有无抑郁或焦虑，了解患者及其亲属的疼痛认知、止痛治疗的预期目标等。 2、对疼痛患者进行详细的体格检查，并进行必要的实验室检查和影像学诊断，并判断是否需要进行恰当的抗肿瘤治疗以协助处理疼痛。 3、在疼痛患者随访登记本上进行随访登记并发放疼痛日记。 4、所有疼痛评估情况及用药情况需在患者门诊病历上进行详细记录，并进行字迹清晰的签名。 5、按照三阶梯疼痛治疗指南进行疼痛治疗，对于初次使用阿片类止痛药物的患者签署知情同意书，并详细告知患者药物使用方法、不良反应及其处理办法和复诊时间，并告知患者疼痛治疗随访专线电话及患者通过随访专线可以获得的疼痛治疗服务内容。 6、对于再次就诊的疼痛患者，接诊医师需要再次评估上述 1 中所述的评估内容，并根据疼痛评分判断是否需要调整止痛药物剂量，并对调整内容详细记录在案。 6
菏泽市定陶区人民医院 癌痛患者宣教制度 1、进行癌痛患者教育的医师基本要求 1进行课堂癌痛患者宣教活动的医师需有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格进行住院癌痛患者宣教活动医师 5 年以下年资者需至少接受过 6 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训: 3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 3熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法 4熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法 2、进行癌痛患者教育的护士基本要求: 1进行课堂癌痛患者宣教活动护士需有 5 年以上肿瘤科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格，进行住院癌痛患者宣教活动护士应至少接受 4 次癌痛规范化护理培训课程，每次培训时间需要在 2 学时以上，并在高年资护士的指导下进行患者教育活动: 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训 3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛宣教工作。 3、癌痛患者宣教制度 1肿瘤专科层面要求每月开展一次癌痛患者宣教活动，全院层面要求每年开展 2 次癌痛患者宣教活动，每次培训安排主治以上的高年资医师或高年资护士授课，授课学时效作为教学考核内容指标之一住院患者需按流程进行患者教育活动； 2培训内容涉及《癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不 7
良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容； 3发放患者教育手册和宣传单页，对患者及家属开展癌痛治疗及护理相关知识宣教: 4对创建“癌痛规范化治疗示范病房” 活动进行公示，开辟疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣传内容: 每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗和护理，考核成绩作为年终考核指标之一。 8 菏泽市定陶区人民医院 无痛病房合理布置要求 1、病区布置要求 1墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏。 2设有疼痛治疗护理知识的教育宣传栏，每季度进行更换。 3设立专门的信息公告栏:张贴疼痛患者健康教育的时间及内容安排。 4设立专门的宣传资料架:放置疼痛相关知识的宣传资料、科普手册。 5利用科室现有的科普宣传电视，设立专门的疼痛宣教时段，定时播放与疼痛相关的影像资料。 2、病房布置要求 1每个病房内房门后面张贴常用疼痛程度的评估方法。 2对于存在癌痛的患者，在其床头挂上印有疼痛程度的评估方法、减轻疼痛的技巧、止痛药物常见副不良反应等的宣传卡片。 3在癌痛患者的床头挂上评分卡，简明显示疼痛变化情况。 9
菏泽市定陶区人民医院 癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度 为积极推行医院倡导的院前、院中、院后板块的全程关护服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使癌痛住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学的技术服务和指导，对于曾在我科接受治疗的癌痛患者建立癌痛患者随访制度。对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛规范化治疗。 1、所有在我科住院进行癌痛规范化治疗患者离院后需院外继续治疗和定期复诊的患者均在随访范围。 2、科室应建立癌痛出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话，癌痛评分及治疗效果、出院随访情况等内容，由病人本次住院期间的主管医师或责任护士负责填写。 3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括:了解病人出院后的癌痛评分、治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何进行癌痛评估、如何用药、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，一般每周应随访一次，对于治疗用药不良反应较大、病情较为复杂的病人出院后应随时随访。 5、负责随访的医务人员应及时将患者疼痛评分变化情况、止痛药物使用剂型和剂量、不良反应的有无及处理情况及时记录，对于疼痛控制不佳、不良反应较严重的情况，随后应立即与患者电话联系，指导后续处理措施。 6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。