神经外科各种管路的护理
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策神经外科病房的患者通常病情较为严重且复杂，这对护理工作提出了极高的要求。
护理安全不仅关系到患者的治疗效果和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。
因此，分析神经外科病房常见的护理安全问题，并探讨相应的对策具有重要的现实意义。
一、神经外科病房常见的护理安全问题（一）患者病情观察不及时神经外科患者的病情变化迅速，如颅内压增高、脑疝等，如果护理人员未能及时、准确地观察到患者的病情变化，可能会延误治疗时机，导致严重后果。
例如，患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等症状时，护理人员若未能及时发现并报告医生，就可能错过最佳的治疗窗口。
（二）护理操作不当护理操作包括静脉穿刺、导尿、鼻饲等，如果操作不规范、不熟练，可能会引起患者的疼痛、感染等并发症。
比如，在进行静脉穿刺时，如果未能选择合适的血管或穿刺角度不正确，可能会导致穿刺失败、药液外渗，甚至引起局部组织坏死。
（三）管道护理问题神经外科患者常留置多种管道，如脑室引流管、气管插管、胃管等。
管道护理不当，如管道堵塞、脱落、移位等，可能会影响治疗效果，甚至危及患者生命。
例如，脑室引流管堵塞可能导致颅内压升高，气管插管脱落可能引起患者窒息。
（四）跌倒和坠床风险神经外科患者多存在意识障碍、肢体活动障碍等，加之病房环境的因素，如地面湿滑、床栏未拉起等，容易发生跌倒和坠床事故。
一旦发生，可能会加重患者的病情，延长住院时间，增加医疗费用。
（五）护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，如果记录不及时、不准确、不完整，可能会影响医疗决策，甚至引发医疗纠纷。
例如，护理记录中未详细记录患者的病情变化和护理措施，当出现医疗争议时，就无法提供有力的证据。
（六）护患沟通不畅良好的护患沟通有助于提高患者的依从性和满意度，但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙、沟通技巧不足等原因，可能会导致护患沟通不畅。
患者及家属对护理工作不理解、不配合，从而影响护理效果。
神经外科头部引流管护理ppt课件
护 理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束
11
脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
引流 管放 置位 置
引流 液的 颜色、 量
引流 管刻 度
暗红、逐渐减少
防止颅内再 相同 出血
保证引流管 在位
每次交接班时交 接
敷料 观察
有无渗血
防止引流管 处渗血
观察
7
护 理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化
同硬膜下引流护理 同硬膜下引流护理
3、预防感染
16
脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放 请医师对照X 严格无菌操作下 10— 入脑室过 线，将引流管 注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区 缓慢向外抽出 成角 不可用生理盐水 至有脑脊液流 冲洗，以免管内 引流管被 管口吸附 出，再重新固 小血块堵 堵塞物被冲入脑 于脑室壁 定 塞 室系统，造成脑 脊液循环受阻 可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
神经外科患者的管道护理
２ １２ 气管插 管 、 ．． 拔管护理 ： 管指征 ： 拔 全麻转浅 ， 呼之能应 、
咳嗽吞咽等反射 比较灵 活、 呼吸功能各项 测定 已正常 。 停止 供 氧， 吸入空气一段时间后无缺氧症 状 ； 拔管前将气管 内分泌 物 反复吸净 ， 肺部 听诊呼 吸音 清晰 ， 两肺均无 罗音 ， 气囊 内的 将 气体放掉 ， 然后 拔管 ； 拔管后 密切观察呼 吸道是否 通畅 ， 气 通
菌性角膜溃疡采用 穿透性角 膜移植 ， 通过 医护人员 的精心 治
［］ Ｊ ．眼外伤职业病 杂志 ，０２ ２ （ ）８ ２ ０ ，４ ６ ：．
［ ］ 李绍伟 ， ２ 谢立信 ， 史伟云 ， ．全带巩膜的全 角膜移植治 等
疗和护理 ， 以去除病症 ， 可 控制感染 ， 缩短病程 ， 高视 力和保 提 全眼球。角膜移植是治疗 真菌性角膜溃疡的有效 方法 。
维普资讯
・
ｌ ８・ １
２０ ０ ８年 １月 第 ２ ９卷 第 ２
率达 １０ ， 活能 自理。 ０％ 生
４ 讨 论
疗仍可以使 大部分 真菌性 角膜炎 患者复 明或者 保存 眼球 ， 为 此角膜移植是治疗真 菌性 角膜溃 疡的有效 治疗手 段 ， 精心 但 的术前 、 术后护理是保证 角膜移植术成功的重要环节。
防止患者双齿 咬合 时 ， 夹闭气 管导管 ， 造成窒息 ； 插管 期间 ， 每 ４小 时放气囊气 ， 每次 ５～ｌ ｍｎ 以防气 管壁压伤 ； 口腔 护 Ｏ ｉ， 做
理 ２人 协 助 ， 导 管 从 一 侧 口角 移 向 另 一 侧 ， 止 嘴 唇 压 伤 ； 将 防
每天酒精棉球擦净外露导管 ， 更换真丝胶 布 ； 定时观察插 管深 度、 听诊双肺 呼吸音 ； 吸氧采取 ： 吸氧管连接 剪去了针头 的头 皮针细管 ， 放入插管 内 ３～４ ｍ， 丝胶 布在插 管外 口围绕 固 ｃ 真 定； 定时湿化 ， 给予吸 痰。② 经鼻气 管插 管 ： 鼻将气 管插 管 经 导管置入呼吸道 ， 距鼻尖成人 ２ ｃ ７ ｍ左右 ， 比较经 口气管插管 ，
管道护理——神经外科(1)
神经外科常见管道相关知识神经外科常用管道有：1.高位管道：❖脑室外引流管❖腰大池引流管❖皮下引流管❖硬膜外引流管❖硬膜下引流管❖创（瘤）腔引流管2、中危管道：深静脉导管、PICC.3、低危管道：鼻胃管、导尿管一、脑室外引流管护理相关知识1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。
2、适应征：1、颅内压升高患者。
2、脑积水的患者。
3、脑室内出血的患者。
4、脑疝的抢救。
3、留置目的：1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。
2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。
3、脑室造影。
4、脑室内治疗。
4、管道固定指导图片：【健康指导】1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。
指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。
脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。
2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞（1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。
（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。
3、需保持引流系统无菌、密闭。
各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。
倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。
嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。
4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。
（2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。
神经外科术后患者意外管路滑脱原因分析及护理对策
神经外科术后患者意外管路滑脱原因分析及护理对策发表时间：2018-04-09T10:27:53.160Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：李聪[导读] 应该加强对患者临床治疗效果的观察，及时发现导管过敏现象的发生，并及时使用无菌纱布以及胶布进行固定，提高患者的护理效果[5]。
北京大学国际医院北京 102206 摘要：目的：研究神经外科术后患者意外管路滑脱的原因及护理对策。
方法：选择本院2015年12月-2017年12月的9例出现意外管路脱落的患者，对其意外管路滑脱原因进行分析。
结果：9例患者中，鼻饲管患者5例，尿管患者1例，引流管患者3例。
结论：加强对神经外科术后患者意外管路滑脱的管理，构建科学化的护理对策，可以明显提高患者的治疗效果，提升护理工作的整体质量。
关键词：神经外科；术后患者；意外管路滑落；原因分析；护理对策对于神经外科患者而言，由于其病情相对严重，术后昏迷患者相对较多，而且，在术后经常存在着留置导管的现象，这种治疗现象可以为患者提供便利性的治疗方法，而且可以改善患者的生活质量，提升最终的治疗效果。
但是，在整个过程中存在着意外管路脱落的现象。
所谓意外拔管，主要是在未经过医护人员同意的情况下，将管拔出的行为，同时也存在着其他原因造成的拔管问题。
在这种意外管路脱落的过程中，会对患者的康复治疗以及预后护理造成严重的影响，因此，医护人员应该提高对这种现象的重视。
本次研究中，对神经外科术后患者意外管路滑脱原因分析及护理对策进行了分析，现报道如下。
1.资料及方法1.1一般资料选择本院2015年12月-2017年12月的9例出现意外管路脱落的患者，其中男性4例，女性2例，患者年龄18-76岁，平均年龄（59.31±0.99）岁，其中鼻饲管患者5例，尿管患者1例，引流管患者3例。
患者在性别、年龄等一般资料统计中无差异（P＞0.05）。
1.2方法分析查阅患者病例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
护士在神经外科护理中的关键护理技术
护士在神经外科护理中的关键护理技术神经外科的护理是一项高度专业化的工作，护士在其中扮演着至关重要的角色。
他们需要掌握一系列关键护理技术，以确保患者的安全和康复。
本文将探讨护士在神经外科护理中的关键技术，包括脑压管理、神经监测、液体管理和疼痛控制等。
1. 脑压管理神经外科手术后，患者常常面临脑水肿和高颅压的风险。
护士需要密切监测患者的神经状态和生命体征。
他们需要定期进行神经评估，包括瞳孔反射、肌力和意识水平等。
此外，护士还需要合理安排头位，保持颅内压的稳定。
常见的措施包括抬高床头、避免俯卧位和监测颅内压。
2. 神经监测在神经外科护理中，护士需要正确使用神经监测设备，如颅内压监测仪和脑电图仪，以及听力监测器等。
他们应该熟悉这些设备的操作和数据读取，以便及时发现异常情况。
例如，颅内压的急剧升高可能需要护士迅速采取措施，如调整头位、给予脱水剂或调整呼吸支持等。
3. 液体管理神经外科患者常常需要接受输液治疗，以维持水电解质平衡和血容量。
护士需要根据患者的生理状况、手术类型和病情变化来制定合理的液体管理计划。
他们应该密切关注患者的尿量、血压和血气分析结果，并及时调整输液速度和种类。
此外，护士还需要注意防止感染和并发症的发生，如深静脉血栓栓塞和心肺功能不全等。
4. 疼痛控制神经外科手术常常伴随着剧烈的疼痛。
护士需要评估患者的疼痛程度，并制定个性化的疼痛管理方案。
除了常规的镇痛药物，如吗啡和盐酸羟考酮，护士还可以应用其他技术，如神经阻滞和物理疗法等。
他们还应该教育患者如何使用呼吸器和可控镇痛泵，以自行调节疼痛。
5. 客观记录护士在神经外科护理中的客观记录是不可或缺的一项技术。
他们需要详细记录患者的生命体征、护理措施、疼痛评估和医嘱执行情况等。
这些记录不仅有助于医疗团队的沟通和协调，还可以提供后续治疗的参考依据。
护士应该保持记录的准确性和及时性，并遵循相关的隐私和保密政策。
神经外科护理是一项复杂而充满挑战的工作。
神经外科患者的管道护理
Ｅ， ｌ 自护能力较差 ， 赖性较 强 ， 依 对疾 病 的康 复信 心不 足 ， 常 时
出现焦虑 、 抑 、 躁等 不 良情 绪 ， 重影 响 了患 者 的身 心健 郁 烦 严 康， 这要求我们在 以后 的 临床护 理工 作 中， 仅要 善于观 察 总 不
并发 症 的发 生 率 较 高 。 国 外 文 献 报 道 结 肠 造 口术 后 并 发 症 的
结， 而且要 不断学习新 的护 理理 论知识 和更 新护 理理 念 ， 才能 最大限度地减轻或 排除 患者 的痛 苦 ， 使他们 更好 地重 返社会 ，
接 近 或 达 到 我 们 的护 理 工 作 目标 。
则是 确保 患 者 手 术 成 功 ， 术后 顺 利 康 复 的 重要 措 施 。
【 关键词 】 颅 脑损 伤 ； 护理 ； 管道 神经外科
神经外科 的住 院病人 多 为病情危 重 ， 昏迷 时 间长 ， 并发 症 多， 死亡率高 ， 救 、 抢 治疗 困难 ， 护理 复杂 。患者 往往 需要 留置 多种管道 ， 如血肿腔引流管 、 室引流管 、 脑 气管插 管 、 管套管 、 气 吸氧管 、 鼻饲管 、 尿管等 。精心而合 理的护理 ， 对巩 固治疗效 果 和预防并发症 ， 促进患者获得新生 十分 重要。为此 我们在做 好 各项基础护理 的同时 ， 强 了各种 管道 的护理 ， 效 的预防 了 加 有 因管道护理不当而引 起 的各 种并 发症 ， 救 了患者 的生命 ， 挽 提 高了患者 的生存质量 。现将护理体会报告如 下 ：
［ ］ 万德森 ． ５ 肠造 口的并发症及处理 ． 实用肿瘤杂志 ， ９ ，３１５ ９ ． １ ８１：９ ～１ ９ ６
（ 稿 日期 收 ２０ —０ ０ ８ ２—１） ２
神经外科围手术期的护理指引
神经外科不同引流管的护理要点
3、硬膜外引流管 1） 位置：引流袋低于创腔 2）拔管时间：术后1~2天 3）注意事项：可适当给予负压引流 4、硬膜下引流管 1） 位置：引流袋低于创腔30cm。 2）拔管时间：术后3~5天。 3）注意事项：头低脚高位，必要时让患者吹气球；术后不适用脱水剂也不限制水分摄入。
2）肺部感染 在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术 应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者 待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后
4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
神经外科围手术 期的护理指引
概述
术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术 成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通 过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好 的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促 使患者早日康复。
神经外手术的分类
1、择期手术 如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 2、限期手术 如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 3、急诊手术 如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
术前护理措施
（二）择期、限期手术前准备
手术前
1、术前练习 针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，
术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1
日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：
术前护理措施
手术前
1）营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各种管路的护理
1．与气道有关的管路
⑴吸氧管 重症患者在吸氧时宜采用较细的鼻导管从一侧鼻孔插入，每周更换一次氧气管，
定期更换氧气瓶内，及时清除患者鼻腔分泌物，保证吸氧通畅有效。
⑵气管插管分经口气管插管和经鼻气管插管两种。
口气管插管：即经口腔将插管置入主气管，末端距门齿成人约22cm左右，导管固定时要放
置牙垫，防止患者双齿咬合时堵塞插管，造成窒息；
经鼻气管：插管即经一侧鼻腔将插管置入主气管，末端距鼻尖成人27cm左右。
脑外伤明确或怀疑有颅底骨折的患者，禁忌经鼻插管。
护理：①插管期间，放气囊1次／4h，5一lOmin／次，以防止气管壁压伤；
②每日做口腔护理，检查插管位置及口唇或鼻部皮肤情况，更换胶布及粘贴位置；
③插管期间经导管吸氧，常规湿化气道，及时吸痰，保证气道通畅；
④检查插管气囊压力适中，动患者给予适当约束，避免患者自行拔管或管路脱出。
⑶气管套管：是气管切开建立人工气道所置管路，适用于连接呼吸机；气管上1／3部位占
位性病变，成上呼吸道梗阻的患者；长期昏迷或不能自主咳痰患者等提供有效的护理措施。
护理：①床旁备氧气、吸引器、痰管、盐水、无菌纱布等；
②保持气管套管通畅，及时吸痰，并常规给予气道湿化；
③气管切开伤口，每日换药，金属套管管芯浸泡消毒，1次／d；
④气管套管牢固固定，随时检查套管系带松紧，以可伸一指为宜，保持系带干净松软，
污染或发硬及时更换；
⑤严密观察有无皮下气肿、伤口出血、气管内套管堵塞套管脱出等；
⑥拔管后24h内床旁备气管切开包，以备抢救使用。
2.与引流有关的管路
⑴留置导尿管的护理：
①向患者或家属介绍操作目的及意义；
②严格无菌操作，置管成功后将尿袋固定于患者臀部水平面以下，搬动或翻身时夹闭
尿管，避免尿液逆流感染；
③每日给予会阴部冲洗，注意观察尿液颜色、性质和量的变化，保证管路通畅，避免
打折、受压、脱出；
④在病情许时鼓励患者多饮水，勤排尿，并定时夹闭尿管，训练膀胱功能；
⑤长期留置尿管患者应定期查尿常规，导尿管更换1次／2周。
⑵脑室引流管的护理：
①密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化；
②患者置管后取平卧位，引流装置应高于床头10—15em，或遵医嘱调节；
③引流管通畅，对意识不清、躁动不安、有精神症状患者应给予约束，防止患者自行拔
管，还应避免管路打折、受压、阻塞及脱出等，搬动患者时需夹闭管路，避免逆行感
染；
④保持穿刺点外敷料清洁干燥，如有渗血或污染及时通知医生换药；
⑤无菌引流袋每日更换，记录引流液颜色、性质及引流量，一般成人<500ml／d。
⑶腰大池引流管:具有创伤小、可控制引流速度和引流量、患者恢复快等优点。
护理：①置管后将硬膜外导管沿脊柱向头部方向延长固定，从肩侧伸出接无菌引流袋固定于
床旁，一般引流袋低于穿刺点15—20cm；
②置管者去枕平卧6h；
③动态观察脑脊液的颜色、性质和量，一般以2-5滴／min为宜；
④每日更换引流袋，保持导及穿刺点部位敷料清洁干燥；
⑤及时拔管。
3.与胃肠营养有关的管路
对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能经口进食
者，为保证患者能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食。根据
胃肠道插管的途径可分为：鼻胃管、口胃管、胃肠管或肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。临床
应用最广泛的就是鼻胃管。
鼻胃管：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，用于从管内注人流质食物、水和药物的管路。
护理：①向患者或家属介绍插管目的、意义，插管动作轻柔，清醒患者指导患者配合方法；
②确定插管成功后，妥善固定，并记录插管长度；
③需翻身、吸痰患者应先翻身、吸痰，做好准备工后再行喂食；
④鼻饲前将床头摇高30。，每次喂食前先明确管路位置，先注入少量温开水，保持管
路清洁通畅，每次鼻饲应少量、缓慢。每次鼻饲量<200ml，间隔时间不于2h，鼻
饲液温度38℃一40℃。需鼻饲药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入；
⑤鼻饲患者应每日做口腔护理，胃管每个月更换1次。晚上拔出，次日晨再由另一鼻
孔插入；
⑥鼻饲期间观察患者有无腹胀、腹泻或电解质紊乱现象。