短暂性脑缺血发作中医诊断及治疗
短暂性脑缺血发作(TIA)
二尖瓣发育不全和口服避孕药。年轻人发生TIA主要是非栓塞 性良性血管异常所致，仅15%有动脉硬化。TIA发作特点、
预后及可能机制与有先兆性偏头痛难于鉴别。
（一）脑动脉的狭窄或闭塞
颈内动脉和椎动脉的某一支或数支狭窄或闭塞，在静 止状态时，病灶侧脑组织可依靠侧枝循环勉强从对侧得 到足够的血液供应，临床上不出现症状，当血压降低时， 脑灌流压下降，即可出现代偿不足，发生短暂的脑局部 缺血。局部动脉狭窄可在生理血压和血流上产生“收缩 期壁塌陷”。这一现象在理论上解释了动脉硬化斑块引
3.腔隙或小的穿通动脉TIA。
美国研究发现，TIA发作期限5分钟内占24%， 15分钟内39%，半小时内50%，一小时内60%，若 一次发作持续1-2小时以上可能留下神经损害，CT 显示梗塞现象。有学者（Julien 1984）将TIA分真 正TIA和短暂体征性脑梗塞。随着CT和MRI的普 及，对TIA可能会有新的认识。
TIA可因各种各样病因所致，为预防其真的成 为脑梗塞，须进行病因诊断。作为是否为TIA的 诊断，最低限度必须检查的有：尿常规、血常规、 血清生化检查、心电图、脑电图、胸部X线，为 了除外脑出血须进行CT检查。相当多的TIA病例， CT及MRI上可见小梗塞灶。心脏超声、颈动脉多 普勒、脑血管造影等病因学基础疾病诊断中不可 缺少的检查项.
起动脉高度狭窄（超过70%），从而使TIA和卒中发生率 升高。
常见的原因有 ① 动脉粥样硬化症，多数TIA都以动脉硬化病变为主要原因,
粥样斑块多发生大血管分叉处，致使管腔狭窄，甚至可完全阻断某 枝动脉，再者因血管内膜粗糙（管壁不完全、溃疡、狭窄）可使血 小板发生粘附、聚集、形成凝集块，脱落后流向血管末端，使血管 栓塞导致短暂性脑缺血。
短暂性脑缺血发作
• 每次发作的症状相对较恒定；通常不表现为症状 仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、 糖尿病、心脏病和高脂血症病史。 • 2.颈内动脉系统TIA的表现 （1）常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对 侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与 大脑前动脉皮层支的分水岭去缺血的表现。 (2)特征性症状：①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一 过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Horner 征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）②主侧半 球受累可出现失语症。 （3）可能出现的症状：①对侧单肢或半身感觉异常，
• 3 ．血液成分、血流动力学改变某些血液系统疾病 如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、 异常蛋白血症和贫血等，各种原因所致的高凝状 态及低血压和心律失常等所致的血流动力学改变 等都可引起TIA 。 4 ，其他如脑实质内的血管炎或小灶出血、脑外盗 血综合征和颈椎病所致的椎动脉受压等。
• 二、临床表现
• 四.诊断及鉴别诊断
1.绝大多数TIA病人就诊时症状已消失，故期诊断主 要依靠病史。有典型临床表现者诊断不难，但确定 病因十分重要，大多数病人应当进行某些辅助检查， 有助于选择适当的治疗方法。 当前，TIA的临床诊断有不同程度的扩大化倾向， 已引起国内外的关注。美国国立神经疾病与卒中研 究所脑血管病分类(第3版)中提出，TIA的临床表现 最常见的是运动障碍，如只出现肢体一部分或一侧 面部感觉障碍、视觉丧失或失语发作，诊断必须慎 重；有些症状如麻木、头昏也很常见，但不一定表 明是TIA。并明确提出不属于TIA的症状有：①不伴
短暂性脑缺血发作
缺 血 症 状 血管狭窄 血管痉挛
血流
症 状 缓 解
血液成分 改变
血流动力学 改变
TIA—临床表现
一、临床特征
◆ 年龄特征：中老年，男＞女
◆ 突发性 突然起病，具有明确的发病时间，症状通常在数分钟 内达到高峰。 ◆ 无时间限定性 虽然典型的TIA多在1h内缓解，但偶尔也会持续的更久 些。如此一来，症状持续2h者如果有梗死证据则诊断为脑梗 死，如无梗死证据则诊断为TIA。证据持续30min而有梗死证 据，则诊断为脑梗死。
范畴
典型表现：间歇性跛行和下肢远端发作性无力。 少数也可表现为发作性截瘫。
TIA—危险分层与临床评估
建议怀疑TIA患者应早期行ABCD2评估，并尽早进行全面检查与评估。
评估的主要目的是判断导致TIA的病因和可能的发病机制，只有找到病因，才 有可能做出最适宜的治疗和预防措施，
TIA—危险分层与临床评估
衡障碍、眼球运动异常和复视。
●特殊表现：跌倒发作
短暂性全面遗忘症 双眼视力障碍发作
基底动脉近段严重狭窄
TIA—临床表现
●椎基底动脉系统可能的TIA
急性吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍 急性小脑性共济失调 意识障碍 交叉性感觉障碍 交叉性运动障碍 眼外肌麻痹
TIA—临床表现
四、脊髓TIA
新定义中把脊髓短暂性缺血发作也列为了TIA的
TIA—临床表现
◆ 完全缓解性 临床症状恢复完全，不遗留任何后遗症。发作后无 任何肢体麻木或言语不利。而近年来研究发现TIA存在迟 发型认知功能的损害，故其完全缓解性是指急性期的缓解。 ◆ 局灶性 必须有脑、视网膜、脊髓的局灶性神经功能缺损症 状，可定位于大脑前循环、后循环或脊髓循环的某特定的 血管支配区。 ◆ 无梗死性 有缺血症状却无梗死证据 ◆ 反复发作性
短暂性脑缺血患者临床特点及治疗
短暂性脑缺血患者的临床特点及治疗【摘要】目的总结短暂性脑缺血的临床特点及中西医结合治疗效果。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例短暂性脑缺血患者为研究对象，回顾分析其临床资料总结其临床特点及中西医结合治疗疗效。
结果①61-80岁年龄段是发病高峰期，男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义（p<0.05）；②均伴有老年人群高发疾病，如糖尿病、高血压等；③65.00%患者发作时间在30min以内；④临床表现：对侧单瘫或轻度偏瘫19例，对侧感觉障碍或意识不清21例，失语或视力障碍20例；⑤经中西医结合治疗，总有效率90.00%。
结论短暂性脑缺血主要表现为偏瘫、失语或视力下降等，中西医结合治疗效果较好，值得推广使用。
【关键词】短暂性脑缺血；临床特点；中西医治疗短暂性脑缺血发作（tia）指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，部分短暂性脑缺血发作患者可能在3年内发展为脑梗塞[1]，积极有效的治疗可降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持正常血压，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防脑梗塞发生，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例短暂性脑缺血患者为研究对象，男性38例，女性22例；年龄45-78岁，平均（56.8±1.2）岁；所有入选患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的tia诊断标准。
1.2方法1.2.1辅助检查患者tia发作第2天采血检查肝、肾功能、血糖、血脂及血液流变学等，发作1星期、1月、3月份别进行mri和头颅ct检查，且在发作1星期内超声检查颈部血管，作心电图和彩色多普勒检查。
1.2.2治疗方法①原发病因治疗，如降血压、降血糖、降血脂等；②预防性治疗：0.1g肠溶阿司匹林，口服，1次/天；③中药治疗：半夏白术天麻汤加减，方为半夏、白术及天麻各15g，泽泻、丹参、茯苓各30g，石菖蒲、三七、甘草各6g，1剂/天，水煎3次混匀，早晚各服用1次，14天/疗程，共4疗程。
短暂性脑缺血发作(TIA)
（2）癫痫 （3）非缺血性脑血管疾病
（4）脑肿瘤
（5）其它
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3．下列症状不应考虑为TIA，美国 （特别专业）委员会制定下列症状不应 考虑为TIA。参见表 4。
24
表 4 下列症状不应考虑为TIA
（1）感觉障碍不断加重（进展）
（2）仅有旋转性眩晕 （3）单纯头晕（或恶心） （4）单纯吞咽困难 （5）单纯构音不良 （6）单纯复视 （7）尿便失禁 （8）失明伴有意识障碍 （9）局限性症状伴偏头痛 （10）单纯遗忘 （11） 单纯猝倒发作
3.腔隙或小的穿通动脉TIA。
5
美国研究发现，TIA发作期限5分钟内占24%，
15分钟内39%，半小时内50%，一小时内60%， 若一次发作持续1-2小时以上可能留下神经损害， CT显示梗塞现象。有学者（Julien 1984）将TIA 分真正TIA和短暂体征性脑梗塞。随着CT和MRI
的普及，对TIA可能会有新的认识。
30
四、治疗
总的原则是为防止TIA复发和脑梗塞的发生， 尤其是对发作频繁或持续时间超过一小时的患 者，可以按着急性脑梗塞的治疗原则处理。
31
TIA的治疗是综合性的治疗，除了基础疾 病治疗外，还需对症治疗。 （一） 病因治疗 这是根本的主要措施 （二） 对症治疗
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1．防止灌流压下降 脑的灌流压是全身与 颅内压（脑静脉压）之差。如有直立性低血压 者进行急速体位转换时须要注意，穿弹性长筒 袜子亦有帮助。若是糖尿病所致，则应治疗糖 尿病。如有高血压应防止血压过度下降。颈椎 病患者因颈部转动压迫椎动脉，产生椎基底动 脉供血不足，可用硬领限制颈部运动，亦可根 据症状对颈椎进行外科手术。
★也有发作者只呈眩晕、意识障碍
27
5．鉴别诊断和病因诊断的检查 表
中西医结合治疗短暂性脑缺血发作45例
对照组 给 予西 医常 规治 疗 ， 血小 板聚 集 ： 扎 抗 奥
格 雷 钠 ８ 加 人 生 理盐 水 ２ ０ｍＬ中 ， 脉 滴 注 ， ０ｍｇ ５ 静 每 １ １次 ； 阿司 匹林 ０ １ｇ 每 晚 １ ， ３ 拜 ． ， 次 口服 。酌 情 给 予 营养神 经 、 控制 血压 、 血糖 等治 疗 。治疗组 在对 照 组用 药 基 础 上 加 服 中 药 ， 方 ： 参 １ ， 芪 处 党 ２ｇ 黄
蝎 １ ， 芎 ３ ， 蛭 粉 ６ ｇ 冲 ） 每 １ １剂 ， ０ｇ 川 ０ｇ 水 （ 。 ３ 水
煎 ， ２次 口服 。 分 两 组均 以 ２周 为 １个 疗 程 ， 治疗 １个 疗 程后 判
中图分类号 ：２５３ Ｒ ５ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ １—６ １ ． ０ ２ １ ． １ ｓ ９ ０ ２ １ ． ０ ４ １
病 突 然 、 时短 暂 、 复 发 作 等特 点 ， 不及 时干 预 历 反 如
血清 内皮 素 一１ 血 清 Ｅ － ） （ Ｔ １ 采用 特 异性 放射 免
疫均 相 竞 争 法 测 定 ， ｓ采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 Ｐ
（ Ｌ Ｓ 方法 测 定 ， 剂 盒 均 由上 海 建 成 生 物 技 术 Ｅ ＩＡ） 试 有 限 公 司提供 ， 分别 于 治疗前 后各 检测 １ 。 次 两 组 治 疗 前 后 各 评 定 ～ 次 神 经 功 能 缺 损 程 度
中 医研 究 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 １ １期
Ｔ Ｍ ｅ． ｏｅ ｅ ２ １ ｏ．５Ｎ ． １ Ｃ Ｒ ｓＮ ｖｍｂｒ ０ ２Ｖ １２ ｏ １
・３ １・
温阳通脉汤治疗短暂性脑缺血发作30例
为 ４周 。
２ ２ 观 察指 标 观 察 患 者 治疗 前 后 临 床 症状 、 ． 体 征 、 象 、 象复 常率 ， 医证候 积分 ， 舌 脉 中 临床 疗效及 安
１ １ 中 医诊 断 标 准 ．
医 药 保 健 有 限 公 司 ，０ ｇ 片 ，批 准 文 号 ： ．１ ／
Ｈ２ ０ ０ ５ ） 每 日 ０ １ｇ 予 以 丹 红 注 射 液 （ 南 步 ０ ５０ ９ ， ． ； 济 长 制 药 有 限 公 司 ，１ ／ ， 药 准 字 Ｚ Ｏ ２ ８ ６ ０ｍｌ支 国 ２０ ６６ ）
高 于 对 照 组 （ ０ ０ ， Ｐ Ｏ ０ ） 结 论 温 阳 通 脉 汤 能 有 效 防 治 ＴＩ Ｐ＜ ． ５ 或 ＜ ． １ 。 Ａ。
［ 关键 词］ 短暂性 脑缺 血发 作 ； 中风 先 兆 ； 阳通脉 汤 温 ［ 中图分 类号－ ４ ． １ ［ 献标 志码 ］ Ｅ Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ９ ２ Ｊ ． ５ ０ ３ ］ ３ ３ 文 Ｒ７ Ａ ＤＯ ３ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ． ０ １ ０ ． １ ｓ
全性。
１ ３ 纳入标 准 ．
４ ～７ ０ Ｏ岁 者 。
符合 上述 中西 医诊 断标 准 ， 至少 发
２ ３ 疗 效评 定标 准 ．
参照 １ ９ ９ ３年 中华 中医药学 会
作 ２次以上 ， 次发作 持续 时 间在 １ｈ以 内 ， 龄 为 每 年
内科 学 会脑 病 专 业 委员 会 第 ６次 学 术 会 议 通 过 的 《 中风病 先 兆证 诊 断 与 疗 效评 定 标 准 》 。主症 ： 】 阵
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作——眩晕（痰浊中阻）患者反复头晕一年余，再发一天。
问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1.问最主要痛苦所在。
2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
3.问诱发因素，如劳累、情绪变化、血压、饮食等。
4.问主证特点（1）眩晕状态情况：有无头痛、意识丧失、黑蒙等，症状有无持续加重。
既往发作与本次发作情况是否相似。
（2）眩晕的诱因，如劳累后等。
（3）眩晕的持续时间、发作频率，如是否超过24小时等。
（4）眩晕的缓解方式，能否自行缓解。
（5）既往发作情况、诊治情况5.问伴随症状和鉴别诊断症状，有无以下症状出现：脑出血、脑梗死：意思丧失、口眼歪斜、手脚麻木、四肢活动不利、恶心、呕吐、心源性：心慌、胸闷、胸痛、颈源性：颈部酸痛、长期保持同一姿势耳源性：耳鸣、耳聋其他：恶心、呕吐、呕血、便血、皮下出血、外伤？6.问诊治经过和症状演变既往发作、本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。
7.问刻下症状（1）目前的主症及伴随症状情况（2）有助于眩晕辨证分型的症状，需结合舌脉。
（3）中医“十问歌”。
（4）问既往史、过敏史、个人史、家族史等。
既往史：常见内科（该患者有房颤病史三年余曾服用阿司匹林、地高辛治疗。
现仅服用地高辛。
此处询问地高辛每日服用次数及剂量，有无浮肿、有无定期复诊、监测心电图、地高辛血浓度等）外科疾病询问；有没有开过刀？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？过敏史：有没有东西吃了“发”？有没有什么药不能用？个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？婚育史：包括配偶、子女身体情况女子问月经情况。
体格检查：洗手、暖手测血压（需报出。
）总体望诊：神色形态、全身皮肤黏膜口唇有无紫绀颈静脉是否充盈、怒张，肝颈返流征是否阳性肺部听诊，着重听有无罗音心前区视诊是否隆起、抬举、心尖搏动处心前区出诊是否有震颤心脏浊音界叩诊（上下、左右）心脏各瓣膜区听诊（心音、心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音）心率、心律需报出。
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短暂性脑缺血发作中医诊断及治疗
短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
关于本病的病因及发病机制的学说很多，主要有微栓塞，脑血管痉挛、狭窄或受压，血流动力学改变，以及颅内血管炎或脑盗血综合症等也会引起一过性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作（TIA）在中医里隶属于中风范畴，根据其发病时症状及症候治疗等特点属于中风先兆，先兆期表现为肝阳上亢，内风旋动，表现出一派动象，符合风邪的致病特点，即“风中急性期，风性善行而数变”。
笔者根据多年的临床经验并且参考文献古籍及近代医家的论著，现将中风先兆的发病特点及治疗经验总结如下。
1．中风病先兆论治
1.1 病因病机特点
本虚标实为中风先兆的病机特点，即正虚于内，风盛于外。
由于年老体衰，劳倦内伤，七情过急，嗜醇酒厚味等多种病因长期作用于人体，最终导致脏腑虚衰，精元不固，阴阳失调，气血逆乱，肝阳上亢，内风煽动，风阳挟带痰浊瘀血等病邪上攻于脑，正邪交争，胜负难分则出现中风先兆。
即《内经》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”。
清代叶天士谓：“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”。
可见本病的发生着重在于内因，在外风的作用下发为本病。
中风先兆的每个症状都表现出一派风性善行而数变的不确定性，因此患者在此期表现出病情不稳定。
这是在中风病病程中内风旋动攻冲不定的最明显阶段。
1.2 中风先兆的诊断
1.2.1 临床症候
症状：阵发性眩晕，恶心呕吐，视物双影，发作性偏身麻木，短暂性语言蹇涩，一过性偏身无力，晕厥发作，头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉瞤，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不稳。
舌象：舌质淡紫或紫暗，舌下静脉紫暗迂曲。
脉象：弦滑。
1.2.2 发病特点
上述症状具有突发性，反复性，短暂性和可逆性，好发年龄多在50岁以上，具有吸烟、饮酒，肥胖等多种危险因素。
1.2.3 诱发因素
每因七情所伤、劳累过度、吸烟酗酒、感受风寒等原因而诱发。
1.2.4 实验室检查
CT征象可见脑萎缩，多发性腔隙性脑梗死，血脂检查可见甘油三脂及胆固醇增高等表现。
1.3 辨证论治
1.3.1 阴虚阳亢，内风煽动
主症：阵发眩晕，两眼黑蒙或失明，一过性偏身瘫软或麻木，口舌歪斜，或口角抽动，语言蹇涩或失语者。
兼症：头痛耳鸣，口苦咽干，心烦易怒，少寐多梦，潮热盗汗。
舌象：舌质红，苔薄黄。
脉象：弦细数。
诊断：具备主症、兼症各两项以上，加上舌脉即可以确诊。
治法：滋阴潜阳，平肝熄风
方药：养阴平肝熄风饮
天麻15.0，石决明30.0，白芍25.0，生大黄5.0，生地30.0，夏枯草15.0，丹皮15.0，川牛膝15.0，天冬15.0，钩藤30.0，玄参15.0，龟板15.0。
水煎服日一剂
加减：偏身麻木明显者，加鸡血藤30.0，豨签草30.0，当归15.0；口舌歪斜和指趾抽动者，加僵蚕10g,全蝎10g,蜈蚣3条，地龙20.0；语言蹇涩或不语者，加石菖蒲15g，郁金10g，制远志10g，心烦少寐者，加黄连10.0，莲子心20.0。
1.3.2 气虚血瘀，脉络不通
主症：阵发性口舌歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木或无力。
兼症：面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗，心慌气短，头晕肢肿，纳差。
舌象：舌质暗淡，或有瘀斑，舌苔薄白。
脉象：沉细或细缓而涩。
诊断：具备主症、兼症各2项以上，加上舌、脉象即可确诊。
治法：益气温阳，化瘀通络。
方药：补阳还五汤加减。
生黄芪90～120g，川芎10g，赤芍15g，葛根30g，当归尾10g，地龙10g，桃仁5g，红花5g，炒枳实10g.水煎服，日1剂水煎服。
加减：口角流涎者，加白术15g，白寇仁10g，自汗者，加白术15g，防风10g，煅龙牡（先煎）各15.0，去葛根；心悸，加茯苓25g，益智仁15g，百合50.0，肢冷畏寒者，加淫羊藿12g，桂枝10g，肉桂5.0。
1.3.3 风痰瘀血，上扰神明
主症：阵发性语无伦次，所答非所问，突然失忆，双眼直视，舌强言蹇，肢体抽动，偏身麻木或无力。
兼症：身体肥胖，平素嗜食醇酒厚味，头晕目眩，咯痰痰多。
舌象：舌质暗淡，舌下静脉迂曲青紫，舌苔白腻。
脉象：弦滑
诊断：具备主症、兼症各2项，加舌、脉象即可确诊。
治法：化痰通络，平肝熄风。
方药：半夏白术天麻汤加减。
法半夏15g，天麻15g，生白术15g，胆南星10g，紫丹参30g，川芎15g，天竺黄10g，制远志10g，石菖蒲15g，郁金15g，全蝎10g.日1剂水煎服，。
加减：头晕目眩明显者，加生龙、牡各30g，泽泻25g，代赭石（先煎）15.0；吐痰黄稠，大便干燥者，为痰火内结之象，加全瓜蒌30g，生大黄（后下）10g，炒枳实10g，黄芩15.0，
贝母粉5.0.
1.4 注射剂
黄芪红花注射液：益气化瘀通络。
用于中风先兆气虚血瘀，脉络不通之症，1次20-60ml稀
释后静脉滴注，每日一次。
脉络宁注射液：养阴清热。
用于中风先兆阴虚阳亢，肝风内动之症。
1次20-30ml稀释后静
脉滴注，每日1次。
清开灵注射液：清热化痰，开窍通络，用于中风先兆风痰瘀血，上扰神明夹杂痰热之症，每
次30-60ml静脉滴注，每日1次。
血栓通注射液：活血化瘀，通脉活络。
每次200-400mg稀释后静脉滴注，每日1次，疗程2周。
1.5 病案举例
沈某，女性，56岁，于2006年9月12日初诊。
自诉右侧肢体活动不灵阵发性发作12小时，每次发作持续约20分钟，伴头晕，右侧肢体麻木，心烦少寐盗汗。
查：舌质红，苔薄白，
脉弦细。
诊断：中风先兆，阴虚阳亢，内风煽动。
治法：滋阴潜阳，平肝熄风。
方药：养阴
平肝熄风饮加减
天麻15.0，石决明（先煎）30.0，白芍25.0，生大黄（后下）5.0，生地30.0，夏枯草15.0，
丹皮15.0，川牛膝15.0，天冬15.0，钩藤30.0，玄参15.0，龟板（先煎）15.0，鸡血藤30.0，豨签草30.0，当归15.0，水煎服日１剂，连服10诸症均安，嘱再服10剂巩固疗效。
随访未
再复发。
2 按语
2.1 中风先兆的治疗贵在及时，若延误时机，就有可能发展为中风病，治疗及恢复均较难。
2.2 在进行中风先兆的诊断时，主要依靠临床表现特点（主症）和发病特点，对于其他项目
仅供参考。
尤其是对当前实行的“中风预报”的诊断，只能供参考，不能作为诊断依据，否则
贻误病情。
2.3 中风先兆与脑CT 脑CT检查对脑血管病的定位、定性诊断，有很大的帮助，提高了西医
对脑血管意外诊断的准确性。
但是对于中风先兆的诊断，意义不大；脑CT检查不论是否正常，还是微小血栓形成，还是小栓塞，只要符合上述中风先兆诊断标准者，就应该按照中风
先兆辨证论治。
但是脑CT对中风先兆的预后则有指导意义，凡脑CT检查异常者，治疗起来
较为困难，症状消失需要经过较长的时间。
2.4 中风病复发亦有先兆，在有中风后遗症的病人中，第2次或第3次复发之前，约有1/3
患者出现先兆症状。
笔者统计了90例复中的病人，有35例出现先兆症状。
不过复中病人的
先兆症状来得较缓慢，发作性不像第1次中风先兆那样明显，症状亦不严重。
至发为中风的
时间较长，多经3至7天，甚至半月或更长。
2.5 中风先兆与短暂性脑缺血发作（TIA）：二者均是导致中风病的前驱证候，中医叫中风先兆，西医称短暂性脑缺血发作（TIA），只是名称不同而已。
2.6 治疗中风先兆，勿忘用熄风药：在中风病病程中，先兆期内风旋动，气血逆乱是主导病机，故熄风镇痉为主要治疗大法。
常用药如天麻、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、钩藤、川芎、桃仁、红花、赤芍、代赭石等。
2.7 中风先兆的患者经过系统治疗痊愈后，勿忘控制危险因素，比如饮食宜清淡少盐，忌烟酒，减轻体重，及时治疗高血压病及糖尿病等，这对预防今后复发有重要指导意义。