中国慢性疼痛数据统计
帅安(氨酚曲马多)
15.0
0.136
呕吐
2
3.4
8
13.3
0.104
口干
7
11.9
8
13.3
0.972
盗汗
3
5.1
6
10.0
0.505
厌食
0
0.0
3
5.0
0.248
肠胃失调
1
1.7
3
5.0
0.623
瘙痒
4
6.8
1
1.7
0.351
头痛
3
5.1
1
1.7
0.599
伴随任一不良反应
30
50.8
44
73.3
0.019
Serge Perrot, Clin Ther. 2006;28:1592-1606
创新引领未来，品质呵护健康
转换
NSAIDS COX-2 抑制 局麻
药物止痛机制
不同药物在疼痛产生通路上的作用点不同
传导
对乙酰氨基酚 曲马多 局麻
感知
阿片类 曲马多
下行调节
曲马多 阿片类
Adapted from Julius & Basbaum. Nature 2001;413(6852):203
创新引领未来，品质呵护健康
帅安®多模式镇痛的优势
✓ 发挥协同作用，增强镇痛效果 ✓ 17分钟快速起效，持续6小时以上 ✓ 降低药物剂量，减少不良反应
创新引领未来，品质呵护健康
20
0-8 小 时 15 患 者 疼 痛 10 缓 解 度
5
镇痛效果强于单方制剂
P＜0.001 P＜0.001
12.1 8.6
疼痛关爱病房
疼痛：第五生命体征
中国6个城市统计结果表明：
1 疼痛存在广 2 疼痛危害大 3 疼痛治疗未受 足够重视
1个月内有13万多人因疼痛就诊1 患者就诊时，90%以上为中、重度疼痛1 术后疼痛是患者最为严重的疼痛之一1 83%患者不知道要求药物镇痛1 86％受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药 物治疗” 1
认识疼痛 疼痛：
一种不愉快 的感觉体验,和伴有实 际或潜在组织损伤的情 绪体验。疼痛的表达, 在某种程度上可以降低 个体正经受的伤害。
——2001年国际疼痛协会
疼痛的分类
• 根据疼痛持续的时间和性质
急性疼痛
3 个月以内 持续 3 个月以上
慢性疼痛
1.韩叶萍 .骨科无痛病房建立体会. 中外医疗 2010 .36
提倡多模式镇痛
联合应用作用机制不同的药物，发挥镇 痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂 量和不良反应，提高患者对药物的耐受性， 加快起效时间和延长镇痛时间。
心理干预 物理方法
音乐疗法 体位支持 分阶梯镇痛治疗
Reuben SS.Ekman EF,Charron D.Evaluating the anal·gesic efficacy of administering celecoxib as a component of muitimodal analgesia for outpatient anterior cnlciate ligament reconstruction surgery.Anesth A.atS，2007，105(1)： 222-227
疼痛的危害
“疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵魂。” ——伦理学家 Lisson
如意金黄散的 11 种新用途.docx
选准镇痛药，无痛一身轻疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
1995年美国疼痛学会主席James Campbell 提出疼痛是第五大生命体征;2002年IASP国际疼痛大会上提出慢性疼痛是一种疾病。
统计数据显示：世界有1.93亿人遭受急性疼痛，遭受慢性疼痛的患者近8500万人。
在我国，疼痛人群比例高达30%，50岁以上的人群发生疼痛的比例超过50%，60岁以上的达到60%，随着老龄化社会的加快，疼痛人群也在呈上升趋势。
在人类数千年的文明史中，人们始终在与疼痛作斗争，对疼痛的认识、镇痛方法和机制的研究在不断深入。
比如，古人将疼痛解释为触怒上帝所受的惩罚;古埃及人认为疼痛是魔鬼所致，并通过念咒来驱赶魔鬼以解除疼痛;中医认为疼痛是因为经气阻塞引起，通过疏通经络就可达到止痛目的，即所谓“通则不痛，痛则不通”;而西医则是通过阻断痛觉神经的传导来止痛……散列通属于解热镇痛药。
这类药物除了解热镇痛外，多数还有抗炎、抗风湿、抑制血小板聚集等作用，有炎症时镇痛效果更为明显。
该类药物基本无成瘾性，其抗炎作用不同于糖皮质激素，又称非甾体抗炎药，常见类型见表1。
●不良反应解热镇痛药除对乙酰氨基酚外，大多数有较强的酸性，会导致严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃刺激痛，甚至胃溃疡和出血;头痛、头晕等神经系统症状也常见。
阿司匹林会引起凝血障碍和诱发“阿司匹林哮喘”;长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、肾炎、肾盂癌、膀胱癌、紫绀、贫血以及药物依赖性;氨基比林和安乃近可引起粒细胞缺乏症，有致命危险，氨基比林在胃酸条件下，与食物发生作用，可形成致癌的亚硝基化合物亚硝胺。
有的镇痛药是由不同类型的镇痛药配伍后制成的复方，如散列通，服用时应注意其中的成分，成分相同的药不要联用，以免过量而发生意外。
洛列通——开创镇痛新时代洛列通解热镇痛药中的新药，不良反应小。
一些身体比较弱的老年人对镇痛药的不良反应不能耐受。
人们一直希望有新的镇痛药出现，既能达到镇痛效果，又能减少不良反应。
曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛的效果观察
曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛的效果观察张胡磊【摘要】目的探究曲安奈德、利多卡因和甲钴胺联合封闭治疗对于骨科急慢性疼痛患者的治疗效果.方法选取2015年6月—2017年6月我院康复科收治的骨科急慢性疼痛患者80例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组给予曲安奈德和利多卡因封闭治疗,观察组给予曲安奈德、利多卡因和甲钴胺封闭治疗,对比两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组;其中,慢性疼痛患者治疗后的VAS疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而急性疼痛患者中,两组治疗前后的VAS疼痛评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),且均较为轻微.结论曲安奈德、利多卡因和甲钴胺联合封闭疗法治疗骨科急慢性疼痛疗效确切,尤其是对于慢性疼痛患者,效果持久,安全性高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)034【总页数】3页(P93-95)【关键词】曲安奈德;利多卡因;甲钴胺;骨科;急慢性疼痛【作者】张胡磊【作者单位】荆州市第三人民医院康复科,湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R681骨科患者多数伴有疼痛症状，根据病程可以分成急性疼痛和慢性疼痛，而疼痛不仅给患者的功能锻炼带来不良影响，也影响了患者的生活质量[1-2]。
临床上多给予患者止痛药物治疗，传统的方法以口服非甾体类消炎药为主，有助于快速缓解患者的疼痛感，但是也易引起胃肠道不适反应，不少患者不能坚持。
封闭治疗是一种局部治疗方法，以糖皮质激素和麻醉药物联合封闭为主，其虽然对急性疼痛效果明显，但是对于慢性疼痛的效果不明显[3]。
本院对骨科急慢性疼痛患者采用曲安奈德、利多卡因和甲钴胺的封闭治疗取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月—2017年6月我院康复科收治的骨科急慢性疼痛患者80例作为研究对象。
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识摘要伴随着社会老龄化的日趋严重，疼痛患者数量呈现井喷式态势。
社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长，给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。
患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。
然而时至今日，中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表，中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。
本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛哑表中文翻译版进行了总结，并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。
大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述哑表。
但是，由于中西方文化差异的存在，正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响，亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。
这套哑表的编制将有着划时代的意义。
疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验。
自1979年国际疼痛学会(IASP)提出上述定义以来，专家曾针对该定义反复进行讨论，也曾有专家提出将疼痛的定义更新为“与实际或潜在组织损伤相关的感觉、情绪、认知和社会多维度的痛苦体验”，以此强调认知和社会因素对疼痛感知的影响。
2018年9月，IASP经过广泛征集国际疼痛学专家意见后决定保持1979年IASP的疼痛定义不变；但增加相应的注解，首先强调疼痛与伤害性感受是两种不同的概念（后者更适用于动物），其次说明语言是表达痛苦的方式之一，但不是评估疼痛的必要条件。
目前，随着人口老龄化的加速，慢性疼痛的发病率直线上升，慢性疼痛巳经成为全世界特别是中国一项亟待解决的重大医学问题。
疼痛是一种主观体验，会受到生理、心理，个人经历和社会文化等多方面因素的影响，并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。
因此，正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。
疼痛患者的评估实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景随着社会老龄化的加剧和现代医学的发展，疼痛已成为影响患者生活质量的重要因素之一。
为了更好地评估和缓解患者的疼痛，本实验旨在通过一系列评估工具和方法，对疼痛患者进行全面的疼痛评估，以期为临床疼痛管理提供科学依据。
二、实验目的1. 掌握疼痛评估的基本方法和常用工具。
2. 通过实验操作，提高对疼痛患者进行评估的技能。
3. 分析疼痛评估结果，为临床疼痛管理提供参考。
三、实验材料1. 实验对象：疼痛患者10名，年龄在18-70岁之间，性别不限。
2. 评估工具：数字评分法（NRS）、口述分级评分法（VRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情疼痛量表（FPS）、疼痛病史问卷、疼痛原因调查问卷。
3. 实验环境：安静、舒适的治疗室。
四、实验方法1. 病史采集：详细记录患者的年龄、性别、疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛原因等基本信息。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，观察疼痛部位的外观、活动范围、皮肤颜色等。
3. 疼痛评估：a. 数字评分法（NRS）：让患者根据疼痛程度在0-10分的范围内进行评分，0分为无痛，10分为剧痛。
b. 口述分级评分法（VRS）：让患者用“无痛”、“轻度疼痛”、“中度疼痛”、“重度疼痛”、“剧痛”等词语描述疼痛程度。
c. 视觉模拟评分法（VAS）：在纸上画一条10cm长的直线，两端分别标记“无痛”和“剧痛”，让患者根据疼痛程度在直线上标记疼痛位置。
d. 面部表情疼痛量表（FPS）：向患者展示一系列面部表情图片，从完全笑脸到非常疼痛的哭脸，让患者根据自身疼痛程度选择相应的图片。
4. 疼痛原因调查：询问患者疼痛的可能原因，如外伤、疾病、手术等。
5. 数据整理与分析：将实验数据录入计算机，进行统计分析。
五、实验结果1. 患者基本信息：10名疼痛患者，男性5名，女性5名，年龄在18-70岁之间。
2. 疼痛评估结果：a. 数字评分法（NRS）：平均疼痛评分为6.2分。
慢性疼痛.word
慢性疼痛的康复一、概述（一）定义国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为伴随着组织损伤或潜在的组织损伤并由这种损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验；而慢性疼痛是：超过正常组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛。
疼痛信号可以持续几周甚至数年。
它可能以疾病的形式出现，也可能以疾病的症状形式出现，也可能提示进一步的损害即将发生。
疼痛可以由原有的伤病出现，如腰扭伤、严重感染，也可以是一些疾病进展的表现，如关节炎、癌症和耳部感染等。
一般慢性疼痛主要包括头痛、腰背痛、癌性疼痛、关节炎性疼痛、神经性疼痛、心因性疼痛（疼痛不是源于既往的伤病，也未见任何神经系统或其他部位的损害）。
（二）机制当各种损伤性刺激时产生的致痛物质（乙酰胆碱、5－羟色胺、组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等），直接兴奋神经末梢的痛觉感受器，冲动传入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑侧束，进入内囊传至在脑皮层中央后回的第一感觉区，引起疼痛。
（三）诊断1．病史和和临床特征2.神经系统及全身体检3实验室及器械检查临床特征：（1）疼痛部位与放散的方向疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有重要意义，应认真询问清楚，如病人说不清时，可嘱其用手明确指出。
疼痛部位一般能准确反映病变部位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位，所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。
如心肌梗塞时，疼痛可放散到左臂达指尖、左颈、下颌至舌部。
右下肺炎时当波及到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易误诊为急腹症。
肾结石的疼痛，可放散到大腿内侧。
因此，对内脏疾病进行诊断时，不能仅根据疼痛的部位而确诊，常需配合详细体格检查与实验室等综合检查，做出判断。
（2）疼痛的性质和程度疼痛的性质多种多样。
可为刺痛、刀割样痛、烧灼样痛、胀痛、绞痛、以及钝痛或隐痛、搏动性痛等。
不同疾病引起疼痛的性质也各异。
例如：发作性剧烈的及难以忍受的绞痛可由于空腔脏器的梗阻或痉挛而引起，严重的疼痛可伴有面色苍白、出汗、呕吐、精神紧张、脉搏加快等。
疼痛诊疗学简介
痛学》、《中国麻醉与镇痛》及专著
疼痛诊疗学发展史
新的进展
• 功能性磁共振造影技术在疼痛中的应用 • 疼痛的机制、抑制在疼痛放大与产生的作用 • 细胞素在疼痛的角色 • 疼痛记忆的消除 • 脊髓神经牵涉痛的研究
• 疼痛学
• 是现代医学科学的一个组成部分，又是麻醉 学的重要分支学科，是研究和阐述疼痛及各 种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断 与处理的一门学科。
• 疼痛的定义
• 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一 种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴 有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学 的改变。
• 疼痛与疾病的关系
疼痛的分类
• 疼痛的持续时间
–急性痛（acute pain）：＜6个月3个月 –慢性痛（chronic pain）：＞ 6个月
• 疼痛的五轴分类法
–是根据疼痛产生的部位、病变的系统、 疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼 痛发生原因等五个方面进行疼痛划分
疼痛治疗的伦理观
• 道德规范 • 伦理观 • 完善告知义务，和谐医患关系
疼痛诊疗学
第一章
绪论
目的要求
–掌握疼痛和疼痛诊疗学的概念。 –熟悉疼痛诊疗的范畴。 –熟悉疼痛的分类 –了解疼痛诊疗学发展史。
目录
疼痛的概念与疼痛治疗的意义范畴 疼痛诊疗学发展史 疼痛诊疗的范畴 疼痛的分类 疼痛治疗的伦理观
疼痛的概念与疼痛治疗的意义
• 疼痛的概念 • 疼痛诊疗的意义
疼痛的概念
2005年第十一届世界疼痛大会报告“World still in Pain”
疼痛诊疗学发展史
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中国慢性疼痛数据统计
中国慢性疼痛数据
数据显示，中国超过3亿人陷入慢性疼痛的泥沼，而这个数字正以每年2000万的速度迅猛增长。
这不仅仅是数字，更是数亿人饱受折磨的现实写照。
疼痛不仅是一个生理问题，更是一个影响心理健康、社交关系和生活质量的巨大挑战。
慢性疼痛的治疗药物
1、解热消炎镇痛药：常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、羟布宗(羟保泰松)、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等;
2、麻醉性镇痛药：该类药物具有成瘾性，仅用于急性剧痛和晚期癌症疼痛。
常用的有吗啡哌替啶芬太尼、美沙酮、可待因和喷他佐辛等;
3、催眠镇静药：以苯二氮章类最常用，如地西泮、硝西泮、艾司唑仑咪达唑仑等;
4、抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平是治疗三叉神经痛有效药物;
5、抗抑郁药：对长期疼痛病人伴有精神忧郁情绪低落，言语减少，行动迟缓等症状者需合用抗抑郁药。
常用药有丙米嗪、阿米替林等。
治疗慢性疼痛的常用药物
1.高乌甲素(拉巴乌头碱)：适用于中度疼痛或与阿片合用，剂型：针剂或片剂。
2.氟吡汀：适用于手术、外伤、烧伤所致的疼痛。
低蛋白血症、肝性脑病、胆汁淤积者，哺乳期、妊娠期妇女禁用。
剂型：胶囊剂、栓剂。
3.眼镜蛇毒：可治疗各种慢性疼痛，血管性头疼、三叉神经痛、坐骨神经痛、晚期癌性痛、关节痛及麻风反应神经痛。
禁忌证：过敏体质、妊娠期妇女、青光眼及高热患者。
剂型：注射剂。
4.荷包牡丹碱(痛可宁)适用于头痛、腰痛、小手术后疼痛及神经衰弱等。
剂型有片剂。
5.奈福泮(平痛新)手术后镇痛、癌瘤痛、急性外伤痛，也可用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌痛：局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
剂型：片剂，胶囊剂、针剂等。
此外还有乙酰乌头碱(片、针)、罗通定(片、针)、四氢帕马丁(片剂、注射剂)、普瑞巴林(胶囊剂)、西马嗪(片剂)、齐考诺肽(针剂)等。
这类药物无成瘾性，慢性疼痛患者使用这类药物时，应注意药物的禁忌证或使用的剂量，用药者可以在家里合理使用。
慢性疼痛的三大特点
1、疼痛的持续性：大部分疾病都会导致疼痛，但一旦发生了慢性疼痛，即使疾病恢复，伤口愈合，疼痛感依然存在，如疱疹、车祸伤等。
病人易出现药物滥用或药物依赖等情况;
2、疼痛部位具有转移性：由于神经系统或者代偿转移，导致疼痛发生的部位转移到了另一个部位;
3、神经结构发生改变：长期的疼痛，会对神经系统造成影响，劳损神经细胞，导致神经结构、神经系统发生改变，让人对疼痛的敏感程度更高。
慢性疼痛的患者，平时要注意作息规律，均衡饮食，进行适当运动锻炼身体，培养兴趣爱好，转移注意力。
多和家人、医生交谈自己疼痛的感受，放宽心，不要太过焦虑。
慢性疼痛能自愈吗
慢性疼痛很难治愈，都需要进行干预和治疗。
如果是软组织损伤成的慢性的疼痛，在好好的休养情况下，会有所减轻，但是很容易复发。
如果是神经受到卡压引起的慢性疼痛，或是神经病变引起的疼痛，不会自愈的，必须要进行治疗。
建议到正规医院的疼痛科就诊。
明确病症原因后，需要进一步的进行治疗。
轻度的疼痛可以休息，在理疗，针灸，按摩的情况下缓解。
卡压引起的神经性疼痛，必须要进行治疗。