耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策
急性喉梗阻的护理
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
Ⅲ度
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。 如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
Ⅳ度
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规 气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
出血
皮下 气肿
拔管 困难
手术相关 并发症
感染
纵隔气 肿、气 胸
脱管
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
医院喉阻塞患者护理常规
医院喉阻塞患者护理常规喉阻塞并非一独立的疾病，而是一组症候群。
由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及患者生命。
【概述】喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞，导致出现以呼吸困难为主的综合征，严重者可发生窒息，是一种危及生命的急症。
若不及时救治,可窒息死亡。
由于婴幼儿喉腔狭小，黏膜下组织疏松，喉部气流进入呈曲线，神经系统不稳定，易受刺激而致痉挛。
故婴幼儿发生喉阻塞的机会较成人多，年龄越小，病情越重。
引起喉阻塞的原因包括：1.炎症如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、咽白喉、喉结核、咽后脓肿等。
2.外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸气吸入等。
3.肿瘤喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿瘤等。
4.异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。
5.水肿喉血管神经性水肿、药物过敏和心、肾疾病引起的水肿。
6.畸形喉躁、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。
7.声带瘫痪各种原因引起的两侧声带外展性瘫痪。
【护理评估】1.健康史注意了解患者近期有无上呼吸道感染史，有无喉外伤史或有害粉尘等物质接触史。
对于小儿患者，尤其要重视有无异物接触史的询问，并注意患者咳嗽、呼吸困难的特征。
8.身心状况吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要特征。
表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。
患者吸气时伴随出现吸气性喉喘鸣，阻塞越重，喉越响；吸气性软组织凹陷；疾病累及声带出现声嘶。
重者可因缺氧和二氧化碳潴留，出现心、肺、脑、肾等重要脏器功能衰竭的表现。
多数患者因呼吸困难，唯恐危及生命，都十分紧张和恐惧。
临床上为便于观察病情和拟订治疗方案，根据呼吸困难程度将喉阻塞分为以下四度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气期呼吸困难、吸气喉喘鸣和软组织凹陷。
二度：安静时也出现吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安，脉搏尚正常。
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理措施体会
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理措施体会【摘要】小儿急性喉炎伴梗阻是一种严重的疾病，可能危及患儿的生命安全。
在面对这种紧急情况时，及时识别症状至关重要。
保持呼吸道通畅、采取适当的急救措施是关键。
护理措施包括保持患儿情绪稳定、避免刺激咳嗽等。
在护理过程中，还需注意监测患儿的呼吸情况、定期清理呼吸道、避免感染传播等。
急性喉炎伴梗阻的护理对于患儿的生命至关重要，需要全面、及时的护理和管理措施来保障患儿的健康与安全。
【关键词】小儿急性喉炎、梗阻、急救、护理、症状、呼吸道、急救措施、护理措施、注意事项、生命、重要。
1. 引言1.1 小儿急性喉炎伴梗阻的危险性小儿急性喉炎伴梗阻是一种常见的急性呼吸道感染疾病，患病儿童通常表现为急性发热、喉部疼痛、咳嗽等症状。
由于儿童的呼吸道较为狭窄，一旦发生喉炎伴梗阻，会导致气道狭窄甚至堵塞，严重时可能危及生命。
小儿急性喉炎伴梗阻的危险性不容忽视。
在发生喉炎伴梗阻时，患儿可能会出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，这些都是气道狭窄堵塞的表现。
如果不及时采取有效的护理和急救措施，患儿的生命将受到威胁。
家长和护理人员在面对小儿急性喉炎伴梗阻时，必须要认识到其危险性，及时采取措施，保障患儿的安全和健康。
在接下来的内容中，我们将详细介绍怎样及时识别小儿急性喉炎伴梗阻的症状，以及如何保证患儿的呼吸道通畅，提供急救和护理措施，并指出需要注意的事项，最终强调急性喉炎伴梗阻的护理对于患儿生命的重要性。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人有效地处理小儿急性喉炎伴梗阻的紧急情况，保护患儿的健康和安全。
1.2 护理的重要性小儿急性喉炎伴梗阻是一种常见的急性呼吸道疾病，其潜在危险性不可小觑。
在这种情况下，护理的重要性显得尤为突出。
护理工作的质量直接关系到患儿的生命安全，护理人员需要具备高度的责任感和专业知识。
护理的重要性体现在对病情的全面了解和及时识别上。
只有及时发现出现梗阻的症状，如哮鸣、呼吸急促等，护理人员才能迅速采取相应措施，避免病情恶化。
关于急性喉梗阻的急救护理
关于急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻是一种紧急情况，可能导致窒息和死亡。
在这种情
况下，立即采取急救措施至关重要。
本文将介绍急性喉梗阻的急救
护理步骤，包括采取紧急肢体抚摸、打出背部敲击和胸部挤压等。
1. 紧急肢体抚摸
身体感知系统可以刺激颈部肌肉收缩，从而增加呼吸道的顺畅
程度。
用手指轻轻地拍打或抚摸患者的背部、肩膀和脖子，以增加
呼吸道的感觉刺激，尽可能地帮助患者清除呼吸道中的异物和黏液。
2. 打出背部敲击
打出背部敲击是指轻轻地敲打患者背部，以增加其呼吸道的通
透感。
在进行敲打时要注意节律和力度，以防伤害患者。
采用这种
方法，可以尽可能地吸出堵塞在呼吸道里的物质。
3. 胸部挤压
胸部挤压是一种常用的急救技术，可以增加患者的翻滚和柔顺度，使其更容易呼吸。
在进行胸部挤压时，需要注意力度和位置。
最好采用紧凑的步骤，以增加成功的机会。
总之，采取急救措施对于急性喉梗阻的患者可能至关重要。
尽
快采取紧急的措施，可以大大提高生存的几率。
同时，需要注意选
择正确的方法，并及时向专业医护人员寻求帮助。
1。
急性喉阻塞抢救护理预案与流程
急性喉阻塞抢救护理预案与流程【应急预案】1 .及时通知医生，氧气吸入。
2 .病情观察：（1）严密观察病人呼吸情况，根据呼吸困难分度准备好抢救物品。
（2）保持安静，小孩应避免哭闹以免加重呼吸困难。
3 .查明病因，根据病因及医嘱通知病人是否需要禁食及是否需行常规术前准备。
（1）炎症引起者尽早行雾化吸入，静脉滴注类固醇激素如地塞米松5~15mg及头抱或青霉素类抗生素。
（2）若为异物，作好气管插管及气管切开准备。
（3）紧急情况下行环甲膜切开，必要时立即行紧急气管切开术。
4 .喉源性呼吸困难分度及处理原则I度安静时无呼吸困难表现。
活动或哭闹时，出现轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和软组织凹陷。
应针对病因治疗。
H度安静时也出现轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
无烦躁不安，脉博尚正常。
应在病因治疗的同时，酌情作好气管切开的准备工作，密切观察呼吸变化。
In度吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷明显，而定向力丧失、心律不齐、脉博细弱、血压下降。
最后出现昏迷、大小便失禁等。
此时应立即行气管切开，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。
IV度呼吸极为困难，病人坐卧不安、手足乱动、面色苍白或紫纶、出冷汗、定向力丧失、心律不齐、脉博细弱、血压下降。
最后出现昏迷、大小便失禁等。
此时应立即行气管切开，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。
5 .饮食护理：（1）异物需取出者，应遵医嘱通知病人禁食、水。
（2）术后给予半卧位，流质饮食。
6 .持续心电监护，专人陪护。
【流程】。
观察急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理措施
观察急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理措施目的：深入探讨急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理方法。
方法：选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例急性喉炎喉梗阻患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均行全面抢救，对照组行常规护理，观察组行系统性护理措施，比较两组患儿的治疗效果及住院时间。
结果：经资料整合，两组患者在治疗效果及住院时间两项指标上比较，观察组均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对急性喉炎伴喉梗阻患儿行系统性护理，能够有效提高其治疗效果并降低住院时间，方法具有一定的科学性，值得借鉴。
标签：急性喉炎；喉梗阻；系统性护理结合已有的文献资料来看，急性喉炎是临床上发生率相对较高的一类呼吸道感染性疾病，3岁以下的幼儿为主要患病人群。
从临床实践来看，伴发出现喉梗阻时病情更为严重，如不及时采取有效的措施，可直接威胁到患儿的生命安全；随着临床研究的深入，我们发现除去及时的抢救治疗外，针对性的护理对于改善患儿的预后也有不可替代的作用；基于此，我院就将以实例对比的方式为切入点，深入探讨全面抢救及系统性护理作用于急性喉炎伴发喉梗阻患儿治疗中的临床价值，现将研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例急性喉炎喉梗阻患儿为研究对象，其中男性患儿27例，女性患儿13例，患儿平均年龄（2.4±0.5）岁，所有患儿均伴有不同程度的声音嘶哑、发热、犬吠样咳嗽等典型症状；在征得患儿家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将40例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿各项临床一般资料比较无显著统计学差异（P>0.05），具有研究可比性。
1.2 方法1.2.1 抢救两组患儿均行全面抢救，具体措施包括：①严格监测患儿的神志、皮肤和面色等生命体征变化，快速对患儿的状况进行评估，并随时做好行气管切开处理的准备工作；②对患儿行吸痰及吸氧处理，根据患儿的基本状况，使用吸引器将患儿咽喉部中的痰液全部吸出，需要特别注意的一点是，为避免在操作过程中出现交叉感染的情况，吸痰管必须严格要求一管一用，对于缺氧情况比较严重的患儿，可适当的增大氧流量；③雾化吸入，积极对患儿行雾化吸入，以达到稀释其呼吸道分泌物，减轻水肿和炎症的目的。
耳鼻喉疾病的危急处理和护理
及时治疗：定期检查 可以及时发现耳鼻喉 疾病的症状，及时治 疗，减轻患者痛苦。
均衡饮食：保证营养全面，多吃蔬菜水果 适量运动：增强体质，提高免疫力 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于提高免疫力 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，有助于提高免疫力
避免接触刺激性物质，如烟 草、酒精等。
保持良好的生活习惯，如勤 洗手、保持室内空气流通等。
密切观察病情 变化，及时提 供相关信息给 医生
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耳鼻喉疾病护理
保持耳鼻喉清洁， 避免感染
正确使用滴耳液、 鼻喷剂等药物
避免用力擤鼻涕、 挖耳朵等不良习惯
定期检查耳鼻喉， 及时发现问题并治 疗
添加 标题
保持室内空气清新，避免刺激性气 味
添加 标题
避免用力擤鼻涕，以免损伤耳膜
添加 标题
的食材
制作方法：根据食 材的特点和功效， 选择合适的烹饪方
法
食疗方：根据病情 和体质，制定个性
化的食疗方
注意事项：注意饮 食禁忌，避免加重 病情或影响治疗效
果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
蛋白质：补充足够的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等 维生素：补充维生素C、维生素A、维生素E等，如新鲜水果、蔬菜、坚果等 矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，如牛奶、豆制品、海产品等 水分：保持充足的水分摄入，如白开水、果汁、汤等
保持口腔清洁，定期刷牙、 漱口等
避免剧烈运动，以免影响 康复效果
定期复查，及时了解病情 变化，调整治疗方案
保持良好的心态，积极配 合治疗，树立战胜疾病的 信心
调整情绪：学会释放压力， 保持心情舒畅
保持积极心态：树立信心， 积极配合治疗
喉梗阻术后延续护理措施
摘要：喉梗阻是一种严重的呼吸道疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文针对喉梗阻术后患者的特点，提出了相应的延续护理措施，旨在提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
一、引言喉梗阻是指由于喉部或上呼吸道狭窄，导致气流受限，引起呼吸困难的一组疾病。
术后护理是喉梗阻治疗的重要组成部分，合理的延续护理措施能够帮助患者顺利康复，提高生活质量。
二、喉梗阻术后延续护理措施1. 术后早期护理（1）观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及喉部、面部、口唇颜色等，及时发现并处理缺氧、窒息等紧急情况。
（2）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸。
指导患者进行有效咳嗽，加强呼吸功能锻炼。
（3）饮食护理：给予易消化、高营养、高蛋白、低脂肪的半流质饮食，避免刺激性食物，防止呛咳、窒息。
（4）心理护理：了解患者的心理需求，给予心理支持，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
2. 术后中期护理（1）呼吸道管理：继续观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（2）康复训练：根据患者情况，制定个体化康复训练计划，如言语治疗、吞咽训练等。
（3）健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，加强自我管理能力。
3. 术后晚期护理（1）呼吸道管理：继续观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）康复训练：继续进行康复训练，提高患者的生活质量。
（3）预防并发症：注意观察患者是否有感染、出血等并发症，及时处理。
三、注意事项1. 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
2. 保持呼吸道通畅，预防误吸。
3. 加强心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪。
4. 个体化康复训练，提高患者的生活质量。
5. 健康教育，提高患者及家属对疾病的认识。
四、结论喉梗阻术后延续护理措施对于患者的康复具有重要意义。
通过合理的护理措施，可以有效提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
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耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策
气管切开并发症，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血是引起耳鼻喉急性喉梗阻的常见病因，急性喉梗阻引起的呼吸困难，窒息，缺氧，直接危及患者生命，细心的观察和及时判断病情，迅速正确处理是成功抢救耳鼻喉患者生命的关键。
标签：耳鼻喉科；急性喉梗阻；临床观察；护理对策
耳鼻喉科疾病起病急，病情变化快，急性喉梗阻引起呼吸困难，窒息，直接危及患者的生命，护理人员在工作中及时解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及时诊断和抢救患者，可以迅速缓解患者呼吸困难的症状，降低并发症和死亡率。
1临床资料
选取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉门诊就诊及住院患者共96例，男53例，女43例；年龄3岁～80岁，平均52岁，其中呼吸道异物16例，鼻出血25例；急性会厌炎31例，喉癌，咽旁及颈部肿物行气管切开后并发脱管阻塞24例，经及时对症处理，均抢救成功。
2方法
急性喉梗阻患者入院后给予吸氧，半卧位，保持呼吸道通畅，使用抗生素、激素以及解痉药物等达到抗感染、消除水肿、缓解呼吸困难。
建立静脉通道、备好气管切开包、喉镜、呼吸机、吸引器等急救用品。
护理人员根据根据呼吸困难的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明确病因，密切观察病情，3度应及早行气管切开，4度应立即气管切开，分秒必争抢救患者，密切配合医生采取正确的急救处理方法。
常见的引起呼吸道阻塞原因包括气管切开，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血等疾病，现做如下原因分析和防范。
2.1气管切开后套管脱出及内套管堵塞气管切开建立人工气道后，吸入的气体吸收了呼吸道水分，导致呼吸道粘膜干燥，自净能力降低或消失。
同时气管切开改变了正常的生理状态，不能产生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞气道：如患者活动后护理不当引起气管套管系带过松，患者颈部过伸，颈部皮下气肿等可导致套管脱出形成气道堵塞。
护理措施：护理气管切开患者应保持病室内空气清新，温湿度适宜。
床旁备有配套的消毒内套管，以防紧急情况下置入不合适的内套管而影响机械通气，2次/d清洗消毒内套管，加强气管套管的护理，采用雾化吸入加强气道的湿化，给患者定时翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度，如痰液较稠，可增加雾化次数，根据痰液性质配制湿化液。
气管套管采用双带打手术结法固定，
松紧以能容2指为度，并且每日检查套管固定是否牢固。
气管切开术后应抬高床头30～45°避免颈部过屈或过伸，不过度扭转颈部。
给患者翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大影响通气，在清洗气管套管后，要检查套管内确无异物存留方可放回套管。
当患者突然出现呼吸道阻塞症状时.要首先判断套管是否在位，若套管固定在位，拔除内套管，给予吸痰；若为内套管阻塞，则症状缓解，如症状不缓解，则考虑外套管阻塞，需拔除外套管芯重新置管。
2.2急性会厌炎，急性会厌炎是发生在声门上区的急性水肿伴有急性化脓性蜂窝织性炎症，起病急.进展快，是耳鼻喉科常见危急重症之一。
接诊患者首先要观察患者的意识、面色，有无呼吸困难，入院时护士应细致地向患者及家属做好健康宣教，消除患者紧张、焦虑心理，取得患者和家属的的配合支持，该病可在几小时甚至几分钟内突然阻塞上呼吸道而危及生命，常在夜间发作，病情发展快者应尽早行气管切开或行会厌脓肿切开，以确保患者生命安全。
本病有病情反复的可能，在未经喉镜检查证实炎症明显减轻之前，仍应严密观察呼吸。
做好气管切开术前准备以防不测。
对行会厌脓肿切开的患者应鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，防止急性呼吸道梗阻发生。
2.3呼吸道异物呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危急重症之一，首先要保持呼吸道通畅，尽快取出异物，预防并发症。
接诊后将患儿安排在抢救室。
视患儿缺氧程度面罩给氧，准备好各种抢救器材及药物。
严密观察患儿生命体征及全身情况，如患儿出现面色发绀、烦躁不安、呼吸困难.可将患儿抱起，叩击后背使异物改变位置，以暂缓症状，为后续治疗争取时间。
高流量给氧，迅速建立静脉通道，必要时配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切开。
让患儿绝对卧床休息，减少心肌耗氧，按医嘱应用各种抢救药物。
加强术后的病情观察，对术中取碎片的异物，特别要警惕残余性异物的可能。
2.4鼻腔大出血是耳鼻喉科常见急诊之一，许多患者起病急，出血量大，止血困难，病情反复.短时问大量出血可引起窒息，失血性休克危及生命，患者常表现为恐慌，焦虑。
护士接诊时要先安慰患者稳定情绪，使其信任医护人员。
指导患者吐出血液，判断出血量。
同时建立静脉通道，让患者取坐位或半卧位，头部抬高，头偏向一侧以利于血液流出，防止误吸同时有利于改善呼吸状况，鼻出血患者应绝对卧床休息，可冰敷患者头颈部，反射性地减少出血。
注意观察患者病情，如患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏快而细、血压下降等休克症状时，应补充血容量，遵医嘱给予止血药，应立即配合医生进行抢救。
对鼻出血患者，针对引起鼻出血的病因加强预防也很重要。
3体会
急性喉梗阻塞是临床上较为常见的疾病，患者易出現Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难[1]，急性喉梗阻病情发展迅速，引起窒息缺氧，严重很快发展为呼吸心跳停止，缺氧时间长导致大脑不可逆的损害以及全身重要脏器缺氧，导致严重的并发症甚至死亡[2]。
护理人员在工作中对患者常见危急不安全隐患一定要有预见，及时发现病情变化，准备好急救物品，熟练掌握相关抢救技能，正确的处理和救治是抢救急性喉梗阻患者的关键。
参考文献：
[1]孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出社，2002：278.
[2]双乐，杨楚，李创伟，等.成人危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22（18）：834.。