气阴两虚证病例

气阴两虚证

本证型亦比较多见，证候特点是：既有气虚证，又有阴虚证。

阴虚证主要是，胸中灼痛，或心悬痛，心悸明显，甚则怔忡，心烦不寐，手足心热，口干目涩，耳鸣，盗汗，舌红少苔，脉细数或促。

案例一气阴两虚（心肌炎）

邓某，女，12岁，2013年5月16日初诊。

初诊：常觉心悸气短乏力，偶心胸疼痛，寐差，囗干欲饮，体略瘦。舌淡，

少苔，脉略细数。

病史：2014年6月曾患心肌炎。2016年5月9日检查：肌酸激酶221.30U/L，

心电图：心肌供血不足，心律不齐，ST段压低，T波高尖。

辨证：素体虚弱，病后调理不当，耗伤气阴。气阴两虚，心失所养，故见气

短乏力，心悸，胸痛，囗干，体瘦等症。舌淡为气虚，舌上少苔，脉略细数均为

阴虚之象。

治法：益气养阴。

方药：生晒参8g，麦冬10g，五味子5g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，丹参

8g，炙甘草6g，女贞子10g，当归6g。7剂。日1剂水煎，早晚分服。

二诊：2016年5月23日。好转，但脉仍略数。上方加蜜远志3g。7剂。

三诊：2016年5月30日。好转，苔薄白，脉不数。继用上方。14剂。

四诊：2016年6月13日。诸症不著。仍用上方。14剂。

案例二气阴两虚（冠心病，劳累性稳定型心绞痛）

王某，女，62岁，2014年3月10日初诊。

初诊：心前区疼痛4年余，劳累后加重，西医建议作支架，患者欲中药治疗。

胸闷气短，动则微喘，心悸，心率加速，寐差，口干，自汗盗汗，面色无华。舌

红无苔，脉沉数无力。

病史：2005年诊断为冠心病，二尖瓣狭窄，冠状动脉造影前降支狭窄（梗

塞70%）。心电图示：ST段改变，T波倒置，心肌供血不足。

辨证：《素问》云：“年四十，阴气自半也。”素体阴虚，久病则耗气伤阴，

气阴两虚，气虚则无以行血，血行不畅则血瘀。劳则耗气，故劳累后心痛加重。

心阴亏虚，心失所养，故见心悸。阴虚则阳不内守，虚阳外浮则汗出。虚火上扰

心神则寐差。气阴不足，不能上荣头面，故见面色无华。阴津亏少，故见口干。

舌红无苔，脉沉数无力为气阴两虚之象。

治法：益气养阴。

方药：生晒参15g，麦冬20g，五味子15g，黄芪30g，丹参20g，当归15g，

炒酸枣仁20g，柏子仁20g，赤芍15g，郁金15g，炙甘草15g，瓜蒌15g。7剂。日1剂水煎，早晚分服。

二诊：2014年3月17日。胸闷心痛减轻，但仍眠差、口干，便微溏，舌仍红，苔少。上方去瓜蒌，加玉竹15g，石斛20g，以养阴生津。7剂。

三诊：2014年3月24日。好转，睡眠可，但舌仍少苔而干。上方加沙参20g，以益气滋阴生津。

四诊：2014年3月31日。心痛大减，寐可，但咽干。上方加百合15g，以滋阴润燥。14剂。

五诊：2014年4月14日。胸已不闷，心痛已2周未发，余证不著，舌微红，

苔仍略少。上方加桑椹20g。14剂。

六诊：2014年5月5日。复查心电图示：ST段略下移，T波低平。嘱其调服生脉散冲剂与天王补心丹，以善其后。