气阴两虚证病例
中西医结合医院住院病历书写示例
姓名：XX 职业：离（退）休人员性别：男入院日期：2019-03-02 14:30:02年龄：68岁记录日期：2019-03-02 15:00:50民族：汉族病史陈述者：本人及家属婚姻：已婚可靠程度：可靠出生地：西安市长安区发病节气：XXXXXX现住址：长安区XXX小区X栋楼X层XXX室主诉：反复咳嗽、咳痰22年，伴心慌、气急2年，加重半月。
现病史：患者自22年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，每年多在秋末冬初时发作2-3次，每次发作持续7-10天，经“红霉素”、“咳必清”等药治疗可好转。
2007年以来，咳嗽、咳痰反复发作并逐渐加重，每年持续3个月以上，夜间尤剧，每日痰量10-20ML，为白色泡沫痰，咳嗽、咳痰加重时伴有心慌和活动劳累后气短，日常生活尚可自理。
多次到当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”、“肺气肿”，经常不规律服用止咳、祛痰、平喘药，效果尚可。
2年前开始，咳嗽及咳白色泡沫痰终年不停，心慌、气急逐渐加重，且无明显季节性。
有时伴有发热，多在38℃左右，不伴有盗汗，每日痰量50-60ML，急性加重时痰量可增至100ML左右，呈黄色脓性痰，并出现双下肢水肿，日常生活明显受限。
曾在本市XX医院住院3次，均诊断为“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。
经“青霉素”、“氨茶碱”、“氨苯碟啶”等药物治疗，上述症状好转，水肿消退。
但出院后，日常生活不能自理。
半月前受凉后，咳黄色脓性痰，不易咳出，并出现呼吸困难，口唇发绀，食欲差伴有轻度恶心，无呕吐、腹泻。
当地医院经“青霉素”、“消咳喘”等药物治疗（具体剂量不详），病情未见好转，遂来我院就诊。
门诊检查：血常规：白细胞11X109/L，中性80%。
X线胸片：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。
右肺下动脉干横径18MM，心影大小正常。
影像学诊断：慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病表现。
门诊以“慢性阻塞性肺病急性发作”、“肺心病”收入院。
本次发病以来，精神差，饮食不佳，睡眠欠佳，小便量减少，体重无明显变化。
慢性心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的临床特点分析
慢性心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的临床特点分析徐慧聪;宋光辉;沈嫱;孙鹏涛;石小红;覃勇【摘要】Objective To observe clinical characteristic of chronic heart failure (CHF) patients (pts) with Qi Deficiency. Methods Clinical data of 118 pts with CHF and Qi deficiency were collected. Clinical characteristics of Qi deficiency syndrome,Qi - Yin deficiency syndrome,and Qi - Yang deficiency syndrome were compared and analyzed. Results Pts with dilated cardiomyopathy always had Qi - Yang deficiency syndrome. The most serous syndrome was Qi - Yang deficiency syndrome. Conclusion Qi - Yin deficiency syndrome and Qi - Yang deficiency syndrome were popular in Qi deficiency syndrome. The main syndrome in pts with dilated cardiomyopathy was Qi - Yang deficiency syndrome.%目的研究气虚类慢性心力衰竭不同证型的临床特点.方法纳入118例气虚类(含气阴两虚及气阳虚)慢性心力衰竭(CHF)患者,采集其相关临床症状、体征、检验检查,比较分析气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的不同临床特点.结果扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚;气虚证、气阴两虚证、气阳虚证心力衰竭严重程度不同,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重.结论心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证在原发疾病和心力衰竭病情程度上有不同特点:扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)010【总页数】3页(P1155-1157)【关键词】慢性心力衰竭;气虚证;气阴两虚证;气阳虚证【作者】徐慧聪;宋光辉;沈嫱;孙鹏涛;石小红;覃勇【作者单位】广东省中医院,510120;广东省中医院,510120;广东省中医院,510120;广东省中医院,510120;广东省中医院,510120;广东省中医院,510120【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段。
中医医案——消渴证
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证治疗消渴二例病案一：阴阳两虚、气血瘀阻型。
王某，男，20岁。
初诊：1981年1月22日。
主诉及病史：食多、饮多、尿多一年余未予重视。
三个月前，因头晕至协和医院急诊，查血糖38.8mmol/L，尿糖（++++），酮体强阳性，诊为糖尿病。
即用胰岛素治疗，每日60U，病情未能控制，尿中经常出现酮体，身体极度虚弱，饥饿感强，主食控制在一日七两，口微渴，日饮水1500ml，乏力，气短，自汗，畏寒，肢冷。
诊查：唇暗，舌紫，舌下静脉青紫，苔白细腻，脉沉细。
辨证：阴阳两虚，气血瘀阻。
治法：滋补阴阳，理气活血。
处方：生黄芪30g 木香10g 生熟地黄各30g 葛根15g 丹参30g 桂枝20g 制附片10g 茯苓30g 丹皮10g 泽泻10g 山药10g 五味子10g 桑寄生30g 鸡血藤30g 仙灵脾12g 菟丝子15g 枸杞子10g 菊花10g 14剂二诊：2月5日。
四肢转温，舌瘀之象亦轻。
尿酮体（-），24小时尿糖定量25g。
上方加水蛭15g、五加皮15g以加强活血化瘀之力。
继服药14剂。
三诊：2月19日。
诸症均减轻，尿糖微量。
以后以前方为主加减治疗一年余，逐渐停用胰岛素，化验指标正常，余症皆除，现已参加工作。
病案二：气血不足，阴虚内热型。
郭某，男，49岁。
初诊：1985年10月25日。
主诉及病史：患糖尿病3年。
现口渴多饮，多食善饥，乏力，消瘦，自汗，头目眩晕，视物不清，四肢麻木，腰酸腿软，入睡困难，多梦，尿多，大便干燥。
诊查：舌质淡红，苔白少，脉细弦。
空腹血糖11.3mmol/L，餐后两小时尿糖（+++），胆固醇 6.76mmol/L，甘油三酯3.84mmol/L。
辨证：气血不足，阴虚内热。
治法：补气养血，滋阴清热。
处方：生黄芪30g 党参10g 山药10g 苍术15g 元参30g 茯苓10g 生牡蛎30g 花粉20g 麦冬30g 枸杞子10g 黄芩10g 黄连5g 丹参30g 14剂二诊：11月9日。
冯志海教授治疗消渴病验案
冯志海教授治疗消渴病验案
单留峰
郑州市中医院，郑州４５００００
冯志海教授是卫生部确定的第三批全国名老中医学术经验继承人，主任医师，硕士生导师。
从事中医内科专业２０余年，对消渴病及其并发症的辨治积累了丰富的经验。
笔者有幸跟师临证，亲聆教诲，受益匪浅，现将老师辨治消渴病的经验举例介绍如下。
病例１：谢某，男，３５岁，２００８年１０月６日初诊。
患者自述近一月，体重明显下降，口渴多饮，多食易饥，尿频量多，烦热多汗，大便干燥，诊见：舌边尖红，苔黄，脉滑实有力。
患者平素喜食辛辣，肥腻食物，近１年工作压力较大。
查空腹血糖７．５ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖９．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
眩晕医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言眩晕是一种常见的临床症状，表现为头部旋转感、平衡失调或空间定位障碍，可由多种原因引起，如神经系统疾病、耳部疾病、心血管疾病、内分泌疾病等。
中医学将眩晕归属于“眩晕”、“头痛”、“晕厥”等范畴，认为其病因病机复杂，与气血阴阳失调密切相关。
本报告将总结分析近年来我院中医科接诊的眩晕医案，以期为临床诊疗提供参考。
二、病例资料1. 病例一患者姓名：刘某，女，72岁。
主诉：反复眩晕乏力3月。
现病史：患者3月前无明显诱因出现眩晕及乏力现象，在当地人民医院就诊，血压、血糖、血脂及血红蛋白均属正常。
医生建议回家静养，但症状一直间断反复，严重影响正常生活。
现为进一步诊治，来我院中医科就诊。
刻下症见：反复眩晕，神疲乏力、少气懒言、嗜睡，有时气喘，面色萎黄、爪甲色淡，行走费力，口干，纳差，眠可，大便偏稀，小便可，舌淡苔白，脉细弱。
诊断：气血两虚证。
治疗：给予中药处方补中益气汤合生脉饮加味。
用药：5剂，水煎服，1日1剂，1日3次，每次160ml。
5天后二诊，患者告知精神状况明显好转；效不更方，原方再进10剂，电话随访，已然痊愈。
2. 病例二患者姓名：陈某，女，31岁。
主诉：反复眩晕伴乏力气短3月。
现病史：患者3月前无明显诱因出现眩晕及乏力、气短现象，在当地人民医院就诊，血压、血糖、血脂及血红蛋白均在正常范围。
医生建议回家静养，但症状一直间断反复，严重影响正常生活和工作。
现为进一步诊治，来我院中医科就诊。
刻下症见：反复眩晕，神疲乏力、少气懒言、嗜睡，面色萎黄、毫无血色，下肢无力，口干，纳可，眠可，大便偏稀，小便可，舌淡苔白，脉细弱。
诊断：气阴两虚证。
治疗：给予中药处方补中益气汤合生脉饮加味。
用药：5剂，水煎服，1日1剂，1日3次，每次180ml。
5天后二诊，患者告知精神状况明显好转；效不更方，原方再进5剂，电话随访，已然痊愈。
3. 病例三患者姓名：张某某，女，65岁。
主诉：头晕2年余，加重半年。
现病史：患者2年前无明显诱因出现头晕，初时持续数小时或1天，休息后可缓解，未予药物治疗。
参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证临床疗效及对免疫功能影响-海江
第23卷 第7期 2021 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 7Jul .，2021参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证临床疗效及对免疫功能影响海江1，刘芳2（1.阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000；2.阜新市第二人民医院，辽宁 阜新 123000）摘要：目的 观察参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎（CGN）气阴两虚证患者临床疗效及对免疫功能的影响。
方法 选取2019年1月—2019年12月于阜新市中医医院肾内科就诊的120例CGN气阴两虚证患者，按照随机数字表法将120例CGN气阴两虚证患者分为中医综合治疗组和西药常规对照组，每组各60例，其中西药常规对照组采用缬沙坦胶囊80 mg日1次口服、黄葵胶囊5粒日3次口服等常规西药治疗，中医综合治疗组则在西药常规对照组基础上联合参芪地黄汤治疗，两组患者均连续治疗8周。
分析两组患者治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量（24 h-UPQ）、肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、体液免疫指标[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3]、细胞免疫指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平变化情况。
结果 中医综合治疗组临床有效率（88.33%）显著高于西药常规对照组（58.33%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，中医综合治疗组BUN、Scr、24 h-UPQ水平显著低于西药常规对照组（P<0.05），中医证候积分显著低于西药常规对照组（P<0.05），血清IgG、IgM、补体C3、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于西药常规对照组（P<0.05），血清IgA、CD8+水平显著低于西药常规对照组（P<0.05）。
结论 参芪地黄汤联合常规西药治疗CGN气阴两虚证患者临床疗效确切，能够改善临床症状与肾功能，降低尿蛋白水平，增强细胞免疫及体液免疫功能，具有临床推广应用价值。
中医治疗鼻咽癌医案17例
整合挑战
中西医药理念和治疗方法存在差异,如何将 两者有机融合仍需进一步探索。
中西医结合的重要性
专业协作
中西医结合可以让专科医生发挥各自的专 长,通过相互交流和协作,提高治疗的整体效 果。
全面治疗
中医强调从整体出发,中西医结合能够把握 疾病的多方面因素,制定更加全面的治疗方 案。
互补优势
中西医各有优势,结合后能够发挥双方的长 处,针对性地治疗,提高治疗效果。
中医治疗鼻咽癌17例 医案
本文总结了17位鼻咽癌患者采用中医治疗的医案,探讨了中医在该领域的治疗优 势和临床实践。
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鼻咽癌的中医病因病机
邪气外袭
鼻咽区位于人体正气之门,易受外 邪侵犯,如风热、毒邪等导致肿瘤 发生。
气血失调
肿瘤生长压迫气管,影响气血运行, 气机失调,气血亏虚,与肿瘤发展恶 化相互影响。
阴阳失衡
肿瘤导致人体阴阳代谢紊乱,内热 外寒,津液亏虚,气机运行障碍,进 而致病。
正虚邪盛
人体正气不足,抗邪能力下降,使虚 邪内蕴,缓缓生成肿瘤,导致病情恶 化。
鼻咽癌的中医辨证分型
阴虚型
症状包括咽干、神疲乏力、潮 热盗汗等,多见于消瘦体质者,治 疗以滋阴降火为主。
痰湿型
症状包括咽部黏膜肿胀、痰多 、失音等,多见于体质偏湿者,治 疗以化痰祛湿为主。
药物组成
常用中药有黄芪、党参、茯苓、 白术、桂枝、陈皮、苍术等,具有 益气、活血、化湿等功效。
疗效观察及随访情况
症状改善
患者经过中医药治疗后,鼻塞 、鼻出血、咽痛等典型症状均 有明显缓解,生活质量有所提 高。
影像学检查
定期进行MRI、CT等影像学 检查,显示肿瘤体积明显缩小, 侵犯范围得到控制。
二天汤防治儿童原发性肾病综合征缓解期气阴两虚证的临床研究
二天汤防治儿童原发性肾病综合征缓解期气阴两虚证的临床研究彭文禹;韩姗姗;杨静;陈姣娇;常克【摘要】目的:通过二天汤与槐杞黄颗粒防治儿童原发性肾病综合征(PNS)缓解期气阴两虚证的比较研究,探讨二天汤具有的治疗优势及作用机制.方法:选取2016年1月至2016年6月成都中医药大学附属医院儿科门诊及住院部就诊的符合纳入标准的患儿80例,采用分组对照的研究方法,分为观察组和对照组,每组40例,观察组以糖皮质激素为主要药物加用中药“二天汤”,对照组以糖皮质激素为主要药物加用槐杞黄颗粒,共治疗8周.观察并统计2组患儿中医症候积分、临床疗效及半年内复发率.结果:1)2组患儿治疗后中医症候积分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2)2组患儿中医证候疗效比较,观察组总有效率达94.7％;对照组总有效率达81.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05),表明观察组疗效优于对照组;3)随访患儿6个月,观察组复发率为21.0％,对照组复发率29.7％,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二天汤对于儿童原发性肾病综合征缓解期气阴两虚证在改善患儿症状、体征等方面疗效优于槐杞黄颗粒,能有效减轻激素不良反应,防止肾病复发,使用安全,对于防治PNS具有良好的临床应用价值.%Objective:To discuss the therapeutic advantages and mechanism of Ertian decoction by the comparative study of Ertian decoction and Huai Qi Huang Granule on prevention and treatment of primary nephrotic syndrome (PNS) at remission stage with both qi and yin deficiency which occurs to children.Methods:The test was performed by group contrast,80 cases in accordance with the inclusion criteria were divided into the treatment group and the control group,40cases in each.In the treatment group,trial subjects were treated with glucocorticoid as the main drug combined with traditional Chinese medicine "Ertian Decoction".In the control group,the main drug glucocorticoid with Huai Qi Huang granules were used.The treatment in both groups lasted for 8 weeks.The symptom integral,clinical efficacy and recurrence rate in six months of two groups were observed and collected.Re sults:1)Comparing the symptom integral with before,the data difference has statistics significance (P ＜ 0.05),the integral of treatment group was significant lower than that of the control group(P ＜0.05);2)Comparing the total effective rate of TCM symptom effect between the 2 groups,the treatment group total effective rate was 94.7％;the control group total effective rate was 81.0％,P ＜ 0.05,statistically significant difference reveals that the treatment in treatment group was more effective than that of the control group;(3)Following up the trial subjects for six months,the recurrence rate of the treatment group was 21％while the control group was 29.7％,the recurrence rate of the treatment group was lower than the control group,P ＜ 0.05,there was statistically significant difference.Conclusion:Ertian Decoction is superior than Huai Qi Huang granules in treating children who have PNS in re mission with qiand yin deficiency to improving symptoms and other aspects.Besides,it can reduce side effects of hormones effec tively and prevent relapse of kidney disease.It is more safe to use.There's a good clinical value for the prevention and treatment of PNS.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)008【总页数】4页(P1755-1758)【关键词】儿童;原发性肾病综合征;气阴两虚证;二天汤;槐杞黄颗粒【作者】彭文禹;韩姗姗;杨静;陈姣娇;常克【作者单位】成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学附属医院,成都,610075【正文语种】中文【中图分类】R272.6原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)是儿童时期常见的肾脏疾病,其发病与免疫功能紊乱有密切关系。
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气阴两虚证
本证型亦比较多见，证候特点是：既有气虚证，又有阴虚证。
阴虚证主要是，胸中灼痛，或心悬痛，心悸明显，甚则怔忡，心烦不寐，手足心热，口干目涩，耳鸣，盗汗，舌红少苔，脉细数或促。
案例一气阴两虚（心肌炎）
邓某，女，12岁，2013年5月16日初诊。
初诊：常觉心悸气短乏力，偶心胸疼痛，寐差，囗干欲饮，体略瘦。
舌淡，
少苔，脉略细数。
病史：2014年6月曾患心肌炎。
2016年5月9日检查：肌酸激酶221.30U/L，
心电图：心肌供血不足，心律不齐，ST段压低，T波高尖。
辨证：素体虚弱，病后调理不当，耗伤气阴。
气阴两虚，心失所养，故见气
短乏力，心悸，胸痛，囗干，体瘦等症。
舌淡为气虚，舌上少苔，脉略细数均为
阴虚之象。
治法：益气养阴。
方药：生晒参8g，麦冬10g，五味子5g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，丹参
8g，炙甘草6g，女贞子10g，当归6g。
7剂。
日1剂水煎，早晚分服。
二诊：2016年5月23日。
好转，但脉仍略数。
上方加蜜远志3g。
7剂。
三诊：2016年5月30日。
好转，苔薄白，脉不数。
继用上方。
14剂。
四诊：2016年6月13日。
诸症不著。
仍用上方。
14剂。
案例二气阴两虚（冠心病，劳累性稳定型心绞痛）
王某，女，62岁，2014年3月10日初诊。
初诊：心前区疼痛4年余，劳累后加重，西医建议作支架，患者欲中药治疗。
胸闷气短，动则微喘，心悸，心率加速，寐差，口干，自汗盗汗，面色无华。
舌
红无苔，脉沉数无力。
病史：2005年诊断为冠心病，二尖瓣狭窄，冠状动脉造影前降支狭窄（梗
塞70%）。
心电图示：ST段改变，T波倒置，心肌供血不足。
辨证：《素问》云：“年四十，阴气自半也。
”素体阴虚，久病则耗气伤阴，
气阴两虚，气虚则无以行血，血行不畅则血瘀。
劳则耗气，故劳累后心痛加重。
心阴亏虚，心失所养，故见心悸。
阴虚则阳不内守，虚阳外浮则汗出。
虚火上扰
心神则寐差。
气阴不足，不能上荣头面，故见面色无华。
阴津亏少，故见口干。
舌红无苔，脉沉数无力为气阴两虚之象。
治法：益气养阴。
方药：生晒参15g，麦冬20g，五味子15g，黄芪30g，丹参20g，当归15g，
炒酸枣仁20g，柏子仁20g，赤芍15g，郁金15g，炙甘草15g，瓜蒌15g。
7剂。
日1剂水煎，早晚分服。
二诊：2014年3月17日。
胸闷心痛减轻，但仍眠差、口干，便微溏，舌仍红，苔少。
上方去瓜蒌，加玉竹15g，石斛20g，以养阴生津。
7剂。
三诊：2014年3月24日。
好转，睡眠可，但舌仍少苔而干。
上方加沙参20g，以益气滋阴生津。
四诊：2014年3月31日。
心痛大减，寐可，但咽干。
上方加百合15g，以滋阴润燥。
14剂。
五诊：2014年4月14日。
胸已不闷，心痛已2周未发，余证不著，舌微红，
苔仍略少。
上方加桑椹20g。
14剂。
六诊：2014年5月5日。
复查心电图示：ST段略下移，T波低平。
嘱其调服生脉散冲剂与天王补心丹，以善其后。